Objetivo. Determinar la validez de la evaluación ultrasonográfica en el diagnóstico de Apendicitis Aguda. Material y métodos. Estudio de investigación aplicada cuyo diseño es de corte retrospectivo transversal, recogiéndose las historias clínicas de 200 pacientes con diagnóstico de Apendicitis Aguda, por el cual fueron intervenidos quirúrgicamente durante el 1 de enero al 30 de octubre del 2005. Sólo se incluyeron en el estudio los 200 pacientes con diagnóstico de Apendicitis Aguda los cuales se procedió a confirmar el diagnóstico inicial mediante el estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica, los datos recogidos correspondían a los pacientes que acudieron a nuestro servicio de urgencias. El programa estadístico utilizado ha sido el SPSS para Windows, versión 12.0. Los datos no paramétricos se analizaron con el test de la U de Mann-Withney y los datos categóricos por medio de la ji cuadrado con la corrección de Yates y la prueba exacta de Fisher. El nivel de significación estadística escogido fue p es menor que 0,05. Resultados. De acuerdo con los resultados de nuestro trabajo, tienen alta sensibilidad, especificidad con valor predictivo positivo favorable obtenido creemos que la utilización de la ultrasonografía para el diagnóstico de apendicitis aguda en nuestro hospital, nos permite aumentar probabilísticamente el grado de certeza diagnóstica dependiendo del estadio de evolución. En las etapas avanzadas existe una alta correlación entre la descripción intraoperatoria y la conclusión histopatológica, pero ésta es baja en el estadíos iniciales de la enfermedad. Queda de esta manera en evidencia que el cirujano subdiagnostica el apéndice sano existiendo un error diagnóstico real, si bien aparece como algo poco elevado respecto a otras publicaciones, se ajusta totalmente a lo aceptado, más aún si se considera que esta serie tiene un número significativo de pacientes pediátricos que le confieren una mayor dificultad al diagnóstico preoperatorio. Llama la atención que a pesar de ser un número considerable de casos haya un 1,5% de tumores en las piezas resecadas, esto quizás debido al azar, ya que en años anteriores no se han realizado estudios al respecto. / Objective. To determine the validity of the evaluation ultrasonography in the diagnosis of Sharp Appendicitis. Material and methods. Study of applied investigation whose design is of retrospective traverse court, being picked up the clinical histories of 200 patients with diagnosis of Sharp Appendicitis, for which you/they were intervened surgically during January 1 at October 30 the 2005. They were only included in the study the 200 patients with diagnosis of Sharp Appendicitis which you proceeded to confirm the initial diagnosis by means of the study anatomy of the surgical piece, the picked up data corresponded the patients that went to our service of urgencies. The statistical used program has been SPSS for Windows, version 12.0. The non parametric data were analyzed with the test of the OR of Mann-Withney and the categorical data by means of the square ji with the correction of Yachts and the exact test of Fisher. The chosen level of statistical significance was p is less than 0,05. Results. In accordance with the results of our work, they have high sensibility, specificity with value obtained positive predictive believes that the use of the ultrasonography for the diagnosis of sharp appendicitis in our hospital, allows us to increase the grade of diagnostic certainty depending on the evolution stadium. In the advanced stages a high correlation exists between the description and the conclusion histopathology, but this is low in the initial faces of the illness. It is this way in evidence that the surgeon subdiagnostica the healthy appendix existing a diagnostic real error, although he/she appears as something not very high regarding other publications, it is adjusted totally to that accepted, stiller if it is considered that this series has a significant number of patient pediatric that confer him/her a bigger difficulty to the initial diagnostic. He/she gets the attention that there is 1,5% of tumors in the dried up pieces in spite of being a considerable number of cases, this maybe due to the chance, since in previous years they have not been carried out studies in this respect.

Objetivo. Determinar la validez de la evaluación ultrasonográfica en el diagnóstico de Apendicitis Aguda. Material y métodos. Estudio de investigación aplicada cuyo diseño es de corte retrospectivo transversal, recogiéndose las historias clínicas de 200 pacientes con diagnóstico de Apendicitis Aguda, por el cual fueron intervenidos quirúrgicamente durante el 1 de enero al 30 de octubre del 2005. Sólo se incluyeron en el estudio los 200 pacientes con diagnóstico de Apendicitis Aguda los cuales se procedió a confirmar el diagnóstico inicial mediante el estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica, los datos recogidos correspondían a los pacientes que acudieron a nuestro servicio de urgencias. El programa estadístico utilizado ha sido el SPSS para Windows, versión 12.0. Los datos no paramétricos se analizaron con el test de la U de Mann-Withney y los datos categóricos por medio de la ji cuadrado con la corrección de Yates y la prueba exacta de Fisher. El nivel de significación estadística escogido fue p es menor que 0,05. Resultados. De acuerdo con los resultados de nuestro trabajo, tienen alta sensibilidad, especificidad con valor predictivo positivo favorable obtenido creemos que la utilización de la ultrasonografía para el diagnóstico de apendicitis aguda en nuestro hospital, nos permite aumentar probabilísticamente el grado de certeza diagnóstica dependiendo del estadio de evolución. En las etapas avanzadas existe una alta correlación entre la descripción intraoperatoria y la conclusión histopatológica, pero ésta es baja en el estadíos iniciales de la enfermedad. Queda de esta manera en evidencia que el cirujano subdiagnostica el apéndice sano existiendo un error diagnóstico real, si bien aparece como algo poco elevado respecto a otras publicaciones, se ajusta totalmente a lo aceptado, más aún si se considera que esta serie tiene un número significativo de pacientes pediátricos que le confieren una mayor dificultad al diagnóstico preoperatorio. Llama la atención que a pesar de ser un número considerable de casos haya un 1,5% de tumores en las piezas resecadas, esto quizás debido al azar, ya que en años anteriores no se han realizado estudios al respecto. / Objective. To determine the validity of the evaluation ultrasonography in the diagnosis of Sharp Appendicitis. Material and methods. Study of applied investigation whose design is of retrospective traverse court, being picked up the clinical histories of 200 patients with diagnosis of Sharp Appendicitis, for which you/they were intervened surgically during January 1 at October 30 the 2005. They were only included in the study the 200 patients with diagnosis of Sharp Appendicitis which you proceeded to confirm the initial diagnosis by means of the study anatomy of the surgical piece, the picked up data corresponded the patients that went to our service of urgencies. The statistical used program has been SPSS for Windows, version 12.0. The non parametric data were analyzed with the test of the OR of Mann-Withney and the categorical data by means of the square ji with the correction of Yachts and the exact test of Fisher. The chosen level of statistical significance was p is less than 0,05. Results. In accordance with the results of our work, they have high sensibility, specificity with value obtained positive predictive believes that the use of the ultrasonography for the diagnosis of sharp appendicitis in our hospital, allows us to increase the grade of diagnostic certainty depending on the evolution stadium. In the advanced stages a high correlation exists between the description and the conclusion histopathology, but this is low in the initial faces of the illness. It is this way in evidence that the surgeon subdiagnostica the healthy appendix existing a diagnostic real error, although he/she appears as something not very high regarding other publications, it is adjusted totally to that accepted, stiller if it is considered that this series has a significant number of patient pediatric that confer him/her a bigger difficulty to the initial diagnostic. He/she gets the attention that there is 1,5% of tumors in the dried up pieces in spite of being a considerable number of cases, this maybe due to the chance, since in previous years they have not been carried out studies in this respect.

El presente trabajo de investigación titulado”Factores relacionados con la Apendicitis Aguda complicada en pacientes de 15 a 60 años en Emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza un enfoque basado en la evidencia 2003.” Se trata de un estudio observacional analítico, transversal en un periodo comprendido desde el 1 de mayo 2003 hasta el 30 de abril del 2004 realizándose un estudio prospectivo en 700 pacientes adultos con diagnóstico prequirúrgico de apendicitis. Nosotros encontramos una tasa de apendicitis complicada del 61.6% apendicitis aguda no complicada 35.1% y apendicitis SAS 3.3%.Como es de esperar 42.4% corresponden al sexo masculino y 57,6% al sexo femenino. Respecto a grado de instrucción el 11% de pacientes tienen instrucción superior 78% entre primaria y secundaria. El grupo etareo de mayor frecuencia estuvo entre 15 a 24 años con 310 casos (44.3%). Las molestias abdominales correspondieron a la cronología de Murphy en 425 pacientes (60.7%). El dolor abdominal difuso alcanzo en 160 pacientes (22.8%). El signo de Mc Burney se presentó en 520 pacientes (74.2%) el signo de Rovsing en 423 pacientes (60.4%), el signo de Blumbert estuvo presente en 54.2%. La fiebre acompañó a los pacientes al momento de su llegada a emergencia en 310 pacientes (44.2%). Entre la enfermedades agregados se presentó en 122 pacientes (17.4%), la anemia estuvo presente en 97 casos (13.8%).La diabetes mellitus acompañó a 26 pacientes (3.7%).La cardiopatía se presentó en 19 casos (2.7%). La cura quirúrgica de hernia inguinal es un antecedente en 98 pacientes (14.0%), la cura quirúrgica de hernia umbilical presentaron 63 pacientes(9.0%), la reseccion intestinal mas anastomosis termino terminal en 34 pacientes (4.9%) y la colecistectomia se registro en 31 pacientes (4.4%) La anatomía patológica certifica la ausencia de afección apendicular en 23 pacientes (3.3%) lo que demuestra la precisión diagnóstica macroscópica que realizan los cirujanos al momento de la laparotomía. Debido a la elevada incidencia de apendicitis aguda complicada, en 323 pacientes (47.4%) se encontró leucocitosis con desviación izquierda. En cuanto a la técnica quirúrgica predomina la incisión Rockey Davis 258 pacientes (36.8%), y la incisión paramediana derecha infraumbilical que fue presente en 321 pacientes (45.8%), la incisión mediana infraumblical en 121 pacientes (17.4%). El Tratamiento del muñón en forma libre fue en 418 (59.6%) y el tratamiento con jareta 282 (40.4%).

El presente trabajo de investigación titulado”Factores relacionados con la Apendicitis Aguda complicada en pacientes de 15 a 60 años en Emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza un enfoque basado en la evidencia 2003.” Se trata de un estudio observacional analítico, transversal en un periodo comprendido desde el 1 de mayo 2003 hasta el 30 de abril del 2004 realizándose un estudio prospectivo en 700 pacientes adultos con diagnóstico prequirúrgico de apendicitis. Nosotros encontramos una tasa de apendicitis complicada del 61.6% apendicitis aguda no complicada 35.1% y apendicitis SAS 3.3%.Como es de esperar 42.4% corresponden al sexo masculino y 57,6% al sexo femenino. Respecto a grado de instrucción el 11% de pacientes tienen instrucción superior 78% entre primaria y secundaria. El grupo etareo de mayor frecuencia estuvo entre 15 a 24 años con 310 casos (44.3%). Las molestias abdominales correspondieron a la cronología de Murphy en 425 pacientes (60.7%). El dolor abdominal difuso alcanzo en 160 pacientes (22.8%). El signo de Mc Burney se presentó en 520 pacientes (74.2%) el signo de Rovsing en 423 pacientes (60.4%), el signo de Blumbert estuvo presente en 54.2%. La fiebre acompañó a los pacientes al momento de su llegada a emergencia en 310 pacientes (44.2%). Entre la enfermedades agregados se presentó en 122 pacientes (17.4%), la anemia estuvo presente en 97 casos (13.8%).La diabetes mellitus acompañó a 26 pacientes (3.7%).La cardiopatía se presentó en 19 casos (2.7%). La cura quirúrgica de hernia inguinal es un antecedente en 98 pacientes (14.0%), la cura quirúrgica de hernia umbilical presentaron 63 pacientes(9.0%), la reseccion intestinal mas anastomosis termino terminal en 34 pacientes (4.9%) y la colecistectomia se registro en 31 pacientes (4.4%) La anatomía patológica certifica la ausencia de afección apendicular en 23 pacientes (3.3%) lo que demuestra la precisión diagnóstica macroscópica que realizan los cirujanos al momento de la laparotomía. Debido a la elevada incidencia de apendicitis aguda complicada, en 323 pacientes (47.4%) se encontró leucocitosis con desviación izquierda. En cuanto a la técnica quirúrgica predomina la incisión Rockey Davis 258 pacientes (36.8%), y la incisión paramediana derecha infraumbilical que fue presente en 321 pacientes (45.8%), la incisión mediana infraumblical en 121 pacientes (17.4%). El Tratamiento del muñón en forma libre fue en 418 (59.6%) y el tratamiento con jareta 282 (40.4%). / Tesis de segunda especialidad

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina el rol del nivel leucocitario en el diagnóstico de apendicitis aguda en el Tópico de Cirugía de Emergencia del Hospital Emergencias Grau durante el periodo enero-diciembre 2013, Lima-Perú. El estudio es de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo. Se recogieron los datos de 621 historias clínicas de pacientes con sospecha de apendicitis aguda que fueron sometidos a cirugía, que cumplieron criterios de inclusión y exclusión. Se analizaron en distribución de frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión. El performance diagnóstico del nivel de leucocitos totales, abastonados y neutrófilos, fue analizado mediante el uso de Curvas ROC. De los pacientes con apendicitis, 59.8% (n=332) eran hombres y 40.2% (n=223) mujeres. El grupo etáreo más afectado fue de 20 a 29 años (23.6%). El índice de apendicectomia con apéndice sin alteraciones significativas fue de 10.6%. Se confirmó apendicitis aguda mediante histopatología en el 92.6% (n=428) de pacientes con nivel de leucocitos totales elevado, en el 93.4% de pacientes con nivel de abastonados >500 cel/mm3 y en el 92.7% de pacientes con nivel de neutrófilos elevado. La media del conteo de leucocitos totales (17604 ± 4708), abastonados (958 ± 1081) y neutrófilos (13991 ± 4276) fue mayor en los pacientes con apendicitis aguda gangrenada. Para diferenciar entre pacientes con y sin apendicitis el punto de corte con mejor performance de leucocitos totales fue 12,320 cel/mm3 (S: 70.45%; E: 69.70% y ABC=0.708), de abastonados fue 384 cel/mm3 (S: 53.15%; E: 75.76% y ABC=0.655), y de neutrófilos fue 10,260 cel/mm3 (S: 63.60%; E: 77.27% y ABC=0.717); para diferenciar entre pacientes con apéndice normal y apendicitis no perforada (simple y gangrenada) el punto de corte de leucocitos totales fue 12,870 cel/mm3 (S: 64.97%; E: 74.24% y ABC=0.707), de abastonados fue 384 cel/mm3 (S: 52.45%; E: 75.76% y ABC=0.649), y de neutrófilos fue 10,260 cel/mm3 (S: 63.01%; E: 77.27% y ABC=0.714); y para diferenciar entre pacientes con apendicitis perforada vs pacientes con apéndice normal y apendicitis no perforada, el punto de corte de leucocitos totales fue 12,640 cel/mm3 (S: 81.82%; E: 37.78% y ABC=0.539), de abastonados fue 187 cel/mm3 (S: 88.64%; E: 36.05% y ABC=0.574), y de neutrófilos fue 9,468 cel/mm3 (S: 81.82%; E: 35.88% y ABC=0.557). Se concluye que los niveles de leucocitos totales, abastonados y/o neutrófilos no pueden ser utilizados como test diagnóstico ni marcadores de severidad del cuadro de apendicitis aguda, sin embargo estos niveles elevados sí apoyan al diagnostico de apendicitis aguda. Además un nivel de leucocitos totales mayor a 17604 cel/mm3, abastonados mayor a 958 cel/mm3, y/o de neutrófilos mayor a 13991 cel/mm3, apoyan al diagnóstico de apendicitis aguda gangrenada. / Tesis

El documento digital no refiere un asesor / Relaciona el efecto del tiempo de evolución con él diagnostico post quirúrgico. Participan todos los pacientes con diagnostico pre operatorio de Apendicitis Aguda(AA), comprendidos entre el periodo de enero a diciembre de 1998 en el Hospital de Emergencias Pediátricas, (HEP) Lima, Perú. De los 74 pacientes registrados se excluyeron los siguientes pacientes debido a: una paciente cuyo diagnóstico post quirúrgico es anexitis + apendicitis aguda, no pudiendo determinar el primario y 2 pacientes por datos incompletos o mal registrados. De los 71 pacientes restantes incluidos en el trabajo 45 (63%) son varones y 26 (37%) mujeres. La edad varia de 03.5 años a 16 años con un promedio de 09a 9m y una desviación standard de 3 años con 3m. El procesamiento de datos se realiza en computadora personal con Excel 7.0. Los resultados revelan que de los 71 pacientes intervenidos quirúrgicamente en el HEP en el año 1998: 27 de ellos tienen el diagnostico post operatorio macroscópico de AA congestiva.(38.03%), 16 presentan AA Supurada (22.54), 06 presentan el diagnostico post operatorio de AA Necrosada(8.45%): 12 presentan el diagnostico post operatorio de AA perforada + peritonitis generalizada (16.90%); 09 presentan el diagnostico post operatorio de AA perforada + peritonitis localizada (12.68%); presentándose solo un diagnóstico de Plastrón periapendicular frío.(1.41%). Concluye lo siguiente: las apendicitis agudas congestivas y supuradas se observan preferentemente dentro de las primeras 24 horas de evolución del cuadro clínico, las apendicitis agudas necrosadas se observan preferentemente pasadas las 24 horas y antes de las 48 horas, las apendicitis agudas perforadas se observan de preferencia luego de transcurridas 48 horas de la evolución clínica, y en este estudio no se muestra una relación entre el tiempo, el diagnóstico y la leucocitosis. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina la validez de la ecografía abdominal en el paciente pediátrico con apendicitis aguda, en el HN. PNP. “LNS” enero - diciembre 2012. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal, de 35 cuyas historias clínicas informan como diagnóstico apendicitis aguda que fueron operados en el HN. PNP. “LNS” desde el 1° de enero del 2012 hasta el 31 de diciembre del 2012 y se le realizó una ecografía abdominal. El 65.7 % (23) fueron varones y el 34.3 %(12) fueron mujeres. La media de la edad fue de 9.2+/-2.1 años, siendo la mínima de 3.8 años y la máxima de 12.3 años. El 71.4% de los pacientes presentaron dolor en fosa iliaca derecha. El 71.4 % presentaron vómitos. El 85.7 % de los pacientes tuvo ecografía positiva para apendicitis aguda. El 68.6 % tuvo imagen tubular apendicular no comprensible mayor o igual a 6mm.El 48.6 % tuvo coprolito en su interior. El 77.1 % tuvo engrosamiento de pared apendicular. El 80 % de los pacientes tuvo diagnóstico definitivo de apendicitis aguda según la anatomía patológica. Los pacientes con diagnóstico definitivo de apendicitis aguda presentaron una mayor media del tiempo de evolución (52.7 versus 37.6), y del conteo de los leucocitos (15739 versus 12488). La ecografía abdominal en el paciente pediátrico con apendicitis aguda, tiene una alta sensibilidad y un alto valor predictivo positivo. / Trabajo de investigación