Orientador: Gilberto de Nucci / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T06:44:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Faro_RenatodoRegodeAraujo_M.pdf: 2120397 bytes, checksum: 1e48a1f282cdc1ee3080753dbcfb0f3a (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Os efeitos vasculares da endotelina-1 (ET-1) , da sarafotoxina 6b (S6b) e o IRL-1620 foram investigados em leito arterial hepático isolado de cão antes e durante a infusão de inibidores da ciclo-oxigenase e da óxido nítrico sintetase (indometacina e L-NAME, respectivamente). Administrações de noradrenalina (NA) foram usadas como agente vasoconstritor controle em nossos experimentos. Após a retirada cirúrgica do órgão, a veia cava (porções abdominal e supra-diafragmática), veia porta e artéria hepática foram canuladas. O órgão foi perfundido através da artéria hepática e da veia porta com solução nutritiva de .Krebs oxigenada e aqueci da a 37oC. Injeções em bolus de ET-1 (0.4-400 pmol), S6b (0.4-400 pmol), IRL-1620 (40-1200 pmol) e NA (5-500 nmol) foram feitas através da artéria hepática e as respostas da prepa~ação foram registradas em polígrafo. A administrações de ET -1 e S6b nduziram uma resposta vasoconstritora dependente da dose e de longa duração, acompanhadas de liberação significativa de prostaciclina (PGI2). A infusão de indometacina (5,6 J.!M) neste sistema tendeu a aumentar, porém não significativamente, as respostas vasculares induzidas por estes agonistas. A subseqüente infusão de L-NAME (10 J.!M), potenciou a resposta vasoconstritora induzida tanto pela ET-1 quando pela S6b (P<0.05). A infusão de IRL-1620 não produziu efeito significativo na resistência vascular arterial hepática mesmo na presença simultânea dos antagonistas. A infusão do antagonista seletivo para receptores ET A (FR 139317; 0,3 J.!M), .reduziu significantemente as respostas vasoconstritoras induzidas por ET-1 e S6b, sem no entanto afetar a resposta induzida por NA. O IRL-1620 (mas não a ET-1) foi capaz de produzir uma liberação significativa de hemoglobina do circuito hepático, sem no entanto causar uma resposta pressórica importante. Isso sugere uma distribuição preferencial de receptores do tipo ETS no leito venoso hepático. Estes resultados indicam que as respostas pressóricas do fígado isolado e perfundido de cão às administrações de ET-1 e S6b, que são medidas principalmente por n ativação de receptores ET A no leito arterial hepático são moduladas pela liberação acoplada de mediadores vasodilatadores incluindo a PGI2 e o óxido nítrico (NO) / Abstract: The vascular effects of endothelin-1 (ET-1; ET A and ETB receptor agonist), sarafotoxin 6b (S6b; ET A receptor agonist) and I RL-1620 (ET B receptor agonist) were investigated in the isolated canine liver arterial circuit before and afier infusions of indomethacin (cyclo-oxygenase inhibitor) and N(()L nitro arginine methyl ester (L-NAME; nitric oxide synthesis inhibitor). Noradrenaline (NA) was used as a control vasoconstrictor agent. The vena cava, portal vein and hepatic artery were cannulated in vitro and the liver was perfused ~via the hepatic artery and the portal v~in with oxygenated Krebs solution at 37oC. Intra-arterial bolus injections of either ET-1 (0.4 - 400 pmol) or S6b (0.4 400 pmol) induced dose-dependent and long-Iasting vasoconstriction accompanied by significant prostacyclin release. The vasoconstrictor responses to these peptides were increased (but no significantly) during the infusion of indomethacin (5.6 ~M). Subsequent infusion of L-NAME (10 ~M) potentia~ed both ET-1 and S6b- induced vasoconstriction (p<0.05) as well as NA- induced vasoconstriction. IRL-1620 had no significant effect on the hepatic arterial vascular resistance, even in the presence of indomethacin and L-NAME. Infusion of the ET A receptor antagonist FR 139317 (0.3 ~M) markedly reduced both the ET -1 and S6b - induced vasoconstrictions without affecting those evoked by NA. IRL-1620 (but not ET-1) induced a significant release of haemoglobin into the venous effluent, suggesting that ET B receptors are located in the venous bed of the hepatic circulation. These results indicate that the pressor responses to ET -1 and S6b in this system are modulated by the concomitant release of vasodilator mediators, including prostacyclin and nitric oxide. These effects appear to depend primarily on the activation of the ET A receptor / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Orientador: Jose Ranali / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-21T16:32:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amaral_IriaMarisaGevartoskydo_D.pdf: 2543031 bytes, checksum: 199b02463222ae45b47dfc919438d703 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Neste trabalho nos propusemos a avaliar a toxicidade aguda da lidocaína a 2% - (lido) e prilocaína a 3% - (prilo) quando administradas em associação com uma combinação de noradrenalina (nor) e felipressina (fel). Avaliamos a toxicidade aguda através da determinação da DLso (dose letal em 50% da população), DC50 (dose convulsiva em 50% da população),latência da perda de reflexo de orientação (PRO) e latência e duração da convulsão. Para tanto, utilizamos 1840 camundongos ( espécie Mus-rnusculus) machos (I7 a 22 g), linhagem Swiss s.p.f., sendo 10 animais por dose e, no mínimo, 05 doses por grupo. Os animais foram divididos aleatoriamente nos grupos: GI - PFI N50 (prilo + fel 0,01 UI/ml + nor 1:50.000), Gz - PFI NlOO (prilo + fel 0,01 UI/ml + nor 1:100.000), G3- PFI Nl50 (prilo + fel 0,01 UI/ml + nor 1:150.000), G4 LFIN50 (lido + fel 0,01 UI/ml + nor 1:50.000), G5 - LFI NlOO (lido + fel 0,01 UI/ml + nor 1:100.000) ,G6 LFI N150 (lido + fel 0,01 UI/ml + nor 1: 150.000), G7 - P N50 (prilo + nor 1 :50.000), G8 - L N50 (lido + nor 1:50.000), G9 - PF3 (prilo + fel 0,03 UI/ml), GlO - LF3 (lido + fel 0,03 UI/ml), Gll - L (lido), GIZ - P (prilo). Administramos ainda soluções contendo apenas os vasoconstritores, associados: GI4 - FI N50 (fel 0,01 UI/ml + nor 1:50.000), Gl5 - FI NlOO (fel 0,01 Ul/ml + nor 1:100.000), Gl6 - FI NI50 (fel 0,01 UI/ml + nor 1:150.000), e isolados Gl7 - F3 (fel 0,03 UI/ml) e Gl8 - N50 (nor 1:50.000). Observamos os animais por 48 horas (DL50) e 1 hora ou até voltarem à normalidadç (DC50). As determinações da DLso e DC50 foram feitas pelo pacote estatístico GLlM (método logístico), e os resultados, comparados, através dos intervalos de confiança obtidos pelo método FielIer. A análise estatística da latência da PRO e latência e duração da convulsão foram feitas através do estimador produto limite Kaplan Meier, sendo os grupos comparados pelo método de Log - Rank. A análise dos resultados para a DLso mostrou-nos que tanto para a lidocaína quanto para a prilocaína as soluções que continham noradrenalina foram as mais tóxicas (LFI NlOO, L N50, LFIN50, PFI N50, PFI NlOO, PN50 ).Em valores absolutos, a felipressina, quando associada à lidocaína (LF3), foi capaz de aumentar a DLso . Em relação a DC50 observamos que, para. os grupos contendo lidocaína, as soluções contendo maior concentração de noradrenalina promoveram maior proteção ao animal. Para os grupos contendo prilocaína , somente a solução que continha prilocaína associada à felipressina (PF3) foi capaz de diminuir a toxicidade. Observamos ainda, um aumento da latência da PRO pela felipressina tanto quando associada à lidocaína (LF3) como quando à prilocaína (PF3) . Não observamos diferença na latência da convulsão entre os grupos contendo lidocaína e prilocaína. Quanto ao parâmetro duração da convulsão observamos que houve diferença significativa somente para os grupos PFl N150 e P. Esses grupos apresentaram maior duração da convulsão. Com base nos resultados obtidos, concluímos que, em termos de toxicidade, dentro do modelo experimental estudado, não há vantagens na associação de dois vasoconstritores como a noradrenalina e feli pressina / Abstract: The purpose of this study was to assess the acute toxicity of lidocaine Z% (LIDO) and prilocaine 3% (PRILO) if administeredjointly with a mixture of noradrenaline (NOR) and fe!ypressine ( FEL). The acute toxicity was evaluated by determining the LOso ( Lethal Dose for 50% of the population), COso (Convulsive Dose for 50% of the population), the latency times of loss of righting reflex ( LLR ) as well as latency and duration of convulsiono To this end we used 1840 male ( 17 to ZZg) Swiss mice (Mus - musculus), with 10 mice per dose and at least 5 doses per group. The mice were randomly divided in the following groups: Gl - PFl Nso (prilo + fel 0,01 UI/ml + nor 1 : 50.000 ), Gz - PFl N100 (prilo + fel 0,01 UI/ml + nor 1 : 100.000), G3 PFl NlSO (prilo + fel 0,01 UI/ml + nor 1 : 150.000), G4 - LFl Nso (lido + fel 0,01 UI/ml + nor 1 : 50.000), Gs - LFl NlOO ( lido + fel 0,01 UI/ml + nor 1 : 100.000 ), G6 - LFl NlSO ( lido + fel 0,01 UI/ml + nor 1:150.000), G7 - PNso (prilo + nor 1: 50.000), G8 - LNso (lido + nor 1: 50.000), G9 - PF3 (prilo + fel 0,03 UI/ML), GlO - LF3 ( lido + fe! 0,03 UI/ML), Gll - L ( lido), GlZ - P ( prilo). Solutions containing only the vasoconstrictors were also administered, together with: Gl4 - FI Nso ( fel 0,01 UI/ml + nor 1 : 50.000 ), GlS - Fl NlOO ( fel 0,01 UI/ml + nor 1 : 100.000 ), Gl6 - Fl NlSO ( fel 0,01 UI/ml + nor 1 : 150.000) and each one alone G17 - F3 (fe! 0,03 Ul/ml), Gl8 - Nso (nor 1 : 50.000). The animaIs were observed for 48 hours ( LOso ) and for 1 hour or until complete recovery ( COso ). LOso and COso were determined according to the GLlM SYSTEM ( logistic analysis ) and the results compared by their confidence intervals as obtained under the Fieller method. The statistical analysis of the latency times of the LRR and the latency and duration of the convulsion was carried out according to the Kaplan Meier's product limit estimator and the groups compared by Log - Rank's testo LOso studies showed that both for the lidocaine as well as for prilocaine the solutions containing noradrenaline were the most toxic ( LFl NlOO, L Nso, LFl Nso, PFl Nso, PFl NlOO, PNso ). ln absolute figures, when felypressine was combined with lidocaine ( LF3 ) it :was able to increase the LOso. As regards COso we observed that for the groups containing lidocaine, the solutions with a higher concentration of noradrenaline afforded better protection to the mice. For the groups containing prilocaine, only the solution containg prilocaine in association with fe!ypressine (PF3) was able to decrease toxicity. We further observed an increase of the latency times of the LRR by felypressine when associated to lidocaine (LF3) and also when associated to prilocaine (PF3). We have observed no difference in the convulsion latency between the groups containing lidocaine and prilocaine. As to the convusion duration parameter we observed a significant difference only for the PFl Nso and P groups. These groups showed a longer convulsion duration. Based on the results obtained, our conc1usion is that as for as toxicity is concerned, within the experimental medel studied, there is no advantage to associating two vasocontritors such as noradrenaline and felypressine / Doutorado / Farmacologia / Doutor em Ciências

Orientadores: Francisco Carlos Groppo, Jose Ranali / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-03T19:03:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ramacciato_JulianaCama_D.pdf: 6889281 bytes, checksum: 4a5137527484c5ff2d282cd64aa8459b (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A injeção de substâncias anestésicas com baixo pH pode ocasionar sensação de ardência e dor. Além destes efeitos, quando deteriorada quimicamente ou contaminada, a solução poderá também provocar desde uma falha na anestesia até complicações como edema e infecções na região da injeção, causando transtornos ao profissional e desconforto ao paciente. Portanto, o objetivo deste estudo foi analisar a estabilidade de 14 soluções anestésicas locais comercializadas no Brasil. Os tubetes foram armazenados durante o período de um ano, dentro do prazo de validade, em três condições distintas: dentro das caixas originais na geladeira com controle de temperatura fixado em 5°C (Grupo Geladeira), no armário dentro das caixas originais sob temperatura do ambiente (Grupo Caixa) e expostos à luz e temperatura do ambiente (Grupo Exposto). Mensalmente, seis tubetes (2 lotes) de cada solução armazenada nas três condições foram analisados através da medida do pH, realizadas em pHmetro calibrado, e da concentração do sal anestésico e do vasoconstritor, através de cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE). Ao final do período de análise, os componentes do tubete como diafragma, corpo e êmbolo também tiveram sua performance testada por cinco testes em máquinas de ensaio apropriadas. Os resultados mostraram que, de uma forma geral, o pH das soluções anestésicas locais com ou sem vasoconstritor associado, é reduzido durante o período de validade indicada pelo fabricante, as condições de armazenamento influenciam diretamente o pH e, principalmente na concentração dos vasoconstritores, sendo que a armazenagem em geladeira (sob proteção da luz e com temperatura constante) é o método mais eficiente. Além disso, a performance dos tubetes anestésicos é dependente da condição de armazenagem, do material constituinte do tubete e do tempo total de armazenagem das soluções anestésicas / Abstract: The chemical degradation of local anesthetics can lead to many complications ranging from pain and burning sensation during injection to failure of the anesthesia. In addition, when chemically deteriorated or contaminated, the pH of local anesthetics solution drops and might cause edema or even paraesthesia, bringing about discomfort to the patient. During clinical activities, local anesthetics, including those with similar chemical composition, are observed to affect the effectiveness of the treatment probably due to changes in the pH and chemical compounds. Therefore, the aim of the present study was to analyze the stability of local anesthetics commercialized in Brazil. The cartridges were stored under the following conditions: in refrigerators (5°C) inside their original boxes (Refrigerator Group); on shelves in their original boxes at room temperature (Box Group); and exposed to light at room temperature (Sunlight Group). The cartridges were evaluated during a year period, prior to expiration date. Monthly the pH was measured, using a calibrated pHmeter, and high performance liquid chromatography (HPLC) was used to quantify the salt anesthetic and vasoconstrictor of three cartridges from two different batches under each storage condition. Some of the cartridge components were tested as well. The performance of the diaphragm, the movement of the plunger, the aspiration force and the failure probability were evaluated in five tests. The results showed that the pH of local anesthetic solutions with vasoconstrictor or plain is reduced upon storage condition during the shelf-life. The storage condition affect directly the vasoconstrictor's concentration and the storage inside a refrigerator (under stable temperature and light-protected) is the best method of storage. Also, the performance of cartridges depends on the storage condition and on shelf-life / Doutorado / Farmacologia, Anestesiologia e Terapeutica / Doutor em Odontologia

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:57:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 340707.pdf: 1206974 bytes, checksum: 59eb11eaa365f9b7e0bee177f8e1786b (MD5) Previous issue date: 2016 / Pesquisa qualitativa e quantitativa exploratória descritiva realizada em um serviço de emergência de um hospital universitário público do Estado de Santa Catarina em dois períodos de coleta de dados: o primeiro, em maio de 2015; o segundo, entre dezembro de 2015 e janeiro de 2016. Teve como objetivo geral construir um Procedimento Operacional Padrão para assistência de enfermagem ao paciente em uso de fármacos vasoativos, e como objetivos específicos identificar os cuidados que os profissionais de enfermagem consideram necessários para o cuidado ao paciente em uso de medicamentos vasoativos, relacionar os cuidados identificados com as evidências científicas e validar o conteúdo do Procedimento Operacional Padrão com enfermeiros e farmacêuticos. A elaboração do instrumento está relacionada ao aspecto qualitativo do estudo, e a sua validação, ao aspecto quantitativo. A pesquisa deu-se em duas etapas. Na primeira, ocorreu a elaboração do instrumento, com realização de entrevistas, na segunda, procedeu-se a sua validação. Foram entrevistados 25 profissionais de enfermagem que atuavam no Serviço de Emergência sobre quais cuidados de enfermagem relacionados ao paciente em uso de fármacos vasoativos consideravam importantes para compor o Procedimento Operacional Padrão. Os cuidados provindos das entrevistas foram analisados conforme a aplicabilidade prática, a objetividade e a existência de evidências científicas em estudos atuais. O instrumento contemplou cuidados relacionados aos fármacos cloridrato de dobutamina, cloridrato de dopamina, nitroglicerina, nitroprussiato de sódio e hemitartarato de norepinefrina e foram fundamentados em evidências científicas obtidas de estudos científicos criteriosos. Na segunda etapa do estudo, ocorreu a validação do conteúdo por 16 profissionais com conhecimentos relacionados aos medicamentos vasoativos, sendo enfermeiros, farmacêuticos e um biomédico. Considerou-se critério de validação que o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) alcançasse no mínimo 90%. Esse índice expressa o nível de concordância entre os avaliadores. Os resultados deram origem a dois manuscritos e a um produto. Um manuscrito retrata a construção do instrumento; e o outro, a sua validação. O produto foi intitulado ?Procedimento Operacional Padrão para assistência de enfermagem ao paciente em uso de fármacos vasoativos? e seguiu o modelo adotado na instituição onde o estudo foi realizado. O produto abordou intervenções de enfermagem relacionadas à administração dos fármacos em cateter intravenoso ideal, à necessidade da monitorização cardíaca de todos os pacientes, às alterações clínicas específicas que podem ocorrer decorrente do uso de cada medicamento, à estabilidade de cada um deles e às possíveis interações medicamentosas. Os índices alcançados no instrumento para cada item individualmente foram satisfatórios, sendo, para quase a totalidade deles, 100%. O Índice de Validade de Conteúdo geral do instrumento representou concordância de 99,9% entre os avaliadores. Entende-se, portanto, que o Procedimento Operacional Padrão desenvolvido tem validade de conteúdo e é compatível ao fim a que se propõe, qual seja, melhorar a qualidade da assistência ao paciente grave em uso de medicamentos vasoativos, minimizando os riscos de danos e promovendo mudanças construtivas na atuação dos profissionais de enfermagem. <br> / Abstract : Descriptive qualitative and quantitative exploratory research performed at the emergency department of a public university hospital in the state of Santa Catarina, Brazil, over two periods of data collection, the first, in May 2015, and the second, between December 2015 and January 2016. The general objective is to devise a Standard Operating Nursing Procedure for patients under use of vasoactive drugs. The specific objectives are to identify the procedures that nursing professionals consider necessary for patients under these drugs, to evaluate the identified procedures against the scientific evidence and to validate the proposed Standard Operating Procedure with nurses and pharmacists. The qualitative section of this study consists on the development of the Standard Operating Nursing Procedure instrument, and the quantitave section, on the validation of the results obtained. The research was carried out in two stages: the first was the development of the instrument through interviews and the second, its quantitative validation. Interviews were conducted with 25 nursing professionals working in the emergency department, raising the procedures professionals considered to be indispensable for vasoactive drugs patients. The caring procedures pointed out in the interviews were analyzed according to their applicability, effectiveness and the existence of recent supporting scientific evidence. The instrument contemplated caring procedures involving the drugs dobutamine hydrochloride, dopamine hydrochloride, nitroglycerin, sodium nitroprusside and norepinephrine hemitartrate, and was supported by solid evidence from scientific studies. The second stage of the study carried out the validation of the obtained results with 16 health care professionals with expertise in vasoactive drugs, including nurses, pharmacists and a biomedical scientist. In order to validate the results, a Content Validity Index (CVI) of 90% was required, an index to express the level of agreement among evaluators. The results yielded two manuscripts and one instrument. The first manuscript depicts the construction of the instrument, and the other, its validation. The instrument was entitled "Standard Operating Nursing Procedure for patients under use of vasoactive drugs", following the model adopted in the care center where the study was conducted. The instrument indicated nursing procedures related to the administration of drugs via intravenous catheter, the need for cardiac monitoring of all patients, the specific clinical changes that may arise from the use of each drug, the stability of each one and the possible drug interactions. The validation rates achieved by each item individually were satisfactory, normally reaching 100%. The overall Content Validity Index for the final instrument reached 99,9% of agreement among evaluators. Therefore, the study concluded that the Standard Operating Procedure developed has content validity and lives up to its challenge, which is to contribute to improving the quality of critical patient care in use of vasoactive drugs, minimizing the risk of damage and promoting constructive changes in the performance of nursing professionals.

Orientador : Maria Cristina Volpato / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-01T02:28:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Correa_ElisabeteMiriamdeCarvalho_D.pdf: 3281686 bytes, checksum: 554f101e9bcf3139c9c1e12efea9735e (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Este estudo teve como objetivos verificar os efeitos de soluções anestésicas locais contendo ou não adrenalina na glicemia de voluntários diabéticos compensados e normoglicêmicos e avaliar a precisão do aparelho medidor de glicose Advantage@ quando comparado ao método laboratorial de referência GOD-P AP (teste enzimático colorimétrico). Dez voluntários normoglicêmicos e 20 diabéticos tipo 2 (10 controlados por dieta e 10 com hipoglicemiantes orais) foram submetidos a 3 sessões de estudo, de forma cruzada e cega. Na primeira sessão (basal) foram colhidas duas amostras de sangue em jejum para análise da glicemia e hemoglobina glicosilada e seis amostras no período pós prandial para determinação da glicemia. Na segunda e terceira sessões foram colhidas 7 amostras de sangue para determinação da glicemia, sendo uma em jejum e 6 no período pós-prandial, no qual os voluntários foram anestesiados, de forma aleatória, com um tubete de cloridrato de mepivacaína a 2% com adrenalina 1: 1 00.000 ou cloridrato de mepivacaína a 3% (anestesia infiltrativa) e posteriormente submetidos ao tratamento periodontal. A cada colheita de sangue foram aferidas a pressão arterial e freqüência cardíaca. Os resultados de glicemia, pressão arterial e freqüência cardíaca foram submetidos a análise estatística em parcelas sub subdivididas e comparados pelo teste Tukey (p<0,05). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes nos valores de glicemia, pressão arterial e freqüência cardíaca nos grupos entre as sessões (basal e atendimento odontológico com ou sem uso de adrenalina). Foi observada uma correlação positiva entre os métodos de análise de glicemia (coeficiente de correlação de Pearson = 0,97). Conclui-se, dentro das condições do experimento, que o uso de mepivacaína associada à adrenalina, nas concentrações e volumes utilizados neste estudo, não interfere na glicemia de pacientes diabéticos compensados e que o aparelho medidor de glicose analisado (Advantage@) é equivalente ao método laboratorial de referência (GOD-P AP) / Abstract: The purpose of this study was to investigate the effects of adrenaline-free and adrenaline-containing local anesthetic solutions on blood glucose levels in diabetic and non-diabetic volunteers and to evaluate the accuracy of a blood glucose meter (Advantage@) when compared to the reference laboratorial method (GOD-P AP). Ten non diabetic and 20 type 2 diabetic volunteers (10 controlled by diet and 1 O treat_d by oral hypoglycemic drugs) were submitted to 3 study sessions, in a cross over and blinded manner. In the first session (basal), 2 fasting blood samples were taken to determine blood glucose concentration and glycosylated hemoglobin, and 6 postprandial blood samples to determine blood glucose concentration. In the second and third sessions 7 blood samples were taken to determine blood glucose levels, one fasting and 6 postprandial. In the postprandial period of these sessions the volunteers received randomly one cartridge of 2% mepivacaine hydrochloride with 1 :100,000 adrenaline or 3% mepivacaine hydrochloride (anesthesia infiltration) and were submitted to periodontal therapy. Blood pressure and heart rate were assessed at each blood collection. The results of blood glucose, blood pressure and heart rate were statistically analyzed in sub subdivided fragments and compared by the Tukey test (p<0.05). There were no significant differences in the blood glucose, blood pressure and heart rate among the sessions (basal and treatment with or without adrenaline) in alI of the groups. A positive correlation was observed for the methods of analysis of blood glucose (Pearson's correlation coefficient = 0.97). Under the conditions of this experiment, it can be conc1uded that the use of mepivacaine with adrenaline, in the volumes and concentrations used in this study, does not interfere with blood glucose concentration and that the blood glucose meter analyzed (Advantage@) is equivalent to the reference laboratorial method (GOD-P AP) / Doutorado / Farmacologia, Anestesiologia e Terapeutica / Doutor em Odontologia

Introdução: Este estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego investigou, em valvopatas, alterações hemodinâmicas durante o tratamento odontológico com o uso do anestésico local contendo adrenalina e sem a mesma. Métodos: O estudo foi conduzido na Unidade de Odontologia do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Brasil 2004-2005). Os pacientes foram alocados em dois grupos através de tabela de números aleatórios: LSA (lidocaína a 2% sem adrenalina, n= 31, 42.2 ± 10.3 anos) e LCA (lidocaína a 2% com adrenalina 1:100.000, n= 28, 40.3 ± 10.9 anos). O volume anestésico foi registrado. Um monitor multiparamétrico DIXTAL (São Paulo- Brasil) registrou os valores da pressão arterial sistêmica, freqüência cardíaca, saturação de oxigênio e traçado eletrocardiográfico. Registrou-se também o volume anestésico aplicado em cada procedimento realizado. Resultados: 22 homens e 37 mulheres foram incluídos. Valores da pressão arterial sistêmica, freqüência cardíaca e saturação de oxigênio, antes, durante e após administração da anestesia local não mostraram diferenças estatísticas entre os dois grupos (P > 0.05). Arritmias observadas em alguns pacientes antes do início do tratamento odontológico não sofreram alterações de morfologia ou gravidade após injeção anestésica. Relatos de dor durante a realização do procedimento odontológico foram mais freqüentes no grupo LSA com conseqüente aumento no volume de anestésico local administrado. Conclusão: lidocaína 2% com adrenalina 1:100.000 mostrou maior eficácia anestésica em comparação com a lidocaína 2% sem adrenalina sem causar alterações hemodinâmicas em pacientes portadores de valvopatias. / Introduction: This prospective, randomized double-blinded study investigated hemodynamic changes in valvular cardiac patients during dental treatment with the use of a local anesthesia containing epinephrine. Methods: The study was conducted in the Dental Department of the Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Brazil 2004- 2005). Patients were allocated into two groups through an aleatory numbered table: PL (plain 2% lidocaine, n= 31) and LE (2% lidocaine with 1:100.000 epinephrine, n= 28). The anesthetic amount was registered. DIXTAL monitor (São Paulo- Brazil) captured blood pressure, heart rate, oxygenation and electrocardiogram records. Results: 22 men and 37 women were included (LE age 40.3 ± 10.9 and PL age 42.2 ± 10.3). Blood pressure, heart rate and pulse oximetry values before, during and after local anesthesia injection did not show any difference between the two groups (P > 0.05). Any arrhythmias observed in some patients prior to dental anesthesia did not suffer alterations of shape or gravity after it. Complains of pain during dental procedure were more often in the PL group with a higher amount of local anesthesia needed. Conclusion: 2% lidocaine with epinephrine 1:100.000 showed a superior anesthetic efficiency without leading to hemodynamics changes in patients with cardiac valvular compromise.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2015-03-18T20:48:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331162.pdf: 2565538 bytes, checksum: 5599326f78f4c3829a4ddd991948060f (MD5) Previous issue date: 2014 / A criação de técnicas de baixo custo, de fácil aplicabilidade e disponibilidade em saúde tem permeado os conceitos de inovação e tecnologia. Nesse sentido, estratégias de criação e avanço tecnológico têm sido estimuladas como foco de pesquisa em enfermagem. Este estudo metodológico e quantitativo realizado na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário em Florianópolis, Santa Catarina, teve por objetivos avaliar os resultados da aplicação da  bandagem protetora acolchoada na prevenção da úlcera por pressão em calcâneos; e associar o escore da escala de Braden e a utilização de norepinefrina no desenvolvimento das úlceras por pressão. A amostra foi constituída por 107 pacientes adultos, de ambos os sexos, com escore <15 na escala de Braden, internados na unidade de terapia intensiva por até 36 horas, sem úlcera por pressão ou lesão em qualquer calcâneo. Dentre os pacientes participantes do estudo, 93 não desenvolveram úlcera por pressão. Foram consideradas variáveis com significância estatística para o desenvolvimento de úlcera por pressão, a saber: escore da escala de Braden (p<0,001), escore da escala de coma de Glasgow (p=0,007), escore da escala de Ramsay (p<0,001) e uso de norepinefrina (p<0,001). A utilização da bandagem protetora acolchoada, assim denominada neste estudo, foi efetiva dentro do intervalo de confiança de 80 a 93% para o nível de confiança de 95%, sempre sendo utilizada sobre uma superfície de apoio (colchão piramidal com densidade 33 ou colchão de densidade diferenciada). Também foram avaliadas de forma independente as seguintes associações em relação à ocorrência de úlcera por pressão: escore da escala de Braden, dosagem máxima diária de norepinefrina administrada e tempo total de infusão de norepinefrina. O escore na escala de Braden (p<0,001) apresentou média de 9,7 pontos, com mediana de 10 pontos nos pacientes que desenvolveram lesão. O uso de norepinefrina apresentou significância estatística (p=0,005) no desenvolvimento de úlcera por pressão, bem como o tempo de uso de norepinefrina em horas (p=0,012) e a concentração máxima diária de norepinefrina infundida (p=0,004) em micrograma/ quilograma/ minuto/ dia (mcg/kg/min/dia) e em micrograma/ horas (mg/h), (p<0,001). O tempo em horas de infusão de norepinefrina apresentou uma média de 41,1 horas de infusão, mediana de 30,5 horas, com variação de zero a 240 horas para o grupo sem lesão. No grupo com lesão essa média foi de 71,8 horas de infusão, mediana de 72 horas, com variação de zero a 240 horas. Porém, são necessários outros estudos que possam apresentar novos dados em relação à concentração e o tempo de uso de norepinefrina na ocorrência de úlcera por pressão em pacientes adultos na unidade de terapia intensiva.<br> / ABSTRACT: The creation of methods of low cost, easy availability and applicability in health has permeated the innovation and technology concepts. Accordingly, strategies of creation and technological advance have been stimulated with a research focus on nursing. This methodological and quantitative study, performed in the intensive care unit of a university hospital in Florianopolis, Santa Catarina, had the objective of assessing the results of the application of the  protective quilted bandage in the prevention of pressure ulcers in calcanei, besides associating the score of the Braden scale and the use of norepinephrine in the development of pressure ulcers. The sample was composed of 107 adult patients, of both sexes, with a score <15 in the Braden scale, admitted to the intensive care unit for up to 36 hours, without pressure ulcer or injury in any calcaneus. Among the patients who participated in the study, 93 did not develop pressure ulcer. Variables with statistical significance for the development of pressure ulcer were considered, namely: score of the Braden Scale (p<0,001), score of the Glasgow coma scale (p= 0,007), score of the Ramsay scale (p<0,001) and use of norepinephrine (p<0,001). The use of protective quilted bandage, so-called in this study, was effective within the confidence interval between 80 and 93% for a confidence level of 95%, always being used on a supportive surface (pyramidal mattress with a density of 33 or a differentiated density mattress). The following associations in relation to the occurrence of pressure ulcer were also independently assessed: score of the Braden Scale, maximum daily dosage of administered norepinephrine and total time of norepinephrine infusion. The score of the Braden scale (p <0,001) showed a mean of 9,7 points, with a median of 10 points in patients who developed injuries. The use of norepinephrine showed a statistical significance (p=0,005) in the development of pressure ulcer, as well as time of use of norepinephrine in hours (p=0,012) and the maximum daily concentration of infused norepinephrine (p=0,004) in microgram/kg /minute/day (mcg / kg /min/day) and in microgram/ hours (mg/hr) (p <0,001). The time in hours of infusion of norepinephrine showed a mean of 41,1 hours of infusion, median of 30,5 hours, with a range from zero to 240 hours for the group without injuries. In the group with injuries, the mean was of 71,8 hours of infusion, median of 72 hours, with a range from zero to 240 hours. Nonetheless, it is necessary to perform other studies that might present new data in relation to the concentration and usage time of norepinephrine in the occurrence of pressure ulcers in adult patients in intensive care units.

Introdução: Este estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego investigou, em valvopatas, alterações hemodinâmicas durante o tratamento odontológico com o uso do anestésico local contendo adrenalina e sem a mesma. Métodos: O estudo foi conduzido na Unidade de Odontologia do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Brasil 2004-2005). Os pacientes foram alocados em dois grupos através de tabela de números aleatórios: LSA (lidocaína a 2% sem adrenalina, n= 31, 42.2 ± 10.3 anos) e LCA (lidocaína a 2% com adrenalina 1:100.000, n= 28, 40.3 ± 10.9 anos). O volume anestésico foi registrado. Um monitor multiparamétrico DIXTAL (São Paulo- Brasil) registrou os valores da pressão arterial sistêmica, freqüência cardíaca, saturação de oxigênio e traçado eletrocardiográfico. Registrou-se também o volume anestésico aplicado em cada procedimento realizado. Resultados: 22 homens e 37 mulheres foram incluídos. Valores da pressão arterial sistêmica, freqüência cardíaca e saturação de oxigênio, antes, durante e após administração da anestesia local não mostraram diferenças estatísticas entre os dois grupos (P > 0.05). Arritmias observadas em alguns pacientes antes do início do tratamento odontológico não sofreram alterações de morfologia ou gravidade após injeção anestésica. Relatos de dor durante a realização do procedimento odontológico foram mais freqüentes no grupo LSA com conseqüente aumento no volume de anestésico local administrado. Conclusão: lidocaína 2% com adrenalina 1:100.000 mostrou maior eficácia anestésica em comparação com a lidocaína 2% sem adrenalina sem causar alterações hemodinâmicas em pacientes portadores de valvopatias. / Introduction: This prospective, randomized double-blinded study investigated hemodynamic changes in valvular cardiac patients during dental treatment with the use of a local anesthesia containing epinephrine. Methods: The study was conducted in the Dental Department of the Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Brazil 2004- 2005). Patients were allocated into two groups through an aleatory numbered table: PL (plain 2% lidocaine, n= 31) and LE (2% lidocaine with 1:100.000 epinephrine, n= 28). The anesthetic amount was registered. DIXTAL monitor (São Paulo- Brazil) captured blood pressure, heart rate, oxygenation and electrocardiogram records. Results: 22 men and 37 women were included (LE age 40.3 ± 10.9 and PL age 42.2 ± 10.3). Blood pressure, heart rate and pulse oximetry values before, during and after local anesthesia injection did not show any difference between the two groups (P > 0.05). Any arrhythmias observed in some patients prior to dental anesthesia did not suffer alterations of shape or gravity after it. Complains of pain during dental procedure were more often in the PL group with a higher amount of local anesthesia needed. Conclusion: 2% lidocaine with epinephrine 1:100.000 showed a superior anesthetic efficiency without leading to hemodynamics changes in patients with cardiac valvular compromise.

A utilização de anestésicos locais associados a substâncias vasoconstritoras para tratamento odontológico de rotina de pacientes cardiopatas ainda é controversa, devido ao risco de efeitos cardiovasculares adversos. Objetivo: avaliar possíveis alterações hemodinâmicas relacionadas ao uso de anestésico local com vasoconstritor não adrenérgico em pacientes portadores de arritmias cardíacas comparando ao uso de anestésico sem vasoconstritor. Métodos: Estudo prospectivo randomizado, avaliou 33 pacientes com sorologia positiva para Doença de Chagas e 32 pacientes com Doença Arterial Coronariana, portadores de arritmia ventricular complexa ao Holter (>10 EV/h e TVNS), 21 do sexo feminino; idade 54,73 ± 7,94 anos, submetidos a tratamento odontológico de rotina com anestesia pterigomandibular, divididos em dois grupos: Grupo I -utilizando-se prilocaína a 3% com felipressina 0,03 UI/ml e Grupo II -lidocaína 2% sem vasoconstritor. Foram avaliados o número e complexidade de extrassístoles, a freqüência cardíaca e a pressão arterial sistêmica dos pacientes no dia anterior, uma hora antes, durante e uma hora após o procedimento odontológico. Resultados: Não foram observadas alterações hemodinâmicas relacionadas ao anestésico utilizado, nem diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclusão: Prilocaína a 3% com felipressina 0,03 UI/ml pode ser utilizada com segurança em pacientes chagásicos e coronarianos com arritmia ventricular complexa. / The use of a local anesthetic solution with a vasoconstrictor agent for routine dental treatment in patients with cardiovascular disease is still controversial. Objetive: to evaluate the possible hemodynamics effects related to the use of a local anesthetic solution associated with a non-adrenergic vasoconstrictor agent, comparatively to another local anesthetic solution without a vasoconstrictor agent, in patients with cardiac arrhythmia. Methods: Prospective, randomized study, evaluated 33 patients with Chagas´s Cardiomyopathy and 32 with Coronary Artery Disease, 21 female; mean age 54,73 ± 7,94 of years old and complex ventricular arrhythmia detected by the 24 hours Holter monitoring. The patients underwent a routine dental treatment with pterygomandibular anesthesia, divided into two groups: Group I - received local anesthesia with 3% prilocaine associated with felypressin 0,03UI/ml and Group II - received 2% lidocaine without vasoconstrictor. Heart rate, number and complexity of premature ventricular beats and systemic blood pressure were monitored the day before, one hour before, during and one hour after dental treatment. Results: There were no changes in the homodynamic parameters related to the anesthetic solution and no significant differences were observed between the two groups. Conclusion: These findings suggest that 3% prilocaine with felypressin 0,03 UI/ml can be safely used in patients with complex ventricular arrhythmia associated with Chagas´s and coronary artery desease.

A utilização de anestésicos locais associados a substâncias vasoconstritoras para tratamento odontológico de rotina de pacientes cardiopatas ainda é controversa, devido ao risco de efeitos cardiovasculares adversos. Objetivo: avaliar possíveis alterações hemodinâmicas relacionadas ao uso de anestésico local com vasoconstritor não adrenérgico em pacientes portadores de arritmias cardíacas comparando ao uso de anestésico sem vasoconstritor. Métodos: Estudo prospectivo randomizado, avaliou 33 pacientes com sorologia positiva para Doença de Chagas e 32 pacientes com Doença Arterial Coronariana, portadores de arritmia ventricular complexa ao Holter (>10 EV/h e TVNS), 21 do sexo feminino; idade 54,73 ± 7,94 anos, submetidos a tratamento odontológico de rotina com anestesia pterigomandibular, divididos em dois grupos: Grupo I -utilizando-se prilocaína a 3% com felipressina 0,03 UI/ml e Grupo II -lidocaína 2% sem vasoconstritor. Foram avaliados o número e complexidade de extrassístoles, a freqüência cardíaca e a pressão arterial sistêmica dos pacientes no dia anterior, uma hora antes, durante e uma hora após o procedimento odontológico. Resultados: Não foram observadas alterações hemodinâmicas relacionadas ao anestésico utilizado, nem diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclusão: Prilocaína a 3% com felipressina 0,03 UI/ml pode ser utilizada com segurança em pacientes chagásicos e coronarianos com arritmia ventricular complexa. / The use of a local anesthetic solution with a vasoconstrictor agent for routine dental treatment in patients with cardiovascular disease is still controversial. Objetive: to evaluate the possible hemodynamics effects related to the use of a local anesthetic solution associated with a non-adrenergic vasoconstrictor agent, comparatively to another local anesthetic solution without a vasoconstrictor agent, in patients with cardiac arrhythmia. Methods: Prospective, randomized study, evaluated 33 patients with Chagas´s Cardiomyopathy and 32 with Coronary Artery Disease, 21 female; mean age 54,73 ± 7,94 of years old and complex ventricular arrhythmia detected by the 24 hours Holter monitoring. The patients underwent a routine dental treatment with pterygomandibular anesthesia, divided into two groups: Group I - received local anesthesia with 3% prilocaine associated with felypressin 0,03UI/ml and Group II - received 2% lidocaine without vasoconstrictor. Heart rate, number and complexity of premature ventricular beats and systemic blood pressure were monitored the day before, one hour before, during and one hour after dental treatment. Results: There were no changes in the homodynamic parameters related to the anesthetic solution and no significant differences were observed between the two groups. Conclusion: These findings suggest that 3% prilocaine with felypressin 0,03 UI/ml can be safely used in patients with complex ventricular arrhythmia associated with Chagas´s and coronary artery desease.