Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2011 / Inclui bibliografias / Objetivo. Avaliar a morfologia e o tamanho das células do epitélio da mucosa bucal de pacientes com líquen plano bucal (LPB). Materiais e métodos. Os esfregaços foram coletados da mucosa bucal de 20 pacientes com LPB (grupo caso) e 20 pacientes sem LPB (g / Objective. To evaluate the morphology and the size of oral epithelial cells in patients with oral lichen planus (OLP). Study design. Oral smears were collected from mucosa by liquid-based exfoliative cytology of 20 subjects with OLP (case group) and 20 wi

Aproximadamente 3% das neoplasias malignas são originadas da cavidade bucal e representadas na maioria pelo carcinoma espinocelular (CEC). Estudos tem demostrado variações nas características clínico-epidemiológicas do CEC de boca de acordo com área geográfica da população estudada. A compreensão das características de uma população específica é importante por muitas razões, incluindo a compreensão da extensão do problema, fatores relacionados com seu desenvolvimento, seu diagnóstico e prognóstico. No entanto, poucos estudos têm sido relatados sobre essa lesão na população Uruguaia. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil demográfico, os aspectos clínicos e terapêuticos, assim como, os fatores prognósticos dos carcinomas espinocelulares de boca (CECB) diagnosticados em serviços públicos no Uruguai. Foram selecionados todos os prontuários médicos de pacientes com diagnóstico histopatológico de carcinoma espinocelular de boca primário atendidos no período de Janeiro 2000 a Dezembro de 2010 em Hospitais Públicos de Uruguai. Os prontuários foram avaliados manualmente e foram coletadas informações quanto aos dados demográficos, fatores de risco, características clínicas do tumor, tratamento e evolução. Foi confeccionado um banco de dados com as informações coletadas nos prontuários. A análise descritiva de todas as variáveis foi realizada e a existência de associação entre as variáveis independentes e os desfechos (estadiamento clínico e evolução) foi avaliada através do teste Qui-quadrado de Pearson e o teste de Fisher, o nível de significância estabelecido foi de 5%. Dentre os 200 prontuários de pacientes analisados, 79.4% eram homens com distribuição homem:mulher de 3.8:1. A média de idade foi de 60,75 anos. A análise univariada mostrou que o estadiamento clínico tem associação significativa com o tabagismo (p = 0,04), quantidade de tabaco (p = 0,018), aspecto clínico (p = 0,009), tamanho do tumor (p = 0,001) e metástases regionais (p = 0,001). Os homens portadores de CEC foram associados com o consumo de tabaco e álcool. O prognóstico desfavorável dos CECB (óbito) foi significativamente relacionado com aspecto clínico (p = 0,02), tamanho (p = 0,001), metástases regionais (p = 0,016), estadiamento clínico (p = 0,002) e tratamento (p = 0,001). A maioria dos pacientes com CECB que evoluiram a óbito (pior prognóstico), exibiram úlcera (93,9%), tamanhos avançados - T3/T4 (90,2%), metástases regionais (66%), foram classificadas no estágio III/IV (94,1%) e receberam tratamento não cirúrgico ou paliativos. Conclui-se que no Uruguai o diagnóstico do CECB é tardio e associado a baixas taxas de sobrevida. Medidas educativas e preventivas para a população assim como, investimentos em estratégias para melhorar o diagnóstico precoce devem ser uma meta neste país. / Nearly 3% of malignant neoplasms originate from the oral cavity and are mostly represented by squamous cell carcinoma (SCC). Studies have demonstrated variations in clinical and epidemiological features of oral SCC according to geographical area of the study population. Understanding the characteristics of a specific population is important for many reasons, including the comprehension of the extent of the problem, factors associated with their development, diagnosis and prognosis. However, few studies have been developed in Uruguayan population about this lesion. The aims of the present study were to evaluate the demographic, clinical and therapeutic features, as well as, the predictive factors of poor prognosis in patients with primary OSCC evaluated during a period of 10-years in public health services in Uruguay. Medical records of patients with histological diagnosis of primary OSCC treated between January 2000 and December 2010 in Uruguayan Public Hospitals were selected. Information regarding demographics, risk factors, clinical features, treatment and outcome was collected. A descriptive analysis was performed, and the existence of association between independent variables and outcomes (clinical stage and evolution) was assessed using the Pearson Chi-Square test and Fisher's test. Out of a total of 200 patients with OSCC, 79.4% were men with 3.8:1 male:female ratio. The mean age was 60.75 years. Univariate analysis showed that clinical stage have significant association with smoking (p=0,04), amount of tobacco (p=0.018), clinical aspect (p=0.009), tumor size (p=0.001) and regional metastasis (p=0.001). OSCC male patients were associated with tobacco and alcohol comsumption. Worse overall survival (poor prognosis) was significant associated with clinical aspect (p=0.02), size (p=0.001), regional metastasis (p=0.016), clinical stage (p=0.002) and treatment (p=0.001). The majority of OSCC patients with worse overall survival presented oral ulcer (93.9%), T3/T4 tumor size (90.2%), regional metastasis (66%), were classified at stage III/IV (94.1%) and received nonsurgical or palliatives treatment. We conclude that in Uruguay the diagnosis of OSCC is late associated to low survival rate. Educational and preventive measures for the population and investment in strategies to improve early diagnosis should be a goal in this country.

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Belo Horizonte, MG, Brasil / Um dos pressupostos da Política Nacional de Saúde Bucal é a utilização da epidemiologia para subsidiar o planejamento das ações de saúde bucal. Tradicionalmente, a necessidade normativa, determinada por profissionais em exames clínicos, é a mais utilizada em estudos epidemiológicos com foco em agravos bucais. Entretanto, realizar o retrato epidemiológico de uma população por meio de exames odontológicos demanda conhecimento técnico especializado e exige a utilização de recursos frequentemente limitados. Questionários ou entrevistas são alternativas reconhecidamente mais simples e econômicas aos exames clínicos em estudos de grande porte. Todavia para que a autopercepção da necessidade de tratamento seja utilizada como ferramenta epidemiológica de planejamento e gestão dos serviços de saúde bucal é fundamental conhecer sua validade e sua concordância com a avaliação clínica, estimando o quanto o autorrelato se aproxima de uma avaliação normativa da mesma população. O presente estudo teve como objetivo descrever e analisar a relação entre a autopercepção e a avaliação clínica das necessidades de tratamentos odontológicos em adultos e idosos. Foram utilizados os dados referentes a adultos e idosos que participaram do SB Brasil 2010 – Pesquisa Nacional de Saúde Bucal, e do SB Minas Gerais 2012 – Pesquisa sobre as condições de saúde bucal da população mineira. As medidas de autopercepção das necessidades de tratamento foram comparadas com os exames clínicos realizados por cirurgiões-dentistas, considerados como padrão-ouro. Foram calculadas as medidas de validade para as necessidades de tratamento dentário e de próteses totais em adultos e idosos. O percentual de concordância entre a avaliação clínica e a autopercepção e seus fatores associados foram determinados para o tratamento dentário em adultos e para a prótese total em idosos. A autopercepção de necessidade de tratamento dentário em adultos e de necessidade de próteses totais em idosos apresentaram valores aceitáveis de validade. A concordância entre a autopercepção e a avaliação clínica foi alta em ambas as questões pesquisadas. Características sociodemográficas, de uso de serviço e condições clínicas estiveram positivamente associadas à concordância para prótese total em idosos. No tocante à necessidade de tratamento dentário em adultos, condições clínicas e impactos autorrelatados estiveram associados à maior concordância, enquanto a visita recente ao dentista esteve associada à menor concordância. A autopercepção da necessidade de tratamento dentário em adultos e de prótese total em idosos são ferramentas válidas para serem utilizadas em levantamentos epidemiológicos em substituição aos exames clínicos. A identificação dos fatores associados às concordâncias apresenta a possibilidade de construção de questionários mais precisos que visem aumentar a acurácia das respostas coletadas. Ademais, aponta para a necessidade de reforço de estratégias educacionais voltadas para adultos e idosos a fim de aprimorar a autopercepção de parte dessas populações. / One the assumptions of the National Oral Health Policy is the use of epidemiology to support the planning of oral health actions. Traditionally the normative need, determined by professionals in clinical exams, is the most used in epidemiological studies focusing on dental conditions. However, making the epidemiological picture of a population through dental examinations demand technical expertise and requires the use of often limited resources. Questionnaires or interviews are alternatives admittedly simpler and more economical than clinical examinations in large studies. However, for self-perceived need for treatment be used as an epidemiological tool for planning and management of oral health services is essential to know its validity and its agreement with the clinical assessment, estimating how much the self-report approaches a normative evaluation of the same population. This study aimed to describe and analyze the relationship between self-perception and the clinical evaluation of the needs of dental treatments in adults and elderly. It was used data of adults and elderly who participated in the SB Brasil 2010 - National Oral Health Survey, and SB Minas Gerais 2012 - Research on the oral health status of the population of Minas Gerais. The self-rated measures of treatment needs were compared with the clinical examination carried out by dentists, considered as the gold standard. The validity of self-perceived needs for dental treatment and dentures in adults and elderly were calculated. The percentage of agreement between the clinical evaluation and self-perception and its associated factors were determined for dental treatment in adults and for the total prosthesis in the elderly. The self-perceived need for dental treatment in adults and self-perceived need for dentures in elderly showed acceptable values of validity. The agreement between the self-perception and clinical evaluation was high in both questions researched. Sociodemographic characteristics, use of service and clinical conditions were positively associated with agreement for dentures need in the elderly. Regarding the need for dental treatment in adults, clinical conditions and self-reported impacts were associated with greater agreement, whereas recent visit to the dentist was associated with lower agreement. Self-perceived need for dental treatment in adults and dentures in the elderly are valid tools for use in epidemiological surveys to replace the clinical examinations. The identification of factors associated with agreement presents the possibility of building more detailed questionnaires designed to increase the accuracy of the collected answers. In addition, points to the need to strengthen educational strategies geared to adults and elderly in order to enhance the self-perception of these populations.

Cistos dentígeros (CD) são cistos odontogênicos de desenvolvimento e consistem em uma lesão cística que envolve a coroa de um dente não erupcionado, estando unido ao colo do dente na altura da junção cemento-esmalte. Os objetivos deste estudo foram: 1)estabelecer critérios histopatológicos para o diagnóstico de CD; 2)associar a presença e o padrão do infiltrado inflamatório presente na cápsula conjuntiva dos CD com o padrão do epitélio de revestimento da cavidade cística; 3) analisar as características das pessoas que receberam os diagnósticos histopatológicos de folículo pericoronário (FP) e CD, a fim de compará-los com levantamentos prévios e traçar um perfil destas entidades em uma população brasileira; 4) associar os diagnósticos de FP e CD com a posição do terceiro molar incluso envolvido. Foram incluídos no estudo 151 casos diagnosticados no Laboratório de Patologia Bucal da Universidade Federal do Rio Grande do Sul como FP e CD no período de agosto/2009 a julho/2010. Desses, 22 casos pertencentes ao grupo referência (com critérios clínicos, radiográficos, cirúrgicos e microscópicos para o diagnóstico de CD) e 129 casos ao grupo teste (sem características clínicas, radiográficas e cirúrgicas de CD). Na análise histopatológica das amostras do grupo referência foram definidas as características microscópicas da membrana cística, que foram confrontadas com o grupo de comparação. Todo o material histopatológico foi analisado por examinadores previamente calibrados para os critérios préestabelecidos. Avaliaram-se as informações contidas nas fichas de biópsia (gênero, idade, etnia e localização) e as imagens radiográficas, a fim de classificar a posição dos dentes não-erupcionados extraídos de acordo com as classificações de Pell- Gregory e Winter Foi feita a análise estatística descritiva dos dados e aplicado o teste estatístico Qui-Quadrado, com nível de significância de 5%. Dos 129 casos do grupo de comparação, 24,0% (n=31) receberam o diagnóstico histopatológico (DH) de CD e 76,0% (n=98) de folículo pericoronário (FP). Os três grupos avaliados apresentaram epitélio odontogênico. Os FP apresentaram inflamação escassa (p<0,001). Os CD do grupo referência apresentaram predominantemente a membrana cística com epitélio estratificado escamoso (EEE) hiperplásico (72,7%) e inflamação difusa (72,7%) (p<0,001). Os CD do grupo de comparação apresentaram EEE atrófico (54,8%) e inflamação escassa (51,6%) (p<0,001). Essa associação epitélio-inflamação foi positiva (p≤0,001) para os dois casos. O perfil dos indivíduos que apresentaram esse diagnóstico foi mulher (66%), branca (88,7%), com mais de 20 anos (79,2%), acometidas preferencialmente na mandíbula (84,9%). Não houve associação estatística entre a posição do dente incluso e o aparecimento de lesões císticas, 10 porém, os dentes que desenvolveram CD estavam predominantemente na posição “C” de Pell-Gregory (39,6%) e mesioangular de Winter (49,1%). O DH de CD pode ser estabelecido com a identificação de EEE em tecido mole pericoronário advindo da extração de um dente incluso. O padrão de inflamação na cápsula do CD parece exercer um importante papel no padrão de epitélio de revestimento da cavidade cística. A variável idade parece ser uma importante característica no que diz respeito à formação cística e, apesar da posição em que o dente incluso se encontra não poder ser considerado um preditor para o desenvolvimento de CD, deve ser considerada no momento da decisão da extração preventiva de terceiros molares inclusos.

Orientadora: Profª. Drª. Luciana Reichert A. Zanon / Coorientador: Prof. Dr. Fabian Calixto Fraiz / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa: Curitiba, 23/08/2017 / Inclui referências : f. 55-60 / Resumo: O objetivo principal deste estudo foi avaliar o impacto do uso de um Aplicativo (App) para smartphones associado a métodos educativos convencionais na saúde bucal de adolescentes. Além disso, também buscou verificar a influência do nível de conhecimento prévio sobre saúde bucal no padrão de higiene oral dos jovens. Foi realizado um estudo longitudinal com amostra inicial de 291 adolescentes matriculados em escola pública na cidade de Curitiba, Paraná, Brasil. O estudo se desenvolveu em quatro fases. O impacto dos diferentes metodos de ensino foi avaliado através do escore de conhecimento (EC) e de exames clínicos para o índice de higiene oral simplificado (IHO-S) e sangramento gengival (ISG), sendo estes realizados por uma avaliadora calibrada (k>0,80). O EC foi obtido através de um questionário aplicado em três momentos (baseline/pré-teste, pós-teste e teste de seguimento) contendo cinco afirmações sobre doenças periodontais e suas formas de prevenção. As respostas foram dispostas em escala Likert de três pontos e receberam pontuação 1 (um) para as respostas corretas e 0 (zero) para as incorretas. Na fase I da pesquisa, os participantes (n=291) responderam ao questionário (baseline/pré-teste) e foram avaliados clinicamente (IHO-S e ISG). Além disso, os responsáveis legais dos adolescentes responderam a um questionário para coleta de dados socioeconômicos e demográficos. Na fase II, logo após a fase I, a amostra (n=288) foi aleatoriamente dividida em dois grupos os quais receberam duas diferentes intervenções educativas: orientação oral (OR) e orientação por vídeo (VD). Após cada intervenção o questionário foi reaplicado (pós-teste). Na fase seguinte (III), a população de estudo (n=288) foi dividida em quatro grupos (Grupos: OR+App, OR sem App, VD+App e VD sem App), sendo que, dois deles (OR+App / VD+App) receberam um App para smartphone elaborado para esta pesquisa. O App apresentou como propósito enviar mensagens de reforços duas vezes ao dia durante um período de 30 dias. Logo após os 30 dias (Fase IV), os participantes (n=263) responderam novamente ao questionário (teste de seguimento) e foram reavaliados clinicamente. Testes não paramétricos e regressão univariada e multivariada de Poisson com variância robusta foram utilizados para análise estatística (?=0,05). Do total dos 291 adolescentes avaliados, 159 (54,6%) era do sexo feminino, com idade média de 16,1 anos (DP =1,21). Na fase I, verificou-se uma associação inversamente proporcional entre EC e IHO-S (P=0,018), sendo que adolescentes com menor EC (RP=0,93; IC95%:0,88-0,99), do sexo masculino (RP=1,17;IC95%:1,01-1,37) e cujos responsáveis apresentavam baixa escolaridade (RP=1,30;IC95%:1,03-1,64) apresentaram maior IHO-S. Na fase II, não houve diferença significativa entre o EC e o tipo de intervenção (VD / OP). De uma maneira geral, houve um maior EC entre os participantes que receberam o App (P<0,001) quando comparado aos que não receberam, sendo que, avaliando-se os quatro grupos, VD+App mostrou melhores resultados para EC. Grupo de adolescentes que utilizou o App apresentou maior retenção no EC quando comparado à aquele que não teve acesso ao App (P<0,001). Quanto às avaliações clínicas, houve redução significativa no segundo exame clínico (Fase IV) quando comparado ao primeiro (Fase I) nos quatro grupos avaliados. Conclui-se que o App foi efetivo para o aumento do escore de conhecimento, especialmente quando associado a aplicação do vídeo. Além disso, observou-se que o nível de conhecimento influencia no padrão de higiene bucal dos adolescentes, bem como o gênero e nível de escolaridade dos responsáveis. Houve uma melhora nos índices clínicos bucais para todos os métodos de ensino testados. Palavras-chaves: Educação em saúde bucal; Adolescente; Saúde bucal. / Abstract: The main objective of this study was to evaluate the impact of an application (App) for smartphones associated with conventional educational methods in adolescents' oral health. In addition, it also sought to verify the influence of the previous level of knowledge on oral health and the standard of oral hygiene standards in young people. A longitudinal study was conducted with an initial sample of 291 adolescents enrolled in a public school in the city of Curitiba, Paraná, Brazil. The study was developed in four phases. The impact of the different educational methods was evaluated through the knowledge score (KS) and clinical exams, using the simplified oral hygiene index (IHO-S) and gingival bleeding index (ISG), which were performed by a calibrated evaluator (k>0.80). The KS was obtained through a questionnaire that was applied in three different moments (baseline/pre-test, post-test and follow-up test), containing five statements about periodontal diseases and their forms of prevention. Responses on a three-point Likert scale were scored 1 (one) for the correct answers and 0 (zero) for the incorrect answers. In the phase I of the research, participants (n=291) answered the questionnaire (baseline/pre-test), and were also clinically evaluated (IHO-S and ISG). In addition, those responsible for the adolescents answered a questionnaire in order to collect socioeconomic and demographic data. In phase II, shortly after phase I, the sample (n = 288) was randomly divided into two groups, which received two different educational interventions: oral orientation (OR) and video orientation (VD), which was specially developed for this research. After each intervention, the questionnaire was reapplied (post-test). In the next phase (III), the study population (n = 288) was again divided into four groups (Groups: OR + App, OR without App, VD + App and VD without App). Two of them (OR+App/VD+App) received an App for smartphone developed for this research. The App's purpose was to send reinforcement messages twice a day for a period of 30 days. Immediately after the 30 days (Phase IV), the participants (n = 263) answered the questionnaire (follow-up test) and were clinically reassessed. Non-parametric tests and univariate and multivariate Poisson regression with robust variance were used for statistical analysis (?=0.05). In the total of 291 adolescents evaluated, 159 (54.6%) were female, with a mean age of 16.1 years (SD=1.21). In phase I, an inversely proportional association between KS and IHO-S (P=0.018) was verified, where adolescents with lower KS (RP=0.93, IC95%:0.88- 0.99), from the male gender (RP=1.17, IC95%:1.01-1.37), and those whose responsible had low schooling (RP=1.30, IC95%:1.03-1.64) presented a higher IHOS. In phase II, there was no significant difference between the KS and the type of intervention (RV/OP). In general, there was a higher KS among participants who received the App (P<0.001) when compared to those who did not, and when evaluating the four groups separately, VD+App showed better results for KS. Group of adolescents who used App presented higher retention of KS when compared to that who did not have access to the App (P<0.001). Regarding the clinical evaluations, there was a significant reduction in the second clinical examination (Phase IV) when compared to the first one (Phase I) in the four groups evaluated. It is concluded that the App was effective for increasing the knowledge score, especially when associated with video orientation. In addition, it was observed that the level of knowledge influences the adolescent's oral hygiene pattern, as well as the gender and level of education of those responsible for the adolescent. There was an improvement in oral clinical indexes for all educational methods. Key words: Health education, Dental; Adolescent; Oral health.

Este estudo teve como objetivo analisar a distância da junção cemento-esmalte (JCE) à crista alveolar (CA) em molares decíduos inferiores de crianças entre 3 a 8 anos de idade. Para tal, foi feito uma análise das radiografias interproximais realizadas no Ambulatório de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (FO-UFRGS), Porto Alegre, RS - Brasil. Um examinador treinado e calibrado (Kappa= 0,81) analisou 944 radiografias considerando os seguintes critérios: técnica, processamento e densidade radiográfica. Somente as radiografias interproximais iniciais de cada paciente e realizadas no período de 1995 até 2006, foram incluídas. Das 944 radiografias, 334 apresentaram boa qualidade e foram incluídas no estudo. Nestas, foram realizadas mensurações da distância JCE-CA nas superfícies proximais de molares decíduos inferiores, relacionando esta distância com o estado clínico da superfície proximal (hígido/cariado) e o grupo etário (3-5/ 6-8 anos). Dois métodos digitais (paquímetro e Image Tool versão 1.7) foram utilizados para tal, pelo mesmo examinador treinado e calibrado para ambos os métodos (coeficiente de correlação intra-classe – ICC maior que 0,80). A média da distância encontrada nas superfícies proximais hígidas de molares decíduos foi inferior à 1mm, sendo estatisticamente menor (p<0,001) do que nos dentes cariados (teste ANOVA com nível de significância de 5%). Não houve diferença estatisticamente significante (ICC=0,96) entre os dois instrumentos digitais utilizados, tanto para superfícies hígidas como para as cariadas. Tanto no estado clínico cariado, quanto na idade de 6-8 anos verificou-se um aumento na distância da JCE-CA na dentição decídua. Observou-se que a distância média da JCE-CA em molares decíduos inferiores hígidos é inferior a 1mm e que tanto na idade mais avançada, quanto nas superfícies proximais cariadas, houve um aumento desta distância. A imagem digital e o paquímetro digital podem ser considerados como métodos disponíveis para medir a distância da JCE-CA, quando associados a uma radiografia de boa qualidade. Das radiografias descartadas, em número de 609 as falhas foram analisadas estatisticamente através do teste do χ2. Os erros de maior ocorrência foram os de técnica (52%), seguidos dos de densidade (28%) e de processamento (20%), evidenciando um alto percentual de falhas radiográficas. Este dado mostrou-se especialmente relevante por se tratar de crianças, devido a sua maior vulnerabilidade aos efeitos da radiação. Há necessidade de melhora no desempenho acadêmico ao realizar a técnica radiográfica na clínica odontopediátrica.

Este trabalho, através da técnica de Papanicolaou Modificado, analisou as alterações qualitativas segundo classificação de Papanicolaou e Traut (1947) e do Sistema de Bethesda Adaptado para a Cavidade Bucal, bem como o padrão de maturação celular. Avaliou-se também a atividade de proliferação celular com a técnica da AgNOR. Sessenta pacientes do sexo masculino, acima de 30 anos, sem lesão bucal clinicamente visível, foram selecionados e divididos em três grupos: I (controle), II (fumo) e III (fumo e álcool). Realizaram-se esfregaços citológicos da mucosa do lábio inferior, da borda da língua e do assoalho bucal. A análise estatística da ANOVA (p<0.05) demonstrou os seguintes resultados: (1) os três sítios anatômicos avaliados apresentaram diferentes padrões de maturação celular; (2) a borda da língua apresentou a menor atividade de proliferação celular dentre os sítios anatômicos estudados; (3) a média do número e a da área das AgNORs/núcleo foram maiores na mucosa do lábio inferior, na borda da língua e no assoalho bucal nos grupos II (fumo) e III (fumo e álcool), comparados ao grupo I (controle). Sugere-se que o fumo, associado ou não, ao álcool aumentam a atividade de proliferação celular da mucosa do lábio inferior, da borda da língua e do assoalho bucal.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2017-01-12T14:27:03Z No. of bitstreams: 1 2016_EdsonHilanGomesdeLucena.pdf: 2784406 bytes, checksum: afa4e44cede11917f708f4069f9de58b (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-02-14T21:12:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_EdsonHilanGomesdeLucena.pdf: 2784406 bytes, checksum: afa4e44cede11917f708f4069f9de58b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-14T21:12:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_EdsonHilanGomesdeLucena.pdf: 2784406 bytes, checksum: afa4e44cede11917f708f4069f9de58b (MD5) / O planejamento nos serviços de saúde visa especificamente melhorar o estado de saúde de uma determinada população, garantindo o acesso com equidade e justiça, bem como agilizar a resposta do sistema de saúde às necessidades percebidas pela comunidade. Nesse sentido, os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) constituem na principal estratégia Brasil Sorridente para garantir da população a atenção odontológica especializada no sistema público brasileiro. O objetivo desta tese é analisar os CEO segundo os relatos de planejamento e o resultado dos indicadores no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQCEO). O desenho metodológico do trabalho é de natureza quantitativa, descritiva e analítica, onde foram analisados os dados secundários do banco da Avaliação Externa do PMAQ-CEO, relativo ao Módulo II, e a produção informada no Sistema de Informação Ambulatorial do SUS (SIA/SUS) de procedimentos odontológicos especializados realizados em 930 CEO. A análise dos dados ocorreu em duas etapas: uma descritiva e outra analítica. Utilizou-se o programa estatístico Statistical Package for Social Science (SPSS). Na fase descritiva, foram feitas as distribuições de frequência das variáveis quantitativas. Na fase analítica, primeiro, foram testadas as associações, utilizando-se o qui-quadrado de Pearson. Em seguida, diante da necessidade de se obter uma análise multivariada que permitisse o ajuste para o efeito de confundimento, as variáveis que foram estatisticamente significantes na etapa anterior foram levadas para uma análise de regressão logística. Para todas as análises, foi considerado como significante o nível de 5%. A investigação evidenciou que a maioria dos CEO que relataram ter realizado alguma atividade de planejamento, nos últimos 12 meses, está na Região Centro-Oeste (88,7%) e Sul (82,1%), em municípios com menor cobertura de saúde bucal da estratégia Saúde da Família e com alto Índice de Desenvolvimento Humano (IDHM). Assim como, os serviços que possuem gerente, com um tempo de atuação no serviço maior do que 2 anos e que tenha uma formação complementar na área de gestão pública ou de saúde coletiva tendem a realizar atividades de planejamento. Quanto ao desempenho para um maior alcance das metas dos CEO foi associado à existência de um gerente no serviço, especialmente quando atua exclusivamente na gestão, que realiza planejamento, autoavaliação, monitoramento e análises das metas. Dessa forma, conclui-se que o planejamento deve ser entendido como uma importante ferramenta de gestão para o enfrentamento de problemas, para ampliar o acesso da população aos serviços de saúde e melhorar a qualidade dos serviços ofertados. / Planning in health services specifically aims to improve the health status of a given population, ensuring access with fairness and justice, as well as streamlining the response of the health system to the needs perceived by the community. In this sense, the Specialized Dental Clinics (SDC) constitute the main strategy Brazil Smiling to guarantee the population specialized dentistry care in the Brazilian public system. The objective of this thesis is to analyze the SDC according to the reports of planning and result indicators of National Program for Access and Quality Improvement of SDC (NPAQI–SDC). The Methodology used was of a quantitative nature, descriptive and analytical.The data analyzed was secondary data from the Bank of External Evaluation of NPIAQ-SDC, in relation to the Module II and the production informed on Outpatient Information System of the Unified Health System (OIS/UHS) of Dental Procedures Specialized performed in 930 SDC. Data analysis occurred in two stages: a descriptive and other analytical. We used the Statistical Package for Social Sciences (SPSS). In the descriptive phase, frequency distributions of quantitative variables were made. In the analytical phase, first, the associations were tested using the chi-square test. Then, on the need to obtain a multivariate analysis that would allow adjustment for the effect of confounding, variables that were statistically significant in the previous step were taken to a logistic regression analysis. For all the analyzes, it was considered significant a level of 5%. The investigation showed that the majority of the SDC who have reported any planning activity in the last 12 months, are located in the Central West Region (88.7%) and South (82.1%) , in municipalities with less oral health coverage of the Family Health strategy and with a high Municipal Human Development Index (MHDI). Accordingly, the services that have managers with length of work experience greater than two years and who has additional training in public management area or public health tend to perform planning activities. For a better performance for the achievement of the goals of the SDC, it has been associated the existence of a manager in the service, especially when it operates exclusively in the administration, which carries out planning, self-assessment, monitoring and target analysis. Thus, it is concluded that the planning should be understood as an important management tool for confronting problems, to increase the population's access to health services and to improve the quality of services offered.

Orientadora: Prof. Samuel Jorge Moysés, Ph. D. / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa: Curitiba, 29/06/2017 / Inclui referências : f. 51-55 / Resumo: Objetivo: Investigar a associação entre a cárie dentária em adolescentes e acesso a serviços odontológicos. Métodos: Primeiramente foi realizada uma revisão sistemática da literatura para composição do quadro teórico-metodológico que permitisse uma visão do estado da arte em relação ao tema de pesquisa. Em seguida foi elaborado um estudo com abordagem quantitativa e delineamento transversal, no qual utilizou-se como critério de inclusão a cárie dentária na faixa etária dos 15 aos 19 anos, sendo excluídas as demais idades e agravos, foi gerada a análise de dados secundários públicos relativos às Pesquisas Nacionais de Saúde Bucal (2003 - 2010). À assistência odontológica recebida foi compreendida pelas variáveis: índice de cuidados odontológicos (ICO), índice de mutilação dental (IMD) e média dos dentes permanentes hígidos (DPH) e analisados através do teste de análise de variância a dois ou três critérios, modelo fatorial completo, nível de confiança 95%, e correlação de Pearson. Resultados: Para o Brasil o ICO registrou um aumento, na média, de 41,2 (2003) para 50,8 (2010), para o IMD, ocorreu uma diminuição, na média, de 11,7 (2003) para 7,4 (2010) e para o DPH houve um aumento de 4,9% na média, para o período analisado. A região Centro-Oeste do Brasil foi a única que sofreu redução em relação ao ICO, de 2003 para 2010. Em referência ao IMD ocorreu queda mais acentuada nas regiões Nordeste (39,6%) e Sudeste (13,6%) para o período estudado (2003-2010). O componente restaurado do CPOD que apresentou uma correlação positiva e regular em 2003 e coeficiente de determinação de 35,5% passou a ter uma correlação positiva e forte em 2010 com coeficiente de determinação de 44,4%. Esse fato demonstrou que o componente que teve mais impacto na variação do índice CPOD foi o restaurado. Conclusão: Foi possível constatar uma reformulação nos cuidados odontológicos para os adolescentes no Brasil, com aumento do ICO e DPH na maioria das regiões e queda no IMD, demostrando uma melhora, pelo menos quantitativamente, quando avaliada a questão do cuidado por meio do componente "dente restaurado", e qualitativamente quanto aos componentes "dente hígido" e "dente perdido", desse modo os serviços odontológicos bem organizados e guiados por valores preventivos da Odontologia Baseada em Evidências parecem contribuir para diminuir os agravos causados aos adolescentes na sua saúde bucal. Palavras-chave: Adolescente. Cárie dentária. Índice CPO. Assistência odontológica. Serviços de saúde bucal. / Abstract: Objective: To investigate the association between dental caries in adolescents and their access to dental services. Methods: Prior to the processing of the quantitative step in secondary databases, a systematic review of the literature was made in order to compose the theoretical-methodological framework that would allow a state-of-theart view on the research topic. Next, a study with a quantitative approach and crosssectional design was carried out. Dental caries was used as the inclusion criterion in the age group 15 to 19 years old, with the remaining ages and injuries being excluded. Secondary data obtained from the National Oral Health Surveys (2003 - 2010) were analyzed in order to gather information on the dental care services provided, comprised by the variables dental care index (DCI), dental mutilation index (DMI) and mean of permanent healthy teeth (HPT). Analysis of variance was performed in two or three criteria with a complete factorial model, 95% confidence level, and Pearson correlation. Results: In Brazil, the dental care index (DCI) increased, on average, from 41.2 (2003) to 50.8 (2010); the dental mutilation index (DMI) suffered an average decrease from 11.7 (2003) to 7.4 (2010); the average of healthy permanent teeth (HPT) increased by 4.9% in the analyzed period. The Center-West region of Brazil was the only one to suffer a reduction in the dental care index, for the period studied (2003-2010). There was a 39.6% decrease in the dental mutilation index in the Northeast region of the country, whereas in the Southeast region the reduction was 13.6%, for the period studied (2003-2010). In the analysis of the average DMFT index of Brazilian adolescents, the component "restored teeth" that presented a positive and regular correlation in 2003 and a coefficient of determination of 35.5% started having a positive and strong correlation in 2010 with a coefficient of determination of 44.4%. This shows that the component that had the most impact on the variation of the DMFT index was "restored teeth". Conclusion: There has been a reformulation in dental care services for adolescents in Brazil, with a decrease in DMI and an increase in DCI and HPT in most regions of the country, showing a quantitative improvement in dental care by the component "restored teeth" and qualitative improvements regarding the component "lost teeth" in the oral health of Brazilian adolescents. Even though DMFT index means have decreased in recent years, there is an evident and wide range in the prevalence of caries among adolescents. Well-organized dental services guided by the values of Evidence-Based Dentistry seem to contribute to reducing the damages caused to adolescents in their oral health. Keywords: Adolescent. Dental caries. DMF Index. Dental care. Dental health services.

Made available in DSpace on 2015-04-30T14:06:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000467673-Texto+Completo-0.pdf: 3861422 bytes, checksum: 17e17a32c5200320863899c206b0dbea (MD5) Previous issue date: 2015 / Head and neck cancer (HNC) has been a worldwide public health problem. Squamous cell carcinomas account for about 80% of these neoplasms and the main treatment modalities are surgery, radiotherapy (RT), chemotherapy (CT) or a combination between them. RT acts locally destroying tumor cells. However, this therapy is not selective and also affects rapid renewal cell groups such as the salivary glands, oral mucosa and skin, resulting in a wide range of deleterious effects, being oral mucositis (OM) one of these. This condition is characterized by painful ulcerations that can progress to severe conditions that compromise the course of cancer treatment. The etiology of OM is oxidative stress (OS) generated by RT, that would be able to induce the production of reactive oxygen species (ROS) responsible for cellular damage and initiation of injuries. Antioxidants (AOX) are agents produced by humans or acquired by diet and vitamin supplements that eliminate ROS and minimize OS. The objective of this study was to assess the effect of 2 types of antioxidants, vitamin E (VE) and Aloe vera (AV) in prevention and management of radioinduced OM in a murine model by clinical and histological analysis. The animals were randomly divided into 3 groups of 12 animals each (400 mg VE, 70% AV and control) and 2 time periods (5 and 7 days). They were irradiated with a single dose of 30 Gy, and after 24h, a lesion was produced on the ventral tongue of each animal. The products were applied daily in their respective group until euthanasia. On clinical evaluation, it was observed the presence of inflammatory signs, presence or absence of induced ulcer and measurement of their size. Lesions were present more frequently in the control group animals in both periods of observation. The size of the ulcers was greater in the control group compared with the groups AV and VE (5 days: p = 0. 006; 7 days: p = 0. 002). Under microscopic analysis, the degree of inflammation differed between the study groups and experimental periods. At 5 days, the statistical difference was not significant amongst groups. However, after 7 day period, the animals in the control group displayed intense inflammation, while those in groups VE and AV exhibited mild to moderate inflammation (p = 0. 002). Given the severity of OM injuries and their implications to the patient, it urges the search of alternative therapies to prevent or reduce clinical manifestations. The results of this study suggest that VE and AV may contribute to minimize inflammatory response and improve the healing of induced tongue lesions of rats submitted to radiation. / As neoplasias malignas de cabeça e pescoço (NMCP) representam um problema de saúde pública mundial. Os carcinomas espinocelulares constituem cerca de 80% dessas neoplasias e tem como principais modalidades de tratamento a cirurgia, a radioterapia (RT) e a quimioterapia (QT) que podem ser utilizadas de forma isolada ou associadas. A RT age localmente destruindo as células tumorais, no entanto, não é seletiva, atingindo também células saudáveis de rápida renovação como as das glândulas salivares, mucosa oral e pele. Em consequência ao dano às células normais esta terapia gera efeitos deletérios importantes como, por exemplo, a mucosite oral (MO). Esta condição caracteriza-se pela presença de ulcerações dolorosas que podem evoluir para quadros tão graves que comprometam o curso do tratamento oncológico. Associada a etiologia da MO está o estresse oxidativo (EO) gerado pela RT, que seria capaz de induzir a produção de espécies reativas de oxigênio (ROS) responsáveis pelo dano celular e iniciação das lesões. Para limitar o EO existem substâncias chamadas antioxidantes (AOX), que tem como principal função eliminar as ROS. Estas podem ser produzidas naturalmente pelo organismo e também adquiridas através da dieta e suplementos vitamínicos. O objetivo deste estudo foi testar 2 tipos de antioxidantes, vitamina E(VE) e Aloe vera(AV), na prevenção e manejo da MO induzida por radiação em modelo murino, através da análise clínica e histológica Os animais foram divididos randomicamente em 2 grupos com 12 animais cada (VE 400mg; AV 70%) e 1 grupo com 11 animais (controle) e em 2 tempos experimentais (5 e 7 dias). Irradiou-se cada grupo com dose única de 30Gy e após 24h produziu-se uma lesão ulcerada no ventre lingual de cada animal medindo 6mm de comprimento e 3mm de largura. Os produtos estudados foram aplicados diariamente em seu respectivo grupo até a eutanásia programada. Durante a avaliação clínica, foram observados a presença de sinais inflamatórios, presença ou ausência da úlcera induzida e mensurado o tamanho das mesmas. Nesta fase do experimento foi possível constatar que as lesões foram mais frequentes nos animais dos grupos controle em ambos os tempos. O tamanho das úlceras foi maior nos grupos controle em comparação com os grupos VE e AV (5 dias: p=0,006; 7 dias: p=0,002).Na análise microscópica o grau de inflamação diferiu tanto nos grupos de estudo quanto nos tempos experimentais. Em 5 dias a diferença entre os grupos não foi estatisticamente significante. Já em 7 dias os animais do grupo controle apresentaram inflamação intensa, enquanto os que receberam VE e AV variaram entre leve e moderada (p=0,002). Diante da gravidade das lesões de MO e suas implicações ao paciente, é de suma importância que se encontre alternativas terapêuticas para prevenir ou amenizar suas manifestações clínicas. Os resultados deste estudo sugerem que os AOX presentes na VE e no AV podem favorecer a redução da intensidade do processo inflamatório envolvido na MO, bem como a severidade das lesões.