La hospitalización involuntaria en el tratamiento psiquiátrico es una problemática de constante preocupación e intenso debate en diferentes países, porque esta coerción, constituye en la ley civil, la restricción más seria de la libertad de una persona. Esto amerita establecer un equilibrio entre prioridades de seguridad y protección de la comunidad en un sentido, y en otro, la libertad individual y los derechos del ciudadano que padece una enfermedad. Debido a las diferentes legislaciones, distintos procedimientos, modalidades de registro, aspectos sociales y demográficos entre otros, dicho fenómeno adquiere la fisonomía de cada región. La Organización Mundial de la Salud fija lineamientos y pautas generales a seguir, no obstante las soluciones a aplicar deben ser la apropiadas de acuerdo a cada contexto local. En la provincia de Córdoba, la judicialización se ha transformado en el sello cultural regional de la internación psiquiátrica en particular, cuando en realidad un ciudadano no debería ser admitido involuntariamente si pueden emplearse otras alternativas menos restrictivas, como la atención psiquiátrica comunitaria. El tema en estudio involucra diferentes aspectos, médico-psiquiátricos, éticos, legales, sociales e institucionales entre otros, como las urgencias psiquiátricas, los criterios de internación, las concepciones de peligrosidad, la legislación vigente, los procedimientos, el riesgo y la responsabilidad profesional, los aspectos bioéticos, los derechos humanos, el traslado de pacientes, el costo social y económico, y por último las alternativas del sistema de salud a la internación psiquiátrica involuntaria. Los organismos del estado responsables en el abordaje de esta problemática habitualmente funcionan en forma desorganizada y excluyente, por ello se deben protocolizar y coordinar las acciones de los mismos, según las prioridades de seguridad, salud y legales, sin olvidar que la internación de pacientes, toda vez que no exista una conducta delictiva, es exclusivamente un acto médico siendo la justicia responsable de controlar y otorgar las garantías constitucionales por vía de la autorización.

This study examined treatment permanence of psychiatric outpatients, and identified reasons expressed by dropouts for discontinuing treatment. The clinical records of 314 patients (177 female arid 137 male) were examined including a telephone follow-up on all former patients who could be found (64). The retrospective analysis spanned up to seven years after dropout. Results revealed a cumulative dropout percentage greater than 70% without identifiable trends attributable to patient gender, age, or place of residence. Diagnostic categories showed slightly higher but inconsistent dropout by "organic" patients. The most frequent reasons for stopping treatment included: feeling better (19.6% ), receiving treatment elsewhere ( 17.4% ), lacking financia! resources (10.9%), non-typified reasons (7.6%), medication side effects (6.5%), and caregiver rudeness (6.5%). Results emphasize the need for effective psychological interventions designed to both improve institutional quality of treatment and promote treatment compliance. / Para documentar la permanencia en tratamiento de pacientes de una institución de salud mental y sus motivos de abandono, se analizaron 314 expedientes clínicos (177 mujeres y 137 hombres) Se contactó al total de pacientes localizables (64) en un análisis retrospectivo que cubrió siete años. Los resultados revelaron un porcentaje acumulativo de abandono del tratamiento superior a 70% sin tendencias atribuibles a edad, sexo o lugar de residencia. La categoría diagnóstica orgánico mostró un porcentaje de abandono ligeramente superior aunque inconsistente de año a año. Los motivos de abandono más frecuentes incluyeron los siguientes: sentirse mejor (19.6%), atenderse en otra institución (17 .4%), falta de recursos económicos (10.9% ), motivos no tipificados (7.6%), efectos colaterales de medicamentos prescritos  (6.5%) y maltrato del tratante (6.5%). Se destaca la necesidad de diseñar e instrumentar intervenciones psicológicas para mejorar la atención y promover la adherencia terapéutica.