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Etude des mécanismes physiopathologiques impliqués dans les apnées centrales du sommeil associées à l'insuffisance cardiaque chronique : données expérimentales animales et applications à l'Homme

Chenuel, Bruno Haouzi, Philippe. January 2006 (has links) (PDF)
Thèse de doctorat : Bioingénierie : Nancy 1 : 2006. / Titre provenant de l'écran-titre.
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Évaluation de l'acuité visuelle chez la personne âgée atteinte de troubles de la cognition

Chriqui, Estefania 04 1900 (has links)
Objectif : L'évaluation de l'acuité visuelle (AV) chez la personne âgée atteinte de troubles cognitifs peut être limitée par le manque de collaboration ou les difficultés de communication du patient. Très peu d'études ont examiné l'AV chez les patients atteints de déficits sévères de la cognition. L’objectif de cette étude était d’évaluer l'AV chez la personne âgée vulnérable ayant des troubles cognitifs à l'aide d'échelles variées afin de vérifier leur capacité à répondre à ces échelles. Méthodes: Trois groupes de 30 sujets chacun ont été recrutés. Le premier groupe était constitué de sujets jeunes (Moy.±ET: 24.9±3.5ans) et le second, de sujets âgés (70.0±4.5ans), ne présentant aucun trouble de la cognition ou de la communication. Le troisième groupe, composé de sujets atteints de démence faible à sévère (85.6±6.9ans), a été recruté au sein des unités de soins de longue durée de l’Institut Universitaire de Gériatrie de Montréal. Le test du Mini-Mental State Examination (MMSE) a été réalisé pour chaque sujet afin de déterminer leur niveau cognitif. L’AV de chaque participant a été mesurée à l’aide de six échelles validées (Snellen, cartes de Teller, ETDRS-lettres,-chiffres,-Patty Pics,-E directionnel) et présentées selon un ordre aléatoire. Des tests non paramétriques ont été utilisés afin de comparer les scores d’AV entre les différentes échelles, après une correction de Bonferroni-Holm pour comparaisons multiples. Résultats: Le score moyen au MMSE chez les sujets atteints de démence était de 9.8±7.5, alors qu’il était de 17.8±3.7 et 5.2±4.6 respectivement, chez les sujets atteints de démence faible à modérée (MMSE supérieur ou égal à 13; n=11) et sévère (MMSE inférieur à 13; n=19). Tous les sujets des groupes 1 et 2 ont répondu à chacune des échelles. Une grande majorité de sujets avec démence ont répondu à toutes les échelles (n=19) alors qu’un seul sujet n’a répondu à aucune échelle d’AV. Au sein du groupe 3, les échelles d’AV fournissant les scores les plus faibles ont été les cartes de Teller (20/65) et les Patty Pics (20/62), quelque soit le niveau cognitif du sujet, alors que les meilleurs scores d’AV ont été obtenus avec les échelles de Snellen (20/35) et les lettres ETDRS (20/36). Une grande proportion de sujets avec démence sévère ont répondu aux cartes de Teller (n=18) mais le score d’AV obtenu était le plus faible (20/73). Au sein des trois groupes, l’échelle de lettres-ETDRS était la seule dont les scores d’AV ne différaient pas de ceux obtenus avec l’échelle de Snellen traditionnelle. Conclusions: L’acuité visuelle peut être mesurée chez la personne âgée atteinte de troubles cognitifs ou de la communication. Nos résultats indiquent que les échelles les plus universelles, utilisant des lettres comme optotypes, peuvent être utilisées avec de bons résultats chez les personnes âgées atteintes de démence sévère. Nos résultats suggèrent de plus que la mesure d’acuité visuelle doit être tentée chez toutes les personnes, peu importe leur niveau cognitif. / Purpose: The evaluation of visual acuity (VA) in cognitively impaired older individuals may be limited by a reduced ability to cooperate or communicate. To date, no study has been performed to guide the clinician as to which VA chart to use in older individuals with moderate to severe dementia. This is important knowing that dementia affects more than 30% of seniors above 85 yrs of age, many of whom will be affected by the most severe stages of the disease. The objective of this research was to assess VA in older institutionalized individuals with moderate to severe dementia, using various acuity charts, and to verify their ability to respond to each of these charts. Methods: Three groups of 30 subjects each were recruited. The first group consisted of young subjects (Avg ± SD: 24.9 ± 3.5 yrs) and the second one, older subjects (70.0 ± 4.5 yrs) with no history of cognitive or communication disorders. The third group (85.6 ± 6.9 yrs) included subjects with mild to severe dementia residing in long-term care units. The Mini Mental-State Examination (MMSE) was performed for each institutionalized subject to verify their cognitive level. The VA of each participant was measured using six validated VA charts (Snellen, Teller cards, ETDRS-letters, -numbers, -Patty Pics, -Tumbling E's) presented in random order. Non parametric tests were used to compare VA scores obtained between the various charts, after Bonferroni-Holm corrections for multiple comparisons Results: The average MMSE scores of subjects with dementia was 9.8 ± 7.5, while it was 17.8 ± 3.7 and 5.2 ± 4.6, for those with mild to moderate (MMSE ≥ 13; n=11) and severe (MMSE < 13; n= 19) dementia. All subjects in groups 1 and 2 responded to each of the charts. A large proportion of subjects with dementia responded to all charts (n= 19) while only one did not respond to any chart. In group 3, VA charts with the lowest scores were the Teller cards (20/65) and Patty Pics (20/62), regardless of the level of dementia, while the best VA scores were obtained with the Snellen (20/35) and ETDRS-letter (20/36) charts. More subjects with severe dementia responded to the Teller cards (n= 18) but the VA obtained was the lowest (20/73). Across all groups, the ETDRS-letter chart was the only one whose scores did not differ from those obtained with the standard Snellen chart. Time to read the letter charts was faster than for the other optotypes. Conclusions: Visual acuity can be measured, and should at least be attempted, in older cognitively impaired individuals having a reduced ability to communicate. Our results indicate that the most universal scales, using letters as optotypes, can be used with good results in people with more severe dementia. Testing requires, however, more time and encouragement in individuals with more severe cognitive deficits in order to obtain and maintain their collaboration.
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Comportements de contrôle de poids et consommation de tabac, d'alcool et de marijuana à l'adolescence : le rôle modérateur du soutien parental

Sansfaçon, Catherine January 2009 (has links)
Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal
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L'utilisation parentale de l'agression physique dans un contexte disciplinaire et la qualité de la relation d'atachement mère-enfant : relation de modération ou de médiation avec les troubles du comportement ?

Landry, Véronique January 2008 (has links)
Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal
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Évaluation des pratiques de collaboration entre les intervenants des milieux scolaires et les intervenants des CLSC pour les jeunes présentant des difficultés de comportement

Couture, Annie. January 1900 (has links)
Thèse (M.Sc.)--Université de Sherbrooke (Canada), 2008. / Titre de l'écran-titre (visionné le 26 juin 2009). In ProQuest dissertations and theses. Publié aussi en version papier.
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Relation entre les troubles affectifs et les difficultés scolaires chez les jeunes atteints d'ataxie récessive spastique de Charlevoix-Saguenay et ayant un quotient intellectuel normal /

Lévesque, Karine, January 2004 (has links)
Thèse (M.Ps.) -- Université du Québec à Chicoutimi, 2004. / "Mémoire présenté à l'Université du Québec à Chicoutimi comme exigence partielle de la maîtrise en psychologie offerte à l'Université du Québec à Chicoutimi en vertu d'un protocole d'entente avec l'Université du Québec à Trois-Rivières." Comprend des réf. bibliogr. : f. 103-108. Document électronique également accessible en format PDF.
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Le Handicap et la scolarisation de l'enfant déficient visuel : évolution, perspectives.

Ferrand, Jany, January 1900 (has links)
Th.--Méd.--Nancy 1, 1984. N°: 276.
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Qualité de vie et coûts des troubles anxieux : évaluation de la qualité de vie et des coûts des troubles anxieux spécifiques : trouble anxieux généralisé et phobie sociale / The cost and quality of life impact in patients with anxiety disorders

François, Clément 15 December 2010 (has links)
Parmi tous les problèmes de santé chronique, les troubles anxieux combinent une prévalenceélevée, une apparition précoce, une chronicité élevée et des conséquences sur lefonctionnement majeur. Or l’anxiété comme pathologie a été plutôt évaluée d’un point de vueclinique ; l’impact des sous types sur la qualité de vie et les coûts a été de façon généralemoins étudié, surtout sur l’impact à long terme, et les études présentent des variationsimportantes d’estimation des coûts.Il est intéressant d’évaluer ces sous types de trouble anxieux du point de vu de la qualité devie liée a la santé ainsi que les paramètres objectifs des consommations de soins et coûts ;l’étude des conséquences de la rechute est particulièrement importante. Nous avons mesuréles coûts associés à l’ensemble des sous types des troubles anxieux, en utilisant une extractiond’une base de données administrative américaine sur plusieurs centaines de milliers depatients, et ainsi permis d’avoir un estimé précis des coûts médicaux, de comparer les coûtsassociés aux différents diagnostics d’anxiété, de les comparer à ceux de l’épisode dépressif, etde l’influence de la relation dynamique entre les troubles anxieux et la dépression. Nousavons ensuite étudié l’évolution de l’impact sur la qualité de vie et le fonctionnement duTrouble Anxieux Généralisé et de la Phobie Sociale à travers deux essais cliniques et estimédans ces essais les utilités associées à des états de santé. Des efforts de recherche accrus sontnécessaires pour fournir des données prospectives sur l’aspect dynamique des TroublesAnxieux et de la dépression, et évaluer les coûts indirects également en pratique cliniquecourante. / Anxiety disorders are unique among all chronic conditions, both physical and mental, inhaving a combination of very high prevalence, early age at onset, high chronicity, andsubstantial role impairment. Anxiety disorder was mostly evaluated of a clinical standpoint;the impact of subtypes on the quality of life and costs were generally less studied, especiallyon long-term impact, and studies show large variations of cost estimates. It is interesting toevaluate these subtypes of anxiety disorder from the point of view of health related quality oflife and the objective parameters of health care consumption and costs. The consequences ofrelapse are of particular importance due to the chronicity of these disorders. We measured thecosts associated with all subtypes of anxiety disorders, using an extraction of a U.S.administrative database on hundreds of thousands of patients, and thus allowed to have anaccurate estimate of medical costs, compared the costs associated with different diagnoses ofanxiety, compared with those of the depressive episode, and studied the dynamic relationshipbetween anxiety disorders and depression. We then studied the evolution of the impact onquality of life and functioning of the Generalised Anxiety Disorder and Social Phobia throughtwo randomised clinical trials and found in these tests associated utilities to health states.Increased research efforts are needed to provide prospective data on the dynamic aspect ofAnxiety Disorders and Depression, and to also measure the indirect costs in clinical practice.
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Intérêts de la psychothérapie à médiation sensorielle dans le cadre de la prise en charge des troubles de la relation et de la communication chez des enfants autistes sévèrement déficitaires / Interests of psychotherapy with sensory mediation for the taking care of relation and communication disturbances from autistic children showing intellectual disabilities

Bellusso, Perrine 26 March 2013 (has links)
Le premier objectif de ce travail de thèse a été de proposer une analyse des modèles théoriques relatifs à l’étiologie du syndrome autistique, avec un focus spécifique sur la place des particularités sensorielles dans la pathologie autistique. Partant de cette étude théorique, nous avons posé l’hypothèse de l’existence d’un lien de causalité entre les dysfonctionnements sensoriels des sujets autistes, et les troubles de la relation et de la communication. Dans ce contexte, nous avons élaboré une approche de psychothérapie à médiation sensorielle, destinée à la prise en charge des troubles de la relation et de la communication chez des enfants autistes sévèrement déficitaires. Nous avons élaboré le cadre et la démarche de cette approche en conjuguant les fondements théoriques et pratiques de différents dispositifs de thérapie à médiation sensorielle existant à l’heure actuelle. Nous avons testé l’intérêt de notre approche dans le cadre d’une recherche appliquée, réalisée en collaboration avec l’IME Le Rosier Blanc (Saverne, 67, France). Nous vous présentons notre dispositif ainsi que les résultats obtenus, selon une double approche, quantitative et qualitative. / The first objective was to offer a definite analysis of the theoretical models relating to the etiology of the autistic syndrom, with a very particular focus on the place of sensory features in the autistic pathology. On the basis of this theoretical study, we’ve made the hypothesis that a link could exist between sensory disorders and relation and communication disabilities in the autistic syndrome.Thus, we’ve conceptualized an approach of psychotherapy with sensory mediation, intended for the taking care of relation and communication disturbances from autistic children showing intellectual disabilities. We’ve developed the framework of this approach by combining the theoretical and practical foundations of several sensory mediated therapies. We’ve evaluated the interest of psychotherapy with sensory mediation, within the framework of an applied research program with the Medico-Educational Institute named “Le Rosier Blanc” (Saverne, 67, France). We present the devices of psychotherapy with sensory mediation, as well as the results (qualitative and quantitative).
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Troubles du développement de l'enfant et qualité de vie familiale / validation d'un questionnaire d'autoévaluation

Raysse, Pierre 10 December 2011 (has links)
L'étude bibliographique des conséquences des troubles du développement de l'enfant sur la qualité de vie (QDV) de chacun de ses parents identifie de nombreux arguments en faveur d'un impact important mais montre l'insuffisance des connaissances actuelles en ce domaine et le manque d'outils d'évaluation validés en français. Pourtant le concept multidimensionnel de qualité de vie, dont l'usage est croissant, pourrait être particulièrement opérant pour déterminer les besoins des parents, principal support de l'enfant au développement troublé. Cette thèse décrit le processus de validation du Par-DD-qol, questionnaire d'auto-évaluation de l'altération de la qualité de vie parentale liée aux troubles de l'enfant. Le questionnaire (17 items) a été proposé aux 590 parents de 349 enfants avec troubles du développement du spectre autistique et non autistiques. Une approche complémentaire de la validité transnosographique a été effectuée auprès de 304 parents d'enfants sans troubles du développement et hospitalisés en pédiatrie. L'étude multitrait permet de déterminer 3 scores: total, adaptatif et émotionnel. Les résultats sont en faveur d'altérations plus importante de la QDV des parents d'enfants autistes comparativement à ceux d'enfants non-autistes et hospitalisés en pédiatrie. Ils montrent que ce questionnaire, court et utilisable en pratique clinique de routine, a de bonnes qualités psychométriques et peut permettre d'évaluer la qualité de vie de chacun des parents de façon indépendante. L'étude de sa validité de contenu, de la sensibilité au changement et d'une utilisation générique d'évaluation de la QDV parentale liée aux troubles de l'enfant demandent à être poursuivies. Les questions méthodologiques, le développement ultérieur possible, sont discutés ainsi que les implications pour la pratique clinique et le support des parents. / Parents are the main child support during development and have to cope with the developmental disorders of their child over the years. Most of them reported high levels of burden following their child’s diagnosis. The subjective, multidimensional concept of quality of life (Qol) could be operative to apprehend how the domains of parental life which have been impaired may decrease the parents' abilities to cope with the main needs of their child. However the widespread use of the Qol concept contrasts with the lack of validated tools and studies about this issue. Our aim was to validate the Par-DD-qol, a French questionnaire devised in order to assess the impairments of parental quality of life.The 17 item self rated questionnaire was completed by 590 parents of 349 children with developmental disorders (autistic and non autistic). An additional approach of the cross-diagnostic validity was made with 304 parents of children without developmental disorders and hospitalized in paediatrics. Three scores were identified: emotional score, adaptative score and global score. The main psychometric features are presented. This short questionnaire has good psychometric qualities and could be helpful in routine clinical care. It is not specific and could allow comparative studies..The study of the content validity, the responsiveness and cross-diagnostic validity needs further development. Methodological and therapeutic issues, implications for improvement of family support are discussed.

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