OBJECTIFS : À deux ans, 15 % des enfants présentent un retard de vocabulaire expressif dans le contexte d’un développement global harmonieux. Chez certains de ces enfants, on observe aussi un retard sur le plan du développement socio-affectif et des attributs défavorables à la stimulation parentale. De plus, la moitié de ces enfants auront un trouble langagier persistant. Une recension des écrits soulignant l’importance de se pencher sur l’hétérogénéité développementale observée chez ces enfants ainsi que sur une explication multifactorielle du développement de l’enfant sous-tend les principaux objectifs de cette recherche. Le premier vise à identifier des sous-groupes chez ces enfants et à décrire les habiletés langagières propres à chacun tandis que le deuxième constitue une analyse de facteurs personnels et sociofamiliaux associés à deux profils de retard langagier. MÉTHODES : Soixante-huit enfants de 18 à 35 mois ayant un retard langagier participent à l’étude. Une variété d’instruments permet de mesurer les habiletés langagières de ces enfants ainsi que des caractéristiques relatives aux enfants, aux parents, à la relation parent-enfant et à des aspects sociofamiliaux. RÉSULTATS: L’analyse de « clusters » utilisant les variables de compréhension et d’expression permet d’identifier trois sous-groupes d’enfants situés sur un continuum de sévérité puis des variables langagières supplémentaires servent à les caractériser. Dans un deuxième volet, les enfants ayant uniquement un retard de vocabulaire expressif (n = 52) sont comparés à ceux qui ont un retard de langage plus large (n = 16). Les résultats indiquent une forte association entre la performance langagière et le développement cognitif. De plus, le cumul de facteurs de risque est associé à l’appartenance au groupe présentant un retard de langage qui va au-delà du retard de vocabulaire expressif. CONCLUSION: Les résultats confirment l’importance de tenir compte d’habiletés langagières qui vont au-delà du retard de vocabulaire à deux ans et permettent d’identifier des sous-groupes au sein de cette population. L’association entre un retard de langage et un cumul de facteurs de risque suggère une intervention qui, en plus des aspects langagiers, doit cibler les caractéristiques familiales et environnementales de ces enfants. / OBJECTIVES: 15 % of two year old children present with a delay in expressive vocabulary in the context of otherwise normal development. It is associated with delays in socio affective development as well as negative features of parental language stimulation. Moreover, half of these children will have a persistent language problem. A review of the literature on late-talkers underscores the heterogeneity found within that population. It also points to the relevance of studying language delay at two within a multifactorial perspective. These two conclusions support the aims pursued in this study: (1) to identify sub-groups in these children and (2) to compare these sub-groups with regards to factors known to be adversely associated with the development of language as well as to examine the effect of the accumulation of risk factors. METHODS: 68 children aged 18 to 35 months who present with a language delay and one their parents take part in the study. A variety of instruments measure the linguistic skills as well as other characteristics of the children, parents, families and of their environment. RESULTS: The cluster analysis uses the variables of language comprehension and expression. Three sub-groups found along a continuum of severity of language delay are identified and described. In a second analysis, the children who present exclusively with a vocabulary delay (n=52) are compared to those who have a wider reaching language delay (n=16). Results reveal a strong association between the level of linguistic skills and the cognitive development of the more impaired children. Moreover, the accumulation of risk factors is associated to belonging to the group presenting with a more pronounced language delay. CONCLUSION: With an aim of better characterizing this sub-group of the population, the results confirm the importance of taking into account language skills which go beyond the expressive vocabulary delay in two year old children. Association between a wider reaching delay of language and an the accumulation of risk factors further suggests an intervention which, in addition to stressing the linguistic aspects, must target the family and environmental characteristics of these children.

Reproduction de : Thèse d' exercice : Médecine spécialisée : Nancy 1 : 2002. / Thèse : 2002NAN11102. Titre provenant de l'écran-titre.

Doctorat en sciences psychologiques / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Québec Université Laval, Bibliothèque 2014

Différents déficits langagiers sont souvent observés dans la maladie de Parkinson (MP), incluant des difficultés à comprendre les métaphores. Ces difficultés seraient associées à une hypo-activation du cortex préfrontal dorsolatéral (CPFDL), possiblement causée par le dysfonctionnement des boucles fronto-striatales. La polysémie (plusieurs sens associés à un mot) est un facteur linguistique intrinsèque à la composition d’une métaphore et pourrait avoir un impact sur ces déficits, mais son influence est méconnue. La compréhension des métaphores pourrait également être influencée par différentes techniques de stimulation cérébrale pouvant avoir un impact sur le fonctionnement des circuits fronto-striataux, notamment la Stimulation Cérébrale Profonde (SCP) (un traitement chirurgical produisant une stimulation électrique continue) et la Stimulation Magnétique Transcrânienne (TMS) (une approche expérimentale non invasive en mesure d’influencer l’activité cérébrale par influx magnétique transitoire). Selon plusieurs études évaluant à la fois les effets de la chirurgie et des stimulations électriques, la SCP entraînerait une altération du langage. Cependant, les effets dissociés des stimulations électriques sur le langage, incluant la compréhension des métaphores, sont encore à éclaircir. En outre, les effets de la TMS, qui pourrait potentiellement améliorer le dysfonctionnement du CPFDL, n’ont jamais été évalués sur les difficultés à comprendre les métaphores dans la MP. La visée de cette thèse était donc d’évaluer les effets de la SCP et la TMS sur la compréhension des métaphores dans la MP. Les résultats de la première étude, évaluant l’influence de la polysémie, ont d’abord permis de contrôler adéquatemment l’impact de ce facteur lors de l’évaluation de la compréhension des métaphores. Dans la deuxième étude, portant sur les effets de la SCP, aucun impact des stimulations électriques n’a été observé sur la compréhension des métaphores. Enfin, dans la troisième étude, l'application d’un protocole particulier en TMS sur le CPFDL a entraîné une amélioration de la compréhension des métaphores chez un participant atteint de la MP. Ainsi, cette thèse a contribué à l’avancement des connaissances sur la compréhension des métaphores dans la MP et sur l’influence de différentes techniques de stimulation cérébrale sur cette habileté. Elle a également apporté de nouvelles hypothèses neuroanatomiques qui pourront servir dans de futures études. / Different language deficits are often observed in Parkinson's disease (PD), including difficulties to understand metaphors. These difficulties seem to be associated with a decreased activation of the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), possibly caused by fronto-striatal network dysfunctions. Polysemy (the property of a word to have multiple related meanings) is a linguistic factor intrinsic to the composition of a metaphor and could have an impact on this deficit, but its influence is unknown. Metaphor comprehension is also likely to be influenced by different brain stimulation technics that may have an impact on the fronto-striatal loops and the DLPFC, including Deep Brain Stimulation (DBS) (a surgical treatment producing subcortical continuous electrical stimulation) and Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) (a noninvasive experimental approach that can influence brain activity by transient magnetic pulses). According to several studies evaluating both the effects of electrical stimulation and surgery, DBS generally impairs language abilities. However, differentiated effects of electrical stimulation on language, including metaphor comprehension, are still unclear. Additionally, TMS could potentially improve the DLPFC dysfunction, but its effects on metaphor comprehension deficits in PD have never been evaluated. Thus, the aim of this thesis is to evaluate the effects of DBS and TMS on metaphor comprehension in PD. The results of the first study, evaluating the influence of polysemy, showed how to properly control the impact of this factor when evaluating metaphor comprehension in this disease. In the second study, which focused on DBS effects, we observed no impact of electrical stimulation on metaphor comprehension. Finally, in the third study, the application of a particular TMS protocol on the DLPFC improved metaphor comprehension in a participant with PD. Overall, this thesis has contributed to advance knowledge on metaphor comprehension in PD and on the influence of different brain stimulation technics on this ability. It also provided new neuroanatomical hypotheses that could be used in future studies.

INTRODUCTION : Le langage est un incontournable déterminant de la préparation à l'école de sorte que des difficultés langagières (DL) avant 5 ans constituent un risque pour l'intégration scolaire et sociale. Pour pallier ces difficultés, la mise en place d'une intervention précoce incluant l'expertise d'un orthophoniste est recommandée. Or, des lacunes quant à la mise en place de services de qualité qui correspondent aux meilleures pratiques en orthophonie pour les enfants de 0 à 5 ans sont observées dans plusieurs régions du Québec. OBJECTIFS. La présente thèse vise à dresser le portrait de la préparation à l'école des enfants avec des DL et à examiner les liens avec les services en place pour ensuite proposer des améliorations à ces services. Le premier objectif vise à dégager les habiletés langagières qui, si insuffisamment développées lors de l'entrée à l'école, sont liées à une faible réussite éducative. Le deuxième objectif est de mesurer ce qui influence la préparation à l'école sur le plan académique des enfants avec des DL. Le troisième objectif vise à explorer les perspectives des intervenants et gestionnaires des réseaux de la santé et scolaires quant à l'offre de service pour les enfants d'âge préscolaire avec des DL dans le but de voir comment mieux soutenir leur préparation à l'école. MÉTHODES : Pour l'objectif 1, une recension des écrits incluant 28 études a été réalisée afin de cibler les composantes langagières les plus associées à une bonne réussite éducative. Pour l'objectif 2, un devis quantitatif, soit une étude de cohorte rétrospective a été réalisée auprès de 49 enfants de la maternelle dont les parents ont demandé des services pour des DL avant l'entrée à l'école. Les services reçus, la préparation à l'école et les habiletés de langage associées à la réussite éducative ont été mesurés via des questionnaires complétés par les parents et les enseignants et des mesures directes auprès des enfants. Pour l'objectif 3, un devis qualitatif a été utilisé et deux rencontres de groupe ont été réalisées auprès de 15 intervenants et gestionnaires des réseaux de la santé et scolaires. Analyses. Une recension des écrits ancrés dans les principes PRISMA a été réalisée (objectif 1). À l'objectif 2, des analyses factorielles et des tests de Mann-Whitney ont été utilisés. Pour l'objectif 3, les entretiens ont été analysés via une stratégie par questionnements analytiques. RÉSULTATS : (Objectif 1) La recension des écrits a permis de dégager l'importance de stimuler les habiletés de pré-littératie et de compréhension, particulièrement sur le plan du vocabulaire et de la phrase afin de soutenir la préparation à l'école des enfants avec des DL. (Objectif 2) L'étude de cohorte montre que les enfants ayant de faibles habiletés académiques ont également davantage de difficultés sur le plan du vocabulaire réceptif, de la compréhension syntaxique, de la conscience phonologique et de la participation communicative. La précocité des services, le support d'un assistant et la diversité des modalités de services sont toutefois liés à de meilleures habiletés académiques. (Objectif 3) Finalement, l'étude qualitative met en lumière cinq éléments clés de l'offre de service en 0-5 ans pour les enfants avec des DL afin de soutenir leur préparation à l'école, soit (1) maximiser les initiatives communautaires, (2) former et soutenir les partenaires, (3) soutenir les changements de pratique, (4) offrir des services flexibles et adaptés aux besoins des enfants, et (5) mettre en place des mécanismes pour assurer la continuité des services et le transfert d'information entre les organismes. CONCLUSION : Les enfants qui ont des difficultés sur le plan de la compréhension et des habiletés de pré-littératie ont aussi un niveau plus faible de préparation à l'école. Pour les soutenir, la précocité des services et des modalités variées sont à préconiser. Ces liens entre les habiletés de langage, les services reçus en 0-5 ans et la préparation à l'école des enfants avec des DL invitent les professionnels à mieux définir l'offre de service optimale pour ces enfants. Notamment, les acteurs du milieu adhèrent aux plus récentes données scientifiques proposant une révision de l'organisation des services selon un modèle de réponse à l'intervention. / INTRODUCTION: Language is an essential determinant of school readiness, so that language difficulties (LD) before the age of 5 constitute a great risk for school and social participation. To overcome these difficulties, the implementation of an early intervention including the expertise of a speech and language pathologist is recommended. However, there are gaps in the implementation of quality services that correspond to best practices in speech-language pathology for children aged 0 to 5 years in several regions of Quebec. OBJECTIVES: The purpose of this thesis is to explain the school readiness of children with LD and the services in place to support it in order to propose improvements to these services. The first objective is to identify the language skills that, if insufficiently developed at school entry, are linked to low school success. The second objective aims to measure what influences the academic abilities at school entry of children with LD. The third objective is to explore the opinions of professionals and managers working with children aged 0-5 with LD on strategies to better support their school readiness. METHODS: For objective 1, a literature review including 28 studies was conducted to identify the language abilities most associated with school success. For objective 2, a quantitative design, i.e. a retrospective cohort study was conducted with 49 kindergarten children whose parents requested services for LD prior to school entry. Services received, school readiness, and language skills were measured via parent- and teacher- questionnaires and direct measures with the children. For objective 3, a qualitative design was used, and two focus groups were conducted with 15 professionals and managers working with children with LD. Analyses. A review of the literature based on the PRISMA principles was conducted (objective 1). For objective 2, factor analyses and Mann-Whitney tests were used. For objective 3, the interviews were analyzed using an analytical questioning strategy RESULTS: (Objective 1) The literature review identified the importance of stimulating pre-literacy and comprehension skills, particularly vocabulary and syntax skills, to support the school readiness of children with LD. (Objective 2) The cohort study shows that children with poor academic skills also have more difficulties in receptive vocabulary, syntax comprehension, phonological awareness, and communicative participation. Early service, support from an assistant, and a variety of service modalities are, however, linked to better academic skills. (Objective 3) Finally, the qualitative study highlights five key elements of service delivery to support school readiness in 0-5 years children with LD: (1) maximise community initiatives, (2) train and support partners, (3) support changes to best practices, (4) offer flexible services adapted to children's needs, and (5) implementing mechanisms for continuity of services and information transfer between agencies. CONCLUSION: Children with comprehension and pre-literacy difficulties also have lower levels of school readiness. To support them, early services and a variety of modalities should be prioritized. These links between language skills, the services received in 0-5 years and the school readiness of children with LD invite professionals to better define the optimal service offer for these children. In particular, the professionals in the field adhere to the most recent scientific data proposing a revision of the organization of services according to a response to intervention model.

Introduction : La maladie de Parkinson (MP) est généralement considérée comme une maladie dégénérative multisystémique. En parallèle aux symptômes moteurs principaux de la maladie tels que les tremblements, la rigidité et la bradykinésie, plus de 90% des personnes atteintes de la MP développent des troubles de la parole. La phonation, la prosodie et l’articulation sont les trois principales composantes de la parole altérées dans la MP. Ces changements sont regroupés sous le terme « dysarthrie hypokinétique ». La production des voyelles, un élément important pour l’intelligibilité de la parole, est fréquemment atteinte dans la MP. Il existe actuellement plusieurs interventions thérapeutiques visant à réduire les symptômes moteurs de la MP, tels que le traitement pharmacologique et le traitement chirurgical. Des traitements orthophoniques sont également parfois offerts aux patients dans le but de réduire les troubles de la communication secondaires à la dysarthrie. Par contre, l’impact de ces différentes interventions thérapeutiques sur la production des voyelles dans la MP est toujours largement inconnu. Objectifs : Étudier l’impact du traitement pharmacologique (levodopa), chirurgical (stimulation cérébrale profonde du noyau sous-thalamique, SCP-NST) et orthophonique (Lee-Silverman Voice Treatment, LSVT®) sur les propriétés acoustiques des voyelles dans la MP. Résultats : En ce qui concerne l’impact de la levodopa, la prise quotidienne de dose élevée peut mener à une altération de l’articulation des voyelles. À dose réduite, cet effet secondaire de la médication semble disparaitre. En ce qui concerne l’impact de la SCP-NST, l’intervention chirurgicale elle-même peut altérer l’articulation des voyelles, alors que les stimulations électriques peuvent quant à elles l’améliorer. De plus, la SCP-NST peut améliorer indirectement l’articulation des voyelles via réduction de la dose quotidienne de levodopa requise pour adresser les symptômes moteurs de la maladie, réduction secondaire à l’intervention. En ce qui concerne l’impact du LSVT®, ce traitement peut améliorer l’articulation et la coarticulation des voyelles. Conclusions : La production des voyelles est sensible aux différentes interventions thérapeutiques offertes aux personnes atteintes de la MP. La production de la parole et, spécifiquement, l’articulation et la coarticulation des voyelles, devrait faire partie intégrante de l’évaluation des patients lors du choix et de l’optimisation des interventions thérapeutiques qui leur sont offerts. / Background: Parkinson’s disease (PD) is commonly viewed as a multi-systemic degenerative disorder. Alongside motor symptoms such as tremor, muscle rigidity and bradykinesia, up to 90% of people with PD develop speech disorders over the course of the disease. Phonation, prosody and articulation are the three main speech components altered in PD. These changes are grouped under the term “hypokinetic dysarthria”. Vowel production, an important aspect of speech for intelligibility, is commonly altered in PD. Various pharmacological and surgical interventions are now available to help manage the different motor symptoms of patients with PD. Speech therapies are also sometimes offered to patients to help manage communication disorders related to dysarthria. The impact of these therapeutic interventions on vowel production is, however, still largely unknown. Purpose: To investigate the impact of pharmacological (levodopa), chirurgical (deep-brain stimulation of the subthalamic nucleus, STN-DBS) and speech (Lee-Silverman Voice Treatment, LSVT®) interventions on the acoustic proprieties of vowels in PD. Results: Regarding the impact of levodopa, high daily doses may lead to vowel articulation impairment. At reduced doses, this adverse effect seems to disappear. As for the impact of STN-DBS, the surgical intervention itself may lead directly to vowel articulation impairment, while the electrical stimulations themselves may improve it. Also, STN-DBS may indirectly improve vowel articulation via the reduction of the daily levodopa dose required to manage the symptoms of PD following the intervention. Regarding the impact of LSVT®, this treatment may lead to an improvement of vowel articulation and coarticulation. Conclusions: Vowel production is modulated by the different therapeutic interventions offered to people with PD. Speech production and, more specifically, vowel articulation and coarticulation should be an integral part of patient evaluation profiles when choosing and optimizing therapeutic management interventions for these patients.

Mémoire d'orthophonie : Médecine : Nancy 1 : 2009. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr.

Les répercussions linguistiques d'une surdité moyenne ou légère congénitale chez l'enfant sont encore peu connues, notamment en ce qui concerne l'évolution des profils avec l'âge. La littérature s'accorde cependant sur un point : la grande variabilité inter-individuelle de ces profils linguistiques. Cette thèse explore l'hétérogénéité de ces profils en identifiant la prévalence, la nature, la sévérité et l'évolution des troubles du développement du langage dans une population de 32 enfants et adolescents sourds légers et moyens âgés de 6 à 13 ans, chez qui les performances langagières ont été évaluées à deux reprises, à deux ans d'intervalle. Pour appréhender la nature et la sévérité des troubles, une comparaison avec des enfants ayant un trouble spécifique du langage (dysphasie) a été effectuée, ainsi qu'avec des enfants normo-entendants contrôles. Dans le cadre théorique de la grammaire générative, la thèse privilégie l'analyse de la morphosyntaxe, domaine particulièrement sensible aux effets de période critique pour l'acquisition du langage. Ce travail est focalisé sur la complexité syntaxique du langage oral, notamment sur la production des pronoms clitiques ainsi que sur l'analyse de la subordination en langage spontané. Une des hypothèses explorées considère qu'un contexte atypique de développement du langage pourrait conduire un sujet à utiliser des stratégies de compensation pour éviter la complexité morphosyntaxique. Les résultats de cette étude indiquent que la variabilité inter-sujets des performances langagières chez les enfants et adolescents sourds moyens et légers s'avère liée en partie au degré de perte auditive. Par ailleurs, une réduction de cette variabilité est observée dans l'évolution de la complexité morphosyntaxique, lors de la seconde passation. Cette évolution favorable ne permet cependant pas aux sourds moyens et légers de rattraper le niveau des normo-entendants bénéficiant d'un développement typique. Une explication pour cet arrêt dans la progression du langage est avancée, qui fait appel à la maturation tardive et incomplète des systèmes de performance.

Mémoire d'orthophonie : Médecine : Nancy 1 : 2009. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr.