La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que constituye un grave problema de salud pública a nivel mundial principalmente en países en vías de desarrollo, como el Perú. Las limitaciones de los métodos clásicos de diagnostico (baciloscopía y cultivo) así como la alta frecuencia de ésta enfermedad han creado la necesidad de implementar nuevas estrategias para incrementar la sensibilidad de las pruebas y a su vez reducir el tiempo necesario para establecer el diagnostico confirmatorio. Considerando que los estudios correspondientes a la región del Tracto Respiratorio Inferior (TRI) son escasos, el objetivo de esta tesis fue determinar el perfil molecular de Mycobacterium tuberculosis en muestras biológicas del TRI de pacientes limeños con sospecha de tuberculosis. En el presente trabajo se evaluaron 43 muestras de pacientes limeños con sospecha clínica de tuberculosis las cuales fueron obtenidas a través de lavado bronquial, aspirado bronquial, secreción bronquial, lavado bronco-alveolar, aspirado bronco-alveolar y broncofibroscopía. De estas muestras se extrajo DNA y se realizó la prueba del PCR - Nested, para ello se empleó como secuencia diana el gen de la proteína A (65KDa) de Mycobacterium tuberculosis, los productos amplificados fueron evidenciados mediante electroforesis en gel de agarosa y tinción con bromuro de etidio. Los resultados obtenidos muestran que el 77% de las muestras procesadas poseen DNA de Mycobacterium tuberculosis, demostrándose la alta sensibilidad y especificidad del método empleado, el 82% de estas muestras correspondieron a la región del árbol bronquial superior, debido a que esta región es el punto de partida para la diseminación de esta micobacteria hacia otras regiones del tracto respiratorio y además, a que la mayoría de muestras fueron tomadas directamente de esta región. Asimismo, la aplicación de la prueba PCR- Nested incrementó la sensibilidad de detección 5.5 veces con respecto a un único evento de amplificación, lo cual demuestra la utilidad de esta prueba en el análisis de material biológico con baja carga micobacteriana como las empleadas en este trabajo. Finalmente, se concluye que la prueba PCR- Nested es un método altamente sensible y específico para detectar DNA de Mycobacterium tuberculosis a partir de muestras procedentes del TRI. / Tuberculosis is an infectious disease that constitutes a serious public health problem worldwide, mainly in developing countries such as Peru. The limitations of the traditional methods of diagnosis (smear and culture) as well as the high incidence of this disease have created the need to implement new strategies to increase the sensitivity of tests to reduce time to establish a confirmed diagnosis. Since there are not many researches at the region of the Lower Respiratory Tract (LRT), the objective of this study was to determine the molecular profile of Mycobacterium tuberculosis in biological samples taken from the LRT of patients with suspicion tuberculosis. In the present study, 43 samples from patients with clinical suspicion of tuberculosis were evaluated. The samples were obtained through bronchial lavage, bronchial aspirate, bronchial secretions, bronco-alveolar lavage, and sucked bronco-alveolar broncofibroscopy. DNA extraction was prepared from each sample, and it was used in a PCR- Nested test targeting the gene encoding the protein A (65KDa) from M. tuberculosis. The results showed that DNA from M. tuberculosis was detected in 77% of the processed samples, revealing a high sensitivity and specificity of this method. From the positive samples, 82% corresponded to those obtained from the bronchial tree top region. This last result is explained because of the fact that most of the samples were taken directly from this region, which is the starting point for the mycobacteria dissemination toward other regions of the respiratory tract. In addition, the application of the PCR-Nested test increased the sensitivity of detection by 5.5 fold compared to a single event amplification, demonstrating the usefulness of this test in the analysis of biological material with low mycobacterial load as those used in this work. Finally, we conclude that the PCR-Nested test is a highly sensitive and specific method for detecting DNA from Mycobacterium tuberculosis in samples from the LRT.

El objetivo principal de esta investigación fue evaluar operacionalmente la baciloscopía usando la Reacción en Cadena de la Polimerasa para Tuberculosis (TB – PCR). Se evaluaron 144 muestras de esputo obtenidas de la Dirección de Salud Lima Este. En todas las muestras se realizó la baciloscopía usando la técnica clásica de Ziehl – Neelsen, lo que fue verificado mediante el cultivo Ogawa y las láminas fueron evaluadas con TB – PCR usando la secuencia de inserción IS6110. Después de la amplificación se obtuvo un fragmento de 123 pares de base correspondiente a la secuencia de inserción IS6110. Del total de muestras examinadas por el método de Ziehl – Neelsen, 54 fueron positivas y 90 fueron negativas (37.5% y 62.5% respectivamente). En las mismas muestras analizadas usando PCR, 67 fueron positivas (46.5%) y 77 fueron negativas (53.4%), mientras que para la prueba del cultivo 66 fueron positivas y 78 negativas (45.8% y 54.2% respectivamente). Los procedimientos bacteriológicos de rutina (examen directo y cultivo), pueden ser una herramienta significativa para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar y otras enfermedades micobacterianas; pero hay una significativa subestimación de los casos de TB, especialmente usado la tinción clásica de Ziehl – Neelsen cuando esta es evaluada con TB-PCR como referencia. / The main objective of this research was to evaluate operationally baciloscopy using Polimerase Chain Reaction of for tuberculosis (TB- PCR). It was evaluated 144 sputum samples obtained from Direccion de Salud Lima Este. To all the samples they were practiced baciloscopy using the classical technique of Ziehl-Neelsen, which was verified with the Ogawa cultivation and the slides were evaluated with TB PCR using the insertion sequence IS6110. After the amplification it was obtained a fragment of 123 couples of bases corresponding to the sequence of insertion IS6110. Of the total of samples examined by the Ziehl-Neelsen method, 54 were positive and 90 were negative (37.5% and 62.5% respectively). In the same samples tested using TB PCR, 67 were positive (46.5%) and 77 were negative (53.4%); while for cultivation test 66 were positive and 78 negative (45.8% and 54.2% respectively). The routine bacteriological procedures (direct exam and cultivation) can be a very powerful tool for the diagnosis of lung tuberculosis and other mycobacterium diseases; but there is a significant understimate on all TB cases, especially using the Classical Ziehl Neelsen staining when it is evaluated with TB-PCR as reference.

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que constituye un grave problema de salud pública a nivel mundial principalmente en países en vías de desarrollo, como el Perú. Las limitaciones de los métodos clásicos de diagnostico (baciloscopía y cultivo) así como la alta frecuencia de ésta enfermedad han creado la necesidad de implementar nuevas estrategias para incrementar la sensibilidad de las pruebas y a su vez reducir el tiempo necesario para establecer el diagnostico confirmatorio. Considerando que los estudios correspondientes a la región del Tracto Respiratorio Inferior (TRI) son escasos, el objetivo de esta tesis fue determinar el perfil molecular de Mycobacterium tuberculosis en muestras biológicas del TRI de pacientes limeños con sospecha de tuberculosis. En el presente trabajo se evaluaron 43 muestras de pacientes limeños con sospecha clínica de tuberculosis las cuales fueron obtenidas a través de lavado bronquial, aspirado bronquial, secreción bronquial, lavado bronco-alveolar, aspirado bronco-alveolar y broncofibroscopía. De estas muestras se extrajo DNA y se realizó la prueba del PCR - Nested, para ello se empleó como secuencia diana el gen de la proteína A (65KDa) de Mycobacterium tuberculosis, los productos amplificados fueron evidenciados mediante electroforesis en gel de agarosa y tinción con bromuro de etidio. Los resultados obtenidos muestran que el 77% de las muestras procesadas poseen DNA de Mycobacterium tuberculosis, demostrándose la alta sensibilidad y especificidad del método empleado, el 82% de estas muestras correspondieron a la región del árbol bronquial superior, debido a que esta región es el punto de partida para la diseminación de esta micobacteria hacia otras regiones del tracto respiratorio y además, a que la mayoría de muestras fueron tomadas directamente de esta región. Asimismo, la aplicación de la prueba PCR- Nested incrementó la sensibilidad de detección 5.5 veces con respecto a un único evento de amplificación, lo cual demuestra la utilidad de esta prueba en el análisis de material biológico con baja carga micobacteriana como las empleadas en este trabajo. Finalmente, se concluye que la prueba PCR- Nested es un método altamente sensible y específico para detectar DNA de Mycobacterium tuberculosis a partir de muestras procedentes del TRI. / Tuberculosis is an infectious disease that constitutes a serious public health problem worldwide, mainly in developing countries such as Peru. The limitations of the traditional methods of diagnosis (smear and culture) as well as the high incidence of this disease have created the need to implement new strategies to increase the sensitivity of tests to reduce time to establish a confirmed diagnosis. Since there are not many researches at the region of the Lower Respiratory Tract (LRT), the objective of this study was to determine the molecular profile of Mycobacterium tuberculosis in biological samples taken from the LRT of patients with suspicion tuberculosis. In the present study, 43 samples from patients with clinical suspicion of tuberculosis were evaluated. The samples were obtained through bronchial lavage, bronchial aspirate, bronchial secretions, bronco-alveolar lavage, and sucked bronco-alveolar broncofibroscopy. DNA extraction was prepared from each sample, and it was used in a PCR- Nested test targeting the gene encoding the protein A (65KDa) from M. tuberculosis. The results showed that DNA from M. tuberculosis was detected in 77% of the processed samples, revealing a high sensitivity and specificity of this method. From the positive samples, 82% corresponded to those obtained from the bronchial tree top region. This last result is explained because of the fact that most of the samples were taken directly from this region, which is the starting point for the mycobacteria dissemination toward other regions of the respiratory tract. In addition, the application of the PCR-Nested test increased the sensitivity of detection by 5.5 fold compared to a single event amplification, demonstrating the usefulness of this test in the analysis of biological material with low mycobacterial load as those used in this work. Finally, we conclude that the PCR-Nested test is a highly sensitive and specific method for detecting DNA from Mycobacterium tuberculosis in samples from the LRT.

El objetivo principal de esta investigación fue evaluar operacionalmente la baciloscopía usando la Reacción en Cadena de la Polimerasa para Tuberculosis (TB – PCR). Se evaluaron 144 muestras de esputo obtenidas de la Dirección de Salud Lima Este. En todas las muestras se realizó la baciloscopía usando la técnica clásica de Ziehl – Neelsen, lo que fue verificado mediante el cultivo Ogawa y las láminas fueron evaluadas con TB – PCR usando la secuencia de inserción IS6110. Después de la amplificación se obtuvo un fragmento de 123 pares de base correspondiente a la secuencia de inserción IS6110. Del total de muestras examinadas por el método de Ziehl – Neelsen, 54 fueron positivas y 90 fueron negativas (37.5% y 62.5% respectivamente). En las mismas muestras analizadas usando PCR, 67 fueron positivas (46.5%) y 77 fueron negativas (53.4%), mientras que para la prueba del cultivo 66 fueron positivas y 78 negativas (45.8% y 54.2% respectivamente). Los procedimientos bacteriológicos de rutina (examen directo y cultivo), pueden ser una herramienta significativa para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar y otras enfermedades micobacterianas; pero hay una significativa subestimación de los casos de TB, especialmente usado la tinción clásica de Ziehl – Neelsen cuando esta es evaluada con TB-PCR como referencia. / The main objective of this research was to evaluate operationally baciloscopy using Polimerase Chain Reaction of for tuberculosis (TB- PCR). It was evaluated 144 sputum samples obtained from Direccion de Salud Lima Este. To all the samples they were practiced baciloscopy using the classical technique of Ziehl-Neelsen, which was verified with the Ogawa cultivation and the slides were evaluated with TB PCR using the insertion sequence IS6110. After the amplification it was obtained a fragment of 123 couples of bases corresponding to the sequence of insertion IS6110. Of the total of samples examined by the Ziehl-Neelsen method, 54 were positive and 90 were negative (37.5% and 62.5% respectively). In the same samples tested using TB PCR, 67 were positive (46.5%) and 77 were negative (53.4%); while for cultivation test 66 were positive and 78 negative (45.8% and 54.2% respectively). The routine bacteriological procedures (direct exam and cultivation) can be a very powerful tool for the diagnosis of lung tuberculosis and other mycobacterium diseases; but there is a significant understimate on all TB cases, especially using the Classical Ziehl Neelsen staining when it is evaluated with TB-PCR as reference.

La tuberculosis en cualquiera de sus manifestaciones, en la actualidad, es sin duda uno de los problemas de salud pública más importantes y la búsqueda de un método de diagnóstico rápido ha sido y es, uno de los principales objetivos en muchas partes del mundo, sobre todo en países como el nuestro que presenta altas tasas de incidencia y cuya población más afectada no cuenta con los medios económicos para acceder a cualquiera de los métodos de diagnóstico rápido existentes. La finalidad del presente estudio fue evaluar el medio de cultivo Löwenstein - Jensen modificado con nitrato de potasio (KNO3) para el diagnóstico de Mycobacterium tuberculosis, compararando la sensibilidad y especificidad de este medio modificado con el medio Löwenstein - Jensen convencional y evaluando los factores importantes que influyen en el proceso como por ejemplo el tiempo. En el presente estudio, se evaluó un total de 120 muestras provenientes de pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar por baciloscopía, las muestras (esputo, lavado bronquial, aspirado bronquial, aspirado gástrico) se trataron por el método Petroff modificado para su descontaminación y homogenización y se sembraron en los medios Löwenstein - Jensen convencional y modificado con nitrato de potasio al 35%. Luego estos cultivos fueron incubados a 37°C durante 7,10, 14 días, después de los cuales se determinó la reducción de nitratos a nitritos. El nitrito producido por Mycobacterium tuberculosis permitió identificar la presencia de la bacteria empleando el reactivo de Peter Griess, detectado por medio de un viraje de color del medio de cultivo. En el medio Löwenstein - Jensen modificado, se determinó que la sensibilidad era del 41% y la especificidad del 100%, con un valor predictivo positivo de 100%, y valor predictivo negativo de 34%. Al comparar estadísticamente la sensibilidad y especificidad de la prueba en el medio modificado y el cultivo convencional o Estándar de oro, se observó que los factores predominantes en el proceso de evaluación son: tipo (esputo, lavado bronquial, aspirado bronquial, aspirado gástrico) y calidad de la muestra (Carga Bacilar), obtenidas adecuadamente. Los resultados fueron obtenidos en su mayoría a los 10 días, con un promedio ponderado de 12 días para el diagnóstico de Mycobacterium tuberculosis. El estudio realizado justifica el empleo del medio Löwenstein - Jensen modificado conteniendo nitrato de potasio (KNO3), presentándose como una alternativa para el diagnóstico presuntivo de Mycobacterium tuberculosis. / --- The tuberculosis in anyone of his manifestations, one becomes of without a doubt the public- health problems more important at the present time and it has been a diagnostic shoot's quest and it is, one join of the objective main things in many parts worldly, most of all in countries as the our that he presents high incidence rates and whose more population once was affected does not count on the economic means to accede to anyone of the diagnostic- shoot methods existents. The present study's purpose was to evaluate Löwensein-Jensen's midway modified with nitrate reductasa in order to the pulmonary tuberculosis's diagnosis, Mycobacterium tuberculosis's identification, comparing sensibility and modified specificity of this midway with the cultivation conventional Löwenstein-Jensen and evaluating the mains factors that have influence in the process for example theTime. In the present study evaluated 120 samples coming from patients diagnosed with pulmonary tuberculosis for baciloscopy; the samples them tried to him for the method Petroff once was modified in order to his decontamination and homogenization before being sown in the Löwensein-Jensen's midway conventional and modified , with potassium nitrate to 37 per cent.. The cultures were incubates went to 37 ºC for 7, 10, 14 days; then the nitrate reduction was suggesting growth to nitrite. To positive reaction was detected by means of a color turn. In the Löwensein-Jensen's midway conventional obtained a sensibility of 41 per cent and specificity of 100 per cent in the Löwenstein-Jensen midway modificated, with a positive value once of 100 per cent and negative value once of 34 per cent. To the comparing statistically sensibility and specificity of the essay test with nitrate reductasa and the conventional cultivation or Gold Standard heeded that the prevailing factors in the evaluation process are: the type and quality of the sample quality (charges Bacilar), fitting to obtain. The results were obteined aftermaths in the main to the 10 days, with a 12 days average prudent in order to TB'S diagnosis – Pulmonar The study once was accomplished justifies test's job Löwenstein – Jensen modified with potassium of Nitrate (KNO3), encountering as an alternative in order to the Mycobacterium tuberculosis's diagnosis.

El objetivo de esta investigación fue estudiar la relación entre el diagnóstico clínico de la tuberculosis con los resultados de las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (TB-PCR) y la tinción de fluorocromo auramina (AFB-Auramina) en muestras histológicas de biopsias pleurales embebidas en parafina. Se usaron 48 bloques de parafina obtenidos de los archivos de Patología del Hospital San José del Callao y del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas; 30 de los cuales tenían diagnóstico clínico de tuberculosis y 18 presentaron diagnóstico diferente de tuberculosis. De los 30 casos con diagnóstico clínico de tuberculosis, 29 resultaron ser TB-PCR positivos. Los 18 casos negativos para tuberculosis resultaron también negativos para TB-PCR. La sensibilidad y el valor predictivo negativo para TBPCR fueron de 96,7% y 94,7%. La sensibilidad y el valor predictivo negativo para AFB-Auramina fueron de 58,6% y 56,7%. En ambos casos el valor predictivo positivo fue de 100%. TB-PCR ha resultado ser un método muy sensible en el diagnóstico de tuberculosis en muestras histológicas embebidas en parafina. / --- The aim of this research was to investigate the relationship between the clinical diagnosis of tuberculosis, the results of tuberculosis polymerase chain reaction (TB-PCR) and fluorochrome auramine “O” staining in histological embedded tissues of pleural biopsy. Were used 48 formalin-fixed paraffinembedded tissue obtained from the archives of the Department of Pathology from Hospital San José del Callao and Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. 30 cases were clinically diagnosed with tuberculosis and 18 having another diagnosis different from tuberculosis. 29 of 30 cases having tuberculosis were TB-PCR positive. All of 18 negative cases were TB-PCR negative. The sensibility and the negative predictive value of TB-PCR were 96,7% and 94,7% respectively. On the other hand the sensibility and the negative predictive value of AFB-Auramine were 58,6% and 56,7%. The positive predictive value was 100% in both cases. TB-PCR is a very sensitive method for TB diagnosis in formalin-fixed, paraffin embedded pleural biopsies.

La finalidad del presente estudio fue evaluar el medio de cultivo Löwenstein - Jensen modificado con nitrato de potasio (KNO3) para el diagnóstico de Mycobacterium tuberculosis, compararando la sensibilidad y especificidad de este medio modificado con el medio Löwenstein - Jensen convencional y evaluando los factores importantes que influyen en el proceso como por ejemplo el tiempo. En el presente estudio, se evaluó un total de 120 muestras provenientes de pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar por baciloscopía, las muestras (esputo, lavado bronquial, aspirado bronquial, aspirado gástrico) se trataron por el método Petroff modificado para su descontaminación y homogenización y se sembraron en los medios Löwenstein - Jensen convencional y modificado con nitrato de potasio al 35%. Luego estos cultivos fueron incubados a 37°C durante 7,10, 14 días, después de los cuales se determinó la reducción de nitratos a nitritos. El nitrito producido por Mycobacterium tuberculosis permitió identificar la presencia de la bacteria empleando el reactivo de Peter Griess, detectado por medio de un viraje de color del medio de cultivo. En el medio Löwenstein - Jensen modificado, se determinó que la sensibilidad era del 41% y la especificidad del 100%, con un valor predictivo positivo de 100%, y valor predictivo negativo de 34%. Al comparar estadísticamente la sensibilidad y especificidad de la prueba en el medio modificado y el cultivo convencional o Estándar de oro, se observó que los factores predominantes en el proceso de evaluación son: tipo (esputo, lavado bronquial, aspirado bronquial, aspirado gástrico) y calidad de la muestra (Carga Bacilar), obtenidas adecuadamente. Los resultados fueron obtenidos en su mayoría a los 10 días, con un promedio ponderado de 12 días para el diagnóstico de Mycobacterium tuberculosis. El estudio realizado justifica el empleo del medio Löwenstein - Jensen modificado conteniendo nitrato de potasio (KNO3), presentándose como una alternativa para el diagnóstico presuntivo de Mycobacterium tuberculosis. / The tuberculosis in anyone of his manifestations, one becomes of without a doubt the public- health problems more important at the present time and it has been a diagnostic shoot's quest and it is, one join of the objective main things in many parts worldly, most of all in countries as the our that he presents high incidence rates and whose more population once was affected does not count on the economic means to accede to anyone of the diagnostic- shoot methods existents. The present study's purpose was to evaluate Löwensein-Jensen's midway modified with nitrate reductasa in order to the pulmonary tuberculosis's diagnosis, Mycobacterium tuberculosis's identification, comparing sensibility and modified specificity of this midway with the cultivation conventional Löwenstein-Jensen and evaluating the mains factors that have influence in the process for example theTime. In the present study evaluated 120 samples coming from patients diagnosed with pulmonary tuberculosis for baciloscopy; the samples them tried to him for the method Petroff once was modified in order to his decontamination and homogenization before being sown in the Löwensein-Jensen's midway conventional and modified , with potassium nitrate to 37 per cent.. The cultures were incubates went to 37 ºC for 7, 10, 14 days; then the nitrate reduction was suggesting growth to nitrite. To positive reaction was detected by means of a color turn. In the Löwensein-Jensen's midway conventional obtained a sensibility of 41 per cent and specificity of 100 per cent in the Löwenstein-Jensen midway modificated, with a positive value once of 100 per cent and negative value once of 34 per cent. To the comparing statistically sensibility and specificity of the essay test with nitrate reductasa and the conventional cultivation or Gold Standard heeded that the prevailing factors in the evaluation process are: the type and quality of the sample quality (charges Bacilar), fitting to obtain. The results were obteined aftermaths in the main to the 10 days, with a 12 days average prudent in order to TB'S diagnosis – Pulmonar The study once was accomplished justifies test's job Löwenstein – Jensen modified with potassium of Nitrate (KNO3), encountering as an alternative in order to the Mycobacterium tuberculosis's diagnosis.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Estudio realizado en el Hospital Militar Central de tipo descriptivo, retrospectivo, transversal en pacientes mayores de 15 años sintomáticos respiratorios, con patrón radiológico anormal y con baciloscopía directa en esputo y/o esputo inducido negativos en, por lo menos, 2 oportunidades y a quienes para descartar tuberculosis (TBC) pulmonar se les realiza broncofibroscopía; durante el periodo 2011- 2012. El objetivo es el de determinar la utilidad del aspirado bronquial obtenido por broncofibroscopía en el diagnóstico de TBC pulmonar. Se realizan 146 broncofibroscopías a igual número de pacientes. El diagnóstico de tuberculosis pulmonar se realiza en 129 pacientes, evaluándose los resultados del examen directo de cada una de las muestras así obtenidas y del cultivo del aspirado bronquial. Encontramos que la sensibilidad (Se) y especificidad (Es) para el examen directo del aspirado bronquial es de 30.00 % y 96.20 % con un valor predictivo positivo (VPP) de 83.33% y un valor predictivo negativo (VPN) de 68.47%. Para el cultivo del lavado bronquial, se encuentra una sensibilidad (Se) del 38.75% y especificidad del 100%, con un VPP del 100% y VPN del 17.71%. Cuando se considera juntos el examen directo del aspirado bronquial y cultivo del aspirado bronquial se encuentra una sensibilidad y especificidad de 46.31% y 100%. Concluyéndose que el examen directo del aspirado bronquial obtenidas por broncofibroscopía más el cultivo del aspirado bronquial incrementa la sensibilidad para el diagnóstico de tuberculosis en más de un 40%. Por lo que es un procedimiento sencillo, válido y de gran utilidad para el diagnóstico de tuberculosis. / Trabajo académico

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Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Evalúa la utilidad de la reacción en cadena de polimerasa para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar en comparación con las pruebas de baciloscopía y el cultivo Bk. El estudio es observacional, descriptivo, retrospectivo transversal. Se realizó el estudio a 143 pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar de los años 2011 al 2013. Para el análisis de las variables cuantitativas se utilizó el promedio y la desviación estándar, y para el análisis de las variables cualitativas se utilizó los porcentajes, frecuencias absolutas y relativas. Los resultados obtenidos son datos de pacientes entre los 18 a 62 años de edad, donde el 64% son de sexo masculino, se ha encontrado una sensibilidad para micobacterium tuberculosis de 87,71%. Existe un 12.3% que a pesar de ser positivos, la baciloscopía no los identifica como tales, de los pacientes con diagnostico negativo de PCR, solo el 79.3% fueron confirmados como negativos mediante cultivo. La fiabilidad fue valorada a partir de la tabla ANOVA correspondiente, calculando el coeficiente de concordancia kappla Intraclase de Cohen, el resultado encontrado es de 0.608, el mismo que fue comparado con los márgenes propuestos por Landis, La frecuencia de infección por M. Tuberculosis en lavado bronquial con BK negativo es de 37.83% (14), El 70,75% es la cantidad de pacientes positivos a M. Tuberculosis según PCR confirmado con cultivo que presentan síntomas, La tos es el síntoma que se presenta con mayor frecuencia, encontrándose en el 61.84% de los pacientes, seguida del 36.84% de hemoptisis. Se concluye que al análisis inferencial de la prueba de hipótesis no paramétrica, de comparaciones proporcionales, entre los resultados de ambos medios de diagnóstico, se obtuvo una diferencia estadística altamente significativa, con lo que se prueba que el pcr es más eficaz que el cultivo. / Trabajo académico