Les troubles envahissants du développement (TED) sont caractérisés par des difficultés de socialisation, de communication et par la présence d'intérêts et/ou de comportements répétitifs et stéréotypés. À ces difficultés peuvent s'ajouter des retards de développement multiples, une déficience intellectuelle, des problèmes de santé physique, de même que des troubles de santé mentale. La présence d'un TED chez l'enfant peut avoir de nombreux impacts sur ses parents et sur son entourage. Différentes études ont été réalisées sur le stress et les difficultés de parents d'enfant présentant un TED. Cependant, moins d'attention a été accordée à l'analyse des stratégies d'adaptation utilisées par ces parents pour affronter les difficultés qui conduisent au stress et leurs besoins à combler pour le diminuer. L'objectif de cette étude qualitative descriptive consiste en premier lieu, à identifier les stratégies d'adaptation utilisées par les parents d'enfant de moins de six ans présentant un TED pour gérer les difficultés qui leur causent du stress et en deuxième lieu, à identifier les besoins à combler pour les aider à réduire leur stress. Pour recueillir l'information relative à cette étude, deux groupes de discussion, chacun constitué de quatre parents d'enfant de moins de six ans présentant un TED, ont été formés. L'analyse thématique selon Braun et Clarke (2006) a été utilisée et a permis de générer deux grands thèmes principaux : (1) s'assurer d'avoir les bons outils pour maximiser le potentiel de l'enfant et (2) concilier enfant présentant un trouble envahissant du développement et vie au quotidien. Chacun de ces thèmes a été divisé en sous-thèmes. Le premier thème regroupe les sous-thèmes suivants : (1) choisir et évaluer les intervenants, (2) choisir et évaluer les interventions, (3) avoir accès aux services nécessaires. Le deuxième thème comporte les sous-thèmes tels que : (1) gérer la vie quotidienne, (2) apprendre à vivre avec un enfant différent des autres, et (3) désirer une compensation financière. Les résultats démontrent qu'afin de réduire leur stress, les parents désirent principalement recevoir de l'aide au niveau des aspects suivants : les démarches à faire à la suite du diagnostic, la compréhension et le choix des services, l'intégration en milieu éducatif, les tâches quotidiennes, les finances, le répit et le soutien psychologique. Du point de vue clinique, l'information recueillie a permis d'identifier divers besoins de formation des parents d'enfants présentant un trouble envahissant du développement et pourra contribuer au développement d'un bottin de ressources professionnelles qui travaillent auprès de ces enfants. L'information pourrait également permettre le développement d'un questionnaire sur le stress qui serait mieux adapté au contexte des familles qui ont un enfant présentant un TED, ce qui pourrait éventuellement aider les professionnels à offrir aux parents un soutien psychologique plus adéquat.

Les enfants d'âge préscolaire présentant d'un Trouble du Spectre Autistique (TSA) éprouvent des difficultés importantes dans le jeu. L’engagement ludique dans les interactions sociales est un objectif important pour les ergothérapeutes, car il est considéré comme la fondation au jeu social. Toutefois, les interventions permettant d’améliorer cette compétence ne sont pas encore bien connues. Ce mémoire présente les résultats d'un exercice de clarification conceptuelle dans lequel plusieurs comportements clés associés au construit d’engagement ludique chez les enfants d'âge préscolaire atteints de TSA ont été identifiés, ainsi que les résultats d'une étude exploratoire de type scoping study qui a révélé un nombre considérable de stratégies et d’approches d'intervention cohérentes avec la promotion de l'engagement ludique. Ces résultats fournissent des orientations spécifiques aux ergothérapeutes et aux parents pour favoriser les interactions sociales significatives en bas âge de ces enfants au quotidien. Plusieurs pistes de recherche sont également présentées. / Preschool-aged children with Autism Spectrum Disorder (ASD) experience significant difficulties engaging in meaningful play. Enabling their playful engagement in social interactions, the foundation of social play, is an important objective for occupational therapists. However, little is known about which interventions promote this competency. This thesis presents the results of a conceptual clarification exercise in which several key behaviors associated with the construct of playful engagement in preschool-aged children with ASD were identified, plus the results of a scoping study which revealed a considerable number and variety of strategies as well as intervention approaches that are coherent with the promotion of playful engagement. These results provide specific guidance to occupational therapists about how to promote the meaningful social interactions of young children with ASD and provide different strategies that may be embedded by parents in their daily interactions with their children. Several directions for future research are presented.

L’association entre les diagnostics de trouble du spectre autistique de haut niveau (TSA-HN) et de trouble du déficit de l’attention et hyperactivité (TDAH) est fréquente, bien qu’il s’agisse de diagnostics mutuellement exclusifs. Les études comparatives des habiletés sensorielles, motrices et adaptatives auprès de ces deux clientèles sont rares. L’étude visait à comparer les habiletés sensori-motrices et les comportements adaptatifs des enfants avec un diagnostic de TSA-HN + TDAH avec ceux ayant un TDAH ou un TSA-HN seul, et à déterminer l’association entre les habiletés sensori-motrices et l’autonomie. Trente-quatre enfants, âgés de 5 à 14 ans (TSA-HN+TDAH : 13, TDAH : 17, TSA-HN : 4) ont été évalués avec le Profil sensoriel, le Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency, 2nd editition (BOT-II) et l’Adaptive Behavior Assessment System, 2nd edition (ABAS-II). Les enfants avec un TSA-HN+TDAH présentent plus d’atteintes sensorielles, motrices et adaptatives que ceux avec un TDAH. Le niveau d’autonomie est corrélé avec de meilleures habiletés sensorielles et motrices. Des interventions adaptées aux déficits sensori-moteurs permettraient potentiellement d’améliorer l’autonomie de ces enfants. / The association between attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) and high functioning autism spectrum disorder (HFASD) is frequent even though they are considered as mutually exclusive diagnosis. Studies comparing sensory, motor and adaptive skills between these two diagnoses are rare. The study aimed to compare sensory processing, motor skills, and adaptive behaviors in children with a diagnosis of HFASD + ADHD to children with HFASD or ADHD alone, and to determine the relation between sensorymotor skills and adaptive behaviors. Thirty-four children, aged 5-14 years (HFASD + ADHD: n = 13, ADHD: = 17, HFASD: n=4) were evaluated with the Sensory profile, BOT-II and ABAS-II. Compared to children with ADHD alone, children with HFASD + ADHD had poorer sensory processing, motor skills and adaptive behaviors. For all children, increased autonomy in self-care was correlated with better sensory and motor skills. Interventions aiming to improve sensory and motor skills could help to increase autonomy in self-care.

Les enfants avec un Trouble du Spectre de l’Autisme rencontrent de nombreux obstacles dans leur quotidien, entre autres, en lien avec le traitement des stimuli dans leur environnement. Comme ces enfants sont de plus en plus scolarisés dans les milieux réguliers, il apparait pertinent de se questionner sur les interventions qui peuvent favoriser leur participation scolaire. Une recension des écrits scientifiques a permis de ressortir les différentes approches et de déterminer les retombées de quelques modalités sensorielles étudiées depuis l’an 2000. Suite à cette analyse, l’efficacité d’un programme d’activités sensorimotrices nommé SPIFE (Stimulations Proprioceptives pour l’Intégration et le Fonctionnement de l’Élève) a été évaluée avec sept élèves avec un TSA intégrés dans une classe du premier cycle du primaire. Les résultats obtenus permettent de mettre en évidence des retombées positives du programme SPIFE, particulièrement pour favoriser l’éveil des élèves à participer aux tâches scolaires. / Children with Autism Spectrum Disorders (ASD) face many obstacles in their daily lives, including processing sensory stimulations in their environment. As children are more frequently included in typical school setting, interventions to increase their social participation must be found. A lot of sensory interventions are known by occupational therapists. A systematic review of original researches concerning the use of sensory modalities for children with ASD was conducted to evaluate their effectiveness and to define the different approaches. Only studies from the year 2000 were considered. Following this, efficacy of a sensorimotor program named SPIFE (Stimulations Proprioceptives pour l’Intégration et le Fonctionnement de l’Élève) was measured with seven children with ASD at the beginning of their elementary scholarship in regular groups. Results show some positive effects of the SPIFE, mostly to increase arousal of students in the classroom.

Au Québec, le trouble du spectre de l’autisme (TSA) se situerait actuellement entre 90 et 120 individus sur 10 000. Celui-ci se définit de manière très différente dans la littérature selon les auteurs. Tout en présentant certaines caractéristiques communicationnelles, les enfants TSA présentent des forces sur le plan du langage réceptif, et plus particulièrement au niveau du traitement auditif. D’après plusieurs auteurs, les enfants avec TSA traiteraient d’ailleurs avec plus de facilité les stimuli non verbaux (comme les sons musicaux) que les stimuli verbaux (tels que le langage). Outre ces habiletés exceptionnelles au niveau du traitement auditif, il semblerait que les enfants autistes présentent des forces musicales innées. La musique pourrait donc représenter une porte d’entrée intéressante pour soutenir les habiletés de communication des enfants TSA d’âge préscolaire. Actuellement, peu d’études en éducation musicale ont été effectuées dans ce domaine. Même si leurs résultats sont encourageants, aucune n’étudie les interactions sociales des enfants TSA d’âge préscolaire. De surcroît, les études en éducation musicale abordent des techniques musicales très différentes (en utilisant soit les instruments de musique, soit la mélodie, soit le rythme). Aucune de ces études n’inclut un programme global d’éducation musicale prenant en compte le développement et l’identité spécifiques aux enfants TSA d’âge préscolaire. D’autres études sont donc nécessaires pour valider et approfondir les résultats des études recensées. Nous proposons de répondre à ce besoin. L’objectif de notre étude est, dans un premier temps, d’établir un portrait communicationnel des participants dans leur quotidien familial et dans un deuxième temps, de déterminer les effets d’un programme d’éveil musical individualisé sur leur perception musicale, leur langage expressif, réceptif et sur leur utilisation langagière. À cette fin, un devis mixte a été privilégié par une expérimentation pré et post-tests, soit avant et après l’application du programme d’éveil musical. Trois familles (N=3) ayant un enfant présentant un TSA ont participé à cette recherche. Le premier, Nicky, 4 ans, présentait beaucoup d’énoncés écholaliques. Âgé de 4 ans, Julien, s’exprimait avec de grandes facilités et démontrait de l’hyperlexie malgré quelques défis sur le plan des interactions sociales. Enfin, Alexis, âgé de 5 ans, était considéré comme non verbal. Avant et après l’intervention, chaque enfant effectua la passation de différents tests standardisés musicaux et langagiers. Des périodes d’observation et des entrevues auprès des familles furent également mises en place. Après 14 leçons d’éducation musicale, les résultats révèlent que le programme musical aurait eu des effets positifs chez les trois participants. Le programme musical aurait en effet permis d’améliorer significativement la perception musicale de Nicky et de diminuer quantitativement ses énoncés écholaliques. Julien, quant à lui, aurait également développé qualitativement ses interactions sociales avec d’autres enfants ainsi que sa mémoire narrative. Finalement, Alexis aurait acquis des connaissances musicales qui auraient influencé sa manière d’utiliser sa voix tout en augmentant de façon exponentielle son lexique. L’ensemble des résultats a été rassemblé et a permis de mettre en évidence certains effets musicaux similaires entre les différents portraits d’enfants. Des pistes de recherche ont été dégagées pour l’élaboration d’études ultérieures. / Currently, in the province of Québec, Canada, 90 to 120 out of 10,000 individuals have been diagnosed with autism spectrum disorder (ASD). The literature contains many different definitions of ASD. Despite communication challenges, individuals with ASD show strengths in terms of receptive language, and particularly auditory processing. According to many authors, children with ASD find it easier to process nonverbal stimuli (e.g., musical sounds) than verbal stimuli (e.g., language). Moreover, autistic children appear to have exceptional innate musical abilities. Music education is therefore a promising avenue for promoting language abilities in preschoolers with ASD. However, to our knowledge, only three music education studies to date have addressed autistic preschoolers. Yet, the results show improved communication abilities. However, none of these studies examined social interactions. Furthermore, they used varied music techniques (musical instruments, melodies, or rhythms), and they did not consider a global music education program that takes into account the specific development and identity of autistic children. Further studies are needed to validate and build on these findings. The present study aimed to identify profiles of children’s daily oral communication behaviors in the family environment. A second objective was to determine the effects of a music program on the children’s music perception, expressive language, receptive language, and language use. To do so, we used a mixed research design (pre- and post-tests before and after the program). Three families (N=3) with an ASD child were recruited. Because Alexis (5 years old) was nonverbal, his profile differed significantly from those of the two other children (4 years old), and the three profiles were heterogeneous. Nicky demonstrated very echolalic language, and Julien was a high potential autistic child with hyperlexia and social interaction difficulties. Before and after the music program, each child was assessed with standardized music and language tests. Observation sessions were conducted and interviews were held with parents. After 14 music education sessions, the results showed positive effects on all three children. Nicky improved in musical perception and quantitatively decreased his echolalia. Julien qualitatively developed his social interactions with other children and his narrative memory. Alexis acquired music knowledge, which improved his vocal production, and he increased his vocabulary exponentially. General music ability results were obtained for all the children and all results were collected. Future research directions are proposed.

L'étude bibliographique des conséquences des troubles du développement de l'enfant sur la qualité de vie (QDV) de chacun de ses parents identifie de nombreux arguments en faveur d'un impact important mais montre l'insuffisance des connaissances actuelles en ce domaine et le manque d'outils d'évaluation validés en français. Pourtant le concept multidimensionnel de qualité de vie, dont l'usage est croissant, pourrait être particulièrement opérant pour déterminer les besoins des parents, principal support de l'enfant au développement troublé. Cette thèse décrit le processus de validation du Par-DD-qol, questionnaire d'auto-évaluation de l'altération de la qualité de vie parentale liée aux troubles de l'enfant. Le questionnaire (17 items) a été proposé aux 590 parents de 349 enfants avec troubles du développement du spectre autistique et non autistiques. Une approche complémentaire de la validité transnosographique a été effectuée auprès de 304 parents d'enfants sans troubles du développement et hospitalisés en pédiatrie. L'étude multitrait permet de déterminer 3 scores: total, adaptatif et émotionnel. Les résultats sont en faveur d'altérations plus importante de la QDV des parents d'enfants autistes comparativement à ceux d'enfants non-autistes et hospitalisés en pédiatrie. Ils montrent que ce questionnaire, court et utilisable en pratique clinique de routine, a de bonnes qualités psychométriques et peut permettre d'évaluer la qualité de vie de chacun des parents de façon indépendante. L'étude de sa validité de contenu, de la sensibilité au changement et d'une utilisation générique d'évaluation de la QDV parentale liée aux troubles de l'enfant demandent à être poursuivies. Les questions méthodologiques, le développement ultérieur possible, sont discutés ainsi que les implications pour la pratique clinique et le support des parents. / Parents are the main child support during development and have to cope with the developmental disorders of their child over the years. Most of them reported high levels of burden following their child’s diagnosis. The subjective, multidimensional concept of quality of life (Qol) could be operative to apprehend how the domains of parental life which have been impaired may decrease the parents' abilities to cope with the main needs of their child. However the widespread use of the Qol concept contrasts with the lack of validated tools and studies about this issue. Our aim was to validate the Par-DD-qol, a French questionnaire devised in order to assess the impairments of parental quality of life.The 17 item self rated questionnaire was completed by 590 parents of 349 children with developmental disorders (autistic and non autistic). An additional approach of the cross-diagnostic validity was made with 304 parents of children without developmental disorders and hospitalized in paediatrics. Three scores were identified: emotional score, adaptative score and global score. The main psychometric features are presented. This short questionnaire has good psychometric qualities and could be helpful in routine clinical care. It is not specific and could allow comparative studies..The study of the content validity, the responsiveness and cross-diagnostic validity needs further development. Methodological and therapeutic issues, implications for improvement of family support are discussed.

Au Québec, on estime à ce jour qu’un enfant sur 115 présente un trouble du spectre autistique (TSA) (Noiseux, 2011). Parallèlement au contexte actuel dans lequel s’inscrit leur hausse constante, le nombre de ceux qui sont intégrés au sein d’une classe ordinaire ne cesse de croître. Compte tenu de leurs besoins distincts, les milieux scolaires tendent à privilégier la présence du technicien en éducation spécialisée (TES) en classe ordinaire pour soutenir l’élève dans le développement de son autonomie et de ses apprentissages (SRSEAS, 2007). Malgré les objectifs initiaux visés par l’intervention individuelle du TES, une recension des écrits a permis de faire ressortir des effets indésirables pouvant être associés à une trop grande prise en charge de l’élève, susceptible d’accentuer les différences entre ses pairs et lui. Ce mémoire présente ainsi les résultats d’une étude descriptive visant à éclairer les pratiques de soutien individuel des TES lorsqu’ils interviennent auprès d’élèves du préscolaire manifestant un TSA de sorte à accéder à une meilleure compréhension de ces pratiques. Les résultats obtenus jettent également un regard sur les effets de ces pratiques à l’égard de l’évolution des interactions sociales des élèves ciblés au cours d’une année scolaire. Ces résultats fournissent des orientations spécifiques aux commissions scolaires pour favoriser la réussite scolaire et sociale des élèves manifestant un TSA intégrés en classe ordinaire. / To this day, in Quebec, it is estimated that one in every 115 children is diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD) (Noiseux, 2011). Along with the current context of their steady increase, the number of those who are integrated into a regular classroom continues to grow. Given their distinct needs, schools tend to favor the presence of a Special Education Assistant (TES) in the regular classroom in order to support students in developing their autonomy and learning (SRSEAS, 2007). In despite of the initial objectives and the individual intervention of the TES, a review of the literature revealed adverse effects that may be associated with excessive student management, which may accentuate differences between peers and them. This paper presents the results of a descriptive study to illuminate the individual support practices of the special education technician when working with preschool students with ASD in order to gain a better understanding of these practices. The results also look at the effects of these practices on the evolution of the social interactions of the students targeted during a school year. These results provide specific guidance to school boards to promote the academic and social success of students with ASD integrated in the regular classroom.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.