Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / INTRODUCCIÓN Se ha evidenciado que la excesiva remoción de masa dentinaria pos instrumentación endodóntica, predispone a fracturas radiculares frente a los requerimientos flexo-compresivos. Para la preparación y configuración del canal radicular existen desde limas manuales de acero inoxidable, hasta sistemas mecanizados de lima única de movimiento recíproco de aleación M-wire® (Dentsply Tulsa dental Specialities), tales como WaveOne® (Denstply Maillefer, Ballaigues, Suiza). Por lo que es importante determinar que instrumento genera la menor remoción de dentina, mejorando así, la resistencia al estrés generado por la rehabilitación final. OBJETIVO GENERAL Determinar cuál técnica de instrumentación endodóntica: manual-rotatoria o el sistema WaveOne® remueve menos dentina de canales radiculares distales de primeros y segundos molares inferiores humanos extraídos. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Cuantificar la remoción dentinaria en el tercio cervical, medio y apical de canales radiculares distales de primeros y segundos molares inferiores humanos extraídos con ambas técnicas. Comparar la remoción dentinaria en el tercio cervical, medio y apical con ambas técnicas. METODOLOGIA Estudio experimental ex vivo. Canales radiculares de 30 raíces distales de primeros y segundos molares inferiores humanos extraídos se dividieron aleatoriamente en 2 grupos (n=15), grupo 1 técnica manual-rotatoria y grupo 2 sistema WaveOne®. Fueron radiografiadas en sentido mesio-distal y vestíbulo-lingual con toma estandarizada antes y después de la instrumentación. Las radiografías fueron digitalizadas y analizadas morfométricamente en software “AutoCad® 2013”. Se midió el diámetro del canal en sentido mesio-distal y vestíbulo-lingual en 3 puntos: a 1mm del inicio del corte coronario de la raíz, en la mitad del largo total del canal y a 3 mm del ápice radiográfico. Los datos se analizaron usando el test Wilcoxon. RESULTADOS En el tercio cervical el promedio de las diferencias del diámetro del canal en vestíbulo-lingual fue de 0,14 mm para el grupo 1 y 0,18 mm para el 2 4 (p=0,15), en mesio-distal fue de 0,2 mm para el grupo 1 y de 0,19 mm para el 2 (p=0,63). En el tercio medio en vestíbulo-lingual fue de 0,11mm para el grupo 1 y de 0,12mm para el 2 (p=0,37), en mesio-distal fue de 0,11mm para el grupo 1 y de 0,17mm para el 2 (p=0,00). En el tercio apical en vestíbulo-lingual fue de 0,83 mm para el grupo 1 y 0,13 mm para el 2 (p=0,00), en mesio-distal fue de 0,63 mm para el grupo 1 y de 0,14mm para el 2 (p=0,00). CONCLUSIONES La técnica manual-rotatoria y el sistema WaveOne® conservan la masa dentinaria en el tercio cervical, la manual-rotatoria conserva la masa dentinaria en el tercio medio y WaveOne® conserva la masa dentinaria en el tercio apical del canal radicular distal de primeros y segundos molares inferiores humanos extraídos.

El objetivo de esta investigación fue evaluar in vitro la microfiltración coronal de tinta de dos tipos de cementos –oxido de zinc-eugenol/silicona- utilizando la técnica de obturación con condensación lateral. Para esto se utilizaron 60 piezas unirradiculares de reciente extracción, a las cuales se les seccionó la corona anatómica; todas las piezas fueron preparadas de forma corono-apical con fresas gates-glidden y luego se utilizaron limas Flex-o-file con la técnica de retroceso (step-back); las piezas fueron distribuidas al azar en dos grupos: uno de 30 piezas recibió obturación con cemento sellador a base de óxido de zinc-eugenol (ENDOFILL®) utilizando la técnica de condensación lateral, y otro grupo de 30 piezas recibió obturación con cemento sellador a base de silicona (Roeko Seal Automix®) utilizando la misma técnica. Las muestras fueron recubiertas por barniz de uñas en toda la extensión de la raíz, excepto en la parte coronal y luego se introdujeron en tinta china por 21 días para el ingreso de la misma por filtración pasiva. Se seccionaron las muestras por fractura para observar la microfiltración coronal de la tinta china, registrándose fotografías digitales de alta precisión. Se registró la microfiltración coronal utilizando el programa Corel Draw X3. Para analizar estadísticamente los datos, se utilizó la prueba t-student con la que se determinó que existe diferencia significativa entre los grupos de estudio Se concluye que los dientes obturados con el cemento sellador a base de silicona presentaron menor microfiltración coronal, en grados y milímetros, que las muestras obturadas con el cemento sellador a base de óxido de zinc-eugenol. / The objective of this investigation was to evaluate in vitro, the coronal microfiltration of two types of cements –zinc oxide-eugenol/silicone- using the obturation technique with lateral condensation. For this, 60 single-rooted teeth were used of recent extraction, to which the anatomical crown was sectioned to them; all the pieces were prepared crown-apical with gates-glidden drills and soon they were used Flex-o-file files with the step-back technique; the pieces were distributed at random in two groups: one of 30 pieces were obturated with cement sealant with zinc-eugenol oxide (ENDOFILL®) in conjunction with laterally condensed gutta-percha, and another group of 30 pieces were obturated with cement sealant with silicone (Roeko Seal Automix®) using the same technique. The samples were covered by varnish of nails in all the extension by the root, except in the coronal part and soon they were introduced in Chinese ink by 21 days for the entrance of the same one by passive filtration. The samples by fracture were sectioned to observe the coronal microfiltration of the Chinese ink, registering digital photographies of high precision. The coronal microfiltration was registered using the program Corel Draw X3. In order to analyze the data statistically, the test was used t-student with which it determined that significant difference between the training groups exists One concludes that the teeth obturated with the cement sealant with silicone displayed minor coronal microfiltration, in degrees and millimeters, that the samples obturated with the cement sealant with zinc oxide - eugenol.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: La periodontitis apical es una enfermedad de los tejidos periapicales de etiología bacteriana. Su tratamiento requiere erradicar los microorganismos del conducto radicular y obturarlo previniendo así la reinfección de los canales radiculares. El objetivo de éste trabajo fue determinar la frecuencia de periodontitis apical y el éxito del tratamiento endodóntico en dientes con esa patología, tanto para verificar la eficacia de los procedimientos que actualmente se realizan, como para determinar cuales son los requerimientos actuales y futuros de la población que acude a la clínica de pregrado de Endodoncia en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. Materiales y Métodos Se recolectó información de 292 fichas con requerimiento de terapia endodóntica de 254 pacientes que acudieron a dicha clínica, siendo registrados en una ficha confeccionada para este estudio ( anexo 2 ) los datos de 92 pacientes que presentaron 99 piezas dentarias diagnosticadas con algún tipo de periodontitis apical. Luego, se citó a un control clínico y radiográfico a dichos pacientes para evaluar el éxito de tratamiento, siendo 21 los dientes examinados, incluyendo también estos datos recolectados en la ficha previamente utilizada. Los resultados se compararon con el test de Chi cuadrado (  Resultados 2 ) . La frecuencia de periodontitis apical para los 254 pacientes fue de un 36,7% ( 92 pacientes) . 80 de los dientes con periodontitis apical ( 80,8% ) presentaron patologías crónicas. 69 pacientes eran del sexo femenino ( 75% ) . La maxila presentó mayor frecuencia ( 81,8% ) , siendo los incisivos los más afectados ( 49,5% ) . La 5 ta década presentó 32 casos ( 34,8% ) . El 100% presentó éxito en sus tratamientos, mientras que la restauración más común fue la resina compuesta ( 52,4% ) . Conclusiones La frecuencia de periodontitis apical para nuestro estudio es menor que en estudios realizados en otras poblaciones, siendo más frecuentes las periodontitis apicales crónicas, afectando más al sexo femenino, a la 5 ta década, a la maxila y a los incisivos. El alto porcentaje de dientes con tratamientos exitosos, corrobora que los procedimientos dictados en la clínica de pregrado de Endodoncia en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile son los adecuados. Se encontró un mayor porcentaje de éxito al compararlo con estudios realizados en otras poblaciones.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / La tasa de éxito de los tratamientos endodónticos, en general, es alta. Esta tasa fluctúa alrededor del 90% en los estudios publicados, pero la mayoría de Éstos, se han realizado en ambientes controlados con iguales condiciones clínicas, favoreciendo el resultado final de los tratamientos. Varias causas de fracaso endodóntico han sido descritas en la literatura, sin llegar a un acuerdo en cual es la más frecuente. Algunos autores, están de acuerdo que es la infección bacteriana la causa más importante, sin embargo los problemas asociados a la técnica endodóntica también han sido mencionados como causas relevantes. El objetivo del presente estudio, fue determinar la tasa de fracaso endodóntico y su distribución por causas, en pacientes de la C.O.A. en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile el año 2008, esperando encontrar, que al evaluar a un grupo de pacientes tratados bajo distintas condiciones, la tasa de fracaso fuera mayor al 10%. También, se esperó encontrar a la microfiltración coronal como la causa más importante. La metodología del estudio consistió en evaluar clínica y radiográficamente 513 tratamientos endodónticos de un grupo de pacientes procedentes de distintos lugares, para analizar el estado en que se encontraban y junto con esto, determinar las tasas de éxito y fracaso además de determinar las causas que provocaron las fallas. La tasa de fracaso encontrada, fue de un 32.55%, y la causa mas frecuente, fue la microfiltración coronal producida por la ausencia o por deficiencia de la restauración definitiva del D.T.E., concluyendo, la importancia de la atención multidisciplinaria, en éste caso, entre Endodoncia y Odontología restauradora.

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La restauración del diente desvitalizado ha representado desde siempre un capitulo controvertido en la odontología restauradora. La tradición clínica por mucho tiempo dictó pautas para su tratamiento y los fracasos han sido y son corrientes. Los tratamientos endodónticos actuales llevan a que muchas piezas dentales regresen a la función cuando en otros tiempos se condenaban a la extracción. Pero también sabemos que el tratamiento endodóntico genera consecuencias que se deben tener en cuenta a la hora de rehabilitar. En esta tesis se muestra cual es la mejor técnica para poder limpiar la dentina del canal radicular, cual es la mejor forma de llevar el cemento al conducto, que cementos generan mas brechas en sus interfases cuales son los que mas filtran y cuales generan mayor tamaño de tags.

Con la finalidad de comparar la microfiltración apical en obturaciones de conductos radiculares con cementos selladores a base de oxido de zinc como el GROSSDENT y ENDOBALSAM con la técnica de condensación lateral, se llevó a cabo este estudio experimental, in vitro, prospectivo y transversal; para lo cual se seleccionaron 40 dientes humanos uniradiculares recientemente extraídos que presentaran conducto radicular recto, con ápices completamente formados, sin ápices fracturados y sin curvaturas o calcificaciones extremas. Después los dientes fueron instrumentados con la técnica en retroceso y a continuación distribuidos aleatoriamente en 2 grupos de 20 cada uno para ser obturados con la técnica de condensación lateral, un grupo con cemento sellador grossdent y otro con el cemento sellador endobalsam. Luego de una semana de fraguado, las piezas dentarias fueron barnizadas con esmalte de uñas excepto 2mm antes del apice, luego fueron sumergidos en tubos de centrifuga con tinta china y fueron centrifugados por 5 minutos a 3000 rpm, después permanecieron en inmersión pasiva por 72 horas a 37ºC, al cabo de las cuales los dientes fueron lavados en agua corriente y secados. Posteriormente fueron descalcificados y transparentados para la medición lineal de la filtración apical de tinta y evaluación del sellado apical usando una ocular oftalmológico y las muestras sobre placas Petri milimetradas. La medición se hizo en milímetros. Los promedios de microfiltración apical de los grupos experimentales no mostraron diferencias estadísticamente significativas para la prueba t de Student, pero el cemento Grossdent mostró la tendencia a ser más efectivo que el Endobalsam debido a que presento un mayor número de especímenes sin microfiltración y un porcentaje de 10% para un grado de microfiltración severo. / In order to compare the apical microleakage of root canal fillings with cementbased zinc oxide sealers as ENDOBALSAM and GROSSDENT with the lateral condensation technique was carried out this experimental study, in vitro, prospective and transversal, were selected 40 recently extracted human teeth uniradiculares with straight canal, with fully formed apices, no broken apex without extreme curvature or calcification. After the teeth were instrumented with the technique in reverse and then randomized into 2 groups of 20 each to be filled with lateral condensation technique, one group GROSSDENT sealer and the other group with endobalsam sealer. After 1 week of curing, the teeth were painted with nail polish except 2mm before the apex, then were immersed in centrifuge tubes with India ink and were centrifuged for 5 min at 3000 rpm, then remained passive immersion for 72 hours at 37 ° C, after which the teeth were washed in running water and dried. Later they were decalcified and transparented for measurement of apical leakage of ink and evaluation of apical seal using an eye loupe and on millimeter Petri dishes. The measurement was made in millimeters. The average apical microleakage of the experimental groups showed no statistically significant differences for the Student t test, but the cement Grossdent showed a tendency to be more effective than Endobalsam because it presented a greater number of specimens without microfiltration and a percentage of 10% for a severe degree of microleakage.

El propósito de este estudio fue determinar la efectividad de la asociación de Cetrimida -Clorhexidina (15% / 0.15%) frente a Clorhexidina 2%; en la erradicación de biofilms de Enterococcus faecalis in vitro. La metodología usada para este fin fue la creación de biofilms, en láminas portaobjeto de 48 horas de incubación a 37 ºC en condiciones aerobias a partir de la cepa Enterococcus faecalis ATCC 29212 en caldo BHI, las cuales fueron sometidas a los irrigantes testados durante los periodos de tiempo de 1, 3 y 5 minutos, respectivamente. Se llevaron a cabo dos grupos de experimentos independientes, más un control negativo (suero fisiológico); en tres repeticiones para cada irrigante y tiempo evaluado. Los irrigantes evaluados fueron: Cetrimida-Clorhexidina (15%/0.15%) “SAFEBLON”, Clorhexidina (2%), y Suero Fisiológico. Luego del contacto con los irrigantes, los biofilms fueron sembrados en Agar Tripticasa Soya (TSA) e incubados durante 24 horas a 37 ºC para la cuantificación final de UFC/mL y así determinar el porcentaje de inhibición bacteriana y consecuentemente la efectividad de los irrigantes. El resultado obtenido muestra que, el porcentaje de inhibición bacteriana de Biofilms de Enterococcus faecalis con Cetrimida-Clorhexidina (15%/0.15%) fue 99,99%; con Clorhexidina (2%), fue 100% y con Suero Fisiológico(control negativo) fluctuó entre 24% y 31%; durante los tiempos evaluados de 1,3 y 5 minutos. Por lo tanto, se concluye que no existe diferencia significativa en la Erradicación de biofilms de Enterococcus faecalis; mediante la aplicación de la asociación Cetrimida-Clorhexidina (15%/1.5%) y Clorhexidina 2% a cualquiera de los tres tiempos experimentados; permitiéndose utilizar indistintamente menor concentración de Clorhexidina de 2% al 0.15% , mediante el uso coadyuvante de Cetrimida 15%. Palabras Clave: Cetrimida, Surfactante, biofilms, Enterococcus faecalis, tensión superficial. / The purpose of this study was to determine the effectiveness of the association of Cetrimide-Chlorhexidine 15%/0.15% with Chlorhexidine 2% in the eradication of biofilms of Enterococcus faecalis in vitro. The used methodology for this aim was the creation of biofilms in glass slides for 48 hours of incubation at 37 ºC, in aerobic conditions from Enterococcus faecalis ATCC 29212 strains in BHI infusion. They were subjected to the tested irrigants during the periods of 1, 3 and 5 minutes, respectively. There were two groups of independent experiments and a negative control with saline solution in three repetitions for each irrigant and time tested. The tested irrigants were Cetrimide/ Chlorhexidine 15%/015%, (SAFEBLON) , Chlorhexidine 2% and physiological saline. After the contact with the irrigants , biofilms were cultivated in TSA agar and incubated during 24 hours at 37 ºC for the quantification of the UFC/mL and determine the percentage of bacterial inhibition and consequently the percentage of the irrigants effectiveness. The results obtained show that the obtained percentage of bacterial inhibition of Enterococcus faecalis biofilms with Cetrimide - Chlorhexidine (15%/0.15%) was 99,99% ; with Chlorhexidine (2%), was at 100% and with Physiological Saline (negative control) ranged between 24% and 31%; during three tested times : 1,3 and 5 minutes. Therefore, It concluded that there is no significant difference in the eradication of Enterococcus faecalis biofilms; by the application of the association Cetrimide-Chlorhexidine (15%/ 0.15%) and Chlorhexidine 2% at any of the three tested times; allowing to use indistinctly less concentration of Chlorhexidine from 2% to 0.15% by the adjuvant use of Cetrimide 15%. Keywords: Cetrimide, surfactant, biofilms, Enterococcus faecalis, surface tension

Determina la eficacia de la polimerización del adhesivo a lo largo del conducto radicular de especímenes que simulan el patrón de un incisivo central superior, a nivel cervical, medio y apical. Realiza un estudio experimental, prospectivo y transversal in vitro, para evidenciar la polimerización del adhesivo (Adper™ Single Bond 2) dentro del conducto radicular de 180 patrones confeccionados de acrílico, a partir de la impresión de conducto de incisivos centrales superiores previamente tratados con endodoncia y preparados para poste; a tres niveles, cervical (4mm), medio (8mm) y apical (12mm), que fueron sometidos a fotopolimerización a 300mW, 800mW y 1500mW de potencia por 20 y 40 seg cada uno, conformando grupos de 10 patrones cada uno de forma aleatoria. Analiza los datos con la prueba exacta de Fisher. Encuentra que a nivel cervical se evidenció polimerización a partir de 300mW por 40segundos; nivel medio, a partir de 800mW por 40segundos; a nivel apical, a partir de 1500mW por 20segundos. Concluye que la eficacia de la polimerización del adhesivo dentro del conducto depende de la distancia de polimerización, la intensidad de luz y el tiempo empleado. Halla asociación significativa (P < 0.05) en cada nivel.

Presenta un caso de reabsorción interna en el tercio medio del conducto radicular en un incisivo lateral superior derecho y demostrar el uso del MTA como material de obturación radicular apical. La reabsorción dentinaria interna es una forma de reabsorción dentaria que comienza en cualquier punto de la cámara pulpar o conducto radicular, y produce una eliminación progresiva irregular de la estructura dental. Radiográficamente, la lesión aparece con radiolúcidez uniforme, redondeada u ovalada del espacio pulpar. / Trabajo académico