El “Bienestar Comunicativo en las personas” se ha planteado como el saber disciplinar de la Fonoaudiología. Para lograr una mínima coherencia con lo señalado anteriormente, una de las muchas miradas podría estar relacionada con proveer intervenciones y terapia eficaces, eficientes y efectivas. Actualmente no hay estudios previos respecto de la validación de instrumentos dirigidos a evaluar las percepciones de fonoaudiólogos/as y personas que se someten a terapia vocal respecto a la eficacia, eficiencia y efectividad de la terapia vocal. El problema es que no conocemos sus percepciones de eficacia, efectividad y eficiencia; conocerlas aportaría de manera fundamental a la acción terapéutica misma y de cómo ésta puede cambiar en beneficio de la propia disciplina y del bienestar de los usuarios. El objetivo de este proyecto es la construcción y validación de un instrumento para consultar sobre las percepciones de eficacia, eficiencia y efectividad terapéutica en el ámbito fonoaudiológico de la voz. Para ello, se diseñó y se propuso el instrumento “Índice de percepción de la efectividad de la terapia vocal fonoaudiológica” (IPETV), dirigido a fonoaudiólogos expertos en voz, para conocer sus nociones sobre eficacia, eficiencia y efectividad terapéuticas. El IPETV fue sometido al proceso de validación de “juicio de expertos” y modificado en base a las respuestas de los expertos en terapia vocal a los cuales se consultó. Se presenta la nueva propuesta del IPETV, concluyendo que fue posible crear un instrumento que evaluara estas percepciones, pero es difícil aunar una idea conjunta de lo que son eficacia, eficiencia y efectividad, ya que hay varios factores que influyen en esta percepción. / The “Communicative Wellness in people” has been raised as the disciplinary knowledge of the phonoaudiologist. For minimum consistency with the above, one of the many perspectives could be related with effective, efficient and effectual treatments and therapy. Currently there are no previous studies regarding the construction and validation of rigid instruments to assess perceptions of phonoaudiologists and the people under voice therapy regarding efficacy, effectiveness and efficiency of voice therapy. The problem is that we don´t know the perceptions of efficacy, effectiveness and efficiency of voice therapy. Know them would be a fundamental contribution to the therapeutic action itself and how it can change for the benefit of the patients and the discipline itself. The objective of this project is the construction and validation of an instrument to consult on perceptions about efficacy, effectiveness and efficiency of the therapy. For this, it is designed and proposed the instrument “Perception Index of effectiveness of Phonoaudiological Voice Therapy” (IPETV for its acronym in Spanish), directed to phonoaudiologists experts in voice to know their notions about therapeutic efficacy, effectiveness and efficiency. The IPETV was subjected to the validation process of “expert judgment” and modified based on answers given by experts in voice therapy. This seminar presents the new proposal of IPETV and it concludes that it was possible to create an instrument to assess the perceptions of efficacy, effectiveness and efficiency of voice teraphy. But it´s difficult to combine an idea about these concepts because there are many factors that influence this perception.

El propósito de este estudio fue comparar los resultados de 2 protocolos de terapia de rehabilitación vocal de orientación fisiológica: la terapia de resistencia en el agua (TRA) y la terapia de fonación en tubo con el extremo libre en el aire (TFTA), en sujetos diagnosticados con disfonía funcional secundaria a disfonía músculo tensional I. Veinte sujetos con edades entre 16 y 39 años, participaron de este estudio. La mitad de ellos fue asignada aleatoriamente al grupo experimental (TRA) y la otra mitad al grupo control (TFTA). La primera etapa de este estudio consistió en el diagnóstico médico ORL. En la segunda etapa se realizó una evaluación vocal pre-tratamiento, que incluyó auto valoración perceptual, toma de medidas acústicas, aerodinámicas y EGG. En la tercera etapa se llevaron a cabo 8 sesiones de tratamiento. En la cuarta etapa, se efectuó una reevaluación vocal post-tratamiento incluyendo las mismas medidas de la primera. En la quinta etapa, jueces externos evaluaron perceptualmente la cualidad de voz resonante de los sujetos. Los resultados reflejan cambios significativos en ambos grupos para las variables perceptuales en la comparación intragrupo. Lo mismo ocurrió con la presión subglótica y el umbral de presión de fonación. Para las variables acústicas no hubo cambios significativos intragrupo. No hubo cambios significativos intergrupo en ninguna de las variables estudiadas. Se concluye que la TRA y la TFTA son igualmente efectivas para la rehabilitación vocal de los sujetos con diagnóstico de disfonía funcional secundaria a DMT tipo I. / The purpose of this study was to compare the results of two physiologic voice therapy: water resistance therapy (TRA) and phonation in tube with the free end in the air (TFTA), in subjects diagnosed with functional dysphonia secondary to muscle tension dysphonia I. Twenty subjects aged 16 and 39, participated in this study. Half of them were randomly assigned to the experimental group (TRA) and the other half to the control group (TFTA). The first stage of this study consisted of ENT medical diagnosis. In the second stage, a pre-treatment vocal assessment was made, including self-perceptual assessment, acoustic, aerodynamics and EGG measures. Eight sessions of treatment were performed in the third stage. In the fourth step, a post-treatment vocal re-assessment was conducted, including the same measures than the first one. In the fifth stage, external judges evaluated perceptually the resonant voice quality in subjects. The results show significant changes in both groups for perceptual variables in the intragroup comparison. The same happened with subglottic pressure and phonation pressure threshold. For acoustic variables there was no significant intragroup changes. There were no significant changes in any of the intergroup variables studied. Concluding, TRA and TFTA are equally effective for vocal rehabilitation of patients with functional dysphonia secondary diagnosis to DMT type I.

Memoria para optar al título Profesional de Médico Veterinario / La forma de comunicación más importante entre personas es la voz, siendo la laringe el órgano fundamental que la que emite. La voz y sus patologías tienen en los pliegues vocales el centro de atención, desde el punto de vista clínico y de la cirugía. Estas técnicas quirúrgicas reciben el nombre de fonocirugía. Para realizar ensayos de estas técnicas es necesario establecer un modelo animal experimental, para esto es necesario realizar disección de la estructura anatómica de la especie a establecer como modelo, en este caso la laringe de cerdo, y luego compararla con la del humano. El objetivo de este estudio es describir la morfología de la laringe del cerdo para homologarla con la humana, y constituirla un modelo para aplicación quirúrgica experimental. Se utilizaron 10 laringes de cerdo, conservadas en frío; material de disección y registro de parámetros anatómicos de laringes de humanos (Adaro et al., 2004). Las laringes se conservaron a una temperatura de -20 grados C hasta el momento de realizar la disección para el estudio anatómico. En el cerdo se describen: Músculos extrínsecos: Tirohioideo, Esternotiroideo e Hioepiglótico Músculos intrínsecos: Cricotiroideo, Cricoartienoideo dorsal y lapetral, Tiroaritenoideo, Aritenoideo transverso. Catílagos: Epiglotis, Tiroides, Aritenoides, Corniculado y Cricoides. La cavidad laringea se divide en tres zonas: supraglótica, glótica y subglótica. De acuerdo a los hallazgos encontrados la laringe de cerdo puede ser utilizada como modelo para prácticas fonoquirúrgicas, al observar similitudes en las principales estructuras anatómicas importantes para realizarlas.

Existe una amplia variedad de técnicas usadas actualmente en la clínica fonoaudiológica para modificar el grado de tensión muscular en el área de voz. Sin embargo, no existen estudios que avalen el uso de una u otra en función de su efectividad. El presente estudio pretende comparar el efecto de dos técnicas de relajación sobre la calidad de la voz de 11 pacientes adultos con patología vocal funcional u orgánica que presentaron tensión supra o infrahioídea aumentada al momento de su evaluación. Se trata de sujetos cuya primera consulta se realizó durante el periodo comprendido entre mayo y octubre del año 2005 en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. A cada paciente se le realizó una evaluación electromiográfica y fonético acústica antes y después de la aplicación una de las técnicas de relajación utilizadas en este estudio (masoterapia y movilización pasiva de segmentos). Los resultados no fueron significativos en demostrar la eficacia de una de las técnicas sobre la otra en función de la mejora en la calidad vocal de los sujetos en estudio. Sin embargo, este estudio sienta un precedente en cuanto a la medición objetiva del grado de tensión muscular supra e infrahioídea y su relación con la calidad vocal. / There exists a wide variety of techniques used nowadays in the fonoaudiological clinic to modify the degree of muscular tension in the area of voice. Nevertheless, there do not exist studies that support the use of one or another depending on its efficiency. The present study tries to compare the effects of two relaxing techniques in 11 subjects that suffer organic or functional vocal pathology increased to the moment of its evaluation. They are subjects which first consultation was realized during the period included between May and October of 2005 in the Service of Otolaryngology of the University of Chile Clinical Hospital. To every patient an electromiographic and phonetic-acoustic evaluation carried out before and after the application one of the relaxing techniques used in this study (massoterapy and passive mobilization of segments). The results were not significative in the demonstration of the efficiency of one of the techniques or the other one depending on the improvement in the vocal quality of the subjects in study. Nevertheless, this study sits a precedent for the objective measurement of the degree of muscular tension supra and infrahioid and its relation with the vocal quality.

La presente investigación tiene como objetivo determinar las características vocales y la percepción de su voz, que tienen los docentes del nivel inicial y primaria de dos instituciones educativas privadas de los distritos de Miraflores y Santiago de Surco. Para ello, se conformó una muestra de 50 docentes. Los participantes fueron separados en dos grupos, el primero conformado por 25 profesores de nivel inicial y el segundo por 25 de nivel primaria. Para realizar la presente investigación se empleó el Análisis Perceptivo Auditivo de Mara Behlau 2009, el PRAAT VERSIÓN 6.0.33 y el Índice de Desventaja Vocal (VHI-30) creado por Barbara H. Jacobson y col. en 1997. (Seifpanahi, Jalaie, Nikoo y Sobbhani-rad:2015:458-469). La investigación corresponde al tipo descriptivo simple; debido a que, evalúa e identifica las voces de los profesores para determinar si existen o no diferencias entre la autopercepción y la calidad vocal. De las conclusiones halladas en el presente estudio se desprende, que no existe relación entre la autopercepción de la voz que tienen los sujetos del estudio y el análisis perceptivo auditivo realizado. Asimismo, se determina que el 78% de los sujetos evaluados presentó una voz adecuada, siendo los tipos de voz alterada más frecuentes la voz ronca (12%), la voz soplada (6%) y la voz ronca y soplada (4%). Finalmente, se concluye, que el 18% de los docentes evaluados percibió algún tipo de problema con su voz siendo la sub escala funcional la de mayor incidencia, aunque no sea esta significativa. / This research aims to determine the vocal characteristics and voice perception of early years and primary school teachers from two private schools from Miraflores and Santiago de Surco. A random sample of 50 teachers is divided into two smaller groups according to their teaching level; 25 early years teachers and 25 primary teachers. They were evaluated using the Voice Handicap Index (VHI- 30) created by Barbara H. Jacobson, and col., 1997 (Seifpanahi, Jalaie, Nikoo y Sobbhani-rad:2015:458-469). The type of research is descriptive, observational method and its design is simple; because it evaluates and identifies teachers' voices in order to determine if there are differences between the self-perception of the voice and vocal quality. At the end of the research, the results show that the self-perception of the voice and the auditory perceptual analysis performed are not related. Likewise, it was determined that 78% of the subjects evaluated had an adequate voice and that the most frequent altered types of voice were the hoarse voice (12%), the blown voice (6%) and the hoarse and blown voice (4%). Finally, it is demonstrated that 18% of the teachers evaluated perceived some types of problems with their voice producing the high incidence in the functional sub-scale, although it is not significant.

Esta investigación tiene el propósito identificar las características vocales y la percepción de la voz de los colaboradores de la Municipalidad de Lurigancho – Chosica al utilizar mascarilla de protección facial de tela en tiempos de COVID-19, para detectar alguna dificultad en la voz y desarrollar programas preventivos. Se utiliza un diseño no experimental de tipo descriptivo con 64 colaboradores, donde se valida un cuestionario, se usa el PRAAT, el IDV y el protocolo de Análisis Perceptivo Auditivo. En cuanto a las conclusiones, no existe relación entre la autopercepción de la voz que tienen los colaboradores y el análisis perceptivo-auditivo. Asimismo, el 72% presenta una voz adecuada, el tipo de respiración prevalente es clavicular y el modo, nasal. La incoordinación pneumofonoarticulatoria es de 22 % y prevalece la resonancia oral. El Pitch medio predomina en ambos géneros y las frecuencias en varones es de promedio 130 Hz sin mascarilla y 132 Hz con mascarilla, con la diferencia de 2 Hz; y, en las mujeres con 203 Hz sin mascarilla y 204 Hz con mascarilla, con 1 Hz de diferencia. La intensidad en varones es 71 dB sin mascarilla y 68 dB con mascarilla; y en mujeres es 70 dB sin mascarilla y 67 dB con mascarilla, diferenciándose en 3 dB en ambos. El 17 % de los colaboradores evaluados no percibe ninguna sintomatología en su voz y según el IDV, la funcional es de mayor prevalencia. / The purpose of this research is to identify the vocal characteristics and voice perception of the collaborators of the Municipality of Lurigancho - Chosica when using fabric face masks in times of COVID-19, in order to detect any difficulty in the voice and develop preventive programs. A nonexperimental design of descriptive type is used with 64 collaborators, where a questionnaire is validated, the PRAAT, the IDV and the protocol of Auditory Perceptive Analysis are used. As for the conclusions, there is no relationship between the collaborators' self-perception of voice and the perceptual-auditory analysis. Likewise, 72% present an adequate voice, the prevalent type of breathing is clavicular and the mode, nasal. Pneumophonoarticulatory incoordination is 22% and oral resonance prevails. The average Pitch predominates in both genders and the frequencies in males are on average 130 Hz without mask and 132 Hz with mask, with the difference of 2 Hz; and, in females with 203 Hz without mask and 204 Hz with mask, with 1 Hz of difference. The intensity in men is 71 dB without mask and 68 dB with mask; and in women it is 70 dB without mask and 67 dB with mask, with a difference of 3 dB in both. Seventeen percent of the evaluated collaborators do not perceive any symptomatology in their voice and according to the VDI, the functional one is more prevalent.