Orientadores: Maria Leticia Cintra, Konradin Metze / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T11:19:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Correa_MariaElviraPizzigatti_M.pdf: 8885078 bytes, checksum: 7071dad04af31ca5115d4fa9aed74398 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: A Doença do Enxerto contra o Hospedeiro representa uns dos fatores de maior morbidade e mortalidade pós transplante alogênico de medula óssea (TMO). Lesões na cavidade bucal e em glândulas salivares menores são achados comuns na GVHDc, manifestando-se através de xerostomia e lesões liquenóides. O objetivo deste trabalho foi estudar, prospectivamente, os aspectos clínicos e histopatológicos da mucosa bucal e glândulas salivares acessórias no dia +100 (coletados necessariamente, conforme protocolo) e no momento do diagnóstico da GVHDc feitao posteriormente ao dia 100 pós TMO, para: avaliar a especificidade e sensibilidade da análise histopatológica protocolar do dia +100; estudar a freqüência de acomentimento da pele, mucosa bucal e glândula salivar na GVHD crônica; determinar os parfun.etros clínicos associados à sobrevida pós transplante; determinar os parâmetros clínicos preditivos de GVHD crônica e detenninar o valor da análise da mucosa bucal e glândula salivar acessória na sobrevida pós transplante de medula óssea. Foram coletadas ao redor do dia +100, amostras de pele e mucosa bucal incluindo glândula salivar menor de 45 pacientes submetidos ao TMO alogênico HLA-idêntico. Uma segunda biópsia foi realizada em 25 pacientes que desenvolveram ou mantiveram sintomas sugestivos de GVHDc. As amostras foram analisadas e classificadas de acordo com o proposto por HORN (1995). Os resultados foram analisados estatisticamente pelo modelo tmivariado da regressão de azares proporcionais de COX Para avaliar as variáveis significativas em conjunto, foi utilizado o modelo multivariado de regressão de azares proporcionais de COX (regressão stepwise). Para análise de sobrevida foram construídas curvas de Kaplan-Meir. Do total de 63 transplantes realizados no Serviço de Transplante de Medula Óssea do Hemocentro da Unicamp entre setembro de 1993 a maio de 199~, 45 pacientes entraram no estudo, por sobreviverem mais que 100 dias pós transplante. Todos os pacientes receberam transplante alogênico, HLA-idêntico. Desses 45 pacientes, 32 receberam enxertos coletados por aspiração da medula óssea (MO) e 13 por células progenitoras periféricas (CPP). Do grupo, 19 pacientes eram mulheres 26 homens, com idade mediana de 36 anos (4 - 57). Os resultados do exame histológico no dia 100 não demonstraram valores preditivos para o diagnóstico para o GVHDc. O tipo de transplante realizâdo, CPP (p=0,023), a presença anterior da GVHD aguda (p=O,OO16) e doadoras femininas para receptores masculinos (p=O,031) demonstraram ser fatores preditivos para a GVHD crônica. Em relação à sobrevida, o tipo de transplante, CPP (p=0,017), a antecedência da forma aguda da GVHD (p=0016) e o nível sérico maior de ciclosporina (p=O,0031) foram correlacionados a um pior prognóstico. A segunda biópsia foi realizada num intervalo entre 104 a 304 dias pós TMO (mediana de 195 dias). Dezoito pacientes apresentaram GVHDc extensa, 4 localizada e 3 não apresentaram GVHDc. Onze pacientes morreram depois da segunda avaliação, sendo que 7 por GVHDc, 3 por recaída da leucemia e um por causa não relativa ao TMO. Nesse período, os achados histológicos positivos para GVHDc em mucosa bucal e glândula salivar menor foram estatisticamente significativos em relação à sobrevida dos pacientes. Os achados foram classificados em 3 grupos de gravidade da GVHDc, de acordo com a classificação de Hom (Grau I, 11, III-IV). A mucosa bucal (p=O,02) e a glândula salivar menor (p=O,OO9) demonstraram ter valor preditivo para a sobrevida dos pacientes. Apesar do pequeno número de pacientes, nossos dados sugerem que as biópsias protocolares no dia + 1 00 não são adequadas ao diagnóstico de GVHDc. A glândula salivar revela com maior freqüência a agressão linfocitária da GVHDc que a pele ou mesmo a mucosa bucal. A presença da fase aguda da GVHD, assim como doadoras femininas e o tipo de transplante realizado demonstraram ser fatores importantes no prognóstico menor de sobrevida. A GVHD aguda, assim como o tipo de transplante (CPP), e o sexo do doador (feminino) demonstraram ser importantes fatores preditivos de desenvolvimento da GVHD crônica. Os achados histológicos positivos para GVHDc em glândula salivar juntamente com os de mucosa bucal podem refletir em pior prognóstico (sobrevida) / Abstract: Chronic graft-vs-host disease (cGVHD) is an important cause of morbity and mortality after allogeneic bone marrow transplants. Lesions ofthe oral mucosa and salivary glands are common features of cGVHD, manifesting as xerostomia, lichenoid lesions or even severe mucositis. The biopsy of specimens of the oral mucosa, collected on day +100, is commonly used as a screening test for the diagnosis af cGVHD. The aim of our study was to evaluate the screening test for diagnosis of cGVHD on day +100 post BMT, the predictive factors of diagnosis for cGVHD, the incidence of skin and oral cGVHD manifestation and the use of findings of the histologycal specimens as a predictor of shorter survival in patients with cGVHD. Data were initially analyzed from 45 patients who had received unrnodified allogeneic marrow grafts in the Bone Marrow Transplantation Hospital Service / Hematology and Hemotherapy Center of the State University ofCampinas, UNICAMP, between September 1993 to May 1995 and who had survived for over 100 days. Ofthese 45 patients, 32 received grafts collected byaspiration (bone marrow - BM) and 13 peripheric bone progenitors cells (pBPC), from HLA-identical siblings. Biopsies of the skin and labial mucosa, including representative samples of minor salivary gland (MSG), were collected on day +100. A second biopsy was performed at a later time in 25 patients (BM=16, PBPC=9) who had developed or sustained signs or symptoms suggestive of cGVHD. All specimens were analised by 2 examiners (MEPC and MLC) separately for later comparison. Hom pathological staging score was used for the histological classification of the oral and salivary gland findings. Univariate and multivariate Cox proportional hazard regression models, and the Kaplan-Meir method were used to determine the overall survival. Sixty-three allogeneic BMT wesre performe~ between September 1993 and May 1995 in the Bone Marrow Service of the Hemocentro / Unicamp. Forty-five patients suvived for over 100 days and the histological findings were analised. Df these patients, 32 received bone marrow transplantation (BMT) and 13 received peripheral bane progenitor cells (PBPC). Nineteen patients were women and 26 men and the median age was 36 years (4 - 57 years old). The histological findings, obtained at the +100 day did not show any predictive value for cGVHD diagnosis. PBPC (p=0,023) transplant, acute GVHD,.sphO,0016) and female donors (p=0,031) were predictive factors for cGVHD on the 100 day post BMT. The PBPC (p=O,Ol7) transplant, acute GVHD (p=O,0016) and the leveI of cysclosporin (p=0,0031) were predictive factors for a worst prognostic of overall survival. The second time biopsies were performed from 104 to 304 days after BMT (median 195 days). Eighteen patients showed extensive cGVHD, 4 localized cGVHD and 3 no formof cGVHD. Eleven patients died after the second biopsy, 7 due to cGVHD, 3 due to leukemia relapse and one due to no transplant reason. The skin histological fmdings did not show any prognostic value. The results of histologicaloral mucosa and minor salivary gland fmdings showed statistical importance. We stratified patients into three groups of scale cGVHD severity, using the HORN pathological staging score (1, 11 and III-IV). For oral mucosa, the statistical value was p=0,02 for and the minor salivary gland it was p=0,009. Despite the small number of patients, our results suggest that severe histologic lesions in MSG specimens obtained beyond day +100 correlate with higher mortality in patients suffering from cGVHD. There is a greater frequency of lymphocyte infiltration in minor salivary gland than in the oral mucosa or skin. The histological findings on the 100 dayafter BMT, did not show any prognostic value for diagnosis of cGVHD. The female danors and the type oftransplantation showed important value in the prognostic for overall survival for BMT patients. The aGVHD, the BMT type and the sex of the donor were important factors for prognostic of cGVHD / Mestrado / Anatomia Patologica / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Mario Roberto Vizioli / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-13T23:22:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pedro_VanessaMonteiro_M.pdf: 2038147 bytes, checksum: 4c393fd349a099cd6cfb1d1db3d86a03 (MD5) Previous issue date: 1990 / Resumo: Os resultados deste trabalho mostraram que a crioterapia local associada à elevação reduziu o edema induzido pelo dextrano na pata posterior de rato. A crioterapia aplicada na pata contralateral, associada à elevação, provocou diminuição temporária do edema. Os recursos terapêuticos utilizados apresentaram- se mais efetivos quando aplicados durante 1 hora do que durante 30 minutos, principalmente nos animais tratados com crioterapia local. Estes resultados sugerem que a crioterapia e a elevação da pata influenciam no curso do edema, provavelmente porque a elevação diminui a pressão hidrostática vascular e facilita a drenanagem do liquido extravazado, enquanto a crioterapia provoca vaso constrição e reduz a ação da histamina nas junções endoteliais / Abstract: The results of this research showed that local cryotherapy associated to elevation reduces edema, as induced by dextran, in t.he hind paw of the rat Cryotherapy applied to the contralateral paw connected to the elevation of the paws has temporalily reduced the edema. Therapeutic sources used resulted more eiff'ective when applied during 1 hour, than 30 minutes mainly in the animals treated with local cryotherapy. These data suggest that clyotherapy and paw elevation have an influence in the course of edema. This happened probably because the elevation has reduces the vascular hydrostatic plessure the facilitates the drainage of the exrtracellular fluid while cryotherapy provokes vasoconstriction and reduces the histamine action over the endothelial junctons / Mestrado / Patologia / Mestre em Ciências

Orientador: Oslei Paes de Almeida / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-14T01:44:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jorge_AntonioOlavoCardoso_D.pdf: 5829466 bytes, checksum: 0cc40b636f18413b58ae7e243c57a5f7 (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: Neste trabalho foram estudados os efeitos da xerostomia, provocada pela remoção cirúrgica das glândulas salivares maiores, na permanência de Candida albicans e no desenvolvimento de condidose na cavidade bucal de ratos. De 381 ratos Wistar examinados, o gênero Candida foi isolado da boca de 65 animais (17,06%), e destes, 20% foram caracterizados como da espécie C.albicans. Nos experimentos posteriores foram usados apenas os ratos que não apresentavam levedura do gênero Candida na cavidade bucal. A permanência de C.albicans na boca de ratos normais e sialoadenectomizados, foi verificada após três inoculações de 10º células da levedura, em dias consecutivos. Em vários períodos de tempo, até o máximo de 18 semanas, C.albicans foi recuperada em maior quantidade e por tempo mais prolongado na boca dos animais sialoadenectomizados... Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: On this work it was studied the effects of xerostomia, provoked by extirpation of the major salivary glands, on the carriage of Candida albicans and development of candidosis in the mouth of rats. Candida gender was isolated from 65 (17,06%) of 381 Wistar rats, and of these isolates, 20% were characterized as C. albicans species... Note:The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Doutorado / Biologia e Patologia Buco-Dental / Doutor em Ciências

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Los individuos fumadores presentan cambios invisibles en la mucosa oral clínicamente sana, los cuales han sido detectados en estudios citológicos. No ha sido adecuadamente establecido si el tabaco es capaz de producir daño oxidativo en el ADN de las células de la mucosa oral expuesta al tabaco, mecanismo que podría estar involucrado en la carcinogénesis oral. El objetivo de este trabajo fue detectar daño oxidativo en células de la mucosa oral del borde de lengua de individuos fumadores y no fumadores y asociarlo con las variables edad e intensidad del hábito de fumar. Además, cuantificar los tipos de células queratinizadas. Se obtuvieron 30 muestras citológicas de individuos fumadores de más de 10 cigarrillos al día por más de 5 años y una muestra pareada por edad y sexo de individuos no fumadores, ambos grupos con mucosa oral clínicamente sana. Las muestras fueron obtenidas con cepillos para frotis Cervex brush Prep R R , procesadas con el sistema de citología en base líquida Thin Pap system de Cytyc Corporations UK y teñidas con el anticuerpo monoclonal para la detección de 8-OHdG (8 –hydroxyguanine) principal marcador de estrés oxidativo en el ADN y, además con PAP. La intensidad de tinción nuclear fue cuantificada utilizando el programa de procesamiento de imágenes Image J (NIH). Encontramos que los individuos fumadores presentaron un valor promedio de tinción nuclear mayor que los no fumadores, 183.21; DS. 15.87 y 160.95; DS. 20.84 (p=0,000019) respectivamente. No encontramos relación entre el promedio de tinción nuclear y la edad e intensidad del hábito de fumar. Además se observaron porcentajes similares de los tipos de células queratinizadas en fumadores y no fumadores. Concluimos que las células de la mucosa oral del borde de lengua de los individuos que fuman presentaban mayor daño oxidativo en el ADN, evidenciables con técnicas citológicas no invasivas. Esta metodología podría utilizarse para el monitoreo de pacientes con hábitos asociados a mayor riesgo de desarrollo de cáncer oral. / Financiado por Proyecto DID de Iniciación I-12 03/10-4 Vicerrectoría de Asuntos Académicos. Universidad de Chile.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Dentro del espectro de tratamientos para las Dismorfosis Dentofaciales (DD), la Estomatología ofrece diversas posibilidades, entre las cuales, se destaca la Cirugía Ortognática (CO) (1). Para el tratamiento quirúrgico de las DD son utilizadas técnicas de osteotomías sobre los huesos maxilares que permiten la reestructuración del esqueleto facial (1). Estas técnicas incluyen osteotomías sobre el hueso maxilar superior del tipo Lefort I según Bell (OLFI), osteotomías sobre la mandíbula del tipo Sagital de Rama Bilateral según Obwegesser – Dalpont – Hunsuck – Epker (OSRB) y Genioplastías (G) funcionales según Michelet aisladas o combinadas entre ellas. Si se practican las tres osteotomías simultáneamente, las denominaremos técnicas triples o Cirugías Ortognáticas Triples (COT). Las COT se realizan bajo esquemas de anestesia general, debido al compromiso de la vía aérea y la posibilidad de sangrado intraoperatorio (2). Además se realizan técnicas de hipotensión controlada para disminuir los parámetros cardiovasculares de FC y PAM, cuidando así del sangrado intraoperatorio. La hipotensión controlada, es la reducción electiva de la presión arterial. Las principales ventajas de esta técnica son minimización de la pérdida sanguínea quirúrgica y mejor visualización del campo operatorio (2, 3, 6, 7, 8, 9). 156 Hay múltiples agentes farmacológicos que disminuyen en forma eficaz la presión arterial: anestésicos volátiles, antagonistas simpáticos, bloqueadores del canal de calcio y vasodilatadores periféricos. Debido a la iniciación rápida y duración corta de acción, Nitroprusiato de Sodio, Nitroglicerina y Trimetafán tienen la ventaja del control preciso. Un método adicional para producir hipotensión es la creación de un bloqueo simpático alto con un anestésico epidural o intrarraquídeo (6, 10). Los antagonistas adrenérgicos, llamados también Beta Bloqueadores, se fijan a los adrenoceptores pero no los activan. Actúan evitando la actividad agonista adrenérgica. Entre los Beta Bloqueadores, se encuentran Labetalol y Propanolol (6, 10). El Propanolol, es un Beta Bloqueador que actúa sobre los receptores beta 1 y beta 2 en forma no selectiva, disminuyendo la Presión Arterial por varios mecanismos, que incluyen disminución en la contractibilidad miocárdica, reducción de la Frecuencia Cardiaca y disminución en la liberación de renina. Nuestro objetivo será demostrar que Beta Bloqueadores y Nitroglicerina utilizados como técnica de Hipotensión Controlada en el esquema anestésico general, se correlacionarán con un menor volumen de Sangrado Intraoperatorio Final (SIF), en los pacientes sometidos a Cirugía Ortognática Triple (COT). Se realizó un análisis prospectivo, de tipo descriptivo. A partir de Marzo del 2002 hasta Julio del 2003, se observaron 19 casos clínicos de pacientes sin distinción de género, entre 16 y 35 años, ASA 1, con diagnóstico DDS 157 clase II o clase III esqueletal, los cuales fueron sometidos a COT, que incluían: Genioplastías Funcionales (G); Osteotomía Sagital de Rama Bilateral (OSRB) y Osteotomía tipo Lefort I (OLFI), bajo anestesia general, en el Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA), en Santiago de Chile. Los pacientes contaron con una evaluación prequirúrgica máxilofacial, radiográfica y de exámenes complementarios. Los pacientes eran sometidos a COT, solo después de haber calificado en la evaluación anterior. Inicialmente se efectuó la monitorización mediante electrocardiografía de Frecuencia Cardiaca (FC) y Medición continua de Presión Arterial o PAC (diastólica, sistólica y media ó PAM). Se realizó la inducción anestésica. Posteriormente, se intubó nasotraquealmente y se efectuó la mantenimiento con anestesia general inhalatoria, opiáceos y relajantes musculares. Se instaló un circuito de aspiración, que constaba de una cánula, manguera conductora y recipiente recolector de fluidos, a través, de un sistema de aspiración al vacío, que cuantificaba los volúmenes de los fluidos en mililitros (mL). A partir de aquel momento comenzaron las mediciones cada 10 minutos, de FC y PAM. Se registró Operador (O), Anestesiólogo (A) y Esquema Anestésico General (EAGHC) 158 utilizado en la COT. La medición del SIF, se obtuvo con la cuantificación del volumen del recolector de fluidos, restando la cantidad de suero utilizada. Los resultados nos muestran que los EAGHC se correlacionan con los parámetros cardiovasculares de FC, PAM y valores de volumen de SIF. Es así como, el EAGHC 2, en el cual, se utilizan Beta Bloqueadores y Nitroglicerina se correlacionan con los menores valores de SIF. Además, los menores valores en volumen de SIF se correlacionan a los menores valores de XFC (FC promedio), mientras que para los XPAM (PAM promedio) existe un rango entre 54,6 y 62,5 mm Hg, Es decir, obtendremos un menor volumen de SIF mientras utilicemos EAGHC 2 (basado en Beta Bloqueadores y Nitroglicerina) y busquemos los valores de XFC más bajos y XPAM cercanas a 60 mm Hg.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: Chile se encuentra en una etapa avanzada de transición demográfica y para el 2030 será el país más envejecido de Sudamérica. Varios estudios recientes han demostrado que existe una asociación entre el pobre control de la higiene oral de pacientes hospitalizados y neumonía. Se propone que un adecuado manejo de la higiene oral es la medida más costo-efectiva de prevención de neumonía, reducción de los días cama y mortalidad. El objetivo de este estudio fue describir y asociar las creencias en salud bucal de los cuidadores formales del Hospital Clínico de la Universidad de Chile con las prácticas de higiene oral que realizan en adultos mayores hospitalizados. Materiales y métodos: Se utilizó un cuestionario publicado, de autoaplicación, para recabar información acerca del cuidador, las prácticas para la mantención de la higiene oral que ha realizado en los adultos mayores hospitalizados y las creencias en salud bucal de los cuidadores (cuestionario DCBS-Sp, validado en Chile). La muestra por conveniencia estuvo compuesta por 143 cuidadores formales pertenecientes a 8 secciones del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Resultados: El número final de cuidadores formales participantes fue 124. De ellos, el 83,06% correspondía al género femenino. El 48,39% de los cuidadores ha recibido enseñanza en el cuidado bucal de un adulto mayor hospitalizado y el 91,13% ha realizado alguna vez la higiene bucal. Las prácticas “Limpieza de la boca con gasa/algodón húmedo”, “Enjuagar las prótesis dentales en agua”, “Cepillado de las prótesis dentales” y “Uso de pasta de dientes” fueron las más realizadas con un porcentaje superior al 70%. Menores puntajes en el cuestionario DCBS-Sp fueron obtenidos en las dimensiones Locus de Control interno y Autoeficacia. Conclusiones: Las prácticas menos realizadas por los cuidadores fueron “ Uso de seda/cinta dental”, “Uso de cepillo interproximal” y “Cepillado de dientes con cepillo eléctrico”. La frecuencia “una vez al día o más” de higiene oral se asocia significativamente con creencias favorables en salud bucal para la dimensión Locus de Control Interno, mientras que Creencias favorables en salud bucal para la Dimensión Locus de Control Externo se correlacionan con que los cuidadores realicen la práctica “Cepillado de prótesis”.

El manejo quirúrgico de pacientes bajo tratamiento anticoagulante oral ha estado por mucho tiempo determinado por la suspensión del fármaco 2 días antes del acto quirúrgico. La intención de este trabajo fue la de dejar en el pasado dicha metodología, manteniendo la terapia anticoagulante, realizando un examen de laboratorio previo para obtener el nivel de anticoagulación en que se encuentra el paciente y una vez realizada la exodoncia (no complicada), otorgar hemostasia con medios locales mecánicos. Según los resultados obtenidos, aparentemente sería un procedimiento seguro, tomando en cuenta que el único riesgo que se toma es el de un sangramiento post-operatorio, el cual puede ser controlado. Lo anterior es además corroborado por la literatura existente y permite al operador no enfrentar un posible evento Tromboembólico que pudiese ocurrir al suspender el tratamiento anticoagulante oral.

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Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Chile se encuentra en una etapa avanzada de transición demográfica y para el 2030 será el país más envejecido de Sudamérica. Muchas de las necesidades que se presentan en edades avanzadas exigen cuidados especializados que desbordan las posibilidades del espacio doméstico. En Chile las residencias de cuidados de Adultos Mayores (AM) de denominan Establecimientos de Larga Estadía para Adultos Mayores (ELEAM). Dentro del marco normativo que regula su autorización sanitaria no se contempla en forma específica la aplicación de protocolos de higiene oral ni aspectos de salud oral. El objetivo de este estudio fue describir y asociar la existencia de protocolos de higiene bucal de los ELEAM en Chile con características del establecimiento y sus Directores Técnicos (DT). Materiales y métodos: Como fuentes de información se utilizaron un catastro de los ELEAM de Chile accesible públicamente y un cuestionario online previamente piloteado de autoaplicación dirigido a los DT para recabar información acerca de los conocimientos del DT en aspectos odontológicos, características propias del ELEAM, años de experiencia con AM, protocolo de higiene bucal y capacitación en salud oral. La muestra por conveniencia estuvo compuesta por 42 participantes. Resultados: El 62% de los participantes eran de género femenino, El 45% de los participantes pertenecen a la Región Metropolitana, el 86% poseen capacitación en materia de Personas Mayores, la profesión de mayor prevalencia es Enfermería (31%). La prevalencia Protocolos de Higiene Bucal (PHB) diaria para personas mayores institucionalizadas en ELEAM en Chile corresponde a un 76% y 5 variables fueron estadísticamente significativas al asociarse con la existencia de protocolos. Conclusiones: Existe mayor probabilidad de que no exista un PHB en un ELEAM donde su DT desconoce la resolución n° 23 del SENAMA para fondos concursables o los 5 protocolos obligatorios para fondos concursables del SENAMA que incluyen uno de higiene bucal y para aquellos que ELEAM que tengan una plaza menor a 30. Tienen mayor probabilidad de tener un PHB los establecimientos de tipo privado o aquellos en donde se comparte la entrega de artículos de higiene oral con los residentes. Las políticas de carácter estructural favorecen la existencia de PHB. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO No. 15/008 "Servicios y cuidados odontológicos para personas mayores institucionalizadas en establecimientos de larga estancia"

Uma das formas de prevenção do câncer bucal é a remoção de fatores que influenciam na ocorrência desta patologia, sendo um deles o hábito de fumar. Este estudo avaliou os efeitos do abandono do fumo nas células da mucosa bucal em um período de 3 e 6 meses em indivíduos que ingressaram do programa de abandono de fumo do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A amostra foi composta por 28 indivíduos, 14 no grupo controle, 7 no grupo abandono de fumo e 7 no grupo não abandono. Como forma de investigação este trabalho analisou, através da citopatologia associada à técnica histoquímica de AgNOR, a variação do ritmo da velocidade de proliferação celular com o abandono do fumo. Os esfregaços foram obtidos da mucosa do lábio inferior, borda de língua e assoalho bucal. Foi avaliado de forma quantitativa o número de AgNORs presentes em cada núcleo do total de 50 células por sítio anatômico. Foi realizada analise da média de AgNORs por núcleo e também a porcentagem de núcleos com ≥ 3 < 5 AgNORs e ≥ 5 AgNORs. Na mucosa do lábio inferior e do assoalho bucal não observou-se diferenças estatísticas significantes. A mucosa da borda de língua mostrou diferenças estatísticas quando avaliada longitudinalmente no grupo não abandono de fumo, tanto na comparação com o grupo controle quanto com o momento inicial, observamos aumento na taxa de proliferação celular nos tempos de 3 e 6 meses. No grupo abandono houve um discreto aumento sem diferença estatística aos 3 meses com diminuição deste valor aos 6 meses. Esta avaliação sugere que o não abandono do fumo promove aumento na velocidade de proliferação em borda de língua e que a remoção do fumo começa a indicar no tempo de 6 meses a regressão da taxa de proliferação para valores próximos aos do grupo controle para a mucosa da borda de língua. Nossos dados mostram que uma percentagem de 45% de células com ≥ 3 < 5 AgNORs e 7% com ≥ 5 AgNORs por núcleo seria um “ponto de corte” para risco em indivíduos fumantes. A borda de língua apresentou maior sensibilidade para os efeitos do fumo e seu abandono no período de 6 meses, indicando que o hábito promoveu aumento da velocidade de proliferação. / One possible way to prevent oral cancer is by excluding or limiting associated risk factors, such as smoking. The present study assessed the effects of smoking cessation on cells of the oral mucosa, after 3 and 6 months, in patients attending a smoking cessation program at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. The sample included 28 patients, as follows: 14 controls, 7 patients who had quit smoking, and 7 smokers. Cytopathology was used in association with the AgNOR histochemical technique to assess variations in cell proliferation rate caused by smoking cessation. Smears were obtained from the lower lip, border of the tongue, and floor of the mouth. Were assessed with regard to the number of AgNORs per nucleus in a total of 50 cells collected from each anatomic site. The mean number of AgNORs per nucleus and the percentage of nucleus with > 3 and ≥ 5 AgNORs were quantified. No statistically significant differences were observed in cells collected from the lower lip and floor of the mouth. Cells collected from the border of the tongue, however, showed significant differences in the long term when compared to the control group and to baseline values. An increased cell proliferation rate was observed at 3 and 6 months in the group of smokers. Patients who had quit smoking showed a slightly increased proliferation rate at 3 months (nonsignificant) and a lower result at 6 months. These findings suggest that smoking increases the rate of cell proliferation on the border of the tongue, with a gradual regression to normal (control) levels starting 6 months after cessation for the mucosa of the border of the tongue. Our data show that a percentage of 45% of cells with ≥ 3 < 5 AgNORs and 7% with ≥ 5 AgNORs for nucleus would be a “point of cut” for risk in smoking individuals. The border of the tongue showed a higher sensitivity for the effects of smoking and smoking cessation in a period of 6 months, with an increased cell proliferation rate observed in association with smoking.