Titre de l'écran-titre (visionné le 15 mars 2024) / Les enfants peuvent rencontrer différents défis tout au long de leur développement. Bien que le facteur génétique constitue l'hypothèse la plus soulevée comme une cause probable au diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA), la cause exacte n'est pas clairement identifiée, et ce, malgré la prévalence en constante augmentation. Le TSA est aujourd'hui le diagnostic sur le plan neurologique le plus fréquent chez les enfants. Ce diagnostic se manifeste par des défis ou des habitudes atypiques sur diverses sphères, dont la communication et les relations sociales ainsi que des comportements, activités ou intérêts restreints ou répétitifs. L'identification de ce diagnostic permet aux parents de mieux comprendre leur enfant et de s'adapter aux besoins de celui-ci. Les caractéristiques personnelles et familiales vont grandement influencer l'adaptation des parents et de l'enfant face aux difficultés rencontrées en lien avec le diagnostic. L'ensemble de ces défis s'accentuent lorsque le facteur de l'immigration est ajouté. Ayant une conception différente du diagnostic de TSA selon les facteurs culturels, il est d'autant plus pertinent de mettre de l'avant le vécu de ces familles. L'objectif général de ce mémoire est de mettre de l'avant les différents impacts psychosociaux sur les familles immigrantes ayant un enfant présentant un TSA. Une méthodologie de type qualitatif descriptif a été utilisée. Afin de répondre à cet objectif, un recrutement a été fait avec l'aide des intervenants du programme DI-TSA du CIUSSS de la Capitale-Nationale ainsi qu'auprès d'écoles et d'organismes communautaires. L'analyse des données a été basée sur sept entrevues semi-dirigées ayant été réalisées auprès de mères immigrantes ayant un enfant présentant un TSA âgé de 6 à 12 ans. Provenant de l'Europe du Sud-Est, de différents pays du continent africain, les participants ont répondu à des questions survolant leur parcours migratoire, divers sujets de leur vie quotidienne relatifs au diagnostic de TSA et, finalement, l'impact de la COVID-19 chez leur enfant. Les entrevues et l'analyse des données recueillent dans celles-ci, l'approche interculturelle et l'approche ethnopsychiatrique ont été utilisées. Les résultats obtenus ont permis de détailler des aspects de la réalité de celles-ci. Explorant différentes représentations du diagnostic de TSA par les aspects liés à la génétique, à la signification culturelle ou encore au non-sens, les familles se sont exprimées sur les conséquences positives et négatives de ce diagnostic. Moins nombreuses, les conséquences positives soulevées par les participantes dénotent le cheminement personnel de celles-ci ainsi que l'accès plus facilité à des services. Poursuivant en soulevant les conséquences négatives, plus nombreuses pour certaines d'entre elles, soient de la souffrance, liées à la dynamique familiale ou aux membres de la famille élargie jusqu'aux défis rencontrés dans le système de santé et de services sociaux. Additionnellement à tous ces éléments, les changements dans les services reçus et les réactions des enfants ayant un TSA reliés aux impacts de la pandémie de COVID-19 chez ces familles ont amené des défis chez certaines d'entre elles.

La recherche portant sur la réactivité face à l'environnement s'intéresse à expliquer pourquoi certains individus traitent la nouveauté de façon à s'en approcher, alors que d'autres cherchent à s'en distancer (Zuckerman, 1994). En fonction des stratégies d'orientation face à la nouveauté, certains individus expérimenteraient davantage de difficultés attentionnelles. La sensibilité au traitement sensoriel (STS) constitue un trait de personnalité expliquant le traitement différentiel de l'information provenant des sens (Aron et Aron, 1997). Certains chercheurs suggèrent que la distraction jouerait un rôle important dans la compréhension du fonctionnement cognitif associé à la STS. Afin de déterminer l'existence d'une association entre la STS et la sensibilité à la distraction, le résultat au Highly Sensitive Person Scale, une mesure autorapportée de STS, a été utilisé afin de prédire la magnitude de la manifestation de deux formes de distraction auditive : l'effet de déviation et l'effet d'état constant. Un niveau de STS élevé devrait être associé à une distraction auditive accrue. Cent vingt-trois participants ont réalisé une tâche de rappel ordonné visuel dans un paradigme de stimuli auditifs non pertinents comportant une condition silencieuse, une condition comportant uniquement des sons répétés, et une autre comportant des sons répétés ainsi qu'un son qui dévie acoustiquement des autres. La différence de performance entre les diverses conditions a permis d'opérationnaliser un indice de distractibilité pour chacun des deux effets de distraction. Les résultats démontrent que le niveau de STS ne permet pas de prédire la magnitude d'aucun des effets de distraction auditive. La relation entre la STS et la distractibilité pourrait ainsi être remise en question. Ces résultats suggèrent que dans une ère où les stimulations sensorielles sont nombreuses, le fonctionnement des individus disposant d'un trait de STS élevé ne serait pas nécessairement affecté davantage par la présence de bruit ambiant. Différentes explications théoriques et méthodologiques sont discutées.

Québec Université Laval, Bibliothèque 2014

INTRODUCTION : Le langage est un incontournable déterminant de la préparation à l'école de sorte que des difficultés langagières (DL) avant 5 ans constituent un risque pour l'intégration scolaire et sociale. Pour pallier ces difficultés, la mise en place d'une intervention précoce incluant l'expertise d'un orthophoniste est recommandée. Or, des lacunes quant à la mise en place de services de qualité qui correspondent aux meilleures pratiques en orthophonie pour les enfants de 0 à 5 ans sont observées dans plusieurs régions du Québec. OBJECTIFS. La présente thèse vise à dresser le portrait de la préparation à l'école des enfants avec des DL et à examiner les liens avec les services en place pour ensuite proposer des améliorations à ces services. Le premier objectif vise à dégager les habiletés langagières qui, si insuffisamment développées lors de l'entrée à l'école, sont liées à une faible réussite éducative. Le deuxième objectif est de mesurer ce qui influence la préparation à l'école sur le plan académique des enfants avec des DL. Le troisième objectif vise à explorer les perspectives des intervenants et gestionnaires des réseaux de la santé et scolaires quant à l'offre de service pour les enfants d'âge préscolaire avec des DL dans le but de voir comment mieux soutenir leur préparation à l'école. MÉTHODES : Pour l'objectif 1, une recension des écrits incluant 28 études a été réalisée afin de cibler les composantes langagières les plus associées à une bonne réussite éducative. Pour l'objectif 2, un devis quantitatif, soit une étude de cohorte rétrospective a été réalisée auprès de 49 enfants de la maternelle dont les parents ont demandé des services pour des DL avant l'entrée à l'école. Les services reçus, la préparation à l'école et les habiletés de langage associées à la réussite éducative ont été mesurés via des questionnaires complétés par les parents et les enseignants et des mesures directes auprès des enfants. Pour l'objectif 3, un devis qualitatif a été utilisé et deux rencontres de groupe ont été réalisées auprès de 15 intervenants et gestionnaires des réseaux de la santé et scolaires. Analyses. Une recension des écrits ancrés dans les principes PRISMA a été réalisée (objectif 1). À l'objectif 2, des analyses factorielles et des tests de Mann-Whitney ont été utilisés. Pour l'objectif 3, les entretiens ont été analysés via une stratégie par questionnements analytiques. RÉSULTATS : (Objectif 1) La recension des écrits a permis de dégager l'importance de stimuler les habiletés de pré-littératie et de compréhension, particulièrement sur le plan du vocabulaire et de la phrase afin de soutenir la préparation à l'école des enfants avec des DL. (Objectif 2) L'étude de cohorte montre que les enfants ayant de faibles habiletés académiques ont également davantage de difficultés sur le plan du vocabulaire réceptif, de la compréhension syntaxique, de la conscience phonologique et de la participation communicative. La précocité des services, le support d'un assistant et la diversité des modalités de services sont toutefois liés à de meilleures habiletés académiques. (Objectif 3) Finalement, l'étude qualitative met en lumière cinq éléments clés de l'offre de service en 0-5 ans pour les enfants avec des DL afin de soutenir leur préparation à l'école, soit (1) maximiser les initiatives communautaires, (2) former et soutenir les partenaires, (3) soutenir les changements de pratique, (4) offrir des services flexibles et adaptés aux besoins des enfants, et (5) mettre en place des mécanismes pour assurer la continuité des services et le transfert d'information entre les organismes. CONCLUSION : Les enfants qui ont des difficultés sur le plan de la compréhension et des habiletés de pré-littératie ont aussi un niveau plus faible de préparation à l'école. Pour les soutenir, la précocité des services et des modalités variées sont à préconiser. Ces liens entre les habiletés de langage, les services reçus en 0-5 ans et la préparation à l'école des enfants avec des DL invitent les professionnels à mieux définir l'offre de service optimale pour ces enfants. Notamment, les acteurs du milieu adhèrent aux plus récentes données scientifiques proposant une révision de l'organisation des services selon un modèle de réponse à l'intervention. / INTRODUCTION: Language is an essential determinant of school readiness, so that language difficulties (LD) before the age of 5 constitute a great risk for school and social participation. To overcome these difficulties, the implementation of an early intervention including the expertise of a speech and language pathologist is recommended. However, there are gaps in the implementation of quality services that correspond to best practices in speech-language pathology for children aged 0 to 5 years in several regions of Quebec. OBJECTIVES: The purpose of this thesis is to explain the school readiness of children with LD and the services in place to support it in order to propose improvements to these services. The first objective is to identify the language skills that, if insufficiently developed at school entry, are linked to low school success. The second objective aims to measure what influences the academic abilities at school entry of children with LD. The third objective is to explore the opinions of professionals and managers working with children aged 0-5 with LD on strategies to better support their school readiness. METHODS: For objective 1, a literature review including 28 studies was conducted to identify the language abilities most associated with school success. For objective 2, a quantitative design, i.e. a retrospective cohort study was conducted with 49 kindergarten children whose parents requested services for LD prior to school entry. Services received, school readiness, and language skills were measured via parent- and teacher- questionnaires and direct measures with the children. For objective 3, a qualitative design was used, and two focus groups were conducted with 15 professionals and managers working with children with LD. Analyses. A review of the literature based on the PRISMA principles was conducted (objective 1). For objective 2, factor analyses and Mann-Whitney tests were used. For objective 3, the interviews were analyzed using an analytical questioning strategy RESULTS: (Objective 1) The literature review identified the importance of stimulating pre-literacy and comprehension skills, particularly vocabulary and syntax skills, to support the school readiness of children with LD. (Objective 2) The cohort study shows that children with poor academic skills also have more difficulties in receptive vocabulary, syntax comprehension, phonological awareness, and communicative participation. Early service, support from an assistant, and a variety of service modalities are, however, linked to better academic skills. (Objective 3) Finally, the qualitative study highlights five key elements of service delivery to support school readiness in 0-5 years children with LD: (1) maximise community initiatives, (2) train and support partners, (3) support changes to best practices, (4) offer flexible services adapted to children's needs, and (5) implementing mechanisms for continuity of services and information transfer between agencies. CONCLUSION: Children with comprehension and pre-literacy difficulties also have lower levels of school readiness. To support them, early services and a variety of modalities should be prioritized. These links between language skills, the services received in 0-5 years and the school readiness of children with LD invite professionals to better define the optimal service offer for these children. In particular, the professionals in the field adhere to the most recent scientific data proposing a revision of the organization of services according to a response to intervention model.

L’état de santé bucco-dentaire semble pouvoir influencer l’état nutritionnel. L’objectif principal est d’évaluer la relation entre le nombre de paires dentaires occlusives (PDO) et la consommation alimentaire chez les aînés. Les PDO sont seulement les contacts {dent/dent} et {dent/dent prothétique}. Les objectifs secondaires évaluent la relation entre l’efficacité masticatoire, la stabilité des prothèses et la consommation alimentaire. L’étude comprend 117 sujets âgés de 68 à 82 ans de la cohorte NuAge vivant à domicile. Les données proviennent d’un questionnaire, de trois rappels alimentaires (24 heures), d’un examen dentaire et d’un test de performance masticatoire. Aucune relation significative entre le nombre de PDO et la consommation alimentaire n’a pu être démontrée. Plusieurs raisons pourraient expliquer ce résultat 1) l’inclusion dans l’étude d’un nombre important de porteurs de deux prothèses dentaires complètes, donc n’ayant aucune PDO, alors qu’une certaine efficacité masticatoire est prouvée ; 2) l’inclusion des PDO antérieures, moins efficace pour broyer les aliments. / Oral health may influence the nutritional status of individuals. The main purpose of the study is to assess the relationship between occlusive dental pairs number (ODP) and food consumption in elders. ODP includes only contact between {tooth/tooth} and {tooth/prosthetic tooth}. The secondary purposes are to assess relationship between masticatory efficiency, stability of prostheses and food consumption. In this study, a sample of 117 elderly subjects aged between 68-82 years from NuAge cohort were interviewed, three 24-hr dietary recalls were performed, dental exam provided, and masticatory performance tested. No significant relationship between dental pairs and food consumption has been demonstrated. Many reasons may explain the results 1) inclusion of a fairly large number of two dentures wearers counted as having no ODP, but having certain masticatory efficacy, 2) inclusion of ODP from anterior teeth which are less efficient to crunch and transform food.

Titre de l'écran-titre (visionné le 10 janvier 2024) / La thérapie cognitive-comportementale transdiagnostique (TCC-T) représente une solution prometteuse pour surmonter les obstacles entravant l'accès aux interventions psychologiques basées sur les données probantes dans le traitement des troubles anxieux. Bien que des études suggèrent qu'elle soit aussi efficace que la TCC ciblant un trouble anxieux spécifique, son efficacité pour chaque trouble anxieux demeure insuffisamment documentée. Ce mémoire visait à évaluer l'efficacité différentielle de la TCC-T de groupe de Norton (2012) selon le trouble anxieux principal (trouble d'anxiété généralisée (TAG), trouble d'anxiété sociale (TAS), trouble panique avec ou sans agoraphobie (TP/A)), enrichissant ainsi l'étude principale de Roberge et al. (2022). Les résultats basés sur 231 participants répartis aléatoirement entre le groupe expérimental (TCC-T + soins usuels) et le groupe contrôle (soins usuels avec liste d'attente) indiquent que la TCC-T est efficace de manière comparable pour chaque trouble anxieux (TAG, TAS, TP/A). Aucune différence significative n'a été observée entre les sous-groupes diagnostics pour les symptômes d'anxiété non-spécifiques (p = .18) et la sévérité des troubles anxieux (p = .53). La TCC-T améliore également les symptômes spécifiques aux troubles anxieux, particulièrement pour le TP/A, avec une différence significative (p < .01) par rapport aux autres sous-groupes diagnostics. Comparée au groupe contrôle avec soins usuels, la TCC-T réduit significativement les symptômes anxieux généraux, du moins pour le TAG (p < .01) et diminue la sévérité des symptômes pour l'ensemble des troubles anxieux principaux, améliorant leurs symptômes respectifs. Des différences significatives entre les groupes expérimental et contrôle ont été observées quant aux changements entre le pré et le posttraitement. Ces résultats contribuent aux connaissances sur le traitement transdiagnostique des troubles anxieux, ouvrent la voie à de futures études pour préciser l'efficacité différentielle de la TCC-T selon le trouble anxieux principal et encouragent le développement d'interventions psychologiques visant à accroître l'accessibilité aux soins en santé mentale.

Introduction : La maladie de Parkinson (MP) est généralement considérée comme une maladie dégénérative multisystémique. En parallèle aux symptômes moteurs principaux de la maladie tels que les tremblements, la rigidité et la bradykinésie, plus de 90% des personnes atteintes de la MP développent des troubles de la parole. La phonation, la prosodie et l’articulation sont les trois principales composantes de la parole altérées dans la MP. Ces changements sont regroupés sous le terme « dysarthrie hypokinétique ». La production des voyelles, un élément important pour l’intelligibilité de la parole, est fréquemment atteinte dans la MP. Il existe actuellement plusieurs interventions thérapeutiques visant à réduire les symptômes moteurs de la MP, tels que le traitement pharmacologique et le traitement chirurgical. Des traitements orthophoniques sont également parfois offerts aux patients dans le but de réduire les troubles de la communication secondaires à la dysarthrie. Par contre, l’impact de ces différentes interventions thérapeutiques sur la production des voyelles dans la MP est toujours largement inconnu. Objectifs : Étudier l’impact du traitement pharmacologique (levodopa), chirurgical (stimulation cérébrale profonde du noyau sous-thalamique, SCP-NST) et orthophonique (Lee-Silverman Voice Treatment, LSVT®) sur les propriétés acoustiques des voyelles dans la MP. Résultats : En ce qui concerne l’impact de la levodopa, la prise quotidienne de dose élevée peut mener à une altération de l’articulation des voyelles. À dose réduite, cet effet secondaire de la médication semble disparaitre. En ce qui concerne l’impact de la SCP-NST, l’intervention chirurgicale elle-même peut altérer l’articulation des voyelles, alors que les stimulations électriques peuvent quant à elles l’améliorer. De plus, la SCP-NST peut améliorer indirectement l’articulation des voyelles via réduction de la dose quotidienne de levodopa requise pour adresser les symptômes moteurs de la maladie, réduction secondaire à l’intervention. En ce qui concerne l’impact du LSVT®, ce traitement peut améliorer l’articulation et la coarticulation des voyelles. Conclusions : La production des voyelles est sensible aux différentes interventions thérapeutiques offertes aux personnes atteintes de la MP. La production de la parole et, spécifiquement, l’articulation et la coarticulation des voyelles, devrait faire partie intégrante de l’évaluation des patients lors du choix et de l’optimisation des interventions thérapeutiques qui leur sont offerts. / Background: Parkinson’s disease (PD) is commonly viewed as a multi-systemic degenerative disorder. Alongside motor symptoms such as tremor, muscle rigidity and bradykinesia, up to 90% of people with PD develop speech disorders over the course of the disease. Phonation, prosody and articulation are the three main speech components altered in PD. These changes are grouped under the term “hypokinetic dysarthria”. Vowel production, an important aspect of speech for intelligibility, is commonly altered in PD. Various pharmacological and surgical interventions are now available to help manage the different motor symptoms of patients with PD. Speech therapies are also sometimes offered to patients to help manage communication disorders related to dysarthria. The impact of these therapeutic interventions on vowel production is, however, still largely unknown. Purpose: To investigate the impact of pharmacological (levodopa), chirurgical (deep-brain stimulation of the subthalamic nucleus, STN-DBS) and speech (Lee-Silverman Voice Treatment, LSVT®) interventions on the acoustic proprieties of vowels in PD. Results: Regarding the impact of levodopa, high daily doses may lead to vowel articulation impairment. At reduced doses, this adverse effect seems to disappear. As for the impact of STN-DBS, the surgical intervention itself may lead directly to vowel articulation impairment, while the electrical stimulations themselves may improve it. Also, STN-DBS may indirectly improve vowel articulation via the reduction of the daily levodopa dose required to manage the symptoms of PD following the intervention. Regarding the impact of LSVT®, this treatment may lead to an improvement of vowel articulation and coarticulation. Conclusions: Vowel production is modulated by the different therapeutic interventions offered to people with PD. Speech production and, more specifically, vowel articulation and coarticulation should be an integral part of patient evaluation profiles when choosing and optimizing therapeutic management interventions for these patients.

Les profils de comportement alimentaire ou de consommation de nutriments sont des stratégies prometteuses pour étudier le lien entre nutrition et fonctions cognitives chez les personnes âgées, car ils permettent de prendre en compte la complexité des apports alimentaires. Des profils dits « sains », définis a priori pour évaluer l’adhérence à une alimentation spécifique, ou construits a posteriori à partir des données observées, ont été associés à de meilleures fonctions cognitives. Jusqu’à présent, aucune étude n’avait estimé l’association longitudinale entre profils a posteriori et déclin cognitif. L’objectif principal de cette thèse en cotutelle entre l’Université Bordeaux Segalen et l’Université Laval était d’investiguer l’association entre des profils de nutriments a posteriori et le déclin cognitif par une analyse longitudinale dans deux cohortes de personnes âgées en France et au Canada. Parmi les participants français de l’étude Trois-Cités (3C) et ceux de l’étude longitudinale québécoise NuAge, respectivement 1388 et 1454 sujets avaient des mesures répétées de cognition et des données nutritionnelles à l’inclusion. Une méthode similaire d’analyse en composantes principales a été utilisée, permettant d’identifier trois profils de nutriments dans chaque cohorte. La qualité de l’alimentation et les caractéristiques du mode de vie et socioéconomiques associées à chaque profil de nutriments ont été décrites dans une première étude. Ensuite, des analyses longitudinales ont été menées pour estimer l’association entre la fonction cognitive, son déclin et les profils de nutriments identifiés. Dans les deux cohortes, un premier profil a été observé associé à une meilleure qualité nutritionnelle en opposition à un second profil de moins bonne qualité nutritionnelle. Dans l’étude 3C, le profil « sain » était associé à de meilleures fonctions cognitives à l’inclusion alors que le profil « occidental » était associé à de moins bonnes fonctions cognitives. Aucune association entre profils de nutriments et déclin cognitif dans le temps n’a été observée dans les deux cohortes. Le niveau de preuve concernant des profils de consommation d’aliments ou de nutriments chez l’aîné n’est pas suffisant pour le développement de politiques publiques nutritionnelles de prévention du déclin cognitif. Mots-clés : épidémiologie, vieillissement, nutrition, déclin cognitif / Dietary or nutrient patterns may be promising strategies to investigate the association between nutrition and cognitive function in older persons, because they capture the complexity of food intake. Both a priori defined, measuring adherence to specific diets, and a posteriori data driven dietary patterns have been reported to be associated with better cognitive function in older persons. To date, no study has investigated the link between a posteriori derived nutrient patterns and cognitive decline. The main objective of this thesis, co-directed between University Bordeaux Segalen and University Laval, was to assess the relationship of nutrient patterns with cognitive impairment and decline in two cohorts of older persons from France and Canada in a longitudinal analysis. Among the subjects from the Three-City (3C, France) study and Quebec Longitudinal Study NuAge (Quebec, Canada), respectively 1,388 and 1,454 had nutritional data at baseline and repeated measures of global cognitive function over 5 years. A similar principal component analysis was used in the two samples to derive nutrient patterns and allow the identification of three nutrient patterns in each study. The diet quality, lifestyle and socio-economic characteristics associated with each nutrient pattern were described in a first study. Then, longitudinal analyses were performed in both cohorts to estimate the association between nutrient patterns and cognitive function or decline. In both cohorts, we observed an opposition in diet quality between the first two nutrient patterns. In 3C, the healthy nutrient pattern was associated with better cognitive function at baseline, whereas the western nutrient pattern was associated with cognitive impairment at baseline. No association between any of the nutrient patterns and cognitive decline was reported in both cohorts. To date, the evidence concerning dietary or nutrient patterns and cognitive function in older persons does not yet allow the development of nutritional policies and programs to prevent cognitive decline. Key-words: epidemiology, aging, nutrition, cognitive decline

Ce travail doctoral propose d'étudier les troubles de l'image du corps et les troubles psychologiques associés, chez des patientes anorexiques, comparées à des femmes sans trouble du comportement alimentaire (TCA), et d'examiner l'impact des facteurs socioculturels sur l'émergence de ces troubles, ainsi que l'influence d'un programme d'activés physiques adaptées (APA) sur leur régulation. L'étude 1 indique que l'insatisfaction corporelle des femmes sans TCA augmente significativement en fonction de l'âge et de la corpulence, démontrant de l'importance de l'image du corps sur la santé mentale des femmes dans nos sociétés occidentales. L'étude 2 montre que les patientes anorexiques ont une insatisfaction corporelle significativement plus importante, des scores d'anxiété physique sociale et de dépression significativement plus élevés, ainsi que des scores d'estime de soi globale et de soi physique globale significativement plus faibles que les femmes sans TCA, traduisant la coexistence de troubles psychologiques chez les patientes anorexiques. L'étude 3 révèle que les mécanismes de comparaison sociale et d'internalisation des messages sociaux sont significativement plus activés chez les anorexiques comparées aux femmes sans TCA. Toutefois, il apparaît qu'une amorce " idéal de minceur " n'a aucun effet significatif sur l'insatisfaction corporelle et la silhouette idéale, chez les deux groupes. Enfin, l'étude 4 montre que, même si le programme d'APA ne permet pas de réguler les troubles de l'image du corps et les troubles psychologiques, il n'interfère pas négativement dans le traitement thérapeutique de l'anorexie mentale. Ces différents résultats sont ensuite discutés, et des perspectives de recherche sont proposées.

Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Paris 12 : 2006. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. f. 111-135.