O objetivo deste estudo foi analisar in vitro a alteração de temperatura da dentina, alteração de cor na superfície de esmalte e possíveis alterações na morfologia superficial dos dentes durante procedimentos de clareamento. Amostras de dentes bovinos com a espessura padronizada (1,0mm de esmalte e 1,0mm de dentina) foram preparadas e manchadas com chá preto antes de serem submetidas a diferentes tratamentos: peróxido de hidrogênio 35%, gel placebo ou nenhum gel foram aplicados sem ou com a ativação de luz LED, luz halógena ou laser de argônio. As fontes de luz foram aplicadas durante 30 segundos sobre o esmalte e a temperatura foi mensurada na face de dentina com um termômetro de radiação infravermelha. Aferições da cor foram realizadas na superfície de esmalte de acordo com o sistema CIEL*a*b* antes e após o manchamento, assim como imediatamente, 24 horas e 1 semana após os tratamentos. Possíveis alterações na superfície de esmalte foram analisadas em microscópio eletrônico de varredura. Na maioria dos grupos, o pico de temperatura da dentina ocorreu aos 50 segundos. A luz halógena foi a fonte de luz que gerou maior aumento de temperatura. Alterações significativas na claridade foram observadas quando o peróxido de hidrogênio 35% foi utilizado com ou sem a aplicação de uma fonte de luz. Nenhum dos grupos estudados mostrou alterações morfológicas significativas na superfície de esmalte. O tratamento clareador de consultório mostrou ser eficiente com ou sem a aplicação de luz e as técnicas de tratamento estudadas não foram capazes de causar alteração morfológica na superfície de esmalte. / The purpose of this in vitro study was to examine the effects of different bleaching procedures on dentin temperature rise, enamel color alteration and surface morphology of teeth. Bovine tooth samples of standardized thickness (2,0mm with similar dentin and enamel thickness) were prepared and stained with black tea before being submitted to different treatments: in-office bleaching using 35% hydrogen peroxide, placebo gel or no gel application with or without LED, halogen or argon laser light activation. The light sources were applied during 30 seconds above enamel surface, and the temperature rise was measured on dentin surface with an infrared thermometer. Colorimetric measurements were performed on enamel surface, according to the CIEL*a*b* system, before and after staining as well as after the treatments (immediately, 24 hours and 1 week later). Enamel surface alterations in the bleached and unbleached teeth were studied using a scanning electron microscope. Most groups presented the dentin highest temperature at 50 seconds. The halogen light induced significantly higher temperature increases than any other curing unit. Significant differences in lightness value were obtained for the 35% hydrogen peroxide agent with all light sources or without a light source. None of the teeth studied showed detectable surface changes in the subsequent SEM (2000X) analysis of the enamel surface. In-office bleaching procedure is efficient with or without the application of a light source and the studied treatment techniques did not create any detectable enamel surface changes.

O objetivo deste estudo in vivo foi avaliar a efetividade da técnica de clareamento dental em consultório utilizando-se diferentes tempos e protocolos de aplicação de um gel clareador à base de peróxido de hidrogênio a 38% (Opalescence Xtra Boost, Ultradent). A sensibilidade dental sentida durante o tratamento e o grau de satisfação dos pacientes com o clareamento também foram avaliados. Para isso selecionaram-se 60 pacientes, os quais foram submetidos à técnica de clareamento dental em consultório, sendo cada uma das hemiarcadas superiores submetidas a um protocolo diferente de aplicação do gel clareador. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em 3 grupos (n=20): G45 – em uma das hemiarcadas foram realizadas 3 aplicações de gel de 15 min, com trocas do agente clareador entre cada uma delas (45A), e na outra o peróxido de hidrogênio foi aplicado durante 45 min, de forma contínua, sem troca do gel (45B); G30 – em uma das hemiarcadas foram realizadas 3 aplicações de 15 min, com trocas do gel entre cada uma delas (30A), e na outra o gel foi aplicado durante 30 min , de forma contínua (30B); e G20 – em uma das hemiarcadas realizaram-se 3 aplicações de 15 min, com trocas do gel entre cada uma delas (20A), e na outra o peróxido de hidrogênio foi mantido por 20 min de forma contínua (20B). Em todos os grupos foram realizadas duas sessões de clareamento para cada paciente. A avaliação da cor inicial, bem como a cor obtida após a 1ª e 2ª semanas, 1 mês e após 6 meses de tratamento clareador, foi realizada por meio de dois métodos: avaliação visual, utilizando-se escala de cor Vita Clássica (Vita-Zahnfabrik, Alemanha), e avaliação quantitativa, utilizando-se espectrofotômetro Vita EasyShade (Vita-Zahnfabrik, Alemanha). A avaliação clínica da sensibilidade dental foi realizada em dois momentos: imediatamente após as sessões de clareamento e 7 dias após o término do tratamento. O grau de sensibilidade sentido foi registrado, para cada uma das hemiarcadas, segundo os critérios: nenhuma, leve, moderada ou severa. Os dados obtidos foram analisados com o teste t de Student para amostras pareadas, e os resultados mostraram que existe diferença significativa entre os tratamentos A e B para os grupos 30 e 20, tendo os subgrupos B apresentado menos clareamento. Quando os níveis de sensibilidade foram comparados, o teste de Kruskal-Wallis mostrou que não existe diferença entre os grupos avaliados. Conclui-se que a aplicação contínua do agente clareador por 45 min foi tão efetiva quanto as 3 trocas de 15 min. Os tempos de contato contínuo de 30 min e 20 min mostraram-se menos eficazes do que um tempo de 45 min. / The aim of this in vivo study was to evaluate the effectiveness of an inoffice tooth bleaching technique using different application times of a 38% hydrogen peroxide– based bleaching gel (Opalescence Xtra Boost, Ultradent). Additionally, the tooth sensitivity felt by the patients during the treatment and the patients’ satisfaction degree regarding the treatment were assessed as well. Sixty patients were selected. Each maxillary hemi-arch was assigned to a different application time of the bleaching gel. The patients were randomly divided into 3 groups (n=20): G45 – three 15 minutes applications, with gel switches between each application (45A) whereas on the other maxillary hemi-arch, the bleaching gel was applied during 45 minutes, without gel switching (45B). G30 – three 15 minutes applications, with gel switches between each application (30A) whereas, on the other maxillary hemi-arch, the gel was applied during 30 minutes without gel switching (30B). G20 – three 15 minutes applications, with gel switches between each application (20A) whereas, on the other maxillary hemi-arch, the gel was applied during 20 minutes without gel switching 3(20B). Two bleaching appointments were scheduled for each patient from all groups. The baseline color assessment, as well as the assessment of the new color patterns achieved after the first and second weeks of bleaching treatment were performed through two methods: visual evaluation using the Vita Classical shade guide (Vita-Zahnfabrik, Germany) and quantitative evaluation using the Vita EasyShade spectrophotometer. The clinical evaluation of the tooth sensitivity was performed in two distinct moments: immediately after the bleaching appointments and 7 days after the end of the treatment. The sensitivity degree felt by the patients was recorded for each hemi-arch according to the following criteria: none, light, moderate or severe. The obtained data were analyzed by the T-Student statistical test for the paired samples and the results showed that there was a significant difference between the treatments A and B for the groups 30 and 20. The subgroups B showed the lowest bleaching outcome. As for the comparison of the sensitivity degrees, the Kruskal-Wallis test showed that there was no difference between the assessed groups. It was concluded that the continuous 45 minutes application of the bleaching gel was as effective as the three 15 minutes of switching applications. The 20 and 30 minutes continuous application times were less effective.

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Orientador: Francisco Jose de Souza Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-08T05:22:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_DanielPintode_D.pdf: 773068 bytes, checksum: ac9c9e7442afdd22b4cd17a6ffd96043 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O clareamento dental interno é um método conservador, de fácil execução e baixo custo que tenta devolver a cor dos dentes anteriores escurecidos. Este estudo teve como objetivo avaliar ¿in vitro¿ a associação da clorexidina gel 2% ao perborato de sódio, perborato de sódio + peróxido de hidrogênio 30% e peróxido de carbamida 37% comparando com perborato de sódio + água destilada, perborato de sódio + peróxido de hidrogênio a 30%, perborato de sódio + Natrosol gel, peróxido de carbamida 37% e peróxido de hidrogênio 30%, utilizados como agentes clareadores internos quanto: capacidade clareadora; capacidade em prevenir a microinfiltração coronária; atividade antimicrobiana. Para o estudo da capacidade clareadora, foram utilizados 220 incisivos bovinos os quais foram escurecidos em plasmolizado sangüíneo e a seguir clareados utilizando os agentes clareadores estudados. A capacidade clareadora destes agentes foi avaliada através da análise de fotografias obtidas em diferentes tempos. Para o estudo da capacidade em prevenir a microinfiltração coronária, foram utilizados 110 incisivos bovinos os quais tiveram o acesso endodôntico realizado e a câmara pulpar preenchida com os agentes clareadores e selados com cimento temporário. Os dentes foram colocados em contato com saliva e o número de dias necessários para que a contaminação atingisse o canal radicular foi anotada. Para o estudo da atividade antimicrobiana dos agentes clareadores, foi utilizado o teste do halo de inibição e o teste do contato direto frente às espécies microbianas: Enterococcus faecalis, Streptococcus mutans e Cândida albicans. Os resultados revelaram que após 28 dias de clareamento, todos os clareadores obtiveram níveis de clareamento semelhantes. A adição de clorexidina gel 2% aos agentes clareadores aumentou entre 8 e 16 dias o tempo necessário para a contaminação dos canais radiculares. A atividade antimicrobiana dos agentes clareadores testados revelou que a adição de clorexidina gel 2% aumentou significativamente a atividade antimicrobiana de todos os grupos e que o microrganismo mais resistente em ambas as metodologias foi o E. faecalis. Conclui-se então que por não diminuir a eficácia clareadora, retardar uma possível microinfiltração coronária e aumentar a atividade antimicrobiana, a associação de clorexidina gel 2% aos agentes clareadores testados é recomendada / Abstract: Non-vital tooth bleaching is a conservative esthetic treatment for endodontically treated discolored teeth. It is effective and relatively inexpensive. The purpose of this study was to evaluate ¿in vitro¿ the association of sodium perborate + 2% chlorhexidine gel comparing with sodium perborate + distilled water; sodium perborate + 30%hydrogen peroxide (H2O2) and 37% carbamide peroxide with and without chlorhexidine used as bleaching agents evaluating: bleaching efficacy; capacity to prevent coronal microleakage; antimicrobial activity. For the bleaching efficacy study 220 bovine incisors were artificially stained using whole blood. The samples were divided into 11 groups and the intracoronal bleaching was performed using the ¿walking bleach technique¿. The bleaching agents were replaced three times at 7 day intervals. Using digital photos and a shade guide created for bovine teeth, the samples were evaluated at day 0, 7, 14, 21 and 28. On evaluation day, the photos were examined by 3 endodontists giving scores from 1 to 5 based on the shade guide created. For the microleakage study it was used 110 bovine incisors with endodontic access. The pulp chamber was filled with bleaching agents and sealed with temporary sealer. The teeth were immersed in saliva and the time to contaminate the root canal was annotated. For the antimicrobial activity study two different methodologies were used. Both of them evaluated the antimicrobial efficacy against three microorganisms: Enterococcus faecalis, Streptococcus mutans e Candida albicans. The zone inhibition test was performed putting the bleaching agent into stainless tubes and measuring the inhibition zone on the agar plate where the microorganisms were cultured. The contact direct test evaluated the time needed to bleaching agents to kill a microorganism. The results showed that after 28 days of bleaching, all agents exhibited similar bleaching scores. The groups that had chlorhexidine added, the time required to contaminate the root canal was increased between 8 and 16 days. The antimicrobial activity of the bleaching agents showed that the most resistant microorganism in both methodologies was E. faecalis and when 2% chlorhexidine gel was added to the bleaching agents the antimicrobial activity was increased. In conclusion, as 2% chlorhexidine did not reduce the bleaching efficacy, increased the time required to a possible contamination of the root canal and increased the antimicrobial activity of bleaching agents. The association of 2% chlorhexidine to the bleaching agents tested is recommended. / Doutorado / Endodontia / Doutor em Clínica Odontológica