Submitted in partial compliance with the requirements for the Master’s Degree in Technology: Chiropractic, Durban University of Technology, Durban, South Africa, 2018. / Background: The World Spine Care (WSC) is a non-governmental organization that provides evidence-based spinal care to underserved communities around the world. The WSC opened a clinic in the Mahalapye District Hospital (MDH) in 2011 (Haldeman et al., 2015:2304). The WSC aims for long term presence in Botswana. They will require ‘buy in’ from the local community including the health care professionals of the region. Little is known about how WSC has been received by other health care professionals in the settings where they are present. Hence, this study aimed to determine the knowledge, attitudes and perceptions of health care professionals working at the MDH about the WSC. Method: A qualitative exploratory descriptive study was conducted using semi-structured interviews. Twenty health care professionals were interviewed at the Mahalapye District Hospital to ascertain their levels of knowledge, attitudes and perceptions. The interviews were semi- structured and conducted in English and later transcribed verbatim. The transcripts were then analyzed using the thematic analysis described by Graneheim and Lundman (2003:105). Thereafter codes, categories and themes were formed. Results: A variety of health care professionals from different departments were interviewed. Three overarching themes emerged from the data: knowledge of WSC and the management of spinal related disorders at the MDH, the perceived role of WSC, challenges to integration and possible solutions. The HCPs had varying levels of knowledge of the WSC depending on the amount of interaction they had with WSC. Some HCPs who had greater inter-professional interaction with WSC displayed more positive attitudes towards WSC. Many of the HCPs had a positive perception of the WSC though they were not confident in their knowledge of the WSC scope of practice which has limited referral by HCPs WSC. This is mainly due to an unclear referral pathway within the hospital and limited knowledge of WSC’s scope of practice. Increased awareness and an improved system of referral was a strong recommendation made. Many mentioned an unclear referral pathway for their patients. Those who had interacted with WSC generally had pleasant personal interactions with the WSC. Several of the HCPs had themselves been patients of the WSC. Most HCPs felt that WSC was beneficial to patients and made suggestions for WSC to expand to other centres across Botswana. Conclusion: Overall there was a positive perception of WSC however more effort to increase knowledge of what WSC offers and how it can be integrated into the hospital is necessary. Future studies should assess the perceptions of patients as well as knowledge and attitudes of HCPs towards WSC at other sites. / M

Dissertation submitted in partial compliance with the requirements for the Master's Degree in Technology: Chiropractic, Durban University of Technology, 2017. / Title: A profile of patients presenting with spinal pain at Mahalapye and Shoshong World Spine Care clinics in Botswana Background: Spinal pain such as low back and neck pain, are common and can cause severe long term pain which results in a major burden on individuals and health care systems (Woolf and Pfledger, 2003; Hondras et al., 2015a). Low-income countries often have few resources for adequately addressing musculoskeletal (MSK) pain (Louw et al., 2007). Thus, World Spine Care (WSC), a non-governmental organization, opened two clinics in Botswana to help improve spinal health care by providing access to MSK specialists (Haldeman et al., 2015). These clinics have been functional since 2012, and to date the profile of patients attending these clinics has not been investigated. Studies on patients attending chiropractic clinics have been carried out internationally (Hartvigsen et al., 2002; Giles et al., 2002; Coulter and Shekelle, 2005; Holt and Beck, 2005; Mootz et al., 2005; Sorensen et al., 2006; Garner et al., 2007; Stevens, 2007; Rubinstein et al., 2008; Martinez et al., 2009; Ailliet et al., 2010; Lischyna and Mior, 2012) and locally (Benjamin, 2007; Jaman, 2007; Mohamed, 2007; Venketsamy, 2007; Higgs, 2009; McDonald, 2012; Hitge, 2014), and yet very little information exists on the patients presenting to clinics in the public sector of Botswana. Demographic and disease profiles of patients vary by clinical setting, from country to country, and within regions of the same country (Hoy et al., 2010a). Thus, this study aimed to determine the demographic and disease profile of spinal pain patients attending the WSC clinics in Mahalapye and Shoshong in Botswana. Method: A retrospective, descriptive study design was used to extract data from the WSC patient files at the Mahalapye and Shoshong WSC clinics from 1 November 2012 to 31 March 2016. The research proposal was approved by the Institutional Research Ethics Committee (IREC); REC 53/16 (Appendix A), WSC (Appendix B) and Botswana MoH (Appendix C). Patient files included had provided consent for their files to be used for research purposes (Appendix F). Data recorded included demographic characteristics, factors related to spinal pain, the presenting complaint and the presence of co-morbid conditions. The data was analysed using Statistical Package for the Social Science (SPSS) version 24.0. Descriptive statistics in the form of graphs and cross tabulations were used to describe the demographic and disease profile of the spinal pain patients. Inferential statistics like chi-square, Fischer’s exact test for categorical variables and Independent student’s t tests for numerical variables were used to determine differences between the two clinics. A p-value of less than 0.05 was used to indicate statistical significance (Singh, 2016). Results: The sample size was 65% (n=714). There was a female preponderance (75.2%, n=537), a mean age of 50.6 years (±SD 16.13). Most patients were married (38%) and the most common occupations were either farmers (18.2%, n=129) or unemployed (16.3%, n=115). The majority of patients suffered from chronic (88%), idiopathic (59.5%), low back pain (69.9%), followed by upper/mid back (19.1%), with the least visits occurring for neck pain (8%). The most frequent diagnosis was joint dysfunction with associated soft tissue disorders. The patients reported mild disability with moderate pain intensity and most patients had not experienced previous spinal pain (60%). The patients did not report a secondary area of MSK pain (28.6%) and 73.9% of patients presented with at least one comorbid condition. Patients attending the rural clinic were older on average (52.7 years, ±SD 16.92) than those at the urban clinic (48.9 years, ±15.29) (p = 0.002). There were more women attending the urban clinic when compared to the rural clinic (p = 0.009), with those attending the rural clinic most often reporting a primary school level of education in contrast to those in the urban clinic having most likely obtained a more than secondary school education (p < 0.001). More patients in the urban clinic had “other mechanical” e.g. joint dysfunction as an aetiology for their spinal pain when compared to the rural clinic (p = 0.039). In terms of pain duration, the rural clinic patients were more likely to present with acute and subacute pain than at the urban clinic (p = 0.001). The rural clinic patients also reported more previous episodes of spinal pain in contrast to those from the urban clinic (p <0.001). Conclusion: The spinal pain patients attending the WSC clinics had many similarities to spinal pain patients internationally and in SA, however unique differences were found specifically when the urban and rural clinic patients were compared. The findings of this study can assist WSC to provide more targeted healthcare at each clinic and within this region. / National Research Fund / M

International Telemetering Conference Proceedings / October 27-30, 1997 / Riviera Hotel and Convention Center, Las Vegas, Nevada / This paper details the interaction of a small satellite with a space network and estimates the number of contacts and duration of contacts between the small, spin-stabilized satellite and a TDRS satellite. The simulations were performed using Satellite Tool Kit (STK) version 3.0, an orbital analysis software program. STK was configured for the four vehicles representing the spin-stabilized satellite and three TDRS satellites, TDRS East, West, and TDRS Zone of Exclusion. A set of simulations were run in which the spinstabilized satellite was given orbital elements corresponding to an orbital altitude between 600 km and 1200 km. The orbital inclination angle for the set of simulations was also varied from 20° through 100° along with the antenna cone angle of 10° through 40° to account for the effective beamwidths. In each of the simulations, the access to each TDRS satellite in the SN constellation was examined as a function of orbital altitude, orbital inclination angle, and antenna cone angle.

京都大学 / 0048 / 新制・課程博士 / 博士(農学) / 甲第20588号 / 農博第2240号 / 新制||農||1052(附属図書館) / 学位論文||H29||N5077(農学部図書室) / 京都大学大学院農学研究科応用生命科学専攻 / (主査)教授 阪井 康能, 教授 植田 和光, 教授 栗原 達夫 / 学位規則第4条第1項該当 / Doctor of Agricultural Science / Kyoto University / DFAM

Grünland mit hoher Produktivität und Futterqualität bildet die Grundlage der Wiederkäuerernährung. In Grünlandbeständen mit ausbleibender oder geringer Stickstoffdüngung sind Leguminosen unerlässlich für Produktivität und Futterqualität, was auf die Fähigkeit von Leguminosen Luftstickstoff zu binden zurückzuführen ist. Gegenwärtig ist Trifolium repens L. eine der wichtigsten Futterleguminosen im Grünland der gemäßigten Zonen Europas. Es ist allerdings bekannt, dass T. repens eine gute Wasserversorgung benötigt, um einen hohen Ertrag zu erzielen. Verringerte Niederschlagsmengen in der Vegetationsperiode, die unter Klimawandelbedingungen vorausgesagt werden, könnten somit die Ertragsleistung von T. repens verringern. In Zukunft steigt dadurch möglicherweise auch die Bedeutung anderer Futterleguminosen, die besser an trockenere Bedingungen angepasst sind und somit als Alternative für T. repens dienen könnten. Da die Kenntnisse über das agronomische Potenzial solcher möglichen alternativen Leguminosen begrenzt sind, haben wir in dieser Studie fünf vielversprechende und wahrscheinlich besser an Trockenheit angepasste Leguminosen untersucht. Für unsere Versuche haben wir Lotus corniculatus L., L. uliginosus Schkuhr, Medicago lupulina L., M. falcate L. und Onobrychis viciifolia Scop. ausgewählt. In einem ersten Schritt wurde das agronomische Potenzial der Leguminosen im Hinblick auf Etablierung und frühe Ertragsentwicklung mit nicht limitierter Wasserversorgung getestet. Weiterhin wurden der Ertrag und die Ertragsstabilität sowie die Wassernutzung der alternativen Leguminosen bei temporärer Trockenheit untersucht und mit der von T. repens verglichen. Der Einfluss von Trockenstress auf wichtige Futterwert bestimmende Inhaltsstoffe der Leguminosen (Rohprotein, neutrale Detergenzienfasern, saure Detergenzienfasen und wasserlösliche Kohlenhydrate) war überdies Gegenstand der Betrachtungen. Um die oben genannten Parameter zu untersuchen, wurde von 2009 (Einsaatjahr) bis 2011 ein Experiment in Großgefäßen in einer Vegetationshalle durchgeführt. In diesem Versuch wurden alle Leguminosen sowohl in Monokultur als auch in einer praxisüblichen Mischung mit Lolium perenne L. angesät. Im Versuchszeitraum folgten die klimatischen Bedingungen in der Vegetationshalle einem normalen jahreszeitlichen Verlauf, der Frost im Winter und höhere Temperaturen im Sommer umfasste. Der für den Versuch notwendige Trockenstress wurde in drei Aufwüchsen innerhalb von zwei Jahren durch temporären Bewässerungsstopp erzeugt. Dabei wurde im Frühjahr 2010 (April/Mai) ein moderater und im Sommer 2010 (Juli/August) sowie im Frühjahr 2011 (April/Mai) je ein starker Trockenstress induziert. Mit Ausnahme von M. falcata, welches eine verzögerte Anfangsentwicklung zeigte, waren die Keimung und die Etablierung von allen alternativen Leguminosen vergleichbar mit der von T. repens. Die Ertragsleistung von M. lupulina und L. corniculatus in Monokultur war ähnlich hoch wie die von T. repens. In Mischung zeigten beide alternativen Leguminosen zwar Potenzial, aber die Ertragsleistungen waren dennoch geringer als die der T. repens/L. perenne Mischung. In unserem Versuch führte Trockenstress zu verringertem Ertrag und er beeinflusste auch die agronomische Wassernutzungseffizienz (Verhältnis von Ertrag zu Wasserverbrauch). Ausschlaggebend waren dabei die Stärke und die Dauer des Trockenstresses. Besonders starker, aber auch bereits moderater Trockenstress führten bei T. repens zu erheblichen Ertragsverlusten von bis zu 56%. Demgegenüber zeigten vor allem M. lupulina, aber auch L. corniculatus und M. falcata lediglich marginale Ertragsverluste bei moderatem Trockenstress und meist geringere Ertragsverluste als T. repens bei starkem Stress. Die agronomische Wassernutzungseffizienz war bei moderatem Stress verhältnismäßig stabil, wohingegen starker Stress im Vergleich zur Kontrolle meist zu einer geringeren agronomischen Wassernutzungseffizienz führte. Sowohl unter Kontroll- als auch unter Stressbedingungen zeigte speziell M. lupulina in Monokultur eine ähnliche oder sogar eine höhere agronomische Wassernutzugseffizienz als T. repens. Zudem war die agronomische Wassernutzungseffizienz der Mischungen mit M. lupulina, L. corniculatus und M. falcata weniger negativ von starkem Trockenstress betroffen als die Mischung mit T. repens. Dies bestätigte zum einen die Trockenheitsempfindlichkeit von T. repens und zum anderen die bessere Anpassung der alternativen Leguminosen an trockenere Bedingungen. Wir beobachteten, dass eine Änderung in der Stickstofffixierungsleistung der Leguminosen eine gute Erklärungsgröße für Änderungen des Ertrags und der agronomischen Wassernutzungseffizienz darstellt. Hohe Stickstofffixierungsleistung geht dabei meist mit höherem Ertrag und höherer agronomischer Wassernutzungseffizienz einher. Die intrinsische Wassernutzungseffizienz (Verhältnis von assimiliertem CO2 und stomatärer Leitfähigkeit), gemessen als 13C, war ein schlechterer Indikator für die agronomische Wassernutzungseffizienz: Obwohl die intrinsische Wassernutzungseffizienz unter starkem Trockenstress zunahm, sank die agronomische Wassernutzungseffizienz meist ab. Dennoch besitzt die Erhöhung der intrinsischen Wassernutzungseffizienz ein gewisses Potenzial als Anpassung an trockenere Bedingungen Der Trockenstresseffekt auf die Futterqualität war in unserer Studie generell deutlich geringer als der Effekt auf den Ertrag. Besonders moderater Stress hatte wenig Einfluss auf die Futterqualität, während sich die Effekte bei starkem Stress verstärkten. Starker Trockenstress führte meist zu einer Verringerung des Rohprotein- und Fasergehalts (neutrale und saure Detergenzienfasern), wohingegen sich der Gehalt an wasserlöslichen Kohlenhydraten erhöhte. Dies könnte ein Hinweis darauf sein, dass sich die Futterqualität bei Trockenstress sogar verbessert. Nichtsdestotrotz hatten in unserem Versuch die Leguminosenart und die Einsaat als Monokultur oder Mischung einen größeren Einfluss auf die Futterqualität als der Trockenstress. Der Einfluss von Trockenstress auf die Futterqualität ist deshalb bei der Wahl einer geeigneten Futterleguminose weniger von Bedeutung als andere agronomische Eigenschaften. Zusammenfassend ist zu sagen, dass besonders M. lupulina und in geringerem Maße auch L. corniculatus und M. falcata Potenzial als Alternative für T. repens bei Trockenstress zeigen. Nach ausreichender Etablierungszeit entwickeln sich besonders M. lupulina aber auch L. corniculatus und M. falcata stabiler und können sogar höhere Erträge als T. repens bei Trockenstress produzieren. Bezüglich der Futterqualität sind oben genannte alternative Leguminosen ebenfalls vergleichbar mit T. repens.