43 p. / inclui proposições / Exemplar originalmente digitalizado por: U.S. National Library of Medicine https://archive.org/details/101464787.nlm.nih.gov / Submitted by PADILHA MARIANA (marivp_vieira@hotmail.com) on 2013-08-05T14:16:39Z No. of bitstreams: 1 José Affonso de Moura (1871).pdf: 7134627 bytes, checksum: 295d41600b718a395ad9fcbcd02850d4 (MD5) / Approved for entry into archive by Ribeiro Graça (graca.mr@hotmail.com) on 2013-08-06T20:24:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 José Affonso de Moura (1871).pdf: 7134627 bytes, checksum: 295d41600b718a395ad9fcbcd02850d4 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T20:24:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 José Affonso de Moura (1871).pdf: 7134627 bytes, checksum: 295d41600b718a395ad9fcbcd02850d4 (MD5) / Tese de concurso apresentada a Faculdade de Medicina da Bahia. O estreitamento da uretra apresenta alteração das funções, ou dos tecidos da sua própria parede, que diminui a sua capacidade. Os estreitamentos orgânicos são os mais frequentes, é constituído pela formação de um tecido patológico, que invade a submucosa e tecido esponjoso.

La vesicostomía cutánea es una técnica de derivación urinaria temporal, de elección en pacientes con dilatación del tracto urinario superior secundaria a patología vesical o infra vesical, es la más utilizada en la actualidad, presenta la ventaja de convertir la vejiga de forma inmediata en un sistema de nula presión, lo que conlleva la descompresión del tracto urinario superior. El objetivo del presente estudio descriptivo retrospectivo es mostrar la experiencia de vesicostomía cutánea en niños sujetos de valva uretra posterior atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño – Lima entre los años de 1995 al 2005, determinando la evolución postoperatoria, previa identificación de las características del menor en el preoperatorio. La unidad de estudio fue la Historia Clínica del paciente que por características de inclusión y exclusión totalizaron 20 unidades de análisis con los que procedimos a la observación y registro de datos según operacionalización. Los resultados identificados fueron: el 80% de los pacientes fueron diagnosticados durante el primer año de vida y la cuarta de estos se hicieron durante el primer mes de nacimiento. El 20% de los pacientes fueron diagnosticados en el rango de edad de 1 a 3 años. Las sintomatología predominante al momento del diagnóstico preponderantemente los relacionados a procesos infecciosos (100% de los casos) (ITU). Y síntomas obstructivos. Al momento del diagnóstico el RVU se identifico en 16 pacientes (80%) dos terceras partes bilateral y el tercio restante unilateral. El cierre de la vesicostomía se ha realizado tras un tiempo medio de derivación de 30.5 meses. Siguen con derivación urinaria pendientes del cierre (8) 40%. Prolapso y estenosis de estoma no se presentaron. Reacciones cutáneas secundarias al contacto de la orina con la piel no se presentaron. Se presentó un caso de infección de herida operatoria. / The cutaneous vesicostomy is a temporary technique of urinary derivation, of election in patients with expansion of secondary superior urinary tract to vesical pathology or infra vesical, it is used at the present time, it presents the advantage to turn bladder in a system of null pressure in an inmediately form, what cause the decompression of superior urinary tract. The objective of the present retrospective descriptive study is to show the experience of cutaneous vesicostomy in children, taken care of subjects of posterior urethral valves in the Instituto Nacional de Salud del Niño – Lima, between the years from 1995 to 2005, determining the postoperating evolution, previous identification of the characteristics of the minor in preoperating. The study unit was the Clinical History of the patient who by inclusion characteristics and exclusion totalized 20 units of analysis with which we came to the observation and registry from data according to process. The identified results were: 80% of the patients were diagnosed during the first year of life and fourth of these they became during the first month of birth. 20% of the patients were diagnosed in the rank of age of 1 to 3 years (Picture 1). The predominant symptomatology at the time of the diagnosis preponderantly the related ones to infectious processes (100% of the cases) (ITU). And obstructives symptoms. At the time of the diagnosis the RVU identified in 16 patients (80%) two third parts bilateral and the unilateral remaining third. The closing of the vesicostomy has been made after an average time of derivation of 30,5 months. They follow derivatives pending of closing (8) 40%. Vesical Prolapse took place in two cases. Secondary cutaneous reactions to the contact of the urine with the skin did not appear.

La vesicostomía cutánea es una técnica de derivación urinaria temporal, de elección en pacientes con dilatación del tracto urinario superior secundaria a patología vesical o infra vesical, es la más utilizada en la actualidad, presenta la ventaja de convertir la vejiga de forma inmediata en un sistema de nula presión, lo que conlleva la descompresión del tracto urinario superior. El objetivo del presente estudio descriptivo retrospectivo es mostrar la experiencia de vesicostomía cutánea en niños sujetos de valva uretra posterior atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño – Lima entre los años de 1995 al 2005, determinando la evolución postoperatoria, previa identificación de las características del menor en el preoperatorio. La unidad de estudio fue la Historia Clínica del paciente que por características de inclusión y exclusión totalizaron 20 unidades de análisis con los que procedimos a la observación y registro de datos según operacionalización. Los resultados identificados fueron: el 80% de los pacientes fueron diagnosticados durante el primer año de vida y la cuarta de estos se hicieron durante el primer mes de nacimiento. El 20% de los pacientes fueron diagnosticados en el rango de edad de 1 a 3 años. Las sintomatología predominante al momento del diagnóstico preponderantemente los relacionados a procesos infecciosos (100% de los casos) (ITU). Y síntomas obstructivos. Al momento del diagnóstico el RVU se identifico en 16 pacientes (80%) dos terceras partes bilateral y el tercio restante unilateral. El cierre de la vesicostomía se ha realizado tras un tiempo medio de derivación de 30.5 meses. Siguen con derivación urinaria pendientes del cierre (8) 40%. Prolapso y estenosis de estoma no se presentaron. Reacciones cutáneas secundarias al contacto de la orina con la piel no se presentaron. Se presentó un caso de infección de herida operatoria. / The cutaneous vesicostomy is a temporary technique of urinary derivation, of election in patients with expansion of secondary superior urinary tract to vesical pathology or infra vesical, it is used at the present time, it presents the advantage to turn bladder in a system of null pressure in an inmediately form, what cause the decompression of superior urinary tract. The objective of the present retrospective descriptive study is to show the experience of cutaneous vesicostomy in children, taken care of subjects of posterior urethral valves in the Instituto Nacional de Salud del Niño – Lima, between the years from 1995 to 2005, determining the postoperating evolution, previous identification of the characteristics of the minor in preoperating. The study unit was the Clinical History of the patient who by inclusion characteristics and exclusion totalized 20 units of analysis with which we came to the observation and registry from data according to process. The identified results were: 80% of the patients were diagnosed during the first year of life and fourth of these they became during the first month of birth. 20% of the patients were diagnosed in the rank of age of 1 to 3 years (Picture 1). The predominant symptomatology at the time of the diagnosis preponderantly the related ones to infectious processes (100% of the cases) (ITU). And obstructives symptoms. At the time of the diagnosis the RVU identified in 16 patients (80%) two third parts bilateral and the unilateral remaining third. The closing of the vesicostomy has been made after an average time of derivation of 30,5 months. They follow derivatives pending of closing (8) 40%. Vesical Prolapse took place in two cases. Secondary cutaneous reactions to the contact of the urine with the skin did not appear.

Orientador: João Luiz Amaro / Banca: José Carlos Souza Trindade Filho / Banca: Cássio Luiz Z. Riccetto / Banca: Silvio Tucci Junior / Banca: Miguel Zeratti Filho / Resumo: A estenose uretral complexa, frequentemente, requer tecidos extragenitais para seu adequado tratamento. Estudos recentes têm sugerido, nestes casos, a utilização de um novo biomaterial à base de colágeno acelular derivado da submucosa intestinal suína (SIS). O objetivo deste estudo foi comparar os resultados da matriz de colágeno acelular (SIS) em uma ou quatro camadas à mucosa oral na substituição parcial da uretra em coelhos. Material e Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo e randomizado utilizando-se 36 coelhos machos da raça North Folk divididos em 3 grupos. Os animais foram submetidos à ressecção padronizada da uretra ventral (segmento de 0,5 x 1 cm) que foi substituído por um enxerto tipo ilha de SIS com 1 camada no Grupo I (G1), SIS com 4 camadas no Grupo II (G2) e mucosa oral no Grupo III (G3). Nenhuma derivação urinária foi utilizada no pós-operatório. A uretrografia foi realizada no pré-operatório e antes do sacrifício. Os enxertos obtidos a partir da uretra regenerada foram avaliados 12 semanas após o implante por meio de exames histológicos de rotina. A retração do enxerto foi caracterizada objetivamente pelo cálculo matemático da área e pela análise computadorizada utilizando-se o software Scion Image®. A quantificação do colágeno foi obtida Resumo pela análise da coloração pelo Picrosirius red sob luz polarizada que permitiu a diferenciação das fibras de colágeno tipos I e III. Resultados: A uretrografia confirmou a manutenção de um calibre uretral adequado sem sinais de estenose. Fístulas uretrais foram diagnosticadas por meio de exame radiológico em 8,3% dos casos nos diferentes grupos (1 animal por grupo). A análise da área do enxerto pós-sacrifício pelos métodos matemático e computadorizado foi significativamente... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Several urethral conditions often require nongenital tissues for reconstruction. One collagen-based biomaterial that has recently emerged is small intestinal submucosa (SIS). The aim of our study was to compare the results between SIS and oral mucosa membrane in the partial substitution of the urethra in rabbits. Material and Methods: A prospective and randomized study was performed using 36 North Folk male rabbits divided into 3 equal groups. The animals were submitted to a ventral urethral defect (resection of 0,5 x 1 cm segment of the urethra) that was replaced by a patch graft of 1 layer SIS in group I (G1), 4 layers SIS in Group II (G2) and buccal mucosa in Group III (G3). No urethral catheter was left behind. Urethrography was performed pre-operatively and before sacrificing. The grafts of regenerated urethras were harvested at 12 weeks after implantation. The urethra was excised and evaluated by Hematoxylin and eosin stained sections. The patch retraction was objectively measured using mathematic calculation and Scion Image® computer analysis. The quantification of collagen was obtained by Picrosirius red analysis under polarized light. This technique allowed the differentiation of collagen fibers types I and III. Urethrograms confirmed the maintenance of a wide urethral caliber without any signs of strictures. Urethral fistulae was diagnosed by radiology in 8,3% of all groups (1 animal each group). Average graft shrinkage evaluated by computer analysis was significantly lower in G2 (p<0.05). The intensity of chronic inflammation, neovascularization, fibrosis and epithelium regeneration was similar among the three groups (p>0.05). The analysis of type III:I collagen index was higher in the animals of group II. Conclusions: The patch area analyzed by computer or mathematic method was smaller in group III (buccal mucosa) which showed a high percentage of retraction. Histological parameters were similar among the three groups. / Doutor

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008 / Objetivo: Avaliar o número de fibras musculares, vasos sanguíneos e fibras colágenas na uretra e no útero de ratas adultas castradas, tratadas com extrato de isoflavonas de soja, precoce e tardiamente à castração. Métodos: Foram utilizadas 45 ratas adultas, virgens, pesando em média 200g, Rattus norvegicus albinus (Rodentia Mammalia, Wistar EPM-1). Os animais foram alimentados com ração à base de caseína, isenta de soja. Após cinco dias de adaptação, as ratas foram anestesiadas e submetidas à ooforectomia bilateral. Após cinco dias da castração, foram divididas em três grupos de 15 ratas cada: Grupo I - (controle) – castradas sem tratamento, que receberam somente o veículo propilenoglicol durante 30 dias consecutivos, sendo sacrificadas a seguir; Grupo II (ISO5D) - ratas tratadas com isoflavonas na dose de genisteína de 125 µg/g peso corporal por dia, a partir do 5o dia da castração, por 30 dias consecutivos; Grupo III (ISO28D) - ratas tratadas com isoflavonas na dose de genisteína de 125 µg/g peso corporal por dia, a partir do 28o dia da castração, por 30 dias consecutivos. Após os trinta dias de tratamento, as ratas foram sacrificadas. Utilizou-se extrato de isoflavonas a 40%, contendo 8,15% de genisteína e 19,19% de daidzeína, administrado aos animais por gavagem. Foi realizado um estudo prévio para a padronização da dose do extrato, avaliando-se o efeito no peso relativo do útero em diferentes doses de genisteína (2,5; 25; 50; 125µg/g PC/ dia), usando-se um controle negativo para comparação. Após o sacrifício, realizou-se estudo morfométrico das paredes do útero e da uretra média das ratas, por meio de contagem do número de núcleos, vasos sanguíneos e fibras colágenas. Resultados: Em relação ao útero, observa-se que os grupos tratados precoce e tardiamente com isoflavonas diferiram do grupo controle em todas as características. Em se tratando da uretra, nota-se que apenas o grupo tratado precocemente com isoflavonas diferiu do grupo controle nas características número de núcleos e de fibras colágenas. Comparando-se os grupos tratados precoce e tardiamente com isoflavonas, observa-se que não há diferença entre eles para todas as características, em relação ao útero. Analisando-se a uretra, houve diferença entre os grupos tratados para as características número de núcleos e de fibras colágenas. Conclusão: Os achados mostraram que a administração oral de extrato de isoflavonas da soja para ratas adultas ooforectomizadas, na dose de genisteína de 125µg/ g de peso corporal/ dia apresenta efeito uterotrópico. A administração do extrato precoce à ooforectomia tem efeito em uretra média, revertendo às alterações advindas da castração, o que não se observa com a administração do extrato após 28 dias da ooforectomia. / Objective: To evaluate the number of muscle fibers, blood vessels and collagen fibers in the urethra and uterus of castrated adult female rats, treated with soy isoflavone extract for 30 days, starting on the 5th or 28th day after castration. Methods: 45 adult virgin female rats, Rattus norvegicus albinus (Rodentia Mammalia, Wistar EPM-1), weighing 200g on average, were fed a casein-based, soy-free diet. After five days of adaptation, they were anesthetized and underwent bilateral oophorectomy. Five days after castration, they were split into three groups of 15 rats each: Group I (control), castrated without treatment, receiving only the propylene glycol vehicle for 30 consecutive days, and sacrificed next; Group II (ISO5D), treated with isoflavones at the dose of 125 µg genistein/g body weight a day, from the 5th day of castration, for 30 consecutive days; Group III (ISO28D), treated with isoflavones at the dose of 125 µg genistein/g body weight a day, from the 28th day of castration, for 30 consecutive days. After thirty days of treatment, they were sacrificed. Isoflavone extract at 40%, containing 8.15% genistein and 19.19% daidzein, was administered by oral gavage. A preliminary study was conducted in order to standardize the extract dose, evaluating the effect on relative uterus weight of different genistein doses (2.5; 25; 50; 125 µg/g BW/day), using a negative control for comparison. After the sacrifice, a morphometric study of the uterus and mid urethra walls was conducted, counting the number of nuclei, blood vessels and collagen fibers. Results: Regarding the uterus, the ISO5D and ISO28D groups differed from the control group in all respects. Regarding the urethra, only the ISO5D group differed from the control group, in terms of number of nuclei and collagen fibers. There was no difference between the ISO5D and ISO28D groups regarding the uterus. Regarding the urethra, there was a difference between the treatment groups in terms of number of nuclei and collagen fibers. Conclusion: Our findings show that the oral administration of soy isoflavone extract to oophorectomized female adult rats, at the dose of 125 µg genistein/g BW/day, shows an uterotropic effect. The early (5th day) administration of the extract after oophorectomy has an effect in the mid urethra, reversing the changes promoted by castration, which was not observed with the administration of the extract from the 28th day after oophorectomy. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2014-06-12T16:27:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo5566_1.pdf: 1493786 bytes, checksum: cc600f9d44b629cd9c2a13aba507b9dd (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2005 / O tratamento cirúrgico da Incontinência urinária de Esforço (IUE) é realizado por mais de cem técnicas diferentes. Como não existem na literatura dados concretos mostrando quais as modificações anatômicas e funcionais decorrentes da cirurgia de Burch. Foi objetivo desta tese, estudar os parâmetros relacionas à junção uretrovesical (JUV) e a uretra proximal (UP), em situação estática e dinâmica. O estudo foi realizado na Unidade de Pesquisa em Incontinência Urinária da Universidade Federal de Pernambuco entre janeiro de 2003 a janeiro de 2005. Foram determinadas por ultrasonografia transvulvar as medidas da distância pubouretral (DPU), da distância horizontal da JUV (DHJUV), da distância vertical da JUV (DVJUV) e da uretra proximal (UP), no período pré-operatório e 30 dias após a cirurgia. Foram estudadas 30 pacientes. Suas idades variaram entre 35 e 78 anos, com uma média de 51,9 ± 10,9 anos. A queixa prioritária delas era IUE. A análise dos resultados demonstra que: a média do deslocamento vertical da JUV foi significantemente maior na avaliação pré-operatória (13,7 mm) de que após a cirurgia (5,7 mm) (p = 0,0000007), o deslocamento da UP também foi significantemente diminuído após a cirurgia, com uma média de 8,5 mm no pré-operatório, e de 4,9 mm no pós-operatório (p = 0,04), da mesma forma o deslocamento da DHJUV foi significantemente reduzido após a cirurgia, com uma média de 6,1 mm, no pré-operatório, e de 2,7 mm, no pós-operatório (p = 0,002), o DPU também foi significantemente alterado após a cirurgia, com uma média de 5,2 mm, no pré-operatório, e de 2,3 mm, no pós-operatório (p = 0,02). Concluí-se que a cirurgia de Burch modifica a posição da JUV no sentido vertical e horizontal, tanto no repouso como na situação de esforço através do deslocamento da JUV e da UP para cima em direção à sínfise púbica assim como do deslocamento horizontal da DPU e da DHJUV para frente em sentido contrário ao sacro. Desta forma a cirurgia diminui o deslocamento vertical e horizontal da JUV, da DPU e da UP; aumenta o comprimento da uretra no repouso e no esforço

Orientador: Carlos Arturo Levi D'Ancona / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T20:21:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tamanini_JoseTadeuNunes_D.pdf: 5224014 bytes, checksum: 4b4894907c1431025d2860f10864ffb5 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A incontinência urinária é definida pela Sociedade Internacional de Continência como sendo a queixa de qualquer perda involuntária de urina. É considerada uma condição estressante e incapacitante, causando impacto negativo em vários aspectos da qualidade de vida dos pacientes. Existem várias modalidades de tratamentos disponíveis atualmente, que variam desde os menos invasivos como fisioterapia do assoalho pélvico, dispositivos externos, farmacoterapia, injeções periuretrais e cirurgias. As técnicas de injeção periuretral foram desenvolvidas objetivando simplificar ainda mais o tratamento desse sintoma. O objetivo desse estudo foi avaliar os resultados do tratamento com MIS de forma objetiva (número de absorventes utilizados por dia, teste de absorvente, avaliação urodinâmica representada pela Pressão de Perda sob Esforço), subjetiva (graduação de incontinência de Stamey - para a paciente e o cirurgião) e o impacto na qualidade de vida, avaliado pela versão em português do King's Health Questionnaire. Entre Agosto e Dezembro de 2000, foram selecionadas 21 pacientes do sexo feminino que apresentavam incontinência urinária de esforço (IUE) por insuficiência esfincteriana intrínseca (IEI), diagnosticada urodinamicamente. A idade mediana foi de 48 anos (de 33 a 54) e a média do Índice de Massa Corpórea (± DP) foi de 25,75 kg./m2 (± 2,9). As pacientes foram tratadas com MIS (Macroplastique Implantation System), método minimamente invasivo para o tratamento da incontinência urinária de esforço feminina, causadas por insuficiência esfincteriana intrínseca. Esse método utiliza dispositivo especial para implantação de elastômeros de silicone (Macroplastique Implatation Device - MID), que dispensa controle endoscópico, que o diferencia dos demais métodos de implatação de substâncias periuretrais. Foram injetados 5 rol de elastômeros de silicone em 3 locais diferentes ao redor da uretra (2,6 e 10 h). O procedimento foi realizado sob anestesia local, ambulatorialmente. As avaliações clínicas objetivas, subjetivas e de qualidade de vida foram feitas em estudo coorte, analisadas aos 6, 12 e 24 meses a partir da última aplicação dos elastômeros de silicone. A avaliação subjetiva da satisfação da paciente e o ponto de vista do cirurgião foram feitos pela classificação de Stamey. Os resultados revelaram que, aos 24 meses, as percepções foram iguais, sendo 10 pacientes consideradas curadas (47,6%), três (14,3%), melhoradas e oito (38,1%), sem melhora. No mesmo período de avaliação (24 meses), observamos diminuição significativa do número de absorventes utilizados por dia, bem como redução da perda urinária, medida em gramas, por meio do teste de absorventes. A avaliação urodinâmica, utilizando a Pressão de Perda sob Esforço como principal parâmetro objetivo, revelou que dez (50%) das 20 pacientes analisadas encontravam-se continentes e outras duas (10%), consideradas melhores. O estudo da qualidade de vida revelou melhora significativa em todos os domínios da versão em português do King's Health Questionnaire e em alguns itens da escala de sintomas. Os resultados deste trabalho revelaram que a técnica de injeção transuretral de elastômeros de silicone, sem controle cistoscópico, obteve sucesso em cerca de 60% das pacientes tratadas, e que estes resultados permaneceram estáveis no seguimento pós-operatório de dois anos. A melhora da qualidade de vida das pacientes permaneceu estável desde a primeira avaliação aos 6 meses até dois anos de tratamento, alinhando-se aos resultados gerais / Abstract: Urinary incontinence is defined by the International Continence Society as the complaint of any involuntary leakage of urine. It is considered a distressing and disabling condition, causing impairment in several aspects of patients' quality of life. Nowadays, there are many treatment options available, ranging from the least invasive, such as physiotherapy of the pelvic floor, to external devices, pharmacotherapy, periurethral injections and surgery.Periurethral injection techniques have been developed with the aim of further simplifying the treatment of this symptom. The aims of this study were to evaluate the outcome treatment after :MIS objectively (number of pads utilized per day, pad test and urodynamic assessment by means of the Valsalva leak point pressure), subjectively (Stamey incontinence grade - for the patient and surgeon) and in relation to the impact on quality of life, assessed by means of the Portuguese-language version of King' s Health Questionnaire. Between August and December/ 2000, 21 consecutively women urodynamically diagnosed stress urinary incontinence (SUI) caused by intrinsic sphincter deficiency (ISD) were selected. The median age was 48 years (range 33 to 54), mean Body Mass Index was 25.75 kg./m.2 (SD ± 2.9). Patients were treated with MIS (Macroplastique Implantation System), a minimally invasive method for the treatment of female stress urinary incontinence caused by intrinsic sphincter insufficiency. This method utilizes a special device for implanting silicone elastomers (Macroplastique Implantation Device - MID) that do away with the need for endoscopic control, which differentiates it from other methods for implanting periurethral substances. Five mL of silicone elastomers were injected, split into 3 different sites around the urethra (2,6 and 10 o'clock). The procedure was performed under local anaesthesia in an outpatient basis. The objective, subjective and quality of life assessments were done in a cohort study, with examination 6, 12 and 24 months after the last application of the silicone elastomers. The subjective gauging of the patient's satisfaction and the surgeon's point of view were done using Stamey' s classification. This showed that, at 24 months, the perceptions were the same: 10 patients were considered cured (47.6%), three improved (14.3%) and eight unchanged (38.1%). Over the same period of evaluation (24 months) we observed a significant decrease in the number of pads used per day, and also a reduction in urine losses, measured in grams, by means of the pad test The urodynamic assessment, utilizing the Valsalva leak point pressure as the principal objective parameter, showed that ten (50%) of the 20 patients evaluated were continent and another two (10%) were considered improved. The quality of life study showed a significant improvement in all the domains in the Portuguese-language version of King' s Health Questionnaire, and in some items of the symptoms scale. The results from this work have shown that the transurethral injection technique using silicone elastomers, without cystoscopic control, was successful in about 60% of the patients treated, and that these results remained stable for, at least, two years of postoperative follow-up. The improvement in the patients' quality of life remained stable from the first evaluation (six months after treatment) until two years after treatment, in tine with the general results / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia

Orientadores: Paulo Cesar Rodrigues Palma, Cassio Luis Zanettini Riccetto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T10:45:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Barbosa_RuiNogueira_D.pdf: 1641986 bytes, checksum: 536d82504b168cc29ef0e0d3a332867e (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Introdução: A incontinência urinária na mulher pode ser causada por duas principais condições fisiopatológicas que não são mutuamente exclusivas, representadas pelas disfunções vesicais e pelas alterações do mecanismo esfincteriano uretral, sejam intrínsecas ou dos elementos de suporte do assoalho pélvico. As disfunções vesicais incluem a hiperatividade do detrusor e a complacência vesical reduzida. A Teoria Integral da Continência foi concebida com o objetivo de explicar de forma integrada os mecanismos fisiopatológicos envolvidos na incontinência urinária e nos sintomas associados. Ela postula, entre outras hipóteses, que alterações da tensão sobre a vagina, decorrentes dos prolapsos urogenitais, determinariam, também, ativação prematura do reflexo miccional, desencadeando contrações involuntárias do detrusor. Objetivo: Este estudo teve por objetivo analisar a relação entre distopia urogenital e a presença de hiperatividade do detrusor em mulheres com incontinência urinária de esforço. Materiais e Métodos: Avaliou-se, prospectivamente, 92 mulheres com diagnóstico clínico de incontinência urinária de esforço, que foram submetidas ao estudo urodinâmico. A idade variou entre 29 a 75 anos, com média de 48 ± 10 anos. Foi analisada a relação entre a presença das distopias urogenitais (cistocele, uretrocele e retocele), em seus variados graus, e a ocorrência de hiperatividade do detrusor. Resultados: De acordo com o exame clínico e o estudo urodinâmico foram observados os seguintes resultados: cistocele em 65 (70,6%) mulheres, uretrocele em 45 (48,9%), retocele em 31 (33,6%). A hiperatividade do detrusor estava presente em 13 das cistoceles (20%), em 9 das uretroceles (20%) e 6 das retoceles (19,3%). Não se observou diferença significante em nenhuma das distopias examinadas em relação à presença de hiperatividade detrusora: cistocele (p=0,1639), uretrocele (p=0,2044) e retocele (p=0,1849). Conclusão: As distopias urogenitais, em seus diferentes graus, não se relacionam com a incidência de hiperatividade do detrusor em mulheres com incontinência urinária de esforço / Abstract: Introduction: Urinary incontinence in women may be caused by two physiopathologic principal conditions which are not mutually excluding, represented both by vesical disfunctions and alterations in the urethral sphincteral mechanism, either the intrinsic or the ones occurring in the supporting elements of the pelvic floor. Vesical disfunctions include the detrusor overactivity and low compliance. The Integral Theory has been conceived aiming at fully explaining the physiopathologic mechanisms involved in urinary incontinence and its associated symptoms. It postulates, among other hypotheses, that the alterations on the tension of the vagina, resulting from urogenital prolapses also determines a premature activation of the mictional reflex, triggering detrusor involuntary contractions. Objective: The study herein has aimed at analysing the relation between urogenital dystopia and the presence of detrusor overactivity in women suffering from stress urinary incontinence. Methods and materials - Ninety-two women with clinical diagnosis of stress urinary incontinence who had been submitted to urodynamics, were prospectively assessed. They ages ranged from 29 to 75 years old, with a 48 + 10 years average. The relationship between the presence and level of urogentital dystopias (cystocele, urethrocele, rectocele) and the occurrence of detrusor overactivity have been analysed. Results ¿ According to the clinical examination and the urodynamic study, the following results were observed: cystocele in 65 (70,6%) women, urethrocele in 45 (48,9%), rectocele in 31 (33,6%). Detrusor overactivity were found in 13 (20%) of the cystocele cases, in 9 (20%) of the urethrocele cases and in 6 (19,3%) of the rectocele cases. We weren't observed significant difference in neither of dystopias in relation to presence of detrusor overactivity: cystocele (p=0,1639), urethrocele (p=0,2044) and rectocele (p=0,1849). Conclusion ¿ Urogenital dystopias, in their different levels, have shown no relationship with the frequency of detrusor overactivity in women with stress urinary incontinence / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia

El documento digital no refiere asesor. / Evalúa la experiencia en el uso de la uretrotomía con láser Holmium: YAG en pacientes con estenosis uretral del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL). 2010-2014. El estudio es observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 21 pacientes con diagnóstico de estenosis uretral sometidos a uretrotomía láser en el HNAL durante el periodo 2010 al 2014. Para el análisis descriptivo de las variables cualitativas se estimaron frecuencias absolutas y relativas; para las variables cuantitativas se estimaron las medidas de tendencia central y de dispersión. Además, se utilizaron herramientas graficas como diagrama de barras y/o diagrama circular. El promedio de edad de los pacientes con estenosis uretral sometidos a uretrotomía laser fue de 41,1±16,8 años, la mayoría eran mayores a 40 años (52,4%), estado civil casado (61,9%) y ocupación albañil (38,1%). Dentro de las características epidemiológicas, las comorbilidades más frecuentes fueron la diabetes mellitus (28,6%) y la hipertensión arterial (19%); la etiología de la estrechez con mayor frecuencia fue traumática en 19 pacientes (90,5%). Con relación a las características clínicas, solo 9,5% tuvieron cirugía uretral previa, 90,5% presentó estenosis uretral posterior y la longitud de la estrechez fue menor a un centímetro en 71,4%. El tiempo operatorio promedio de la uretrotomía laser fue de 87,5±31,1 minutos, con mayor frecuencia en el intervalo de 60 a 120 minutos (76,2%). El tiempo de estancia hospitalaria fue menor a 3 días en 76,2% y mayor o igual a 3 días en 23,8% de los pacientes. Así mismo, el tiempo de uso de la sonda Foley en los pacientes con estenosis uretral fue 15,1±5,8 días, donde la mayoría de los pacientes (57,1%) lo usaron por más de 14 días. Los síntomas del tracto urinario inferior posterior al retiro de la sonda Foley fueron clasificados según intensidad, moderado (71,4%), severo (28,6%) y ningún caso como leve. Posterior a los 6 meses de la uretrotomía laser el 28,6% requirió de intervención quirúrgica mediante uretroplastía. Se concluye que la uretrotomía con láser Holmium: YAG en pacientes con estenosis uretral requirió un tiempo operatorio promedio de 87,5 minutos, la estancia hospitalaria fue menor a 3 días en la mayoría de casos y el 28,6% de los pacientes necesitó de tratamiento quirúrgico adicional a los 6 meses de la intervención. / Trabajo de investigación

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-07-27Bitstream added on 2014-06-13T20:26:08Z : No. of bitstreams: 1 kawano_pr_dr_botfm.pdf: 1275256 bytes, checksum: 842172d806ecc6bdc3b64de7b2144526 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A estenose uretral complexa, frequentemente, requer tecidos extragenitais para seu adequado tratamento. Estudos recentes têm sugerido, nestes casos, a utilização de um novo biomaterial à base de colágeno acelular derivado da submucosa intestinal suína (SIS). O objetivo deste estudo foi comparar os resultados da matriz de colágeno acelular (SIS) em uma ou quatro camadas à mucosa oral na substituição parcial da uretra em coelhos. Material e Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo e randomizado utilizando-se 36 coelhos machos da raça North Folk divididos em 3 grupos. Os animais foram submetidos à ressecção padronizada da uretra ventral (segmento de 0,5 x 1 cm) que foi substituído por um enxerto tipo ilha de SIS com 1 camada no Grupo I (G1), SIS com 4 camadas no Grupo II (G2) e mucosa oral no Grupo III (G3). Nenhuma derivação urinária foi utilizada no pós-operatório. A uretrografia foi realizada no pré-operatório e antes do sacrifício. Os enxertos obtidos a partir da uretra regenerada foram avaliados 12 semanas após o implante por meio de exames histológicos de rotina. A retração do enxerto foi caracterizada objetivamente pelo cálculo matemático da área e pela análise computadorizada utilizando-se o software Scion Image®. A quantificação do colágeno foi obtida Resumo pela análise da coloração pelo Picrosirius red sob luz polarizada que permitiu a diferenciação das fibras de colágeno tipos I e III. Resultados: A uretrografia confirmou a manutenção de um calibre uretral adequado sem sinais de estenose. Fístulas uretrais foram diagnosticadas por meio de exame radiológico em 8,3% dos casos nos diferentes grupos (1 animal por grupo). A análise da área do enxerto pós-sacrifício pelos métodos matemático e computadorizado foi significativamente... / Several urethral conditions often require nongenital tissues for reconstruction. One collagen-based biomaterial that has recently emerged is small intestinal submucosa (SIS). The aim of our study was to compare the results between SIS and oral mucosa membrane in the partial substitution of the urethra in rabbits. Material and Methods: A prospective and randomized study was performed using 36 North Folk male rabbits divided into 3 equal groups. The animals were submitted to a ventral urethral defect (resection of 0,5 x 1 cm segment of the urethra) that was replaced by a patch graft of 1 layer SIS in group I (G1), 4 layers SIS in Group II (G2) and buccal mucosa in Group III (G3). No urethral catheter was left behind. Urethrography was performed pre-operatively and before sacrificing. The grafts of regenerated urethras were harvested at 12 weeks after implantation. The urethra was excised and evaluated by Hematoxylin and eosin stained sections. The patch retraction was objectively measured using mathematic calculation and Scion Image® computer analysis. The quantification of collagen was obtained by Picrosirius red analysis under polarized light. This technique allowed the differentiation of collagen fibers types I and III. Urethrograms confirmed the maintenance of a wide urethral caliber without any signs of strictures. Urethral fistulae was diagnosed by radiology in 8,3% of all groups (1 animal each group). Average graft shrinkage evaluated by computer analysis was significantly lower in G2 (p<0.05). The intensity of chronic inflammation, neovascularization, fibrosis and epithelium regeneration was similar among the three groups (p>0.05). The analysis of type III:I collagen index was higher in the animals of group II. Conclusions: The patch area analyzed by computer or mathematic method was smaller in group III (buccal mucosa) which showed a high percentage of retraction. Histological parameters were similar among the three groups.