Os objetivos deste trabalho foram caracterizar os níveis de referência de radiodiagnóstico para a tomografia computadorizada de feixe cônico odontológica e as características de desempenho dos equipamentos como quilovoltaqgem de pico, rendimento, camada semirredutora, etc., com o intuito de conhecer os níveis dosimétricos em que os pacientes estão expostos, permitindo assim identificar protocolos de aquisição de imagem mais adequados, levando-se em consideração os princípios de radioproteção, e também testar a capacidade de tais equipamentos em alcançar uma imagem de qualidade. A Cone Beam Computed Tomography tem se tornado ferramenta extremamente útil na utilização em procedimentos radiológicos na área odontológica, pois, a riqueza de informações que a imagem 3D trás para o planejamento cirúrgico ou em qualquer procedimento, minimiza as possibilidades de erros, possibilita diagnósticos mais confiáveis e claros, tendo influência direta no resultado final esperado pelo paciente. Por se tratar de uma técnica de imagem que utiliza radiação ionizante, deve-se ter uma atenção criteriosa voltada para os níveis de radiação, além de implementar uma rotina de controle de qualidade. O parâmetro dosimétrico mais utilizado em tomografia computadorizada é o Computed Tomography Dose Index, porém, quando aplicado à tomografia odontológica, a geometria cônica do feixe e ainda a extensão do campo de visão tornam essa grandeza inviável e enganosa, assim, faz-se necessária a padronização de uma grandeza dosimétrica mais otimizada, para evitar a subestimação dos níveis de dose em feixes de ampla abrangência. O PKA tem sido utilizado como uma possível grandeza dosimétrica em tomografia odontológica, uma vez que em sua metodologia de medida, todo o feixe é englobado pelo medidor, não depende da distância fonte - detector, além de ser sensível aos parâmetros de exposição. Diante disso, propõe-se o PKA ser utilizado para estabelecimento dos níveis de dose de referência em diagnóstico odontológico. Os valores PKA obtidos para este estudo estão em uma faixa entre 34,6 mGy.cm^2 e 2901,6 mGy.cm^2, com valor médio de 980,7 mGy.cm^2. Os valores encontrados para os níveis de referência de radiodiagnóstico calculados a partir do 3º quartil estão divididos em três classes referentes ao tamanho do campo de visão, onde para campos pequenos, médios e grandes os valores são 1241 mGy.cm^2, 1521 mGy.cm^2 e 1408 mGy.cm^2 respectivamente, e 1446 mGy.cm^2 é o valor global independente do campo de visão. Os testes de controle de qualidade foram todos positivos, com uma atenção para o i-CAT FLX, que excedeu levemente o limite aceitável para a exatidão do kVp. Uma comparação entre CTDI100 e CTDI300, reportou que o CTDI300 é em média 49% maior em relação ao CTI100. Os níveis de referência de radiodiagnóstico são representativos dos níveis de dose otimizados, e servem como base para adequação e otimização dos parâmetros de exposição do equipamento. Os testes de controle de qualidade alertam para possíveis irregularidades no funcionamento do tomógrafo, e deve complementar obrigatoriamente a rotina dos procedimentos clínicos. / The objectives of this study are to characterize the radiodiagnostic reference levels for computed tomography of dental cones and as performance characteristics of equipment such as peak kyvoltage, yield, semi-reducing layer, etc., in order to know the levels of the values in that users are exposed, thus allowing to identify more adequate image acquisition protocols, taking in basic concepts of radioprotection, and also to test the capacity of such equipment in a quality image. The Cone Beam CT scan has become active, useful in medical, medical, dental, on the Internet, in any situation, minimizes as possibilities of errors, allows for more reliable and clear diagnoses, having a direct influence on the final result expected by the patient. Because it is an imaging technique that uses ionizing radiation, careful attention should be given to radiation levels, in addition to implementing a quality control routine. The dosimetric parameter most commonly used in computed tomography is the Computed tomography dose index, however, when applied to dental tomography, the conic geometry of the beam and still the extension of the field of view make this greatness unfeasible and deceptive, so it is done The. standardization of a more optimized dosimetric quantity, to avoid an underestimation of the dose levels in beams of wide range. The PKA has been used as a possible dosimetric magnitude in dental tomography, since in its measurement methodology, the whole beam is encompassed by the meter, it does not depend on the source - detector distance, besides being sensitive to the exposure parameters. Therefore, it is proposed that PKA be used for the establishment of reference dose levels in dental diagnosis. The PKA values obtained for this study ranged from 34.6 mGy.cm^2 to 2901.6 mGy.cm^2, with a mean value of 980.7 mGy.cm^2. The values found for the levels of radiodiagnostic reference values calculated from the 3rd quartile are divided into three classes referring to the size of the field of vision, where for small, medium and large fields are the values are 1241 mGy.cm^2, 1521 mGy.cm^2 and 1408 mGy.cm^2 respectively, and 1446 mGy.cm^2 is the global independent value of the field of view. The quality control tests were all positive, with an attention to the i-CAT FLX, which slightly exceeded the acceptable limit for kVp accuracy. A face between CTDI100 and CTDI300, reported that the CTDI300 is on average 49% higher than the CTI100. Radiodiagnostic reference levels are representative of optimized dose levels and serve as a basis for adequacy and optimization of the exposure parameters of the equipment. The quality control tests alert to possible irregularities in the operation of the tomograph, and develop properly from the clinical process.

Os objetivos deste trabalho foram caracterizar os níveis de referência de radiodiagnóstico para a tomografia computadorizada de feixe cônico odontológica e as características de desempenho dos equipamentos como quilovoltaqgem de pico, rendimento, camada semirredutora, etc., com o intuito de conhecer os níveis dosimétricos em que os pacientes estão expostos, permitindo assim identificar protocolos de aquisição de imagem mais adequados, levando-se em consideração os princípios de radioproteção, e também testar a capacidade de tais equipamentos em alcançar uma imagem de qualidade. A Cone Beam Computed Tomography tem se tornado ferramenta extremamente útil na utilização em procedimentos radiológicos na área odontológica, pois, a riqueza de informações que a imagem 3D trás para o planejamento cirúrgico ou em qualquer procedimento, minimiza as possibilidades de erros, possibilita diagnósticos mais confiáveis e claros, tendo influência direta no resultado final esperado pelo paciente. Por se tratar de uma técnica de imagem que utiliza radiação ionizante, deve-se ter uma atenção criteriosa voltada para os níveis de radiação, além de implementar uma rotina de controle de qualidade. O parâmetro dosimétrico mais utilizado em tomografia computadorizada é o Computed Tomography Dose Index, porém, quando aplicado à tomografia odontológica, a geometria cônica do feixe e ainda a extensão do campo de visão tornam essa grandeza inviável e enganosa, assim, faz-se necessária a padronização de uma grandeza dosimétrica mais otimizada, para evitar a subestimação dos níveis de dose em feixes de ampla abrangência. O PKA tem sido utilizado como uma possível grandeza dosimétrica em tomografia odontológica, uma vez que em sua metodologia de medida, todo o feixe é englobado pelo medidor, não depende da distância fonte - detector, além de ser sensível aos parâmetros de exposição. Diante disso, propõe-se o PKA ser utilizado para estabelecimento dos níveis de dose de referência em diagnóstico odontológico. Os valores PKA obtidos para este estudo estão em uma faixa entre 34,6 mGy.cm^2 e 2901,6 mGy.cm^2, com valor médio de 980,7 mGy.cm^2. Os valores encontrados para os níveis de referência de radiodiagnóstico calculados a partir do 3º quartil estão divididos em três classes referentes ao tamanho do campo de visão, onde para campos pequenos, médios e grandes os valores são 1241 mGy.cm^2, 1521 mGy.cm^2 e 1408 mGy.cm^2 respectivamente, e 1446 mGy.cm^2 é o valor global independente do campo de visão. Os testes de controle de qualidade foram todos positivos, com uma atenção para o i-CAT FLX, que excedeu levemente o limite aceitável para a exatidão do kVp. Uma comparação entre CTDI100 e CTDI300, reportou que o CTDI300 é em média 49% maior em relação ao CTI100. Os níveis de referência de radiodiagnóstico são representativos dos níveis de dose otimizados, e servem como base para adequação e otimização dos parâmetros de exposição do equipamento. Os testes de controle de qualidade alertam para possíveis irregularidades no funcionamento do tomógrafo, e deve complementar obrigatoriamente a rotina dos procedimentos clínicos. / The objectives of this study are to characterize the radiodiagnostic reference levels for computed tomography of dental cones and as performance characteristics of equipment such as peak kyvoltage, yield, semi-reducing layer, etc., in order to know the levels of the values in that users are exposed, thus allowing to identify more adequate image acquisition protocols, taking in basic concepts of radioprotection, and also to test the capacity of such equipment in a quality image. The Cone Beam CT scan has become active, useful in medical, medical, dental, on the Internet, in any situation, minimizes as possibilities of errors, allows for more reliable and clear diagnoses, having a direct influence on the final result expected by the patient. Because it is an imaging technique that uses ionizing radiation, careful attention should be given to radiation levels, in addition to implementing a quality control routine. The dosimetric parameter most commonly used in computed tomography is the Computed tomography dose index, however, when applied to dental tomography, the conic geometry of the beam and still the extension of the field of view make this greatness unfeasible and deceptive, so it is done The. standardization of a more optimized dosimetric quantity, to avoid an underestimation of the dose levels in beams of wide range. The PKA has been used as a possible dosimetric magnitude in dental tomography, since in its measurement methodology, the whole beam is encompassed by the meter, it does not depend on the source - detector distance, besides being sensitive to the exposure parameters. Therefore, it is proposed that PKA be used for the establishment of reference dose levels in dental diagnosis. The PKA values obtained for this study ranged from 34.6 mGy.cm^2 to 2901.6 mGy.cm^2, with a mean value of 980.7 mGy.cm^2. The values found for the levels of radiodiagnostic reference values calculated from the 3rd quartile are divided into three classes referring to the size of the field of vision, where for small, medium and large fields are the values are 1241 mGy.cm^2, 1521 mGy.cm^2 and 1408 mGy.cm^2 respectively, and 1446 mGy.cm^2 is the global independent value of the field of view. The quality control tests were all positive, with an attention to the i-CAT FLX, which slightly exceeded the acceptable limit for kVp accuracy. A face between CTDI100 and CTDI300, reported that the CTDI300 is on average 49% higher than the CTI100. Radiodiagnostic reference levels are representative of optimized dose levels and serve as a basis for adequacy and optimization of the exposure parameters of the equipment. The quality control tests alert to possible irregularities in the operation of the tomograph, and develop properly from the clinical process.

O objetivo deste trabalho foi comparar a eficácia da Tomografia Computadorizada Cone Beam e a Radiografia Periapical como métodos de proservação de lesões periapicais após o tratamento endodôntico. Foram avaliadas no estudo Radiografias e Tomografias de 1.462 indivíduos com fissura labiopalatina no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais Universidade de São Paulo, que compareceram para o tratamento endodôntico entre os anos 2009 e 2011. De acordo com os critérios de inclusão, foram selecionados 46 dentes unirradiculares com lesão periapical, os quais foram divididos nos grupos: avaliação Radiográfica (Grupo I) e avaliação Tomográfica (Grupo II). Os dados foram analisados por meio do escore PAI para as alterações periapicais encontradas. Nos resultados observou-se que houve diferença estatisticamente significativa nos grupos estudados. Em 34 casos os escores atribuídos às Tomografias dos dentes avaliados foram maiores do que os escores atribuídos às Radiografias Periapicais dos mesmos dentes avaliados, comprovando a maior precisão da Tomografia Computadorizada Cone Beam. Desta forma, a análise dos resultados obtidos neste trabalho permite constatar que a Tomografia Computadorizada Cone Beam é mais eficaz na proservação de lesões periapicais do que a Radiografia Periapical após o tratamento endodôntico em pacientes com fissura labiopalatina. / The aim of this study was to compare the effectiveness of Cone Beam Computed Tomography and periapical radiography as a follow-up method of periapical lesions after endodontic treatment. We evaluated in the study radiographs and tomography scans of 1,462 individuals with cleft lip and palate at the Hospital of Rehabilitation of Craniofacial Anomalies - University of Sao Paulo who came for treatment endodontic between the years 2009 and 2011. According to inclusion criteria were selected 46 single-rooted teeth with periapical lesions, which were divided into groups radiographic evaluation (Group I) and tomographic evaluation (Group II). Data were analyzed using the PAI score for periapical changes found. The results were observed that statistically significant differences in the groups studied. In 34 cases the CT scores attributed to the teeth evaluated were higher than the scores attributed to the radiographs of same teeth evaluated, demonstrating the greater precision of Cone Beam Computed Tomography. Thus, analysis of results obtained in this work demonstrates that the Cone Beam Computed Tomography is more effective in follow-up of periapical lesions than periapical radiography after endodontic treatment in patients with cleft lip and palate.

Dentre as atividades parafuncionais do sistema estomatognático, pode-se salientar o bruxismo, o qual pode se manifestar tanto durante o sono (BS), quanto durante o dia (Bruxismo Diurno BD) ocorrendo em distintos estados de consciência (sono e vigília). A Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono define o bruxismo como &ldquo;um distúrbio com movimentos de padrão desordenado do sistema mastigatório que envolve o ranger ou apertar dos dentes durante o sono&rdquo;. O diagnóstico de bruxismo é realizado clinicamente, com base no relato de uma história prévia recente de sons de ranger de dentes que ocorreram pelo menos de 3 a 5 noites por semana, durante 6 meses. A presença de facetas de desgaste dental, manifestações de dor matinal nos músculos mastigatórios, a hipertrofia do músculo masseter, a hipersensibilidade ou estalo da Articulação Temporomandibular (ATM), impressões dentais na bochecha ou língua e mobilidade dental, entre outros, são sinais característicos desta parafunção. Não obstante, frente à crescente valorização do aspecto funcional, a avaliação não deve se restringir apenas ao exame clínico. Nesse sentido, a imaginologia vem se tornando um recurso de valor inestimável para a determinação de um diagnóstico. Assim, o objetivo do presente trabalho é descrever as possíveis alterações dos componentes anatômicos da articulação temporomandibular (ATM), de crianças com bruxismo, por meio da análise de imagens obtidas pela técnica de Tomografia Computadorizada Cone Beam. Com base nos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 20 indivíduos, entre 7 e 11 anos de idade, do sexo masculino e feminino, em atendimento na Clínica Infantil da FORP USP. Na avaliação clínica para diagnóstico de bruxismo, foi evidenciado a presença de todas, ou algumas das seguintes alterações: presença de facetas de desgaste dental, fraturas de restaurações, fraturas dentais, impressões dentais em bochechas e língua, dor na ATM, ruído na ATM, dor nos músculos masseter e temporal. O exame tomográfico foi realizado em um aparelho de tomografia i-CAT e durante as reconstruções multiplanares, antes de gerar as imagens, o volume total do paciente foi transferido para o scanner com a utilização do plano de Frankfurt paralelo ao solo. Na análise de variáveis categóricas, utilizou-se teste Exato de Fisher e teste de Fisher com a extensão de Freeman-Halton. Foi considerado estatisticamente significante valor de p &le; 0,05. Em algum grau, todos os pacientes relataram dor à palpação dos músculos temporal e masseter, assim como à palpação da ATM. A presença de alterações na ATM somente apresentou significância estatística na presença de osteófitos na região articular do lado direito em associação com dor na articulação temporomandibular ipsilateral (p=0,04). Erosões e esclerose não foram encontradas em nenhum paciente e aplainamento foi um achado na totalidade dos indivíduos, porém, não apresentando relação estatísticamente significante quando cruzado com achados clínicos. A presença de dor no músculo temporal e a relação horizontal côndilo-fossa contralateral, apresentaram significância estatística (p<0,05). No músculo masseter essa associação apresentou significância estatística com a relação horizontal côndilo-fossa ipsilateral (p=0,01). Os achados sugerem que o bruxismo pode promover alterações significativas nas estruturas do sistema estomatognático desde a infância. / Among the parafunctional activities of masticatory system, bruxism can be higlighted. It occurs during sleep (Sleep Bruxism - SB) or wakefulness (Awake Bruxism - DB), which occur in two different states of consciousness (sleep and wakefulness). The International Classification of Sleep Disorders defines bruxism as \"a movement disorder with a stereotyped pattern of the masticatory system that involves teeth grinding or clenching during sleep.\" Bruxism is clinically diagnosed based on reports of teeth grinding noises that occurred at least three to five nights per week for 6 months. Also, the presence of wear facets, matutinal pain in the masticatory muscles, masseter muscle hypertrophy, temporomandibular joint (TMJ) noise or hypersensitivity, dental impressions on the cheek or tongue and tooth mobility, among others, are hallmarks of this parafunction. However, the evaluation should not be restricted to clinical examination since functional aspects are gaining importance. As consequence, imaging has become an invaluable resource for diagnosis. The objective of this paper is to describe possible changes in temporomandibular joint (TMJ) anatomical components in children with bruxism by Cone Beam Computed Tomography image analysis. Based on the inclusion and exclusion criteria, Twenty 7-11-years old male and female children treated at Ribeirão Preto Pediatric Dentistry Clinic, University of São Paulo, Brazil, were selected. The presence of all or some of the following changes was used in clinical evaluation for bruxism diagnosis in the present study: presence of wear facets, fractures in fillings, dental fractures, dental impressions in cheek and tongue, TMJ pain and clicking, masseter and temporalis muscles pain. The CT scan was performed on a i-CAT CT device and during multiplanar reconstructions, before obtaining image, the total volume of the patient was transferred to the scanner using the Frankfurt plane parallel to the ground. In Statistical analysis Fisher\'s exact test and Fisher\'s test with the Freeman-Halton extension were used for categorical variables. Values of p &le; 0.05 were considered statistically significant. In the results, all patients reported pain on palpation of the temporalis and masseter muscles, as well as TMJ palpation. Erosions and sclerosis were not found. Flattening was present in all individuals, however, no statistical significance was found between this feature and clinical findings. The presence of osteophytes in the TMJ was associated with ipsilateral pain in temporomandibular joint palpation (p = 0.04). There was an association between pain in the contralateral temporal muscle and the condyle-fossa relationship in the horizontal direction (p <0.05). There was also a correlation between pain in the ipsilateral masseter muscle and the condyle-fossa relationship in the horizontal direction (p = 0.01). In conclusion, our findings suggest that bruxism can promote significant changes in the structures of the stomatognathic system since childhood.

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A invenção da Tomografia Computadorizada revolucionou o método de diagnóstico. Apesar de ser um exame de custo elevado, sua confiabilidade é de grande valia. Na década de noventa foram descritos os primeiros relatos da tomografia computadorizada Cone Beam para o uso na Odontologia. Esses aparelhos de tomografia computadorizada por feixe cônico, Cone Beam ou volumétrica são mais compactos, de menor custo e com menor tempo de exposição à radiação ao paciente, quando comparados aos aparelhos de tomografia computadorizada médica ou Fan Beam. Diante da grande utilização de implantes osseointegrados, algumas dificuldades foram despontando, visto que também paralelamente a este, os defeitos ósseos necessitavam de correção. Então os enxertos ósseos ou biomateriais de enxertia passaram a ser a alternativa que possibilitava a correção dessas perdas ósseas. Com o objetivo de estudar e avaliar qualitativamente os biomateriais de enxertia, inseridos em alvéolos dentais, em mandíbulas de suínos, por meio da tomografia computadorizada Cone Beam, utilizou-se de 20 mandíbulas dissecadas de porco, dos quais foram extraídos quatro dentes e nesses alvéolos foram introduzidos quatro biomateriais de enxertia de composições diferentes, com propriedades físico-químicas distintas, forma física, origem e de classificações diferentes. As mandíbulas de suínos foram submetidas a um exame de tomografia computadorizada volumétrica. As imagens obtidas foram avaliadas por um Software específico. Os resultados mostraram que não existiu diferença entre os cortes C (corte coronal) e S (corte sagital) e entre os cortes SS (corte parassagital) e o corte PAN (corte panorâmico), sendo que os corte C e S tiveram maior observação e os cortes SS e PAN, foram os de menor observação. Quanto ao material M-C (GenPhos HA TCP®, G 50, 0.5cc) foi o que obteve maior média de observação (com média 1, 81) enquanto que o M-B (OrthoGen®, G 75, 0.5cc) foi o mais difícil de ser observado, nos contes C (corte coronal) e S (corte sagital). Em relação a homogeneidade os materiais M-B (OrthoGen®, G 75, 0.5cc) e M-D (GenOx Inorg Esponjoso®) não apresentaram diferenças significativas, sendo portanto os materiais considerados menos homegêneos, quando se referem a densidade; observados nos cortes C (corte coronal) e S (corte sagital). Já os materiais M-C (GenPhos HA TCP®, G 50, 0.5cc) e M-A (Biogran® 300-350m, 50-45 mesh) segundo os p-valores não foram considerados estatisticamente diferentes, portanto os materiais que apresentaram as imagens mais homogêneas, igualmente aos demais materiais, foram observados nos cortes C (corte coronal) e S (corte sagital). O corte PAN (corte panorâmico) com média 1,43, foi a imagem que permitiu uma melhor observação dos biomateriais de enxertia. Todos os avaliadores afirmaram que identificaram o alvéolo ou o biomaterial de enxertia considerando a referência anatômica (lâmina dura). / The invention of Computed Tomography has radically changed the method of diagnosis. Even though it is a high-cost exam, its reliability is really worth it. The first reports about the use of Cone-Beam Computed Tomography in Dentistry were described during the 1990s. These conic bundle, Cone-Beam or volumetric computed tomography devices are more compact, less expensive and provide the lowest radiation dose for the patient when compared to other medical or Fan-Beam computed tomography devices. Once there has been a wide use of osseointegrated implants, some difficulties have emerged as, in parallel to this, there were some bone defects that required correction. Therefore, bone graftings or biomaterials for graftings have become an alternative that allowed correcting bone losses. With the objective to study and evaluate qualitatively the grafting biomaterial inserted pig mandibles dental cavities by Cone-Beam computed tomography, it was used 20 dissected pig mandibles, from which four teeth have been extracted and four biomaterial graftings of different compositions, different physical-chemical properties, physical shape, origin and classifications have been inserted into those cavities. The pig mandibles were submitted to a volumetric computed tomography. Images were evaluated by specific software. Results showed that there was no difference between C (coronal section) and S (sagittal section) sections, and between SS (parassagittal section) and PAN (panoramic section) sections. C and S sections had more observation and SS and PAN sections were the ones with less observation. Concerning the material, M-C (GenPhos HA TCP®, G 50, 0.5cc) was the one that obtained the highest observation average (1,81) while M-B (OrthoGen®, G 75, 0.5cc) was the most difficult to be observed on C (coronal) and S (sagittal) sections. About the homogeneity of materials, M-B (OrthoGen®, G 75, 0.5cc) and M-D (GenOx Inorg Esponjoso®) did not show significant differences, being, therefore, the materials considered the least homogeneous regarding density; observed in C (coronal) and S (sagittal) sections. According to p-values, materials M-C (GenPhos HA TCP®, G 50, 0.5cc) and M-A (Biogran® 300-350m, 50-45 mesh) were not considered statistically different. Thus the materials that presented the most homogeneous images, as well as the other materials, were observed in C (coronal) and S (sagittal) sections. The PAN (panoramic) section, with an average of 1,43, was the image that allowed the best observation of the grafting biomaterials. All evaluators affirmed to have identified the cavity of the grafting biomaterial considering the anatomic reference (hard slide).

Dentre as atividades parafuncionais do sistema estomatognático, pode-se salientar o bruxismo, o qual pode se manifestar tanto durante o sono (BS), quanto durante o dia (Bruxismo Diurno BD) ocorrendo em distintos estados de consciência (sono e vigília). A Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono define o bruxismo como &ldquo;um distúrbio com movimentos de padrão desordenado do sistema mastigatório que envolve o ranger ou apertar dos dentes durante o sono&rdquo;. O diagnóstico de bruxismo é realizado clinicamente, com base no relato de uma história prévia recente de sons de ranger de dentes que ocorreram pelo menos de 3 a 5 noites por semana, durante 6 meses. A presença de facetas de desgaste dental, manifestações de dor matinal nos músculos mastigatórios, a hipertrofia do músculo masseter, a hipersensibilidade ou estalo da Articulação Temporomandibular (ATM), impressões dentais na bochecha ou língua e mobilidade dental, entre outros, são sinais característicos desta parafunção. Não obstante, frente à crescente valorização do aspecto funcional, a avaliação não deve se restringir apenas ao exame clínico. Nesse sentido, a imaginologia vem se tornando um recurso de valor inestimável para a determinação de um diagnóstico. Assim, o objetivo do presente trabalho é descrever as possíveis alterações dos componentes anatômicos da articulação temporomandibular (ATM), de crianças com bruxismo, por meio da análise de imagens obtidas pela técnica de Tomografia Computadorizada Cone Beam. Com base nos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 20 indivíduos, entre 7 e 11 anos de idade, do sexo masculino e feminino, em atendimento na Clínica Infantil da FORP USP. Na avaliação clínica para diagnóstico de bruxismo, foi evidenciado a presença de todas, ou algumas das seguintes alterações: presença de facetas de desgaste dental, fraturas de restaurações, fraturas dentais, impressões dentais em bochechas e língua, dor na ATM, ruído na ATM, dor nos músculos masseter e temporal. O exame tomográfico foi realizado em um aparelho de tomografia i-CAT e durante as reconstruções multiplanares, antes de gerar as imagens, o volume total do paciente foi transferido para o scanner com a utilização do plano de Frankfurt paralelo ao solo. Na análise de variáveis categóricas, utilizou-se teste Exato de Fisher e teste de Fisher com a extensão de Freeman-Halton. Foi considerado estatisticamente significante valor de p &le; 0,05. Em algum grau, todos os pacientes relataram dor à palpação dos músculos temporal e masseter, assim como à palpação da ATM. A presença de alterações na ATM somente apresentou significância estatística na presença de osteófitos na região articular do lado direito em associação com dor na articulação temporomandibular ipsilateral (p=0,04). Erosões e esclerose não foram encontradas em nenhum paciente e aplainamento foi um achado na totalidade dos indivíduos, porém, não apresentando relação estatísticamente significante quando cruzado com achados clínicos. A presença de dor no músculo temporal e a relação horizontal côndilo-fossa contralateral, apresentaram significância estatística (p<0,05). No músculo masseter essa associação apresentou significância estatística com a relação horizontal côndilo-fossa ipsilateral (p=0,01). Os achados sugerem que o bruxismo pode promover alterações significativas nas estruturas do sistema estomatognático desde a infância. / Among the parafunctional activities of masticatory system, bruxism can be higlighted. It occurs during sleep (Sleep Bruxism - SB) or wakefulness (Awake Bruxism - DB), which occur in two different states of consciousness (sleep and wakefulness). The International Classification of Sleep Disorders defines bruxism as \"a movement disorder with a stereotyped pattern of the masticatory system that involves teeth grinding or clenching during sleep.\" Bruxism is clinically diagnosed based on reports of teeth grinding noises that occurred at least three to five nights per week for 6 months. Also, the presence of wear facets, matutinal pain in the masticatory muscles, masseter muscle hypertrophy, temporomandibular joint (TMJ) noise or hypersensitivity, dental impressions on the cheek or tongue and tooth mobility, among others, are hallmarks of this parafunction. However, the evaluation should not be restricted to clinical examination since functional aspects are gaining importance. As consequence, imaging has become an invaluable resource for diagnosis. The objective of this paper is to describe possible changes in temporomandibular joint (TMJ) anatomical components in children with bruxism by Cone Beam Computed Tomography image analysis. Based on the inclusion and exclusion criteria, Twenty 7-11-years old male and female children treated at Ribeirão Preto Pediatric Dentistry Clinic, University of São Paulo, Brazil, were selected. The presence of all or some of the following changes was used in clinical evaluation for bruxism diagnosis in the present study: presence of wear facets, fractures in fillings, dental fractures, dental impressions in cheek and tongue, TMJ pain and clicking, masseter and temporalis muscles pain. The CT scan was performed on a i-CAT CT device and during multiplanar reconstructions, before obtaining image, the total volume of the patient was transferred to the scanner using the Frankfurt plane parallel to the ground. In Statistical analysis Fisher\'s exact test and Fisher\'s test with the Freeman-Halton extension were used for categorical variables. Values of p &le; 0.05 were considered statistically significant. In the results, all patients reported pain on palpation of the temporalis and masseter muscles, as well as TMJ palpation. Erosions and sclerosis were not found. Flattening was present in all individuals, however, no statistical significance was found between this feature and clinical findings. The presence of osteophytes in the TMJ was associated with ipsilateral pain in temporomandibular joint palpation (p = 0.04). There was an association between pain in the contralateral temporal muscle and the condyle-fossa relationship in the horizontal direction (p <0.05). There was also a correlation between pain in the ipsilateral masseter muscle and the condyle-fossa relationship in the horizontal direction (p = 0.01). In conclusion, our findings suggest that bruxism can promote significant changes in the structures of the stomatognathic system since childhood.

The objective of this study was to evaluate the ability to identify occlusal prematurity, by cutting the paraxial CT cone beam, comparing the opinion of these images, provided by professionals in different specialities, with clinical examination obtained from strips of carbon paper. Sixteen young asymptomatic patients underwent an initial clinical examination and then were made appliance desprogramming individual (Lucia JIG). Through manipulation and marking interocclusal jaw with carbon film (Accufilm) identified clinically premature contact Centric Relation (CR) of each patient. Later these devices were set in the position of centric contact and used during the CT scans so that they could obtain tomographic images in the position of centric relation. After processing the images, these were analyzed for thirty professionals from different areas and compared the results obtained by the analysis of imaging and analysis of clinical markers. The data were statistically analyzed by analysis of variance ANOVA and Scott-Knott. From the evaluation of the ability to identify occlusal prematurity through cuts of paraxial CT cone beam, we can conclude that there was no statistically significant difference between the views of professionals with clinical examination carried out with carbon paper. Comparing the opinions expressed by professionals in the areas of occlusion, Radiology and General Clinicians, notes that there was no statistically significant differences. Regarding the time of his profession, the group with less time since graduation had the lowest rate of agreement among the analysis of imaging and clinical analysis with carbon paper. / O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de identificação de prematuridades oclusais, por meio de cortes paraxiais de tomografias computadorizadas de feixe cônico, confrontando o parecer destas imagens, estabelecido por profissionais de diferentes áreas odontológicas, com a análise clínica obtida por meio de marcações com papel carbono. Dezesseis pacientes jovens assintomáticos foram submetidos a um exame clínico inicial e em seguida foram confeccionados dispositivos desprogramadores individuais ( JIG de Lucia ). Mediante manipulação mandibular e marcação interoclusal com papel carbono (Accufilm) identificou-se clinicamente o contato prematuro em Relação Cêntrica (RC) de cada paciente. Posteriormente estes dispositivos foram ajustados na posição de contato cêntrico e utilizados durante os exames tomográficos para que se pudessem obter imagens tomográficas na posição de Relação Cêntrica. Após o processamento das imagens, estas foram analisadas por trinta profissionais das áreas de Oclusão, Radiologia e Clínico Geral (n=10 para cada área) e compararam-se os resultados obtidos pela análise das imagens tomográficas e pela análise clínica por marcações. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente pela Análise de Variância ANOVA e pósteste de Scott-Knott (p <0,05). A partir da avaliação da capacidade de identificação de prematuridades oclusais por meio de cortes paraxiais de tomografias computadorizadas de feixe cônico, pode-se concluir que não houve diferenças estatisticamente significantes entre os pareceres dos profissionais com a análise clínica realizada com papel carbono. Ao comparar os pareceres emitidos pelos profissionais das áreas de Oclusão, Radiologia e Clínica Geral, constata-se que não houve diferenças estatisticamente significantes. Em relação ao tempo de exercício profissional, o grupo com menor tempo de formado apresentou o menor índice de concordância entre os pareceres da análise das imagens tomográficas e a análise clínica com papel carbono. / Mestre em Odontologia

A invenção da Tomografia Computadorizada revolucionou o método de diagnóstico. Apesar de ser um exame de custo elevado, sua confiabilidade é de grande valia. Na década de noventa foram descritos os primeiros relatos da tomografia computadorizada Cone Beam para o uso na Odontologia. Esses aparelhos de tomografia computadorizada por feixe cônico, Cone Beam ou volumétrica são mais compactos, de menor custo e com menor tempo de exposição à radiação ao paciente, quando comparados aos aparelhos de tomografia computadorizada médica ou Fan Beam. Diante da grande utilização de implantes osseointegrados, algumas dificuldades foram despontando, visto que também paralelamente a este, os defeitos ósseos necessitavam de correção. Então os enxertos ósseos ou biomateriais de enxertia passaram a ser a alternativa que possibilitava a correção dessas perdas ósseas. Com o objetivo de estudar e avaliar qualitativamente os biomateriais de enxertia, inseridos em alvéolos dentais, em mandíbulas de suínos, por meio da tomografia computadorizada Cone Beam, utilizou-se de 20 mandíbulas dissecadas de porco, dos quais foram extraídos quatro dentes e nesses alvéolos foram introduzidos quatro biomateriais de enxertia de composições diferentes, com propriedades físico-químicas distintas, forma física, origem e de classificações diferentes. As mandíbulas de suínos foram submetidas a um exame de tomografia computadorizada volumétrica. As imagens obtidas foram avaliadas por um Software específico. Os resultados mostraram que não existiu diferença entre os cortes C (corte coronal) e S (corte sagital) e entre os cortes SS (corte parassagital) e o corte PAN (corte panorâmico), sendo que os corte C e S tiveram maior observação e os cortes SS e PAN, foram os de menor observação. Quanto ao material M-C (GenPhos HA TCP®, G 50, 0.5cc) foi o que obteve maior média de observação (com média 1, 81) enquanto que o M-B (OrthoGen®, G 75, 0.5cc) foi o mais difícil de ser observado, nos contes C (corte coronal) e S (corte sagital). Em relação a homogeneidade os materiais M-B (OrthoGen®, G 75, 0.5cc) e M-D (GenOx Inorg Esponjoso®) não apresentaram diferenças significativas, sendo portanto os materiais considerados menos homegêneos, quando se referem a densidade; observados nos cortes C (corte coronal) e S (corte sagital). Já os materiais M-C (GenPhos HA TCP®, G 50, 0.5cc) e M-A (Biogran® 300-350m, 50-45 mesh) segundo os p-valores não foram considerados estatisticamente diferentes, portanto os materiais que apresentaram as imagens mais homogêneas, igualmente aos demais materiais, foram observados nos cortes C (corte coronal) e S (corte sagital). O corte PAN (corte panorâmico) com média 1,43, foi a imagem que permitiu uma melhor observação dos biomateriais de enxertia. Todos os avaliadores afirmaram que identificaram o alvéolo ou o biomaterial de enxertia considerando a referência anatômica (lâmina dura). / The invention of Computed Tomography has radically changed the method of diagnosis. Even though it is a high-cost exam, its reliability is really worth it. The first reports about the use of Cone-Beam Computed Tomography in Dentistry were described during the 1990s. These conic bundle, Cone-Beam or volumetric computed tomography devices are more compact, less expensive and provide the lowest radiation dose for the patient when compared to other medical or Fan-Beam computed tomography devices. Once there has been a wide use of osseointegrated implants, some difficulties have emerged as, in parallel to this, there were some bone defects that required correction. Therefore, bone graftings or biomaterials for graftings have become an alternative that allowed correcting bone losses. With the objective to study and evaluate qualitatively the grafting biomaterial inserted pig mandibles dental cavities by Cone-Beam computed tomography, it was used 20 dissected pig mandibles, from which four teeth have been extracted and four biomaterial graftings of different compositions, different physical-chemical properties, physical shape, origin and classifications have been inserted into those cavities. The pig mandibles were submitted to a volumetric computed tomography. Images were evaluated by specific software. Results showed that there was no difference between C (coronal section) and S (sagittal section) sections, and between SS (parassagittal section) and PAN (panoramic section) sections. C and S sections had more observation and SS and PAN sections were the ones with less observation. Concerning the material, M-C (GenPhos HA TCP®, G 50, 0.5cc) was the one that obtained the highest observation average (1,81) while M-B (OrthoGen®, G 75, 0.5cc) was the most difficult to be observed on C (coronal) and S (sagittal) sections. About the homogeneity of materials, M-B (OrthoGen®, G 75, 0.5cc) and M-D (GenOx Inorg Esponjoso®) did not show significant differences, being, therefore, the materials considered the least homogeneous regarding density; observed in C (coronal) and S (sagittal) sections. According to p-values, materials M-C (GenPhos HA TCP®, G 50, 0.5cc) and M-A (Biogran® 300-350m, 50-45 mesh) were not considered statistically different. Thus the materials that presented the most homogeneous images, as well as the other materials, were observed in C (coronal) and S (sagittal) sections. The PAN (panoramic) section, with an average of 1,43, was the image that allowed the best observation of the grafting biomaterials. All evaluators affirmed to have identified the cavity of the grafting biomaterial considering the anatomic reference (hard slide).

O objetivo deste trabalho foi comparar a eficácia da Tomografia Computadorizada Cone Beam e a Radiografia Periapical como métodos de proservação de lesões periapicais após o tratamento endodôntico. Foram avaliadas no estudo Radiografias e Tomografias de 1.462 indivíduos com fissura labiopalatina no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais Universidade de São Paulo, que compareceram para o tratamento endodôntico entre os anos 2009 e 2011. De acordo com os critérios de inclusão, foram selecionados 46 dentes unirradiculares com lesão periapical, os quais foram divididos nos grupos: avaliação Radiográfica (Grupo I) e avaliação Tomográfica (Grupo II). Os dados foram analisados por meio do escore PAI para as alterações periapicais encontradas. Nos resultados observou-se que houve diferença estatisticamente significativa nos grupos estudados. Em 34 casos os escores atribuídos às Tomografias dos dentes avaliados foram maiores do que os escores atribuídos às Radiografias Periapicais dos mesmos dentes avaliados, comprovando a maior precisão da Tomografia Computadorizada Cone Beam. Desta forma, a análise dos resultados obtidos neste trabalho permite constatar que a Tomografia Computadorizada Cone Beam é mais eficaz na proservação de lesões periapicais do que a Radiografia Periapical após o tratamento endodôntico em pacientes com fissura labiopalatina. / The aim of this study was to compare the effectiveness of Cone Beam Computed Tomography and periapical radiography as a follow-up method of periapical lesions after endodontic treatment. We evaluated in the study radiographs and tomography scans of 1,462 individuals with cleft lip and palate at the Hospital of Rehabilitation of Craniofacial Anomalies - University of Sao Paulo who came for treatment endodontic between the years 2009 and 2011. According to inclusion criteria were selected 46 single-rooted teeth with periapical lesions, which were divided into groups radiographic evaluation (Group I) and tomographic evaluation (Group II). Data were analyzed using the PAI score for periapical changes found. The results were observed that statistically significant differences in the groups studied. In 34 cases the CT scores attributed to the teeth evaluated were higher than the scores attributed to the radiographs of same teeth evaluated, demonstrating the greater precision of Cone Beam Computed Tomography. Thus, analysis of results obtained in this work demonstrates that the Cone Beam Computed Tomography is more effective in follow-up of periapical lesions than periapical radiography after endodontic treatment in patients with cleft lip and palate.