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Estudo das afecções abdominais e anorretais em pacientes hematológicos neutropênicos febris. Análise da casuística, fatores de risco para mortalidade e proposta de escore de gravidade / Study of abdominal and anorectal conditions in febrile neutropenic haematological patients. Case analysis, relative risk factors for mortality and proposal of severity scorePerazzoli, Camila 26 October 2018 (has links)
Introdução. Pacientes neutropênicos febris, particularmente os portadores de doenças hematológicas, podem ter como causa de sua descompensação clínica afecções abdominais e anorretais. O acompanhamento do quadro infeccioso é motivo de angústia para o cirurgião coloretal, pois a literatura sobre o tema é restrita e quadros oligosintomáticos eventualmente evoluem para óbito em curto espaço de tempo. Objetivos. Descrever, estratificar e comparar com a literatura a casuística de pacientes hematológicos neutropênicos febris com foco abdominal ou anorretal identificado. Estudar o risco absoluto e relativo de mortalidade de algumas variáveis associadas com a condição. Propor um escore de gravidade das afecções abdominais e anorretais em pacientes hematológicos neutropênicos febris. Materiais e Métodos. Trata-se de um estudo a partir da análise retrospectiva de 897 prontuários médicos de pacientes internados para as equipes de Hematologia e Transplante Células Tronco Hematopoéticas, no Hospital de Clínicas da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto-SP, entre os anos de 2008-2013. Foram elegíveis para o estudo 74 episódios de neutropenia febril com foco infeccioso abdominal ou anorretal, ocorridos em 69 pacientes. Após coletadas as características a respeito da amostra, foram estratificados os dados, comparados com a literatura sobre o tema, realizados os cálculos de medidas de efeito e análise estatística. Por fim, considerando os resultados obtidos, a experiência clínica dos autores e critérios de plausibilidade biológica comum, foram selecionados cinco aspectos como sendo os principais preditores de mortalidade hospitalar em pacientes hematológicos neutropênicos febris, com afecção abdominal ou anorretal. Resultados. O escore proposto demonstrou possuir mortalidade crescente conforme o quadro se agrava e a pontuação se eleva (teste exato de Fischer: 0,001). Ao considerar o modelo logístico de probabilidade de óbito por nível do escore, o valor encontrado AUC foi de 0,82 (0,72-0,925) e o valor de Estatística de Hosmer-Lemeshow de 2,3, com p=0,806. Discussao. Os escores contribuem na prática clínica diária para a tomada objetiva de decisões. De forma semelhante ao escore APACHE e seus refinamentos, o sistema prognóstico proposto possui variáveis de fácil acesso e traduz de maneira satisfatória o comportamento e a confiabilidade dos resultados obtidos, através da AUC>0,8 e estatística de Hosmer-Lemeshow com p> 0,05. Conclusão. O sistema de escore proposto permite predizer a chance de óbito durante a internação em pacientes neutropênicos febris com afeccção abdominal ou anorretal. Novos estudos sobre o tema são necessários e o escore proposto necessita e deve ser validado em uma amostra maior e distinta de pacientes. / Introduction. Febrile neutropenic patients, particularly those with haematological diseases, may have abdominal and anorectal conditions as a cause of their clinical decompensation. The follow-up of the infectious condition is a cause of distress for the colorectal surgeon, because the literature on the subject is restricted and oligosymptomatic conditions can lead to death within a short period of time.Goals. To describe, stratify and compare with the literature the casuistry of febrile neutropenic haematological patients with abdominal or anorectal focus identified. To study the absolute and relative risk of mortality of some variables associated with the condition. To propose a severity score of abdominal and anorectal conditions in neutropenic hematologic febrile patients. Materials and Methods. This is a study based on the analysis of 897 medical records of inpatients for hematology and hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) teams at the Hospital de Clínicas of the University of São Paulo, Ribeirão Preto-SP, between the years of 2008-2013. A total of 74 episodes of febrile neutropenia with infectious abdominal or anorectal conditions occurred in 69 patients. After collecting the characteristics regarding the sample, the data were stratified, compared to the literature on the subject, the calculations of effect measures and statistical analysis were performed. Finally, considering the results obtained, the author\'s clinical experience and criteria of common biological plausibility, five aspects were selected as the main predictors of hospital mortality in febrile neutropenic haematological patients with abdominal or anorectal disease. Results. The proposed score showed an increasing mortality rate as the condition worsens and the score rises (Fischer\'s exact test: 0.001). When considering the logistic model of death probability by level of the score, the AUC value found was 0.82 (0.72-0.925) and the Hosmer-Lemeshow statistic value was 2.3, with p = 0.806. Discussion. The scores contribute to daily clinical practice for objective decision making. Similar to the APACHE score and its refinements, the proposed prognostic system has easily accessible variables and satisfactorily translates the behavior and reliability of the results obtained through AUC> 0.8 and Hormer-Lemeshow statistics with p> 0,05. Conclusion. The proposed score system allows predicting the chance of death during hospitalization in febrile neutropenic patients with abdominal or anorectal disease. New studies on the subject are necessary and the proposed score needs and must be validated in a larger and different sample of patients.
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Estudo das afecções abdominais e anorretais em pacientes hematológicos neutropênicos febris. Análise da casuística, fatores de risco para mortalidade e proposta de escore de gravidade / Study of abdominal and anorectal conditions in febrile neutropenic haematological patients. Case analysis, relative risk factors for mortality and proposal of severity scoreCamila Perazzoli 26 October 2018 (has links)
Introdução. Pacientes neutropênicos febris, particularmente os portadores de doenças hematológicas, podem ter como causa de sua descompensação clínica afecções abdominais e anorretais. O acompanhamento do quadro infeccioso é motivo de angústia para o cirurgião coloretal, pois a literatura sobre o tema é restrita e quadros oligosintomáticos eventualmente evoluem para óbito em curto espaço de tempo. Objetivos. Descrever, estratificar e comparar com a literatura a casuística de pacientes hematológicos neutropênicos febris com foco abdominal ou anorretal identificado. Estudar o risco absoluto e relativo de mortalidade de algumas variáveis associadas com a condição. Propor um escore de gravidade das afecções abdominais e anorretais em pacientes hematológicos neutropênicos febris. Materiais e Métodos. Trata-se de um estudo a partir da análise retrospectiva de 897 prontuários médicos de pacientes internados para as equipes de Hematologia e Transplante Células Tronco Hematopoéticas, no Hospital de Clínicas da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto-SP, entre os anos de 2008-2013. Foram elegíveis para o estudo 74 episódios de neutropenia febril com foco infeccioso abdominal ou anorretal, ocorridos em 69 pacientes. Após coletadas as características a respeito da amostra, foram estratificados os dados, comparados com a literatura sobre o tema, realizados os cálculos de medidas de efeito e análise estatística. Por fim, considerando os resultados obtidos, a experiência clínica dos autores e critérios de plausibilidade biológica comum, foram selecionados cinco aspectos como sendo os principais preditores de mortalidade hospitalar em pacientes hematológicos neutropênicos febris, com afecção abdominal ou anorretal. Resultados. O escore proposto demonstrou possuir mortalidade crescente conforme o quadro se agrava e a pontuação se eleva (teste exato de Fischer: 0,001). Ao considerar o modelo logístico de probabilidade de óbito por nível do escore, o valor encontrado AUC foi de 0,82 (0,72-0,925) e o valor de Estatística de Hosmer-Lemeshow de 2,3, com p=0,806. Discussao. Os escores contribuem na prática clínica diária para a tomada objetiva de decisões. De forma semelhante ao escore APACHE e seus refinamentos, o sistema prognóstico proposto possui variáveis de fácil acesso e traduz de maneira satisfatória o comportamento e a confiabilidade dos resultados obtidos, através da AUC>0,8 e estatística de Hosmer-Lemeshow com p> 0,05. Conclusão. O sistema de escore proposto permite predizer a chance de óbito durante a internação em pacientes neutropênicos febris com afeccção abdominal ou anorretal. Novos estudos sobre o tema são necessários e o escore proposto necessita e deve ser validado em uma amostra maior e distinta de pacientes. / Introduction. Febrile neutropenic patients, particularly those with haematological diseases, may have abdominal and anorectal conditions as a cause of their clinical decompensation. The follow-up of the infectious condition is a cause of distress for the colorectal surgeon, because the literature on the subject is restricted and oligosymptomatic conditions can lead to death within a short period of time.Goals. To describe, stratify and compare with the literature the casuistry of febrile neutropenic haematological patients with abdominal or anorectal focus identified. To study the absolute and relative risk of mortality of some variables associated with the condition. To propose a severity score of abdominal and anorectal conditions in neutropenic hematologic febrile patients. Materials and Methods. This is a study based on the analysis of 897 medical records of inpatients for hematology and hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) teams at the Hospital de Clínicas of the University of São Paulo, Ribeirão Preto-SP, between the years of 2008-2013. A total of 74 episodes of febrile neutropenia with infectious abdominal or anorectal conditions occurred in 69 patients. After collecting the characteristics regarding the sample, the data were stratified, compared to the literature on the subject, the calculations of effect measures and statistical analysis were performed. Finally, considering the results obtained, the author\'s clinical experience and criteria of common biological plausibility, five aspects were selected as the main predictors of hospital mortality in febrile neutropenic haematological patients with abdominal or anorectal disease. Results. The proposed score showed an increasing mortality rate as the condition worsens and the score rises (Fischer\'s exact test: 0.001). When considering the logistic model of death probability by level of the score, the AUC value found was 0.82 (0.72-0.925) and the Hosmer-Lemeshow statistic value was 2.3, with p = 0.806. Discussion. The scores contribute to daily clinical practice for objective decision making. Similar to the APACHE score and its refinements, the proposed prognostic system has easily accessible variables and satisfactorily translates the behavior and reliability of the results obtained through AUC> 0.8 and Hormer-Lemeshow statistics with p> 0,05. Conclusion. The proposed score system allows predicting the chance of death during hospitalization in febrile neutropenic patients with abdominal or anorectal disease. New studies on the subject are necessary and the proposed score needs and must be validated in a larger and different sample of patients.
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Análise comparativa das afecções podais em fêmeas bovinas adultas das raças Holandesa, Parda Alpina e Girolanda, no Agreste setentrional de PernambucoALVES, Carlos Geraldo Tenório 14 February 2007 (has links)
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Previous issue date: 2007-02-14 / In the present work the objective was to made a comparative analyses of the lameness in the principal milk breed in the Pernambuco State. To this a attendance was performed of 870 cows of 18 bovine herd of milky aptness, in intensive and semi-intensive regime, with 290 belonging dem six race Holland, 290 dem six race Brow Alpine and 290 of six race Girolanda, in the rural northerly pernambucano. This herd was cataloged im owns cards with clinics data of alls the cases of claw affections, handling (installations, feeding, waterings places, hygiene) and between itself confronted in the total the Holland cows presented 489 lesions (14,05 %), the Brown Alpine cows presented 128 lesions (3,68 %) and the Girolando cows presented 108 (3,10 %). Was observeted that exist a tendency of occurrence increase of claw lesions in the bovines plus specializated to the milk production, in the herd plus bordered, in the whiches itself search a increment of the production, by means the genetic advancement, nutrition, handling, greater concentration of animals in firm ground, rough, hard, factores this that have increase the appearing of the claw afections in the bovines, principaly the milk producer. / No presente trabalho objetivou-se fazer uma análise comparativa da laminite nas principais raças bovinas leiteiras no Estado de Pernambuco. Para tal foi feito o acompanhamento de 870 vacas de 18 rebanhos bovinos de aptidão leiteira, em regime intensivo e semi-intensivo, sendo 290 de seis rebanhos da raça Holandesa, 290 de seis rebanhos da raça Parda Alpina e 290 de seis rebanhos da raça Girolanda, nos municípios do Agreste Setentrional de Pernambuco, rebanhos esses catalogados em fichas próprias com dados clínicos de todos os casos de afecções das unhas, dados de manejo (instalações, alimentação, aguadas, higiene) e comparados entre si. No total as vacas Holandesas apresentaram 489 lesões (14,05 %), as vacas Parda Alpina apresentaram 128 lesões (3,68 %) e as vacas Girolanda apresentaram 108 lesões (3,10 %). Observou-se que existe uma tendência de aumento da ocorrência de lesões das unhas nos bovinos mais especializados para a produção de leite, nos plantéis mais confinados, nos quais se busca um incremento da produção mediante o avanço genético, nutricional e de manejo, maior concentração de animais em pisos firmes, ásperos e duros, fatores estes que elevam o aparecimento das afecções das unhas nos bovinos, principalmente os produtores de leite.
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A potência dos afetos diante das urgências tecnocomunicacionais do capitalismo e a invenção de outros possíveisRayel, Mara Lafourcade 29 November 2016 (has links)
Submitted by Marlene Aparecida de Souza Cardozo (mcardozo@pucsp.br) on 2016-12-19T11:28:57Z
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Previous issue date: 2016-11-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Based on the work Ethics, written in the 17th century by the philosopher Baruch
Spinoza, and the ideas of Gilles Deleuze, philosopher of the 20th century, this work
aimed to investigate what the human being can do when facing the capitalist world and
its technodigital universe of connections, communication and fruition. Our goal was to
highlight the concepts demonstrated in Ethics in composition with the formulations of
thinkers and critics of contemporary capitalist society – such as Jesús Martín-Barbero,
Roy Wagner, Félix Guattari, Mauricio Lazzarato, Manuel Delgado, Eduardo Viveiros
de Castro, Paul Zumthor and Amálio Pinheiro. Our main question was: in what
circumstances the conatus – tendency to persevere in existence –, becoming aware as a
result of the affections suffered by the body and the mind (SPINOZA, 2007; DELEUZE,
2002), has effective conditions to assert itself in a differentiating way towards the
hegemonic world vision disseminated throughout the media? Our hypothesis: despite
the necessarily passive perception of conatus/desire, which operates in a continuous
variation, driven by affects now of sadness, now of joy, something resists and invents
new ways of relating. Therefore, while subjected to these variations and forming
inadequate ideas, the human being finds ways to react and create in its relations with
capitalism. We pointed out how joyful passions can contribute and provide different
outputs from those of single world model in circulation in Western capitalist societies
(LAZZARATO, 2006). We guide ourselves by the idea that relationships occur in an
immanent way and not between subjects but between individuating affective states
(DELEUZE, 2002). Based on Ethics, we advocate the understanding of the potency of
affects as a mean to undertake an effort of reason to select the affects of joy, responsible
for increasing the potency to acting (SPINOZA, 2007). Our method was guided by the
identification of resistance movements and invention within the explanations of
contemporary authors mentioned. The corpus of this work is organized as a dialogue
between Ethics and such authors, always guided by the need to bring the body and the
affects of joy as protagonists of our analysis / Tendo por base a obra Ética, escrita no século XVII pelo filósofo Baruch de Espinosa, e
o pensamento de Gilles Deleuze, filósofo do século XX, este trabalho pretendeu
investigar o que pode o ser humano em face do mundo capitalista e do seu universo
tecnodigital de conexões, de comunicação e de fruição. Nosso objetivo foi o de destacar
os conceitos demonstrados na Ética em composição com as formulações dos pensadores
e críticos da sociedade capitalista contemporânea – tais como Jesús Martín-Barbero,
Roy Wagner, Félix Guattari, Mauricio Lazzarato, Manuel Delgado, Eduardo Viveiros
de Castro, Paul Zumthor, e Amálio Pinheiro. Nossa principal indagação foi: em que
circunstâncias o conatus – tendência a perseverar na existência –, tornado consciente
em decorrência das afecções sofridas pelo corpo e pela mente (SPINOZA, 2007;
DELEUZE, 2002), tem efetivas condições de se afirmar de modo diferenciante diante
da visão hegemônica de mundo disseminada nos meios de comunicação? Nossa
hipótese: apesar da percepção forçosamente passiva desse conatus/desejo, que opera em
uma variação contínua, movida por afetos ora de tristeza ora de alegria, algo resiste e
inventa modos novos de relação. Assim, embora submetido a essas variações e
formando ideias inadequadas, o ser humano encontra maneiras de reagir e de criar nas
suas relações com o capitalismo. Apontamos como as paixões alegres podem contribuir
e apresentar saídas diferentes daquelas do modelo de mundo único em circulação nas
sociedades capitalistas do Ocidente (LAZZARATO, 2006). Pautamo-nos pela
concepção de que as relações se dão de modo imanente e não entre sujeitos mas entre
estados afetivos individuantes (DELEUZE, 2002). Apoiados na Ética, defendemos o
conhecimento da potência dos afetos como meio de empreender um esforço da razão a
fim de selecionar os afetos de alegria, responsáveis pelo aumento da potência de agir
(SPINOZA, 2007). Nosso método procurou se orientar pela identificação de
movimentos de resistência e de invenção nas explanações dos autores contemporâneos
mencionados. O corpus deste trabalho se organizou como um diálogo entre a Ética e
tais autores, sempre orientado pela necessidade de trazer o corpo e os afetos de alegria
como protagonistas de nossas análises
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Sobre a possibilidade do conhecimento de si na dedução transcendental e nas reflexões sobre O Sentido Interno de Leningrado / On the possibility of self-knowledge in the transcendental deduction and in the Leningrad reflectionsCâmara, Pedro Pinheiro January 2017 (has links)
CÂMARA, Pedro Pinheiro. Sobre a possibilidade do conhecimento de si na dedução transcendental e nas reflexões sobre O Sentido Interno de Leningrado. 2017. 98f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-Graduação em Filosofia, Fortaleza (CE), 2017. / Submitted by Gustavo Daher (gdaherufc@hotmail.com) on 2017-05-03T17:29:07Z
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Previous issue date: 2017 / This research discusses arguments about self-knowledge in the work Transcendental Deduction of the Critique of Pure Reason using as a strategy of analysis and study of the work the comparison of it with a Kantian manuscript found and published only at the end of the 20th century. It also uses, in order to deepen the theses, the commentators who notably held discussions on the subject. The research defends the importance of inner sense to understand the main argument and to characterize its specificities. Inner sense is a secondary theme, but very attached to the main problem. Time, which is the form of this inner sense, has been studied as the appearance of the subject in the sensibility and, therefore, crucial factor in the understanding of the Kantian subjectivity. This research was structured around some important distinctions to understand the theme under analysis, they are: between internal sense and external sense, and apperception and inner sense. Throughout the production of the arguments the systemic character of the Kantian thought was emphasized, which implies in a greater complexity in the definition of its elements since they are defined in relation to the others. The research concludes the specificity of the self-knowledge that is distinct from the knowledge in a strict sense, because it does not contain the qualifiers of a properly objective knowledge. From the conclusions also emerged the importance of the embodiment of the empirical subject as a way of apprehending oneself, expressing the relation between internal and external sense; as well as the self-affection as an important concept to understand the distinction of the inner sense from the transcendental apperception. / A pesquisa discute argumentos sobre o conhecimento de si na Dedução Transcendental da Crítica da Razão Pura, utilizando como estratégia de análise e estudo da obra o seu cotejamento com um manuscrito kantiano encontrado e publicado apenas no final do século XX. Utiliza também para aprofundamento das teses os comentadores que notadamente realizaram discussões sobre a temática. Os argumentos defendem a importância do sentido interno para compreensão do argumento principal e para caracterização de suas especificidades, o que o torna esse último tema adjunto ao problema. O tempo, que é a forma desse sentido interno, foi estudado como aparecimento do sujeito na sensibilidade e, portanto, é fator crucial na compreensão da subjetividade kantiana. O trabalho de pesquisa foi estruturado em torno de algumas distinções importantes para compreensão do tema em análise, são elas: entre sentido interno e sentido externo, e apercepção e sentido interno. Ao longo da produção dos argumentos, ressaltou-se o caráter sistêmico do pensamento kantiano, o que implica em maior complexidade na definição de seus elementos, visto os mesmos estarem bastante definidos em relação aos demais. Do trabalho se conclui a especificidade do conhecimento de si, compreendido como distinto do conhecimento em sentido strictu por não conter os qualificativos de um conhecimento propriamente objetivo. Das conclusões também emergiram a corporeidade do sujeito empírico como modo de apreensão de si mesmo, revelando a relação sentido interno e externo, além da autoafecção como conceito importante na compreensão da distinção do sentido interno da apercepção transcendental.
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A alma mortal e suas afecções: uma leitura do Timeu de PlatãoLucena, Maria Gorette Bezerra de 14 November 2014 (has links)
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Previous issue date: 2014-11-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / In this research we examine the mortal soul and its disorders (pathémata) in Plato's
Timaeus, to show that in this dialogue Plato extends the concept of death (thánatos) to
explain the bond (syndouménes) and the association or communion (koinonía) between
the mortal soul and the body. Plato relates the notion of death to the field of philosophy,
so that on the one hand, the attribute mortal indicates the composition of human body
and of all physical, visible and tangible beings; and sustains the state of dissolution and
corruption of these (Timaeus 42e - 43a). Whereas on the other hand it indicates the
intrinsic association (koinonía) between the deadly form of the body and mind both of
distinct natures. This makes us infer that the deadly attribute (thnetón) is not used by
Plato to designate the death of the mortal soul génos (téns psychéns thnetòn génos,
Timaeus 69 d-e). Nowhere in the passages of the Timaeus Plato says that the eidos/génos
of mortal soul is an elementary being and therefore, is natural to the human body and other
beings. In a kind of divine and philosophical demiurge, Plato mixes psychic and physical
aspects and demonstrates that the soul of mortal eidos is stuck in the body (sôma)
through the medulla (myelós) and that the bonds of every human soul is anchored
(ankurôn) in the bone marrow. Thus, the mortal soul feels and vigorates all body parts
and accepts the disorders (pathémata) arising from its union with Soma. This reflection
helps Plato demonstrate how the body affects the soul (psyché) and how affections (páthos)
and passions (tà pathé) are born. It also helps him clarify the true meaning of mortal
attributes (tòn thnetón) in relation to the form of mortal soul. Hence, the mortal attribute
does not express the death (thánatos) of eídos/génos of mortal humon soul. It is just a
Platonic dialectics of action encountered in the psychic tendencies of each of us that
explains the complex union of thánatos with psyché sôma, aimed at the formation of
virtuous and righteous citizens, the sole purpose (télos) of his philosophy. / Nossa pesquisa examina a alma mortal e suas afecções (pathémata) no Timeu de Platão,
com o propósito de demonstrar que o filósofo amplia a noção de morte (thánatos), nesse
diálogo, para explicar o vínculo (syndouménes) e a associação ou koinonía entre a alma
mortal e o corpo. Platão transpõe a noção de morte para o campo de sua filosofia, de
modo que por um lado, o atributo mortal indica a composição do corpo do homem e de
todos os seres ditos físicos, visíveis e tangíveis; e ampara o estado de dissolução e
corrupção destes (Timeu 42e - 43a); e por outro lado, passa a indicar a intrínseca koinonía
entre a forma de alma mortal e o corpo, ambos de naturezas distintas; o que nos fez inferir,
que o atributo mortal (thnetón) não é usado por Platão para designar a morte do génos
de alma mortal (téns psychéns thnetòn génos, Timeu 69d-e); considerando sobretudo, que
o filósofo não diz em nenhuma passagem do Timeu, que o eidos/génos de alma mortal é
um ser elementar, portanto, de natureza afim ao corpo e demais seres da phýsis. Numa
espécie de demiurgia divina e filosófica, Platão mescla aspectos anímicos e físicos e
demonstra que a alma de eídos mortal está encravada no corpo (sôma) através da medula
(myelós), ou seja, é na medula que estão ancorados (ankurôn) os laços de toda a alma
humana. Dessa maneira, a alma mortal sente e vivifica todos os órgãos e partes
corpóreas e acolhe afecções (pathémata), originadas de sua união com sôma. Essa reflexão
propicia a Platão demonstrar como o corpo afeta a alma (psyché) e como surgem os afetos
(páthos) e paixões (tà pathé) humanas; e esclarecer o verdadeiro sentido do atributo
mortal (tòn thnetón) aplicado por ele à forma de alma mortal. Portanto, o atributo
mortal não expressa a morte (thánatos) do eidos/génos de alma mortal do homem, é
apenas um recurso da dialética platônica para conhecer as tendências anímicas de cada um
de nós e explicar a complexa união psyché thánatos-sôma, com vistas à formação de
cidadãos virtuosos e justos, a finalidade (télos) precípua de sua filosofia.
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