D´ALMEIDA, José Artur Costa. Estudo da ação da toxina botulínica do tipo A na profilaxia da migrânea sem aura. 2004. 94 f. Tese (Doutorado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2004. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-06-13T13:49:38Z No. of bitstreams: 1 2004_tese_jacd'almeida.pdf: 454966 bytes, checksum: b174374f74e8e3b17e2a9fdc594ce2ec (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-06-13T16:51:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2004_tese_jacd'almeida.pdf: 454966 bytes, checksum: b174374f74e8e3b17e2a9fdc594ce2ec (MD5) / Made available in DSpace on 2012-06-13T16:51:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2004_tese_jacd'almeida.pdf: 454966 bytes, checksum: b174374f74e8e3b17e2a9fdc594ce2ec (MD5) Previous issue date: 2004 / A randomized, double-blind, placebo-controlled study of the use of botulinum toxin type A in the prophylactic treatment of Migraine is presented. Migraine is a common type of primary, benign, episodic headache. It is characterized by pain usually unilateral and throbbing. Other associated symptoms are nausea, sensitivity to light and sound, or irritability. The pain is usually worsened by physical activity. There are also motor, sensitive, or visual neurological alterations, denominated aura. The physiopathology of migraine is not still perfectly understood but it could involve liberation of vasoactive neuropeptides as Substance P, Neurokinine A, and Calcitonin gene-related peptide, promoting an inflammation. Migraine, then, would be the result of a complex process that would involve the brainstem and induce local inflammation of cranial blood vessels. In spite of the therapeutic options (analgesics, steroidal and non-steroidal anti-inflammatory, triptans, neuroleptics, ergot derivatives, and opioids) only about one third of patients is satisfied with the treatment. The preventive treatment is appropriate for those that have frequent crises. It was observed that the patients using botulinum toxin for aesthetic treatment of wrinkles of the face, or dystonia presented a reduction in the amount of migraine crises. The botulinum toxin is a potent neurotoxin produced by the bacterium Clostridium botulinum. The action of the toxin is to inhibit the acetylcholin liberation from the nerve terminal. It acts also inhibiting the liberation of vasoactive neuropeptides. Therefore, Botulinum Toxin would act exactly in the core of the physiopathologic process of the disease. With the objective of testing possible analgesic effects of botulinum toxin in migraine without aura bearers, we performed a double-blind, controlled, and randomized study. The pain level was measured by scales and by the amount, and number of days of pain in a week, before and after botulinum toxin’s injection in muscles of the face. The placebo group received saline injection. The patients were followed for three months. At the end it was concluded that there was not statistic difference in intensity nor in frequency of the headache of the patients that used botulinum toxin in relation to the people that used placebo (saline). / Estuda através de ensaio duplo cego, controlado, randomizado o efeito da Toxina Botulínica do tipo A na profilaxia de crises de migrânea sem aura. A migrânea é um tipo comum de cefaléia primária, benigna, episódica, e recorrente que se caracteriza por dor geralmente hemicrânica e pulsátil, e que é agravada pela atividade física. Existem outros sintomas associados como náuseas, fotofobia, fonofobia, ou irritabilidade. Na migrânea com aura podem também ocorrer alterações neurológicas motoras, sensitivas, ou visuais denominadas de aura. A migrânea, cuja fisiopatologia ainda não é perfeitamente compreendida, seria o resultado de um processo patológico complexo que envolveria o tronco cerebral e levaria à inflamação local de vasos sangüíneos cranianos através da liberação de neuropeptídeos vasoativos como Substância P (SP), Neurocinina A (NA), e Peptídio Relacionado ao Gene da Calcitonina (PRGC). Apesar das várias opções terapêuticas (analgésicos simples, antiinflamatórios hormonais e não hormonais, triptanos, antipsicóticos, derivados ergotamínicos, e opióides) para tratamento da crise ou para tratamento preventivo, somente cerca de um terço dos pacientes fica satisfeito com o tratamento. Foi observado que pacientes utilizando toxina botulínica para tratamento estético de rugas da face ou distonias apresentavam uma redução na quantidade de crises de migrânea. A toxina botulínica é uma potente neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum. A ação da toxina é impedir a liberação de acetilcolina nos terminais nervosos. Ela também age inibindo a liberação de neuropeptídeos vasoativos. O uso da toxina botulínica nos faria agir exatamente no cerne do processo fisiopatológico da doença. Com o objetivo de testar esse possível efeito analgésico nos pacientes portadores de migrânea sem aura, realizou-se um estudo duplo-cego, controlado, e randomizado. Mediu-se o nível de dor através de escalas para quantificar a intensidade e o número de dias com dor na semana antes e após a injeção de Toxina Botulínica em músculos da face. O grupo controle recebeu SF como placebo. Os pacientes foram seguidos durante três meses. Ao final concluiu-se que não houve diferença estatística na intensidade nem na freqüência da dor de cabeça nos pacientes que usaram a toxina botulínica em relação aos que usaram placebo (SF).

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-07-24Bitstream added on 2014-06-13T20:06:07Z : No. of bitstreams: 1 goncalves_dag_dr_arafo.pdf: 787079 bytes, checksum: f9a13097ef34fb8c6955b0484faedbb5 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Cefaléia é uma experiência humana universal e pode representar a expressão final de uma ampla variedade de agressões ao sistema nervoso humano. Disfunção temporomandibular (DTM) refere-se a um conjunto de condições caracterizadas por dor na articulação temporomandibular (ATM), na área periauricular ou nos músculos da mastigação, sons articulares e desvios ou restrições dos movimentos mandibulares. Sindromicamente representa a consequência de várias disfunções no sistema mastigatório. Cefaleias são sintomas comuns entre indivíduos com DTM. Além de serem prevalentes e potencialmente incapacitantes, evidências limitadas também sugerem que tipos específicos de cefaleias e DTM são condições comórbidas. Os objetivos globais dos estudos aqui apresentados foram testar se há associação entre DTM e cefaléias primárias, se existe especificidade nessa associação e finalmente se há diferença na magnitude da associação de acordo com subtipos de DTM e classificação das cefaléias primárias. Os estudos foram conduzidos em duas amostras distintas, sendo uma populacional e a outra clínica. Os dados do estudo populacional foram coletados por meio de dois questionários aplicados durante ligações telefônicas. Um deles abordava as características das cefaleias e baseava-se nos critérios da Sociedade Internacional de Cefaleias. O outro questionava a existência de sintomas relacionados às DTMs. No estudo clínico, o mesmo questionário foi usado para coletar informações sobre as cefaleias, e as DTMs foram classificadas por meio da aplicação do Critérios Diagnósticos de Pesquisa em Disfunção Temporomandibular (RDC/TMD). Concluiu-se que, em ambas as amostras, as DTMs são mais comuns entre indivíduos... / Headache is a nearly universal human experience, and may represent the final common expression of a wide variety of assaults upon the human nervous system. TMD refers to a group of conditions characterized by pain in the temporomandibular joint (TMJ), in the preauricular area or muscles of mastication, TMJ sounds, and by deviations or restriction in mandibular range of motion. Syndromically represents the consequences of several disorders into the masticatory system. Headaches have been seen as a common symptom among individuals with TMD. Beyond being prevalent and disabling disorders, limited evidence also suggest that specific headache disorders and TMD are comorbid. Controversies regarding this relation include the specificity of the association and the influence of severity of one on the other. The aims of the studies here presented were explore the relation between primary headaches and TMD focusing on prevalence of both in a populational sample, as well as to clarify the relation between TMD sub-types and TMD chronic pain severity on diagnostic and frequency of primary headaches. Sudies were conducted on two different samples, one of them a populational sample and the other a clinical sample. Data from the populational study was collected using two different questionnaires about TMD symptoms and headache features, based on International Headache Society criterias, applied by means a telephone call. On clinical study data related to headache was collected using the sample questionnaire, and TMD was classified using the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). It was found that TMD symptoms are more common in migraine, episodic tension-type headache (ETTH) and chronic daily headache (CDH) relative to individuals without headache in both samples. Magnitude of association is higher... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 galego_tese.pdf: 557418 bytes, checksum: bec585bbf3ad75dc7e39d9820a6b0dbc (MD5) Previous issue date: 2006-06-28 / Chronic daily headache (CDH) is a heterogeneous group of headaches that occurs 15 or more days per month, lasting more than four hours, including those associated with medication overuse. The objectives of this study were: to classify Chronic Daily Headache; to assess the quality of life and level of stress of the patients with this type of headache. Casuistic and Method: A hundred patients, from both sexes, with minimum age of 18 years old were prospectively studied. The inclusion criterion was the presence of primary headache with more than 4-hour duration, a frequency of 15 days or more monthly, in the last three months. The diagnosis was according to the second edition of The International Classification of Headache Disorders (ICHD-II) criteria. The SF-36 questionnaire to observe quality of life and Lipp´s Inventory of Stress Symptoms to diagnose stress were used. Patients with chronic organic disease were not included. Results: The patients´ mean age was 38.8 years. The majority (87%) was women. CDH mean duration was 4.0 years. Applying the ICHD-II criteria, 17 different types of diagnosis were necessary to classify CDH. Between these types of diagnosis, 11 presented migraine (80% of the patients). The types with migraine had lower scores according to SF-36 either in physical function (p=0.0015) and social function (p=0.033). A total of 46% of the patients overused medication. Their scores were lower in physical function (p=0.008), bodily pain (p=0.037) and role emotional (p=0.046). Ninety patients presented stress, prevailing the psychological symptoms in 94.5%. Between the patients who presented stress, 2 were at the alert phase, 33 at resistance phase, 46 at almost exhaustion and 9 at exhaustion phase. Stress diminished significantly the scores at the SF-36, except on physical function. There was no association between stress and medication overuse. Comparing the stress phases with SF-36 scores, except on bodily pain scale, the resistance phase showed significant higher scores than the almost exhaustion phase. Conclusions: CDH is the result of a convergence of several types of headaches that integrates the second edition of The International Classification of Headache Disorders. Most patients presented stress and half of them were at the almost exhaustion phase. Stress produced significantly reduction in all scales from SF-36 questionnaire, except on physical function. The patients with stress at the almost exhaustion phase compared with those at the resistance phase showed significant lower scores in all scales of SF-36 questionnaire, except on bodily pain. / Cefaléia crônica diária (CCD) compreende um grupo heterogêneo de cefaléias que se manifestam em 15 ou mais dias por mês, durando mais de 4 horas, incluindo as cefaléias associadas com o uso excessivo de medicação. Os objetivos desse estudo foram: classificar a cefaléia crônica diária, avaliar a qualidade de vida e o nível de estresse dos pacientes com esse tipo de cefaléia. Casuística e Método: Foram estudados de forma prospectiva 100 pacientes de ambos os sexos e idade mínima de 18 anos. O critério de inclusão foi presença de cefaléia primária, durando mais de 4 horas, com freqüência de 15 ou mais dias por mês, nos últimos três meses. O diagnóstico foi em acordo com os critérios da segunda edição da Classificação Internacional de Cefaléias (CIC-II). Foram aplicados o Questionário SF-36 para verificar qualidade de vida, e o Inventário de Sintomas de Estresse de Lipp, para diagnosticar estresse. Não foram incluídos pacientes com doenças orgânicas crônicas. Resultados: A média de idade dos pacientes foi 38,8 anos. A maioria do grupo (87%) foi constituída de mulheres. A duração média da CCD foi 4,0 anos. Aplicando os critérios da CIC-II, foram necessários 17 diferentes tipos de diagnósticos para classificar a CCD. Dentro desses tipos de diagnósticos, em 11 havia migrânea (80% dos pacientes). Os tipos com migrânea obtiveram no SF-36 pontuações menores em capacidade funcional (p=0,0015) e aspectos sociais (p=0,033). Em 46% dos pacientes havia uso excessivo de medicação e esses obtiveram pontuações menores em capacidade funcional (p=0,008), dor corporal (p=0,037) e aspectos emocionais (p=0,046). Noventa pacientes apresentaram estresse, predominando os sintomas psicológicos em 94,5%. Entre os pacientes que apresentaram estresse, 2 estavam na fase de alerta, 33 em resistência, 46 em quase exaustão e 9 em exaustão. Estresse diminui significativamente as pontuações no SF-36, exceto para capacidade funcional. Não houve associação entre estresse e uso excessivo de medicação. Comparando as fases do estresse com pontuações no SF-36, com exceção da escala dor corporal, a fase resistência apresenta pontuações significantemente maiores, que quase exaustão. Conclusões: A CCD é o resultado da convergência de vários tipos de cefaléias que integram a segunda edição da Classificação Internacional das Cefaléias. A grande maioria dos pacientes apresentou estresse e a metade desses se encontravam na fase de quase exaustão. O estresse produziu redução significativa em todas as escalas do questionário SF-36, com exceção da capacidade funcional. Os pacientes com estresse na fase de quase exaustão, quando comparados aos da fase de resistência apresentaram pontuações significativamente menores em todas as escalas do questionário SF-36, menos em dor corporal.