Objective - To compare preoperative tibial plateau leveling osteotomy planning using the common tangent method to the current conventional method and evaluate the effect on tibial translation and patellar ligament angle following rotation of the tibial plateau. Study Design – Cadaveric study. Seven paired canine pelvic limbs. Methods- Radiographs of the stifle were taken at 135° of extension prior to and following rotation of the tibial plateau under load (0N and 30N). The tibial plateau of each limb was rotated both according to the common tangent and conventional method. Tibial plateau angle (TPA), tibial translation, and the patellar ligament angles (PLA) were measured radiographically following rotation of the tibial plateau. Results- There was no significant difference between planning methods with regards to the amount of rotation of the tibial plateau or position of the tibia relative to the femur following rotation. There was no significant association between the postoperative tibial plateau angle and position of the tibia relative to the femur between groups. There was no significant difference between the patellar ligament angles following rotation based on the common tangent or conventional method preoperative TPLO planning. Conclusion- Both the conventional and common tangent TPLO planning results in adequate proximal tibial rotation to achieve a PLA of approximately 90°, thereby counteracting the compressive shear forces during ambulation. The TPA for both groups following rotation had no significant impact on the amount of cranial or caudal tibial translation relative to the femur. / Master of Science / Cranial cruciate ligament disease is one of the most common diseases of the stifle in dogs, and causes great discomfort. The tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) procedure is designed to change the geometry of the tibia's articular surface, such that the femur no longer slides in a caudal direction during weight bearing. Conventional methods of planning do not consider the curved anatomical surface of the tibial condyles, but rather treat the condyles like a flat surface. The goal of this study was to compare the current conventional planning methods with a new technique, the common tangent method, and to evaluate if the common tangent method improves accuracy and tibial translation after surgery. Results of this study show that there was no statistically significant difference in rotation and tibial position between the two planning groups. However, it was found that the common tangent method consistently required less rotation of the tibial articular surface than the conventional method, but still achieved similar postoperative tibial translation. This implies that there may be overcorrection when performing the TPLO under the current conventional method, which could predispose the patients to strain on the caudal cruciate ligament and patellar ligament leading to discomfort. The common tangent method is a feasible way of planning for a TPLO procedure, and shows potential utility in cases where excessive tibial rotation would otherwise cause increased risk for complications or necessitate a more complex procedure.

Objective: To evaluate the effect of two tibial attachment sites for lateral suture stabilization (LSS) on the kinematics of the cranial cruciate ligament-deficient (CrCL-D) canine stifle during early, middle and late stance.<br />Study design: In vitro biomechanical study: 32 hind limbs from 16 canine cadavers.<br />Methods: Limbs were mounted in a testing jig and an electromagnetic tracking system was used to determine 3-D stifle kinematics under 33% body weight load during early, middle and late stance in the following sequence: CrCL intact, CrCL-D and LSS with the distal anchor through the tibial tuberosity (LSSTT) or through the cranial eminence of the extensor groove (LSSEG). The proximal anchor point was the lateral femoro-fabellar ligament.<br />Results: Transection of the CrCL resulted in significant changes in stifle kinematics during early, middle and late stance. Post-LSS stifle kinematics were more comparable to normal than post-transection kinematics for both techniques. Both LSS techniques restored stifle kinematics in CrCL-D stifles to varying amounts but neither technique successfully restored normal 3-D stifle kinematics. LSSEG improved kinematics of the CrCL-D stifle in the medial-lateral direction and axial rotation but performed poorly in restoring stifle kinematics in the cranial-caudal plane as compared to LSSTT.<br />Clinical significance: LSSTT and LSSEG techniques failed to completely restore normal stifle kinematics in CrCL-D stifles in vitro. / Master of Science

Objective-To assess the effect of 9 mm tibial tuberosity advancement (TTA) on cranial tibial translation (CTT) in cranial cruciate ligament (CCL) deficient canine stifles. Study Design-In vitro cadaveric study. Animals-Twelve canine pelvic limbs. Methods-Each stifle was placed in a jig at 135° with a simulated quadriceps force and tibial axial force, and the distance of CTT was measured with the CCL intact (iCCL), transected (tCCL), and after performing a TTA using a 9 mm cage. In addition, a material testing machine was used to assess the force required to elicit CTT in each scenario. Results-The mean CTT for iCCL was 0.42 mm, 1.58 mm after severing the CCL, and 1.06 mm post TTA. The tCCL CTT measured without any quadriceps force was 2.59 mm. Differences between the intact and tCCL (p<0.0001) and tCCL and TTA (p=0.0003) were significant. The difference between the tCCL with and without the quadriceps force was not significant (p=0.0597). The force required to cause CTT was greater in the TTA than the tCCL up to 6mm (p<0.0001). As axial load increased, the force required to advance the tibia increased in both treatment groups (p value for overall weight effect =0.0002). Conclusions- These data confirm that TTA does reduce CTT in tCCL stifles in this model. The addition of a simulated quadriceps force to a CCL deficient stifle prior to a TTA, by itself, may not significantly lessen CTT. Clinical Relevance- While this in vitro model demonstrated that TTA reduced CTT in canine stifles with CCL transected, the modular limitations preclude extrapolation to the effect of TTA on the live dog. / Master of Science

INTRODUÇÃO: A disfunção do tendão tibial posterior (DTTP), principal causa de pé plano adquirido no adulto, é mais frequente em indivíduos do gênero feminino e apresenta pico de incidência na sexta década de vida. Diversos fatores de risco - intrínsecos e extrínsecos - e condições sistêmicas associadas são descritas na literatura. A predisposição genética resultante da maior expressão de genes relacionados ao metabolismo hormonal, principalmente do estrogênio, pode desempenhar influência na fisiopatogenia dessa lesão em associação aos fatores comportamentais e endógenos. OBJETIVO: Analisar a frequência de polimorfismos nos genes dos receptores de estrogênio (RE) dos tipos alfa (RE1) e beta (RE2), em pacientes na pós-menopausa com diagnóstico de tendinopatia do tendão do músculo tibial posterior e em pacientes assintomáticas. CASUÍSTICAS e MÉTODOS: Foram incluídas 202 pacientes do gênero feminino (N=202), com idade superior a 40 anos, divididas em 2 grupos (n=101), de casos e controles. Foram definidos como casos pacientes na pós-menopausa com diagnóstico de DTTP, realizado por meio dos exames clínico e de imagem (RM), e, como controles, pacientes com as mesmas características epidemiológicas, assintomáticas, que apresentavam exames clínico e de imagem normais para a avaliação do tendão tibial posterior. Células epiteliais da mucosa bucal das pacientes incluídas no estudo foram coletadas por meio de bochecho com solução glicosada para extração e análise do RESULTADOS: Pacientes portadoras do genótipo xx do SNP XbaI apresentaram risco estimado 2,38 vezes maior (p = 0,029) de desenvolver a DTTP quando comparadas às portadoras dos genótipos selvagem ou heterozigoto. Já a distribuição dos genótipos dos SNP PvuII e AluI não apresentou associação com o desenvolvimento da doença. ADN genômico. Os SNP dos genes dos RE1 (XbaI e PvuII) e RE2 (AluI) foram avaliados com base em PCR-RFLP. CONCLUSÃO: O presente estudo demonstra que pacientes com polimorfismo XbaI do RE1 apresentam maior risco de desenvolvimento da disfunção do tendão tibial posterior / INTRODUCTION: Posterior tibial tendon dysfunction (PTTD), the most common cause of flatfoot deformity in adults, is more frequent in the female gender with peak incidence in the sixth decade of life. Multiple risk factors - intrinsic and extrinsic - and associated systemic conditions have been described in the literature. Genetic predisposition secondary to hyperexpression of genes related to hormonal metabolism, particularly the estrogens, may play a role in the pathogenesis of this disease acting in association with behavioral and endogenous risk factors. OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the frequency of polymorphisms of the estrogen receptors (ER) alpha (ER1) and beta (ER2) in postmenopausal women with PTTD when compared to asymptomatic control patients. METHODS: 202 female patients over the age of 40 were included in the study (N = 202). They were then divided into 2 different groups (n = 101): cases and controls. We defined as cases postmenopausal women with symptomatic PTTD, diagnosed by clinical and MRI examinations. Females with similar epidemiology, but clinically asymptomatic and with normal MRI evaluation for the posterior tibial tendon were defined as controls. Oral mucosa epithelial cells were collected from the patients and genomic DNA was extracted from the samples. The SNPs for the ER1 (XbaI and PvuII) and ER2 (AluI) genes were assessed by PCR-RFLP. RESULTS: Patients with SNP Xbal genotype xx had 2.38 higher estimated risk (p = 0,029) in developing PTTD, when compared to patients with the other genotypes. No associations were found for the SNP PvuII and AluI. CONCLUSION: The present study demonstrates that patients with the Xbal single nucleotide polymorphism of estrogen receptor 1 gene have higher risk of developing posterior tibial tendon dysfunction

Introdução: Atualmente, a primeira linha de tratamento para bexiga hiperativa (BH), incontinência urinária de urgência (IUU) e incontinência urinária mista (IUM), envolve medicação, treinamento da musculatura do assoalho pélvico (TMAP) e terapia comportamental. Outra abordagem que vem apresentando resultados positivos no tratamento dessas disfunções é a eletroestimulação do nervo tibial (ENT). Objetivo: Comparar a efetividade das técnicas de ENT e TMAP no tratamento da BH, IUU e IUM, e validar um equipamento portátil para aplicação domiciliar de ENT. Métodos: O estudo apresenta delineamento de Ensaio Clínico Randomizado tipo cross-over. A amostra foi composta por 40 mulheres acima de 18 anos com diagnóstico de BH, IUU e IUM. As participantes foram randomizadas em dois grupos: grupo ENT, iniciou a pesquisa realizando eletroestimulação, e o grupo TMAP, iniciou a pesquisa realizando exercícios pélvicos padronizados, ambos de forma domiciliar. Após 8 semanas, as participantes trocaram suas abordagens terapêuticas, totalizando 16 semanas. Todas foram submetidas a uma anamnese e avaliadas em três momentos por meio dos questionários Índice da Severidade da Incontinência (ISI), King´s Health Questionnarie (KHQ) e dados do diário miccional (DM). Resultados: Para todas as variáveis, o grupo ENT apresentou resultados estatisticamente significativos após a intervenção quando comparado ao grupo TMAP (p<0,05). Conclusão: Os dados apresentados indicam maior efetividade da ENT quando comparados ao TMAP após intervenção domiciliar. Com isto, acredita-se que o aparelho desenvolvido pelo Serviço de Engenharia Biomédica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (SEB/HCPA) possa ser uma alternativa de tratamento da BH, IUU e IUM, validando o equipamento para uso clínico. / Introduction: The first-line therapy in overactive bladder (OAB), urgency urinary incontinence (UUI) and mixed urinary incontinence (MUI) presently involves drug treatment, pelvic floor muscle training (PFMT) and behavioral intervention (BI). An approach that has shown positive results in the treatment of these dysfunctions is the electrical stimulation of the tibial nerve (TNES). Objective: To compare the effectiveness of TNES and PFMT for treatment of OAB, UUI and MUI, and validate a portable TNES unit designed for home use. Methods: Randomized, crossover clinical trial. The sample consisted of 40 women older than 18 with OAB, UUI and MUI. Participants were randomly assigned to two groups: TNES group, which started the experiment undergoing electrical stimulation, and PFMT group, which started the experiment doing standardized pelvic exercises, both at home. After 8 weeks, the groups exchanged their initial therapeutic approach for the other, thus totalizing 16 weeks of treatment. All the subjects underwent anamnesis and assessment in three different moments with the use of Incontinence Severity Index (ISI), King´s Health Questionnaire (KHQ) and data from a voiding diary (VD). Results: For all the variables, TNES group presented statistically significant results after intervention in comparison to PFMT group (p<0.05). Conclusion: Data have evidenced greater effectiveness of TNES as compared with PFMT after intervention. The device designed by the Department of Biomedical Engineering of Hospital de Clinicas de Porto Alegre (SEB/HCPA) may be an alternative for the treatment of OAB, UUI and MUI, and could have its validation established for clinical practice.

Introdução: Atualmente, a primeira linha de tratamento para bexiga hiperativa (BH), incontinência urinária de urgência (IUU) e incontinência urinária mista (IUM), envolve medicação, treinamento da musculatura do assoalho pélvico (TMAP) e terapia comportamental. Outra abordagem que vem apresentando resultados positivos no tratamento dessas disfunções é a eletroestimulação do nervo tibial (ENT). Objetivo: Comparar a efetividade das técnicas de ENT e TMAP no tratamento da BH, IUU e IUM, e validar um equipamento portátil para aplicação domiciliar de ENT. Métodos: O estudo apresenta delineamento de Ensaio Clínico Randomizado tipo cross-over. A amostra foi composta por 40 mulheres acima de 18 anos com diagnóstico de BH, IUU e IUM. As participantes foram randomizadas em dois grupos: grupo ENT, iniciou a pesquisa realizando eletroestimulação, e o grupo TMAP, iniciou a pesquisa realizando exercícios pélvicos padronizados, ambos de forma domiciliar. Após 8 semanas, as participantes trocaram suas abordagens terapêuticas, totalizando 16 semanas. Todas foram submetidas a uma anamnese e avaliadas em três momentos por meio dos questionários Índice da Severidade da Incontinência (ISI), King´s Health Questionnarie (KHQ) e dados do diário miccional (DM). Resultados: Para todas as variáveis, o grupo ENT apresentou resultados estatisticamente significativos após a intervenção quando comparado ao grupo TMAP (p<0,05). Conclusão: Os dados apresentados indicam maior efetividade da ENT quando comparados ao TMAP após intervenção domiciliar. Com isto, acredita-se que o aparelho desenvolvido pelo Serviço de Engenharia Biomédica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (SEB/HCPA) possa ser uma alternativa de tratamento da BH, IUU e IUM, validando o equipamento para uso clínico. / Introduction: The first-line therapy in overactive bladder (OAB), urgency urinary incontinence (UUI) and mixed urinary incontinence (MUI) presently involves drug treatment, pelvic floor muscle training (PFMT) and behavioral intervention (BI). An approach that has shown positive results in the treatment of these dysfunctions is the electrical stimulation of the tibial nerve (TNES). Objective: To compare the effectiveness of TNES and PFMT for treatment of OAB, UUI and MUI, and validate a portable TNES unit designed for home use. Methods: Randomized, crossover clinical trial. The sample consisted of 40 women older than 18 with OAB, UUI and MUI. Participants were randomly assigned to two groups: TNES group, which started the experiment undergoing electrical stimulation, and PFMT group, which started the experiment doing standardized pelvic exercises, both at home. After 8 weeks, the groups exchanged their initial therapeutic approach for the other, thus totalizing 16 weeks of treatment. All the subjects underwent anamnesis and assessment in three different moments with the use of Incontinence Severity Index (ISI), King´s Health Questionnaire (KHQ) and data from a voiding diary (VD). Results: For all the variables, TNES group presented statistically significant results after intervention in comparison to PFMT group (p<0.05). Conclusion: Data have evidenced greater effectiveness of TNES as compared with PFMT after intervention. The device designed by the Department of Biomedical Engineering of Hospital de Clinicas de Porto Alegre (SEB/HCPA) may be an alternative for the treatment of OAB, UUI and MUI, and could have its validation established for clinical practice.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / "Response to stress" is the designation for the set of metabolic and hormonal changes that take place after any traumatic situation. The stress response is intended to maintain and / or restore the homeostasis of the body injured. The major endocrine response to stress is characterized as the increased secretion of pituitary hormones and activation of the sympathetic nervous system. Among the pituitary hormones is ACTH, which will sensitize the cells of the adrenal gland to secrete cortisol. The biochemical measurements, especially cortisol and glucose has been shown to be important references for the evaluation of pain and stress by indirect means. Therefore, the objective of this research is to measure cortisol, the glucose and triglyceride metabolic energy, in evaluating the neuroendocrine response of dogs with tibial fractures. For the present study, we used 12 dogs with tibial fractures. Were colected five venous blood samples, at the time of patient care, during the surgical procedure after induction of anesthesia, five minutes after stimulation by periosteal implant, 24 hours after the first collection during surgery and after seven days of the surgery. There were no statistically significant differences between times and between the values of cortisol, glucose and triglycerides, but there was a numerical difference between the mean times analyzed, we observed that the cortisol showed an average decrease between times. The mean glucose values had increased in the pre and trans-surgical times, and with a decrease in mean postoperative periods. Mean triglyceride values varied widely between periods. It is possible to conclude that cortisol is an important mediator in the neuroendocrine response of dogs with acute tibial fractures, the mean values of glucose did not respond similarly to cortisol during surgical procedures and that the triglyceride is not a good parameter for evaluating the neuroendocrine stress dogs with acute tibial fractures. / Resposta ao estresse é a designação para o conjunto de alterações hormonais e metabólicas que decorrem após qualquer situação de trauma. A resposta ao estresse tem como finalidade manter e/ou restaurar a homeostase do organismo lesado. A principal resposta endócrina ao estresse é caracterizada como o aumento da secreção de hormônios pituitário e ativação do sistema nervoso simpático. Dentre os hormônios pituitários está o ACTH, que irá sensibilizar as células da adrenal para secretar cortisol. As mensurações bioquímicas, especialmente o cortisol e a glicose tem se mostrado importantes referencias para a avaliação da dor e do estresse por meio indireto. Sendo assim, o objetivo desta pesquisa é medir o cortisol, os metabólicos energéticos glicose e triglicerídeo, na avaliação da resposta neuroendócrina de cães com fratura tibial. Para o presente estudo, foram utilizados 12 cães com fratura tibial. Foram realizadas cinco coletas de sangue venoso, no momento do atendimento do paciente, durante o procedimento cirúrgico logo após a indução anestésica, cinco minutos após a estimulação periosteal pelo implante, 24 horas após a primeira coleta durante o procedimento cirúrgico e após sete dias do procedimento cirúrgico. Não foram observadas diferenças estatísticas significativas entre os tempos e entre os valores de cortisol, glicose e triglicerídeo, porém houve diferença numérica entre as médias dos tempos analisados, sendo observado que o cortisol apresentou uma média decrescente entre os tempos. As médias dos valores de glicose apresentaram acréscimo nos períodos pré e trans cirúrgicos com decréscimo das médias nos períodos pós-cirúrgicos. As médias dos valores de triglicerídeo apresentaram grande variação entre os períodos. É possível concluir que o cortisol é um importante mediador na resposta neuroendócrina aguda de cães com fratura tibial, os valores médios de glicose não responderam de forma similar ao cortisol durante os procedimentos cirúrgicos e que o triglicerídeo não é um bom parâmetro de avaliação do estresse neuroendócrino agudo de cães com fratura tibial.

INTRODUÇÃO: A disfunção do tendão tibial posterior (DTTP), principal causa de pé plano adquirido no adulto, é mais frequente em indivíduos do gênero feminino e apresenta pico de incidência na sexta década de vida. Diversos fatores de risco - intrínsecos e extrínsecos - e condições sistêmicas associadas são descritas na literatura. A predisposição genética resultante da maior expressão de genes relacionados ao metabolismo hormonal, principalmente do estrogênio, pode desempenhar influência na fisiopatogenia dessa lesão em associação aos fatores comportamentais e endógenos. OBJETIVO: Analisar a frequência de polimorfismos nos genes dos receptores de estrogênio (RE) dos tipos alfa (RE1) e beta (RE2), em pacientes na pós-menopausa com diagnóstico de tendinopatia do tendão do músculo tibial posterior e em pacientes assintomáticas. CASUÍSTICAS e MÉTODOS: Foram incluídas 202 pacientes do gênero feminino (N=202), com idade superior a 40 anos, divididas em 2 grupos (n=101), de casos e controles. Foram definidos como casos pacientes na pós-menopausa com diagnóstico de DTTP, realizado por meio dos exames clínico e de imagem (RM), e, como controles, pacientes com as mesmas características epidemiológicas, assintomáticas, que apresentavam exames clínico e de imagem normais para a avaliação do tendão tibial posterior. Células epiteliais da mucosa bucal das pacientes incluídas no estudo foram coletadas por meio de bochecho com solução glicosada para extração e análise do RESULTADOS: Pacientes portadoras do genótipo xx do SNP XbaI apresentaram risco estimado 2,38 vezes maior (p = 0,029) de desenvolver a DTTP quando comparadas às portadoras dos genótipos selvagem ou heterozigoto. Já a distribuição dos genótipos dos SNP PvuII e AluI não apresentou associação com o desenvolvimento da doença. ADN genômico. Os SNP dos genes dos RE1 (XbaI e PvuII) e RE2 (AluI) foram avaliados com base em PCR-RFLP. CONCLUSÃO: O presente estudo demonstra que pacientes com polimorfismo XbaI do RE1 apresentam maior risco de desenvolvimento da disfunção do tendão tibial posterior / INTRODUCTION: Posterior tibial tendon dysfunction (PTTD), the most common cause of flatfoot deformity in adults, is more frequent in the female gender with peak incidence in the sixth decade of life. Multiple risk factors - intrinsic and extrinsic - and associated systemic conditions have been described in the literature. Genetic predisposition secondary to hyperexpression of genes related to hormonal metabolism, particularly the estrogens, may play a role in the pathogenesis of this disease acting in association with behavioral and endogenous risk factors. OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the frequency of polymorphisms of the estrogen receptors (ER) alpha (ER1) and beta (ER2) in postmenopausal women with PTTD when compared to asymptomatic control patients. METHODS: 202 female patients over the age of 40 were included in the study (N = 202). They were then divided into 2 different groups (n = 101): cases and controls. We defined as cases postmenopausal women with symptomatic PTTD, diagnosed by clinical and MRI examinations. Females with similar epidemiology, but clinically asymptomatic and with normal MRI evaluation for the posterior tibial tendon were defined as controls. Oral mucosa epithelial cells were collected from the patients and genomic DNA was extracted from the samples. The SNPs for the ER1 (XbaI and PvuII) and ER2 (AluI) genes were assessed by PCR-RFLP. RESULTS: Patients with SNP Xbal genotype xx had 2.38 higher estimated risk (p = 0,029) in developing PTTD, when compared to patients with the other genotypes. No associations were found for the SNP PvuII and AluI. CONCLUSION: The present study demonstrates that patients with the Xbal single nucleotide polymorphism of estrogen receptor 1 gene have higher risk of developing posterior tibial tendon dysfunction

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Eduardo Wust.pdf: 379454 bytes, checksum: 0de08273cb40c15eab82875af50619e9 (MD5) Previous issue date: 2009-08-06 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aimed to analyze the influence of different models of shoes in tibial acceleration, in a uniaxial accelerometer. Twenty subjects participated in the study, gender female, no history of musculo-skeletal injuries in lower limbs and spine in the last year. In this study also found the strength of soil reaction, through a platform of force under the same conditions of acquisition of tibial accelerometry (with 4 different types of footwear and barefoot). This study aimed at analyzing: peak tibial acceleration, the rate of acceptance of weight and rate of damping in the 5 cases of study, the statistical treatment was descriptive statistics, performed the Kolmogorov-Smirnov test to verify the normal distribution of data for the comparison between the conditions we used the One-Way ANOVA test for normal distribution of data (parametric test) with post hoc test of Tukey (p <0.05). The results showed that the situation barefoot had higher rates of tibial acceleration than with the use of tennis shoes and salto anabela, tennis shoes showed significant differences between all the other conditions examined. For the rate of acceptance of the weight we found significant differences between the situation barefoot for other situation and variable damping rate, the use of tennis shoes had a greater damping than the other shoes. / O presente trabalho teve como objetivo analisar a influência de diferentes modelos de calçados na aceleração tibial, através de um acelerômetro uniaxial. Participaram do estudo 20 sujeitos, do gênero feminino, sem histórico de lesão músculo-esquelética nos membros inferiores e na coluna vertebral no último ano. Nesse estudo foi verificada também a força de reação do solo, através de uma plataforma de força, nas mesmas condições das aquisições da acelerometria tibial (com 4 diferentes tipos de calçado e descalço). Foram analisadas as variáveis: picos de aceleração tibial, a taxa de aceitação do peso e o índice de amortecimento durante as diferentes situações de estudo. A análise estatística foi composta de estatística descritiva, realizando se o teste de Kolmogorov-Smirnov para verificar a distribuição normal dos dados, já para a comparação entre as condições foi utilizado o teste One-Way ANOVA para distribuição normal dos dados (teste paramétrico), seguido do teste de Post Hoc de Tukey, optou-se um valor de p<0,05. Os resultados mostraram que a situação descalça apresentou maiores índices de aceleração tibial em relação ao uso do tênis e do salto anabela, o tênis apresentou, ainda, diferenças significativas entre todas as demais condições analisadas. Para a taxa de aceitação do peso foi encontrado diferenças significativas entre a condição descalça e todos os calçados utilizados, na variável em que se considerou o índice de amortecimento, o uso do tênis apresentou o melhor resultado se comparado com os demais calçados, sendo o calçado que teve um amortecimento maior em relação aos demais calçados.

Introdução: Atualmente, a primeira linha de tratamento para bexiga hiperativa (BH), incontinência urinária de urgência (IUU) e incontinência urinária mista (IUM), envolve medicação, treinamento da musculatura do assoalho pélvico (TMAP) e terapia comportamental. Outra abordagem que vem apresentando resultados positivos no tratamento dessas disfunções é a eletroestimulação do nervo tibial (ENT). Objetivo: Comparar a efetividade das técnicas de ENT e TMAP no tratamento da BH, IUU e IUM, e validar um equipamento portátil para aplicação domiciliar de ENT. Métodos: O estudo apresenta delineamento de Ensaio Clínico Randomizado tipo cross-over. A amostra foi composta por 40 mulheres acima de 18 anos com diagnóstico de BH, IUU e IUM. As participantes foram randomizadas em dois grupos: grupo ENT, iniciou a pesquisa realizando eletroestimulação, e o grupo TMAP, iniciou a pesquisa realizando exercícios pélvicos padronizados, ambos de forma domiciliar. Após 8 semanas, as participantes trocaram suas abordagens terapêuticas, totalizando 16 semanas. Todas foram submetidas a uma anamnese e avaliadas em três momentos por meio dos questionários Índice da Severidade da Incontinência (ISI), King´s Health Questionnarie (KHQ) e dados do diário miccional (DM). Resultados: Para todas as variáveis, o grupo ENT apresentou resultados estatisticamente significativos após a intervenção quando comparado ao grupo TMAP (p<0,05). Conclusão: Os dados apresentados indicam maior efetividade da ENT quando comparados ao TMAP após intervenção domiciliar. Com isto, acredita-se que o aparelho desenvolvido pelo Serviço de Engenharia Biomédica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (SEB/HCPA) possa ser uma alternativa de tratamento da BH, IUU e IUM, validando o equipamento para uso clínico. / Introduction: The first-line therapy in overactive bladder (OAB), urgency urinary incontinence (UUI) and mixed urinary incontinence (MUI) presently involves drug treatment, pelvic floor muscle training (PFMT) and behavioral intervention (BI). An approach that has shown positive results in the treatment of these dysfunctions is the electrical stimulation of the tibial nerve (TNES). Objective: To compare the effectiveness of TNES and PFMT for treatment of OAB, UUI and MUI, and validate a portable TNES unit designed for home use. Methods: Randomized, crossover clinical trial. The sample consisted of 40 women older than 18 with OAB, UUI and MUI. Participants were randomly assigned to two groups: TNES group, which started the experiment undergoing electrical stimulation, and PFMT group, which started the experiment doing standardized pelvic exercises, both at home. After 8 weeks, the groups exchanged their initial therapeutic approach for the other, thus totalizing 16 weeks of treatment. All the subjects underwent anamnesis and assessment in three different moments with the use of Incontinence Severity Index (ISI), King´s Health Questionnaire (KHQ) and data from a voiding diary (VD). Results: For all the variables, TNES group presented statistically significant results after intervention in comparison to PFMT group (p<0.05). Conclusion: Data have evidenced greater effectiveness of TNES as compared with PFMT after intervention. The device designed by the Department of Biomedical Engineering of Hospital de Clinicas de Porto Alegre (SEB/HCPA) may be an alternative for the treatment of OAB, UUI and MUI, and could have its validation established for clinical practice.