FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / Segundo a OrganizaÃÃo Mundial de SaÃde, 42 milhÃes de pessoas, com idade acima de 3 anos, sÃo portadoras de algum grau de perda auditiva. No Brasil, nÃo hà dados em nÃvel populacional sobre a importÃncia da perda auditiva, mas estimam-se que 1,5% da populaÃÃo brasileira sejam portadores de algum grau de perda auditiva. AlteraÃÃes auditivas sÃo consideradas, pela OMS, problemas de saÃde pÃblica e podem, em muitos casos, ser minimizadas e atà evitadas atravÃs da atenÃÃo primÃria em audiologia, com a inserÃÃo de programas de saÃde auditiva, reduzindo custos com atendimentos especializados. Sob este aspecto, o objetivo deste estudo foi investigar o conhecimento e as prÃticas dos profissionais do Programa de SaÃde da FamÃlia da UBASF CÃsar Cals sobre saÃde auditiva. Neste sentido, foram realizadas 19 entrevistas com profissionais do PSF e definidas as categorias analÃticas para posterior discussÃo. ConvÃm assinalar que os resultados evidenciaram a falta de conhecimento e sensibilizaÃÃo dos profissionais sobre perda auditiva como uma das principais razÃes para a nÃo realizaÃÃo da promoÃÃo da saÃde auditiva. Deste modo, a falta de treinamento ou orientaÃÃo sobre o assunto tambÃm contribuÃram para o nÃo reconhecimento da perda auditiva com problema de saÃde na Ãrea e a nÃo praticidade de sua prevenÃÃo. Logo, conclui-se que hà necessidade de que sejam adotadas medidas de carÃter preventivo em relaÃÃo à saÃde auditiva, partindo de uma sensibilizaÃÃo e treinamento a equipe do PSF. / According to the World Health Organization 42 millions of people aged over 3 years old have some kind of audio loss. In Brazil, there are no data in population level about the importance of hearing loss, but estimates show that 1,5% of the Brazilian population is a bearer of any hearing problem. Hearing alterations are considered by WHO, problems of public health and can, in many cases, be minimized and even be avoided through a primary attention in audiology with the insertion of audio health programs, reducing costs with specialized attendance. About this aspect, the objective of this study was to investigate the knowledge of professionals working at Family Health Care Program of UBASF Cesar Cals about hearing health. Thus, 19 interviews with FHCP (Family Health Care Program) professionals were made in order to define analytical categories to posterior discussion. Itâs important to reinforce that the results evidenced lack of knowledge and sensibility of professionals concerning audio loss as one of the main reasons to the non-fulfillment of hearing health promotion. This way, the lack of training or orientation about the issue has also contributed to the non-recognition of hearing loss as a health problem in the area and the non- practicality of its prevention.Thus, we conclude that there is a necessity that the prevention measures of hearing health problems could be adopted, having as a starting point the sensitivity and the training of the FHCP staff.

nÃo hà / A audiÃÃo humana à um fator primordial para o desenvolvimento da linguagem oral, o que exige uma atenÃÃo especial aos cuidados auditivos na infÃncia. Nesta fase, algumas alteraÃÃes auditivas podem passar despercebidas. Considerando a importÃncia do tema, esta pesquisa teve por objetivo analisar o ServiÃo de AtenÃÃo à SaÃde Auditiva no MunicÃpio de Sobral/CearÃ, com enfoque na Triagem Auditiva do Escolar. Trata-se de uma pesquisa mista, exploratÃria e descritiva, utilizando-se de procedimentos documentais e de campo. O cenÃrio do estudo foi o municÃpio de Sobral. A coleta de dados ocorreu nos meses de julho e agosto de 2015, nos horÃrios de funcionamento das instituiÃÃes de ensino municipais e horÃrio de funcionamento do ServiÃo de AtenÃÃo à SaÃde Auditiva (SASA). ConstituÃram sujeitos da pesquisa: a Coordenadora do SASA, a FonoaudiÃloga responsÃvel pela SaÃde Auditiva do Escolar e oito representantes do nÃcleo gestor de dezesseis escolas participantes da triagem auditiva na sede do municÃpio. A coleta de dados ocorreu apÃs aprovaÃÃo do Comità de Ãtica e Pesquisa, com parecer n 1.143.359. Realizada em dois momentos: seleÃÃo do arquivo no Excel, contendo as informaÃÃes das 1545 triagens auditivas do ano de 2013; em seguida, foram selecionados os 14 prontuÃrios dos alunos/pacientes que apresentaram Perda Auditiva no processo diagnÃstico. Posteriormente, realizaram-se entrevistas semiestruturadas, que foram gravadas e transcritas pela pesquisadora. Utilizou-se a estatÃstica descritiva, representando estes dados atravÃs de tabelas, grÃficos e quadro. As entrevistas foram analisadas utilizando o mÃtodo de AnÃlise do ConteÃdo TemÃtica. Em seguida, os resultados foram discutidos com a literatura. O ServiÃo de AtenÃÃo à SaÃde Auditiva de Sobral foi implementado em 2002, e realiza a Triagem Auditiva do Escolar anualmente com alunos do 2 ano do ensino fundamental. SÃo testadas, atravÃs de um audiÃmetro, as frequÃncias de 500, 1000, 2000 e 4000 HZ, com resultado âpassouâ ou âfalhouâ. No ano de 2013, das 1396 (90,4%) crianÃas participaram da Triagem Auditiva Escolar, 689 (49,3%) foram encaminhadas para o SASA, na qual apenas 311 (45,1%) compareceram. Ao final, foram detectadas 14 (4,5%) perdas auditivas, onde 8 (57,1%) eram do tipo condutiva e todas (100%) de grau discreto ou leve. As sugestÃes para o aperfeiÃoamento foram: capacitaÃÃo dos professores, realizaÃÃo da triagem auditiva no 1 ano e devolutivas Ãs escolas. A Triagem Auditiva Escolar à uma realidade em toda a sede do municÃpio de Sobral, sendo necessÃrias algumas mudanÃas para a melhoria desta aÃÃo.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Cisplatina (cisdiaminodicloroplatinum) à um agente quimioterÃpico freqÃentemente usado para o tratamento de vÃrias linhagens de neoplasias, mormente as de cabeÃa e pescoÃo. Contudo, a ototoxicidade permanece sendo um dos efeitos colaterais causadores de significativa morbidade e que freqÃentemente limita sua utilizaÃÃo. O objetivo principal deste trabalho foi desenvolver um modelo experimental para o estudo da ototoxicidade por cisplatina em ratos e, nesse modelo, avaliar se a apoptose fazia parte dos mecanismos de lesÃo celular. Buscou-se ainda averiguar se o modelo desenvolvido era viÃvel para estudos de otoproteÃÃo. Foram utilizados ratos Wistar machos aos quais se administrou cisplatina por via intraperitoneal (IP) nas doses de 24 mg/kg, fracionada em trÃs doses diÃrias de 8 mg/kg ou 16 mg/kg em infusÃo Ãnica. Os animais foram avaliados atravÃs de emissÃes otoacÃsticas evocadas produtos de distorÃÃo (EOAPD) ou potenciais auditivos evocados de tronco encefÃlico (PAETE) no terceiro (D3) e quarto (D4) dias apÃs o inÃcio da infusÃo das drogas. Ao final da avaliaÃÃo funcional auditiva, um grupo de animais teve suas cÃcleas removidas para estudo morfolÃgico por microscopia Ãptica em coloraÃÃes por hematoxilinaeosina (HE) e imunohistoquÃmica para apoptose pelo mÃtodo TUNEL e para detecÃÃo de caspase 3. A um grupo de animais injetados com cisplatina 24 mg/kg foi realizada uma administraÃÃo prÃvia de amifostina via IP na dose de 240 mg/kg, dividida em trÃs doses diÃrias de 80 mg/kg/dia. Os animais tratados, diferente de seus controles, apresentaram uma significativa reduÃÃo de peso a partir do primeiro ou segundo dia apÃs a administraÃÃo das drogas, que nÃo foi diferente para ambas as doses. A mortalidade foi baixa atà o terceiro dia, mas aumentou significativamente no quarto dia. O grupo tratado com 24 mg/kg mostrou diminuiÃÃo significativa da amplitude das EOAPD e aumento do limiar eletrofisiolÃgico pelo PAETE no D3 e D4. A dose de 16 mg/kg nÃo foi capaz de promover reduÃÃo significativa da amplitude das EOAPD, mas promoveu elevaÃÃo do limiar auditivo dos animais, detectado atravÃs de PAETE. As lesÃes cocleares verificadas no estudo morfolÃgico se deram na estria vascular e nas cÃlulas ciliadas externas, e os escores de lesÃo foram significativamente maiores que nos grupos controle apenas com a dose de 24 mg/kg. A apoptose foi o mecanismo de lesÃo responsÃvel pela ototoxicidade da cisplatina na dose de 16 mg/kg quando os animais foram avaliados no D3. Jà em doses maiores (24 mg/kg) ou por um tempo mais prolongado de avaliaÃÃo (D4) outras vias de lesÃo celular estavam envolvidas. A amifostina promoveu proteÃÃo contra a otoxicidade causada pela cisplatina tanto na avaliaÃÃo funcional quanto na morfolÃgica. Assim, em ratos, a dose fracionada de 24 mg/kg de cisplatina com avaliaÃÃo funcional no terceiro dia apÃs o inÃcio da administraÃÃo por PAETE e morfolÃgica por microscopia Ãptica em coloraÃÃes por HE, constitui-se em um modelo viÃvel para estudos de ototoxicidade. TambÃm se presta para a pesquisa dos mecanismos envolvidos com tÃcnicas de imunohistoquÃmica e ainda para a avaliaÃÃo de drogas otoprotetoras. / Cisplatin (cis-diamminedicloroplatinum) is an antineoplastic drug frequently used in the treatment of a variety of cancers, specially the head-and-neck cancer. Ototoxicity, however, has been noted as a common side-effect of cisplatin, which may lead to significant interruptions in treatment, possibly impacting on local tumor control and patient survival. The aim of this work was to develop an experimental model in rats able to study the ototoxicity as a side effect of cisplatin and to perform otoprotection studies. In addition, we evaluated if apoptosis was involved in the cellular toxicity caused by cisplatin. Male Wistar rats were intraperitoneally (i.p.) treated with 24 mg/kg of cisplatin, which was divided into three equal doses (8mg/kg) or a single i.p. administration of 16 mg/kg. The animals were evaluated by distortion product otoacoustic emission (DPOAE) or brainstem evoked response audiometry (BERA) on the 3rd and 4th days after the cisplatin injection. After the functional hearing evaluation, a group of animals had their cochleas excised and processed for hematoxylin-eosin (HE) staining, terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated deoxyuridine triphosphate nick end-labeling (TUNEL), and immunostaining with a caspase-3 antibody. In another set of experiments, amifostine (240 mg/kg. i.p. divided in three daily doses of 80 mg/kg) was administered immediately before the cisplatin (24mg/kg). Treatment with cisplatin caused a significant body weigh loss starting on the 1st or 2nd days when compared to non-treated animals. The mortality rate remained low until the 3rd day with significant enhance on day 4. The treatment with cisplatin 24 mg/kg, but not 16 mg/kg, resulted in a significant decrease of the DPOAE. Both doses promoted an increase of the hearing limiar detected by BERA on day 3 and 4. Morphological observations indicate cochlear lesions mainly in the vascular stria and outer hair cells. Only the scores of cochlear lesions of animals treated with the highest dose of cisplatin were significant different when compared to the non-treated group. Apoptosis was involved in the cellular toxicity caused by cisplatin 16 mg/kg, on day 3. In the highest dose or for more drawn out time, however, others mechanisms of cell toxicity must be involved. Amifostine prevented the cisplatin ototoxicity detected by functional evaluation as well as the morphological analysis. Thus, in rats, the intraperitoneal injection of cisplatin 24 mg/kg, divided into 3 equal doses, consist in a viable model for study of this adverse effect of cisplatin, with ototoxicity detected by functional evaluation with BERA and morphologic evaluation by optic microscopy for HE stains, in the third day after the beginning of the administration. Moreover, it is useful for the research of the involved mechanisms with immunostaining techniques, and still for the evaluation of otoprotective drugs.