Zugleich: Diss. Göttingen, 2007. / Literaturverz.

Zugleich: Diss. Göttingen, 2007. / Literaturverz.

Zugl.: Bonn, Universiẗat, Diss., 2006.

Diss. Rechtswiss. Fak. Rheinische Friedrich-Wilhelms-Univ. Bonn, 1997.

Zugl.: Bremen, Universiẗat, Diss., 2007. / Hergestellt on demand.

Traditionelle Krankenhaushierarchie und Ökonomisierungsdruck, aber auch Unkenntnis über berufsrechtliche Grundlagen des Arztberufs beeinflussen die Therapiefreiheit des einzelnen Arztes. Die gesetzlich und berufsständisch normierte ärztliche Tätigkeit als freier Beruf erfordert vom einzelnen Arzt, medizinische Entscheidungen nicht einfach zu befolgen, sondern seiner Qualifikation gemäß zu überprüfen. Das Weisungsrecht vorgesetzter Ärzte und die Pflicht nachgeordneter Ärzte, Weisungen zu befolgen, finden ihre Grenzen in den Rechtsnormen, die das Prinzip des freien Berufs setzt. Unkritisches Befolgen von Anweisungen kann auch für nachgeordnete Ärzte straf-, zivil- und berufsrechtliche Folgen haben. Die vorliegende Studie legt dar, in welcher Weise auch der Krankenhausarzt einen freien Beruf ausübt. Und weiter, welchen Stellenwert die Therapiefreiheit als Kern dieser Berufsfreiheit für die verschiedenen etablierten Hierarchiestufen des ärztlichen Dienstes hat. Dabei wird aufgezeigt, ob und inwiefern die traditionelle hierarchische Struktur des ärztlichen Dienstes in deutschen Krankenhäusern mit dem Berufsrecht vereinbar ist.

The patient-doctor relationship (PDR) as perceived by the patient is an important concept in primary care and psychotherapy. The PDR Questionnaire (PDRQ-9) provides a brief measure of the therapeutic aspects of the PDR in primary care. We assessed the internal and external validity of the German version of the PDRQ-9 in a representative crosssectional German population survey that included 2,275 persons aged$14 years who reported consulting with a primary care physician (PCP). The acceptance of the German version of this questionnaire was good. Confirmatory factor analysis demonstrated that the PRDQ-9 was unidimensional. The internal reliability (Cronbach’s a) of the total score was .95. The corrected item-total correlations were$.94. The mean satisfaction index of persons with a probable depressive disorder was lower than that of persons without a probable depressive disorder, indicating good discriminative concurrent criterion validity. The correlation coefficient between satisfaction with PDR and satisfaction with pain therapy was r = .51 in 489 persons who reported chronic pain, indicating good convergent validity. Despite the limitation of low variance in the PDRQ- 9 total scores, the results indicate that the German version of the PDRQ-9 is a brief questionnaire with good psychometric properties to assess German patients’ perceived therapeutic alliance with PCPs in public health research.

Background: Concerns about burnout, and its consequences, among German physicians are rising. However, data on burnout among German physicians are scarce. Also, a suspected association between burnout and German physicians’ wishes to leave remains to be studied. Therefore, the extent of burnout, and the association between burnout and wishes to leave clinical practice or to go abroad for clinical work was studied in a sample of young physicians in Saxony. Methods: In a cross-sectional survey, all physicians ≤40 years and registered with the State Chamber of Physicians of Saxony, Germany (n = 5956) received a paper-pencil questionnaire inquiring about socio-demographics, job satisfaction, and wishes to leave clinical practice or to go abroad for clinical work. Response rate was 40 % (n = 2357). Burnout was measured with the German version of the Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI) consisting of the subscales emotional exhaustion (feeling emotionally drained), depersonalization (feelings of cynicsm) and personal accomplishment (feelings of personal achievement in job). Variables associated with burnout, and the association between burnout and wishes to leave were assessed in multivariate logistic regression analyses. Results: For emotional exhaustion participants reached a mean of 21.3 [standard deviation = 9.74], for depersonalization a mean of 9.9 [5.92], and for personal accomplishment a mean of 36.3 [6.77]. Men exhibited significantly higher depersonalization than women (11.3 [6.11] versus 9 [5.62], p < 0.001). Eleven percent of participants showed a high degree of burnout on all subscales, while 35 % did not show a high degree of burnout on any subscale. Confirming that one would become a physician again, and higher satisfaction with the components \"work environment\" and \"humaneness\", were associated with a lower chance for a high degree of burnout on all subscales. Higher emotional exhaustion and lower personal accomplishment were associated with an increased chance of wishing to leave clinical practice. Higher emotional exhaustion and higher depersonalization were associated with an increased chance of wishing to go abroad for clinical work. Conclusions: Preventing physician burnout may not only benefit the affected individual. It may also benefit the health care system by potentially preventing physicians from leaving clinical practice or from going abroad for clinical work.

Zervikale Lymphknoten stellen einen typischen Manifestationsort des klassischen Hodgkin-Lymphoms dar. Eine primäre extranodale Manifestation dieses Tumors wird in der Mehrheit der wissenschaftlichen Berichte als selten angesehen. Diese Dissertation hatte zum Ziel, möglichst viele Fälle mit dem speziellen Krankheitsbild eines klassischen Hodgkin-Lymphoms mit primär extranodaler Manifestation im Kopf-Hals-Bereich zu analysieren. Anhand der ermittelten Ergebnisse sollten Antworten auf bislang offene Fragestellungen gegeben werden. In der ersten Datenerhebungsphase wurde eine umfangreiche Analyse der bislang zu dieser Thematik veröffentlichten deutsch- und englischsprachigen Fachliteratur durchgeführt. Aus den Jahren 1924 bis 2010 konnten 103 einzeln aufgelistete Patienten ermittelt werden. Diese geeigneten Fallberichte wurden mit allen verfügbaren Einzelheiten zu histologischen, epidemiologischen und klinischen Befunden tabellarisch dokumentiert. In der zweiten Phase der Datenerhebung wurde am Lymphknotenreferenzzentrum des pathologischen Institutes der Julius-Maximilians-Universität Würzburg ein eigenes Patientenkollektiv ermittelt. Von 1999 bis zum Jahr 2008 konnten 21 Patienten analysiert werden. Auch dieses Kollektiv wurde auf histologische, epidemiologische und klinische Parameter untersucht. Die herausgearbeiteten Ergebnisse der 124 Patienten wurden in allen Einzelheiten diskutiert und die eingangs aufgestellten Fragestellungen abschließend beantwortet. / Most patients with classical Hodgkin´s disease show a typical involvement of cervical nodal regions. In rare instances a primary extranodal manifestation is described. This dissertation aims to identify as many cases as possible with a particular pattern of disease: classical Hodgkin´s lymphoma primary involving extranodal head and neck sites. Based on the determined results some important questions concerning this special disease should be answered. During the first phase of research an extensive analysis of the German and English literature was carried out. From the year 1924 to 2010 103 patients were analyzed. These suitable case reports were documented in tabular form with all available details on histological, epidemiplogical and clinical results. In the second phase of data evaluation the database of the pathological institute of the Julius-Maximilians University Würzburg was searched for further cases. Between the year 1999 and 2008 21 case reports were found and analyzed. This collective was also examined for histological, epidemiological and clinical parameters. The results of the 124 patients were discussed in all details and the expressed questions were answered in conclusion.

Uni,, Diss.--München, 2002.