Publicación texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina la utilidad del PCR en tiempo real en líquido pleural parael diagnóstico de tuberculosis pleural (TB Pl) se seleccionaron 404 casos de pacientes que presentaron efusión pleural en el servicio de Neumología del Hospital Arzobispo Loayza entre los años 2012 y 2013. Se elaboraron tablas de contingencia y se hallaron los valores de Sensibilidad (S), Especificidad (E), Valor predictivo Positivo (VPP) y Valor Predictivo Negativo (VPN). Para el estudio de significancia estadística se empleó Chi Cuadrado. De los 404 casos incluidos en el estudio 176 tuvieron diagnostico de TB Pl. Solo 66 casos tuvieron PCR positivo. Los hallazgos fueron S: 34.8%, E: 98.2%, VPP: 90.9% y VPN: 65.7%. El PCR en tiempo real es una prueba que debe ser tomada como parte de una batería de exámenes que aportan en su conjunto al diagnóstico de TB Pl pero no muestra ser útil como prueba rápida de tamizaje ni debe ser utilizada como prueba de rutina en nuestro hospital. / Trabajo de investigación

INTRODUCCION: En la actualidad se acepta que la infección por tuberculosis es una enfermedad endémica de países en vías de desarrollo, de gran morbilidad y mortalidad. En los países en vías de desarrollo la tuberculosis en sus distintas formas continúa siendo un problema de salud pública, y se estima que la población con infección se encuentra en un 45% a la edad de 20 años.,6 En nuestro país la tuberculosis es una enfermedad de alta incidencia y prevalencia, debido a las malas condiciones socioeconómicas, deficiente alimentación y el hacinamiento en que vive gran parte de nuestra población. MATERIALES Y METODOS: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo. Se revisara las historias clínicas teniendo como población a los pacientes con diagnostico de Tuberculosis Urogenital hospitalizados en el servicio de Urología del Hospital Nacional Dos de Mayo excluyendo del estudio a los pacientes que no se les encontró la historia clínica o si dichas historias se encontraban incompletas. / Tesis de segunda especialidad

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Describe las características clínico-epidemiológicas, tipo de diagnóstico y pronóstico de la tuberculosis extrapulmonar en pacientes hospitalizados en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza entre julio de 2013 y junio de 2015. Es un estudio descriptivo y retrospectivo de historias clínicas de pacientes internados en un hospital general durante dos años. Se incluyen adultos diagnosticados de tuberculosis extrapulmonar con historias completas. Las variables cualitativas se expresan en frecuencias/porcentajes y las cuantitativas como media/desviación estándar o mediana/rango intercuartilar según normalidad. Se reportan 211 casos de tuberculosis extrapulmonar, encontrándose 181 historias clínicas. La mediana de edad es 34 (26 - 51), predomina el sexo masculino. La comorbilidad más frecuente es la infección por HIV, seguida de diabetes mellitus. 26.5% de los pacientes tiene contacto tuberculosis pulmonar y 12.2% tuberculosis pulmonar activa. Los órganos más afectados son el sistema nervioso central y pleura. Hubo compromiso multisistémico en 21% de casos. El modo diagnóstico predominante es bioquímico seguido del histopatológico. Se logra el diagnóstico definitivo en 35.9% de casos. 10.9% de pacientes fallece. Concluye que la tuberculosis extrapulmonar es un tercio de los casos de tuberculosis diagnosticados en hospitalización, la forma pleural y del sistema nervioso son las más frecuentes en hospitalizados. La mayoría se trata en base a diagnóstico probable. La comorbilidad más común es la infección por HIV. / Tesis

La Tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa que ataca principalmente a los pulmones, y, en otras ocasiones, a otras partes del cuerpo humano [3]. La bacteria que causa la tuberculosis se llama el bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) [3]. Actualmente, la muerte de tres millones de personas en el mundo por año es causada por la tuberculosis [3]. Anteriormente, en la PUCP se realizó el diseño de un preparador automático de muestras de esputo para el diagnóstico de la tuberculosis utilizando la tinción de Ziehl Neelsen [10]. El objetivo del presente trabajo de tesis es obtener un nuevo diseño de un preparador automático de muestras de esputo para realizar mejoras respecto al anterior diseño. Para llevar a cabo dicho proyecto, primero se diseñó la estructura mecánica. En esa parte se ha seleccionado las diversas partes mecánicas necesarias, dependiendo de los requerimientos establecidos. Luego, teniendo el diseño de la estructura mecánica, se ha realizado el diseño electrónico de todo el proyecto (sensores, potencia, excitadores, indicadores, pulsadores, microcontrolador, fuente de alimentación), el cual cumplen con los requerimientos establecidos. Teniendo el diseño electrónico, se ha realizado la programación para el control de Ziehl Neelsen, el cual se utilizó el software Atmel Studio 6.2. Se logró simular en Proteus el sensado de los reactivos y el proceso de Ziehl Neelsen. Asimismo, se realizaron varios circuitos de prueba. Con el trabajo realizado, el adecuado diseño mecánico permitió reducir las partes movibles al mínimo, y se logró obtener un aparato de mejor mantenimiento y limpieza. Además, se obtuvo un control adecuado sobre el encendido y apagado del calentador de muestras. / Tesis

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa con gran índice de morbilidad y mortalidad a nivel mundial donde más del 95% de las muertes registradas a causa de esta enfermedad ocurren en países en vías de desarrollo. En el Perú, el diagnóstico de TBC se realiza a través de la baciloscopía de una muestra de esputo sometida a la tinción Ziehl Neelsen. Este método es realizado de manera manual por expertos técnicos de laboratorio quienes inevitablemente realizan un diagnóstico con amplia variabilidad; debido a esto, la automatización de diagnósticos médicos se presenta como una solución que permite corregir los errores presentes en la intervención humana. La Sección de Electricidad y Electrónica de la facultad de Ciencias e Ingeniería de la Pontificia Universidad Católica del Perú ha desarrollado dos sistemas de preparación automático de muestras de esputo para el diagnóstico de TBC (PAME) a fin de estandarizar el proceso de tinción ZN. El primero de estos realiza la tinción de una sola muestra por proceso; así mismo, el segundo sistema realiza la preparación de siete muestras en simultáneo, lo cual implica que este sea voluminoso y pesado para formar parte de un equipo portátil de diagnóstico de TBC requerido en los centros de salud del país. Debido a esto, esta tesis realiza el diseño de un sistema automático de tinción de cuatro muestras de esputo en simultáneo para el diagnóstico de TBC, el cual solucionará los inconvenientes presentes en los sistemas PAME’s, para formar parte de un sistema completo de diagnóstico de TBC que involucra el conteo de bacilos a través de un microscopio automatizado. / Tesis

La tuberculosis (TBC) es una enfermedad que posee un gran índice de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, especialmente en países con economías en vías de desarrollo como el Perú. Se estima que un tercio de la población de nuestro país es portadora de esta bacteria. El método de diagnóstico usado en el presente trabajo es la baciloscopía de una muestra de esputo usando la técnica de tinción de Ziehl Neelsen .Este método requiere de un trabajo agotador por parte de los laboratoristas quienes se exponen a un posible contagio y realizan un diagnóstico con amplia variabilidad los cuales pueden generar diagnósticos errados. Es por ello que surge la preocupación por el desarrollo de equipos automatizados que disminuyan el tiempo de contacto del laboratorista con la muestra y brinden un diagnóstico estandarizado. Es por tal motivo que la Sección de Electricidad y Electrónica de la Pontificia Universidad Católica del Perú ha desarrollado un sistema de preparación automático de muestras de esputo en simultáneo para el diagnóstico de TBC (PAME) con el objetivo de estandarizar el proceso de tinción. La presente tesis tiene como objetivo realizar el diseño e implementación del equipo, ofreciendo una descripción del funcionamiento de las partes que lo conforman y su funcionamiento en conjunto. Los resultados más importantes por lo tanto serán obtener errores menores a 2°C en las pruebas de calentamiento de muestras y lograr precisiones en los actuadores menores del 5% para el desplazamiento de muestras y del 4% para la dosificación de reactivos. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la incidencia y factores relacionados con la conversión de la prueba de tuberculina (PPD) en internos de medicina. El estudio es de tipo analítico, observacional, cohorte retrospectivo. La investigación se realizó en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL), hospital docente para la Universidad Nacional Mayor de San Marcos - UNMSM. Se estudió a 34 internos de medicina del HNAL de la UNMSM. Se administró pruebas de PPD al inicio y final de internado médico y se buscó asociación con variables sociodemográficas y de práctica hospitalarias. Se obtuvo una prevalencia de 26.5% y una incidencia de 23.8 por 100 personas – año. Se determinó que hay un menor riesgo por no estar expuesto a pacientes con TBC [RR = 0.24 (0.13 – 0.44)] y menos riesgo respecto a uso de mascarillas en pacientes con TBC [RR = 0.75 (0.5 – 0.96)], pero sin asociación significativa. El resto de variables no fueron estadísticamente significativas. La conclusión es que se obtuvo una alta prevalencia e incidencia de conversión del PPD en internos de medicina. El encontrar un menor riesgo respecto a medidas protectoras indica la importancia de fomentar la bioseguridad en el ámbito hospitalario. / Tesis

Determina la prevalencia de tuberculosis pulmonar (TBP) en pacientes adultos con ≥ 2 horas de admisión al DE. Evalúa la definición de tamizaje de casos “capacidad de entregar una muestra de esputo sin importar la duración de tos”, y el rendimiento diagnóstico (RD) del “cultivo a todas las muestras”. Determina criterios para la generación de algoritmos diagnósticos y de aislamiento en este escenario. Es un estudio transversal de 14 meses. Se obtuvo muestras de esputo para baciloscopía y cultivo. Realiza análisis bivariado y multivariados (AMV) a fin de determinar factores de riesgo para TBP y TB multidrogoresistente (TB MDR). Se elaboraron Modelos de Score Clínicos (MSC) con los criterios que resultaron significativos en los AMV. Se generaron algoritmos diagnósticos utilizando el criterio de sospecha clínica, los resultados de los MSC, baciloscopía, Xpert® MTB/RIF y costos de aislamiento. Se enroló 1001 pacientes de los cuales 21.3% tuvieron TBP. De estos, 21.4% tuvieron TB MDR, 19.15% con coinfección VIH/TB MDR y 27.27% tuvieron VIH y no TB-MDR. El criterio de inclusión propuesto permitió un incremento del rendimiento diagnóstico de 63.4% y 47.5%, en relación a la duración de tos y el cultivo respectivamente, en comparación con el estándar OMS. Los parámetros para la elaboración de algoritmos obtenidos fueron: los MSC como pasos iniciales generan mayor “costo epidemiológico”, el uso de la baciloscopía como primer paso, disminuye el “costo epidemiológico”, la prueba Xpert® MTB/RIF, disminuye las necesidades y costos de aislamiento, y el aislamiento genera más “costo financiero” que las pruebas de diagnóstico. Concluye que existe una elevada carga y riesgo de transmisión de TBP en el DE evaluado, por lo que el tamizaje rutinario y aislamiento deben incorporarse en los algoritmos de diagnóstico de TBP. / Tesis

En los últimos años se han estado desarrollando equipos médicos que automatizan los procesos que involucran el diagnóstico de tuberculosis (TBC), pues esta enfermedad continua siendo un problema de gran importancia. Según la organización mundial de la salud (OMS), la tuberculosis continúa siendo un problema de carácter global. En nuestro país se presentan alrededor de 27000 casos de TBC anualmente con una incidencia de 88.8 casos nuevos por cada 100 mil habitantes. Es así que el Perú aun ocupa el 1° lugar en América Latina en el número de casos de tuberculosis resistentes. El hacinamiento en los sectores desfavorecidos ha fomentado la transmisión de la tuberculosis. Este hacinamiento sumado a la falta de equipamiento de rápido diagnóstico accesible a las poblaciones más necesitadas ha dado lugar a que la enfermedad continúe siendo un problema. En el Perú el proceso de diagnóstico es completamente manual, la no existencia de un equipo de diagnóstico da lugar a gran variabilidad en los resultados, los cuales dependerán de la experiencia y concentración del personal de laboratorio. Es por ello que es necesario encontrar herramientas que permitan reducir la incidencia de la tuberculosis en nuestro país. Sin embargo, los sistemas de detección automatizados y de mayor confiabilidad poseen valores elevados en el mercado. La presente tesis propone el desarrollo de un sistema de baciloscopía automatizada de diagnóstico de TBC. La tesis involucra el re-diseño e implementación del sub-sistema de tinción de cuatro muestras y el diseño e implementación del sub-sistema de microscopia. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina el punto de corte de la adenosina deaminasa en el diagnóstico de tuberculosis pleural en el Hospital Nacional Dos de Mayo. El estudio es de tipo retrospectivo de precisión diagnóstica, en el que se examinan las historias clínicas de los pacientes con determinación de ADA en líquido pleural y diagnóstico confirmatorio de la etiología de la efusión pleural, durante su hospitalización en el Hospital Nacional Dos de Mayo en el 2015. A través de la curva ROC, se establece el mejor punto de corte para obtener los mejores parámetros de sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo (VPP y VPN) y los cocientes de verosimilitud positivo y negativo (CVP y CVN). Como resultados se observa que 83 sujetos que se incluyeron en el estudio. El 50,6 % fueron mujeres y la media de la edad fue de 43,0 ± 21,7 años. La TP presenta el 48%, seguido de las neoplasias (17%) y derrame paraneumónico (16%). El mejor punto de corte calculado fue de 28.08 UI/L, con una sensibilidad de 90%, especificidad de 88%, VPP de 87%, VPN de 90%, CVP de 7,5 y CVN de 0,11. Se concluye que el mejor punto de corte de la ADA en líquido pleural es de 28.08 UI/L para el diagnóstico de TP, con una sensibilidad de 90% y especificidad de 88%, en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el año 2015. / Tesis