This study presents an experimental model of an acute defect in a peripheral nerve to evaluate neural regeneration using a tubulization technique associated with the inoculation of autologous stem cells from bone marrow. A total of 12 New Zealand white rabbits underwent a bilateral dissection of the tibial nerve followed by repair with silicone tubulization. On the left tibial nerve of all animals, the tube was filled with autologous bone marrow-derived stem cells collected from the humerus. For control, using the same repair technique, tubes were filled with a NaCl solution in the right tibial nerve. After 30 days of observation, the animals were euthanized and a histological evaluation of the collected nerve segments was performed by staining with hematoxylin-eosin, luxol fast blue, and toluidine blue. From the results it is possible to conclude that the transplanted autologous stem cells associated with the tubulization technique present an advantage in the peripheral nerve regeneration process / Este estudo apresenta um modelo experimental de defeito agudo em nervo periférico para avaliação da regeneração nervosa mediante técnica de tubulização associada à inoculação de células tronco autólogas de medula óssea. No trabalho foram utilizados 12 coelhos Nova Zelândia albinos, submetidos à secção bilateral do nervo tibial e posterior reparo mediante utilização de câmara de silicone. Internamente à prótese de tubulização do nervo tibial esquerdo em todos os animais, foram inoculadas as células tronco autólogas de medula óssea, coletadas a partir do úmero. Como grupo controle (nervo tibial direito), mediante aplicação de mesma técnica de reparo, solução de NaCl foi administrada internamente à prótese. Após 30 dias de observação os animais foram eutanasiados e procedeu-se a avaliação histológica dos segmentos nervosos através das colorações de hematoxilina-eosina, luxol fast blue e azul de toluidina. Com os resultados, foi possível concluir que o transplante de células tronco autólogas associada à técnica de tubulização apresenta vantagens no processo de regeneração nervosa periférica

Made available in DSpace on 2016-05-02T13:55:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IsildoMartinsAparecidoJunior-dissertacao.pdf: 959439 bytes, checksum: 413a8601a4a37e97458ac607cb21ebf0 (MD5) Previous issue date: 2010-12-15 / The objective was to evaluate the improvement of the radiographic technique for the early detection of dyschondroplastic lesions in the tibia of broiler chickens in the city of Formiga, MG, Brazil. The experiment was conducted on the premises of UNIFOR/ MG, in the city of Formiga, and UNIFENAS, in the city of Alfenas. Four hundred and twenty one-day-old male chicks of the Cobb lineage were used. With 20 days of age, all the birds were radiographed and an alpha-numeric ring was placed in the lower right leg. Fourth-two chicks were previously selected on the basis of scores received by the bone mineral density and thickness of the lesions, and confined as long as 40 days. On day 40, after being radiographic again to determine new scores, the birds were killed for the removal of the right tibia for the microscopic and histological evaluation of the growth plate. Nonparametric statistical analyses were used with the chi-square test at the 5% significance level. It was possible to verify that the techniques using x-rays correlate with the macroscopic and histological examinations, and that no significant differences were found between the techniques (P>0.05). This study indicates that the use of x-rays for identifying dyschondroplasia in broiler chickens do not require the use of bone mineral density to diagnose dyschondroplastic lesions. / Objetivou-se avaliar o aperfeiçoamento da técnica radiográfica na detecção precoce de lesões discondroplásicas em tíbias de frangos de corte no município de Formiga - MG. O experimento foi realizado nas instalações da UNIFOR/MG em Formiga e UNIFENAS/Alfenas. Foram utilizados 420 pintinhos de um dia de idade, machos, da linhagem Cobb. Com 20 dias de idade todas as aves foram radiografadas, adicionando-se uma anilha alfa numérica no membro inferior direito. Quarenta e duas aves previamente selecionadas em função dos escores recebidos pela densidade mineral óssea e espessura da lesão foram confinadas até 40 dias. Com 40 dias as aves foram radiografadas novamente e determinados novos escores. Em seguida, estas foram abatidas e delas retirou-se a tíbia direita para avaliação macroscópica e histológica da placa de crescimento. Foi possível verificar que as técnicas utilizando a radiografia têm correlação com exames macroscópico e histológico e que não houve diferença significativa entre as técnicas (P>0,05). Portanto indica-se o uso do exame radiográfico para a identificação de discondroplasia em frangos de corte, não se necessitando do uso da densidade mineral óssea para diagnosticar lesões discondisplásicas. A estatística utilizada para a análise dos resultados foi a não paramétrica, utilizando-se o teste de qui-quadrado ao nível de 5% de significância.

Hierbei handelt es sich um eine retrospektive Studie. Das Ziel dieser Arbeit war es zu untersuchen, ob die proximale Tibia eine geeignete Donorregion für autogene Knochentransplantate in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie darstellt. Dabei soll die Eignung zur Rekonstruktion des Nasenrückens und zur Augmentation des Kieferknochens im Mittelpunkt stehen. Es wurden retrospektiv die entsprechenden Patientenfälle der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der medizinischen Fakultät der Technischen Universität Dresden analysiert. Mittels exaktem Test nach Fisher, wurden verschiedene Kriterien und Faktoren auf einen statistisch signifikanten Zusammenhang mit den aufgetretenen Komplikationen untersucht. Desweiteren wurde mittels vorhandener Panoramaschicht- und Einzelröntgenaufnahmen der Knochenzugewinn im Kiefer nach der Transplantation ausgemessen. Schlussendlich ließ sich eine Komplikationsrate von 14,3% in der Donorregion und 18,2% in der Empfängerregion ermitteln. Wenn die Empfängerregionen voneinander getrennt betrachtet werden, so besteht eine Komplikationsrate nach augmentativer Rhinoplastik von 10% und nach Kieferknochenaugmentation von 25%. Der Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Komplikationen in der Tibiadonorregion und der Anästhesieform Lokalanästhesie war statistisch auffällig, jedoch nicht signifikant (p=0,08). Die Chance Komplikationen in der Donorregion nach einer Operation in Lokalanästhesie zu erlangen war 16-fach erhöht. So stellte sich die von einigen Autoren gepriesene Transplantatentnahme in Lokalanästhesie in unserer Studie eher als kritisch heraus. Ein statistisch signifikanter Zusammenhang konnte zwischen der Jahreszeit und dem Auftreten von Komplikationen gefunden werden (p=0,04). Patienten, welche in den Sommermonaten operiert wurden, hatten vermehrt Komplikationen in der Donorregion. So sollten Transplantatentnahmen aus der Tibia nach Möglichkeit bei kühleren Außentemperaturen statt finden. Die postoperative digitale Ausmessung des alveolären Knochenzugewinns ergab einen durchschnittlichen Zuwachs von 4,2mm (Median bei 3,0mm). Es konnte anhand unserer Studie kein bedeutender Vorteil für die Tibiaregion als Spenderegion für kleinere autogene Knochentransplantate gefunden werden. Für größere Augmentationen des Kieferknochens ist es jedoch eine geeignete Spenderregion und geht für den Patienten mit vertretbaren Einschränkungen einher. Die Tibiaspenderregion erwies sich als optimal für rekonstruktive Rhinoplastiken. Dafür sprechen die Transplantatstabilität und die Zufriedenheit der Patienten mit dem ästhetischen Ergebnis nach einem Nachuntersuchungszeitraum von durchschnittlich 29 Monaten.:Inhaltsverzeichnis Abbildungsverzeichnis 3 Tabellenverzeichnis 4 Abkürzungsverzeichnis 5 1 Einleitung 6 2 Grundlagen 7 2.1 Grundlagen der Einheilung von autogenen Knochentransplantaten 7 2.2 Kieferknochenaugmentation 8 2.2.1 Indikationen und Methoden 8 2.2.2 Transplantatarten 10 2.3 Augmentative Rhinoplastik 12 2.3.1 Indikationen 12 2.3.2 Transplantatarten 12 2.4 Proximale Tibia als autogene Knochendonorregion 13 2.4.1 Anatomie der Tibia 16 2.4.2 Anatomische Orientierungspunkte an der proximalen Tibia zur Lokalisierung der Transplantatentnahmestelle 17 2.4.3 Tibiaregionen zur Transplantatgewinnung 18 2.4.4 Transplantatformen und Entnahmetechniken 19 2.5 Tibiaknochentransplantate für die Kieferknochenaugmentation 20 2.6 Tibiaknochentransplantate für die augmentative Rhinoplastik 21 3 Zielsetzung 22 4 Material und Methodik 23 4.1 Studiendesign 23 4.2 Patientenklientel 23 4.3 Statistische Methoden 23 4.3.1 Datenerfassung 23 4.3.2 Statistische Auswertung des Materials 24 5 Ergebnisse 25 5.1 Alter, Geschlecht, Anamnese 25 5.2 Durchgeführte Transplantationen 28 5.3 postoperative Nachsorge 31 5.4 postoperative Ergebnisse nach augmentativer Rhinoplastik 33 5.5 Nachfolgende Implantation in den transplantierten Knochen 33 5.5.1 Komplikationen nach der Implantation 35 5.6 Ausmessung des Kieferknochenzugewinns 35 6 Diskussion 40 6.1 Alter 40 6.2 Geschlecht 40 6.3 Rauchen und Alkohol 41 6.4 Allgemeinerkrankungen 42 6.5 Anästhesieart 42 6.6 Komplikationsraten 43 6.6.1 Komplikationsrate in der Donorregion 43 6.7 Komplikationsrate in der Empfängerregion 44 6.7.1 Komplikationen nach Kieferknochenaugmentation 44 6.7.2 Komplikationen nach augmentativer Rhinoplastik 45 6.8 Alveolärer Knochenzugewinn 45 6.9 Implantatüberlebensraten 47 Literaturverzeichnis 51

Avanço da tuberosidade tibial (ATT) é uma das técnicas para tratamento da ruptura do ligamento cruzado em cães desenvolvida por Montavon, Damur e Tepic (2002). O sucesso da técnica em reduzir ou eliminar as forças de deslocamento cranial da tíbia em joelhos com ruptura do ligamento cruzado cranial tem sido documentado em estudos experimentais e clínicos. No período pós-operatório a técnica, a falha do implante é relatada em 1 a 5% dos membros pélvicos operados. Este número foi atribuído a erro de técnica ou desenho inicial do implante que foi considerado insuficiente. Com objetivo de comparar a resistência biomecânica entre duas diferentes placas de ATT e minimizar a incidência de falhas de implante, foram realizados ensaios biomecânicos em 10 pares de membros pélvicos de cadáveres cães, no membro pélvico direito placa fixa por garfo e no membro pélvico esquerdo placa fixa por parafusos. Os ensaios foram realizados utilizando-se máquina universal de ensaios mecânicos Kratos® modelo 5002, dotada de célula de carga de 3000N com uma velocidade de ensaio de 20 mm/min. O parâmetro força e os gráficos gerados foram gravados por meio de sistema de aquisição analógica TRACOMP-W95 (TRCV61285). A média da carga máxima até a falha foi de 128,70 Kg/F (mínimo 104,55 Kg/F e máximo 151,80 Kg/F) e de 141,99 Kg/F (mínimo 111,60 Kg/F e máximo 169,65 Kg/F) no grupo utilizando \"garfo\" e parafusos respectivamente. O desvio padrão dos grupos \"garfo\" e parafuso foi baixo, 12,99 e 17,21 respectivamente. Foi encontrada diferença significativa (p = 0,0309) entre as médias dos grupos. / Tibial tuberosity advancement (TTA) is one of the techniques for treatment of cruciate ligament rupture in dogs developed by Montavon, Damur and Tepic (2002). The success of the technique in reducing or eliminating the forces of cranial tibial displacement in knees with ruptured cranial cruciate ligament as been documented in experimental and clinical studies. In the post-operative technique, implant failure is reported in 1-5% of hindlimbs operated. This number was attributed to technical error or the initial design of the implant that was considered insufficient. To compare the biomechanical strength between two different plates ATT and minimize the incidence of implant failures, biomechanical tests were performed on 10 pairs of hindlimbs cadaver dogs, the right hindlimb fixed plate and a fork in the left pelvic limbplate fixed by screws. As says were performed using a universal mechanical testing Kratos ® model 5002, equipped with a load cell of 3000N with a test speed of 20 mm / min. The strength parameter and graphs generated were recorded via analog acquisition system TRACOMP-W95 (TRCV61285). The mean load to failure was 128.70 kg/F (minimum 104.55 Kg and maximum 151.80 Kg/F) and 141.99 Kg/F (minimum 111.60 Kg/F and maximum 169.65 Kg/F) in the group using \"fork\" and screws respectively. The standard deviation of the groups \"fork\" and bolt was low, 12.99 and 17.21 respectively. Significant difference (p = 0.0309) between the means of the groups.

INTRODUÇÃO: No tratamento da síndrome bexiga hiperativa (SBH) a eletroestimulação do nervo tibial é uma terapêutica conservadora, eficaz, de baixo custo, de boa aderência pelas pacientes e com resultados satisfatórios. Não há consenso na literatura quanto à periodicidade e ao número de pontos para aplicação da técnica. OBJETIVO: Comparar a eficácia de protocolos de eletroestimulação do nervo tibial para tratamento fisioterapêutico da SBH não neurogênica. MÉTODOS: ensaio clínico randomizado cego com 138 mulheres portadoras da SBH há seis meses ou mais, randomizadas em cinco grupos: eletrodos posicionados em uma perna com sessões de uma ou duas vezes por semana, eletrodos posicionados em duas pernas com sessões de uma ou duas vezes por semana e um grupo controle. Foram utilizados os instrumentos: King\'s Health Questionnaire (KHQ), International Consultation on Incontinence Questionnarie - Short Form, Overactive Bladder Questionnaire (OAB-V8), Diário Miccional e uma Ficha de Avaliação Contínua. RESULTADOS: A média de idade foi de 61(±9), sendo que 91% estavam na menopausa. Na frequência urinária o protocolo de duas sessões foi melhor do que o de uma vez por semana (p=0,026). Para o sintoma de urgência e incontinência uma vez por semana teve melhor resultado (p=0,046 e p=0,0001, respectivamente). No sintoma de noctúria a aplicação nas duas pernas foi mais eficaz (p=0,005). Em relação a qualidade de vida, apenas o domínio \'limitações físicas\' do KHQ apresentou diferença significativa (p=0,0411). Conclusão: É importante identificar o sintoma mais frequente da SBH para individualizar a conduta fisioterapêutica. A forma de aplicação dos eletrodos e a frequência do tratamento devem ser modificadas de acordo com as necessidades de cada paciente / BACKGROUND: In the treatment of overactive bladder (OAB) electrical stimulation of the tibial nerve is a conservative therapeutically effective, low cost, good adherence of the patients with satisfactory results. There is no consensus in the literature regarding the periodicity and the number of points for the technical implementation. PURPOSE: To compare the efficacy of electrical stimulation of the tibial nerve protocols to physical therapy for neurogenic OAB not. METHODS: blind randomized clinical trial in 138 women suffering from OAB six months or more randomized into five groups: electrodes positioned on one leg sessions with one or two times per week, electrodes positioned on both legs sessions once or twice per week and a control group. The instruments used were: King\'s Health Questionnaire (KHQ), International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form, Overactive Bladder Questionnaire (OAB-V8), Voiding Diary and a Continuous Assessment Form. RESULTS: The mean age was 61 ( ± 9), and 91% were in the menopause. In the urination two protocol sessions was better than the once a week (p = 0.026). For the symptom of urgency and incontinence once a week had better result (p = 0.046 and p = 0.0001, respectively). In the application nocturia symptom in both legs was more effective (p = 0.005). In relation to quality of life, only the domain \'physical limitations\' KHQ showed a significant difference (p = 0.0411). Conclusion: It is important to identify the most common symptom of OAB to individualize the practice of physical therapy. The form of application of the electrodes and the frequency of treatment should be modified according to the needs of each patient

No presente trabalho foram desenvolvidos estudos genético-moleculares em três famílias com três síndromes distintas de defeitos dos membros. A ectrodactilia ou SHFM (split-hand/split-foot malformation) é uma malformação congênita da extremidade dos membros caracterizada por fenda mediana profunda das mãos e/ou pés devido à ausência dos raios centrais. A hemimelia tibial é um defeito caracterizado por hipoplasia, aplasia ou agenesia de tíbia, em que a fíbula permanece intacta. A síndrome da hemimelia tibial associada à ectrodactilia é uma condição rara de herança dominante. Em uma publicação do nosso grupo foi mapeado um novo loco (SHFLD3 OMIM #612576) de hemimelia tibial associada à ectrodactilia (Lezirovitz e col. 2008. Am J Hum Genet 123:625-31) na região 17q13.1-17p13.3 em uma família com nove indivíduos afetados por essa síndrome. Nesse estudo foram sequenciados seis genes localizados na região candidata, mas nenhuma mutação patogênica foi encontrada. Em pesquisa colaborativa com grupo no exterior identificou-se uma duplicação de cerca de 114 Kb nessa região cromossômica. Ela estava presente em todos os indivíduos afetados e por meio de PCR de longo alcance e seqüenciamento foi possível identificar os pontos de quebra da duplicação. Os resultados indicaram que essa é a provável causa da síndrome na família. A agenesia/hipoplasia fibular é um defeito que ocorre ao longo do desenvolvimento e extensão da fíbula. Ela é encontrada isolada ou associada com outros sinais clínicos como malformações em membros superiores, como a ectrodactilia, e defeitos na ulna e fêmur. Em uma família em que segrega uma nova síndrome, uma forma de agenesia ou hipoplasia fibular associada à ectrodactilia de aparente herança autossômica dominante (Santos e col. 2008. Am J Med Genet A. 146A: 3126-31) foram realizados estudos de mapeamento por meio de marcadores de microssatélites e sequenciamento dos genes nas regiões candidatas. Após a exclusão de ligação com algumas regiões já conhecidas associadas a defeitos de membros, foram sequenciados alguns genes candidatos selecionados a partir da literatura sobre defeitos de membros (SHH, ZRS, WNT7a, WNT10b, GREM1). Dado que mutações não foram identificadas nesses genes, foi realizada a varredura genômica com o kit Affymetrix GeneChip® Human Mapping 50K Array. Foi observado que em quatro cromossomos (5, 6, 10 e 11) não foi possível a exclusão completa de ligação. Nesses cromossomos foram utilizados marcadores de microssatélites próximos às regiões que apresentaram lod score sugestivo de ligação. As análises dos cromossomos 6 e 10 não confirmaram evidências de ligação. No cromossomo 5 e no cromossomo 11 não foi possível a exclusão completa de ligação. A terceira família é composta por três indivíduos afetados por um quadro variável de defeitos de membros, entre eles, polissindactilia, sindactilia, camptodactilia e defeitos ungueais. O heredograma sugere um padrão de herança do defeito compatível com herança autossômica dominante e penetrância completa. Realizaram-se estudos preliminares de ligação com microssatélites próximos as regiões cromossômicas já conhecidas associadas a malformações de membros. Na região candidata 17p13.1-17p13.3 não foi possível a exclusão completa de ligação, já que os lod scores chegaram a mostrar valores positivos e sugestivos. Também foram sequenciados alguns genes candidatos (SHH, ZRS, WNT7a, WNT10b, GREM1). Dado que mutações não foram identificadas, foi realizada a varredura genômica com o kit Affymetrix GeneChip® Human Mapping 50K Array. A análise dos SNPs dos cromossomos 19, 20 e 21 permitiu a exclusão completa de ligação com esses cromossomos. Já em relação aos demais cromossomos, não se pode excluir completamente a ligação, já que vários deles apresentaram lod scores muito próximos do lod máximo possível calculado para a família. A dificuldade decorre do fato da família ser pequena e possuir somente duas gerações com indivíduos afetados. As regiões mais interessantes para aprofundar a investigação seriam as do cromossomo 17, pois houve sugestão de ligação também na análise de microssatélites. O gene YWHAE no cromossomo 17 foi sequenciado por se mostrar um bom candidato. No entanto, nenhuma mutação foi encontrada. / Here we report our genetic and molecular studies performed on three different families affected by three different syndromes with limb defects. Ectrodactyly or SHFM (Split Hand/Foot Malformation) is a congenital limb malformation characterized by median cleft of hands or feet (absence of the central rays). Tibial Hemimelia is a malformation characterized by tibial hypoplasia, aplasia or agenesis without fibular involvement. Ectrodactyly associated with tibial hemimelia is a rare autosomal dominant condition. In a previous publication of our team, we reported the mapping of a novel locus (SHFLD3 OMIM #612576) for ectrodactyly associated with tibial hemimelia (Lezirovitz e col. 2008. Am J Hum Genet 123:625-31) to chromosome region 17q13.1-17p13.3 in a large family with nine affected individuals. Six genes in the candidate region were sequenced, but no pathogenic mutation was found. In a collaborative study with another Center, a 114 Kb duplication, detected in all affected individuals, was found in this same region. Duplication breakpoints were identified after long range PCR and sequencing. Our results indicated indicating that this is the causative mutation in the family. Fibular agenesis/hypoplasia is a fibular developmental defect, occurring either as an isolated defect or associated with other clinical signs, such as hand ectrodactyly, ulnar and femoral defects. Mapping studies with microsatellite markers were performed on a family with some affected individuals presenting fibular agenesis or fibular hypoplasia associated with ectrodactyly, a novel defect that segregates with a possible autosomal dominant mode of inheritance (Santos e col. 2008. Am J Med Genet A. 146A:3126-31). Linkage with markers mapped to some well known chromosome regions related with limb malformations was excluded. Some candidates genes possibly related to limb malformations were selected from the literature for sequencing (SHH, ZRS, WNT7a, WNT10b, GREM1). Since no mutation was found, we proceeded to genomic scanning with Affymetrix GeneChip Human Mapping 50k Array. Linkage with markers from four chromosomes (5, 6, 10 and 11) could not be completely excluded. Microsatellite markers were used to confirm linkage to regions presenting the higher lod scores and markers on chromosomes 6 and 10 did not confirm linkage. Analyses with markers on chromosomes 5 and 11 (in which there are no good candidate genes reported in the literature) were inconclusive and linkage could not be completely ruled out. There are three affected individuals in the third family here reported, each one of them presenting with a different set of distal limb defects (such as syndactyly, polysyndactyly, camptodactyly, or nail malformation); the defect is transmitted with an autosomal dominant mode and complete penetrance. Linkage studies with microsatellite markers close to well-known limb malformation related regions were performed. Linkage with region 17p13.1-17p.13.3 could not be ruled out since some of the lod scores were positive and suggestive. Some candidates genes have been selected for sequencing (SHH, ZRS, WNT7a, WNT10b, GREM1). Since no mutation was found, genomic scanning was performed with the Afflymetrix GeneChip Human Mapping 50k Array. SNP analysis of chromosomes 19, 20 and 21 allowed us to rule out linkage completely. However, linkage could not be excluded for some regions on other chromosomes, since their lod scores were close to the maximum possible score estimated for this small-sized family. The most interesting regions are located in chromosome 17, in which the gene YWHAE, which seemed to be a good candidate, was sequenced, but no mutation was found.

Diss. (sammanfattning) Linköping : Linköpings universitet, 2007. / Härtill 4 uppsatser.

Diss. (sammanfattning) Linköping : Linköpings universitet, 2007. / Härtill 4 uppsatser.

Orientador: Fausto Viterbo / Resumo: Introdução: Lesões de nervos periféricos podem levar uma perda funcional elevada ao paciente. Devido a este fator, muitas pesquisas buscam propor técnicas para melhorar a funcionalidade de um músculo reinervado. A neurorrafia látero-terminal (NLT), sem lesão no nervo doador, trouxe grande contribuição, pois a partir desta descoberta, qualquer nervo pode ser utilizado como nervo doador sem prejuízos para este ou para as estruturas por ele inervadas. Entretanto, após uma neurorrafia, o tempo para a regeneração axonal determinará atrofia das fibras musculares. Assim, a estimulação elétrica preveniria este fator negativo. Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo estudar a eficiência da estimulação elétrica na regeneração do músculo tibial cranial após secção e neurorrafia látero-terminal do coto distal do nervo fibular comum à face lateral do nervo tibial. Métodos: Foram utilizados 120 ratos Wistar machos (Rattus norvergicus), eletroestimulados com corrente russa e aussie, após neurorrafia látero-terminal em dois períodos diferentes: 45 e 90 dias, distribuidos em 11 grupos: Grupo Controle Inicial (GCI); Grupo Neurorrafia Látero-Terminal (GNLT45 e GNLT 90) ; Grupo Neurorrafia Látero-Terminal com Estimulação Aussie (GEA45 e GEA90) ; Grupo Neurorrafia Látero-Terminal Estimulação Russa (GER45 e GER90); Grupo Desnervado (GD45 e GD90) ; Grupo Controle Final (GCF45 e GCF90).Foram realizadas análises morfométricas dos tecidos musculares e funcionais dos ratos de todos os 11... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

Orientadora: Prof.ª Dr.ª Léia Bernardi Bagesteiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do ABC, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica, 2015. / A osteotomia proximal da tibia (OPT) com cunha medial aberta e uma intervencao cirurgica utilizada para o tratamento de osteoartrite no condilo medial. Basicamente consiste na realizacao de um corte parcial da tibia e na abertura em formato de cunha em um angulo pre-determinado. Apos a abertura e necessaria a fixacao de um implante ortopedico. Os dispositivos ortopedicos utilizados para estabilizar a fratura devem suportar as cargas biomecanicas e gerar um ambiente mecanico capaz de permitir a consolidacao ossea. O objetivo deste estudo e analisar as tensoes de um novo implante (NPO) para osteotomia, previamente projetado pelo autor e colaboradores, bem como os deslocamentos relativos da cunha apos a aplicacao de cargas estaticas, atraves do metodo dos elementos finitos. Baseados em imagens medicas geradas a partir de tomografias computadorizadas, tres modelos distintos de elementos finitos da tibia com abertura em cunha foram simulados e fixados com: (1) uma nova placa para osteotomia (NPO), (2) uma placa gTh reta (PTR) e (3) uma placa gTh curva (PTC). Em cada avaliacao foram consideradas duas condicoes de carga em pos-operatorio: (1) primeira semana e (2) sexta semana. A tensao maxima observada na NPO (362,62 MPa) foi 57,08% maior que a PTR (230,85 MPa) e 23,47% (293,70 MPa) maior que a PTC. O deslocamento da configuracao NPO (1,37 mm) foi similar a tibia intacta e a PTC e a PTR, que apresentaram deslocamentos do tecido osseo de 1,35 mm e 1,30 mm, respectivamente. Para o caso da primeira semana do pos-operatorio a NPO apresentou movimento relativo interfragmentar (MRI) axial minimo e maximo de 169,58 ¿Êm e 218,14 ¿Êm, respectivamente. E MRI cisalhante minimo e maximo de 1,21 ¿Êm e 0,96 ¿Êm, respectivamente. Estes valores foram inferiores e superiores a 0,2 mm. Segundo PLECKO et al. (2013) valores acima de 0,2 mm aumentam a proliferacao de calo ossificado. No caso da sexta semana o MRI axial minimo da cunha foi de 165,20 ¿Êm e o maximo de 284,01 ¿Êm. Enquanto que o MRI cisalhante minimo foi de 47,52 ¿Êm e o maximo de 50,82 ¿Êm. A PTR apresentou valores de MRI axial entre 153,39 ¿Êm e 233,68 ¿Êm na primeira semana e 136,92 ¿Êm e 314,47 ¿Êm na sexta semana. E MRI de cisalhamento entre 1,12 ¿Êm e 1,95 ¿Êm na primeira semana e 87,49 ¿Êm e 92,89 ¿Êm na sexta semana. A PTC apresentou valores de MRI axial entre 158,92 ¿Êm e 233,70 ¿Êm (primeira semana) e 154,33 ¿Êm e 310,31 ¿Êm (sexta semana). E MRI cisalhante entre 0,94 ¿Êm e 1,66 ¿Êm (primeira semana) e 77,67 ¿Êm e 78,40 ¿Êm (sexta semana). Portanto, a analise valida a utilizacao do novo implante para osteotomia proximal da tibia e sugere a reducao de material nas regioes de baixa tensao equivalente de von Mises. Todos os implantes apresentaram valores de tensoes menores que o limite de escoamento da liga de titanio (Ti-6Al-4V) e permitiram o deslocamento da tibia com osteotomia proximo ao deslocamento da tibia intacta. A cunha apresentou regioes de micromovimento e microdeformacao que permitem a cicatrizacao ossea em ambas condicoes de carga. / IOpen wedge high tibial osteomy is a surgical intervention used to treat medial compartment osteoarthritis. The technique consists of tibial partial cut and an opening wedge with a pre-defined angle. Once opened, the orthopedic implant¿s fixation is required. The orthopedic devices used to stabilize the fracture should support the biomechanical loads and create an optimal mechanical environment to allow the fracture healing. The aim of this study is to analyze the stress level and displacements for the new implant of the osteotomy wedge under static loads using the finite element method. Using CT-based images, three tibia¿s distinct finite element models with open wedge were simulated and fixed: (1) the new implant osteotomy, (2) a straight T plate (STP) and (3) a curved T plate (CTP). On each evaluation two load conditions were considered: (1) the first week post-operative and (2) the sixth week post-operative. The maximum stress observed for the new implant (362.62MPa) was 57.08% higher than STP (230.85MPa) and 23.47% higher than CTP (293.70MPa). The highest displacement of the bone tissue was showed by the new implant (1.37mm), follow by STP (1.35mm) and CTP (1.30mm). For the first week condition, the wedge with the new implant showed minimum and maximum axial interfragmentary relative micromotion (IRM) of 169.58ìm and 218.14ìm. And shear IRM minimum and maximum of 1.21ìm e 0.96ìm, respectively. These values were inferior and superior to 0.2 mm. According to PLECKO et al. (2013), values larger than 0.2 mm increases the proliferation of callus ossified. For the sixth week, the minimum and maximum axial IRM were 165.20ìm and 284.01ìm. And shear IRM minimum and maximum of 47.52ìm and 50.82ìm, respectively. The STP showed IRM between 153.39ìm and 233.68ìm in the first week, and 136.92ìm and 314.47ìm for the sixth week. And shear IRM between 1.12ìm e 1.95ìm in the first week and 87.49ìm and 92.89ìm in the sixth week. The CTP showed IRM between 158.92ìm and 233.70ìm (first week), and 154.33ìm and 310.31ìm (sixth week). And shear IRM between 0.94ìm e 1.66ìm (first week) and 77.67ìm and 78.40ìm in the sixth week. Therefore, the analysis validates the use of the new implant for proximal tibial osteotomy and suggests the material's reduce in the regions with lower von Mises equivalent stress. All implants showed stress levels lower than the yield strength of the titanium alloy (Ti-6Al-4V) and the displacement of the fractured tibia was similar to the intact tibia. The wedge showed regions of micromotion (mm) and strain (%) that allowed the fracture healing in both loads conditions.