Acompanha memorial / Tese (livre-docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-17T06:07:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Terzi_RenatoGouseppeGiovanni_LD.pdf: 3682026 bytes, checksum: 3004c6be827c5ecb8c8a0ba896bb5ed9 (MD5) Previous issue date: 1983 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Tese (livre-docencia) - Univer / Livre Docente em Ciencias Medicas

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação Stricto-Sensu em Educação Física, 2016. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2017-02-02T16:04:03Z No. of bitstreams: 1 2016_MayaraCarolinedaCostaSouza.pdf: 1213962 bytes, checksum: 575bf4e1323f6b8ca2799ce6f9fa590f (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2017-02-22T19:30:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_MayaraCarolinedaCostaSouza.pdf: 1213962 bytes, checksum: 575bf4e1323f6b8ca2799ce6f9fa590f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-22T19:30:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_MayaraCarolinedaCostaSouza.pdf: 1213962 bytes, checksum: 575bf4e1323f6b8ca2799ce6f9fa590f (MD5) / Nos seres humanos, a ativação isolada do metaborreflexo muscular por meio de oclusão circulatória pós exercício (OCPE) tem um efeito importante no aumento da atividade nervosa simpática. Isto pode causar vasoconstrição periférica e manter parcialmente o aumento da pressão arterial (PA) induzido pelo exercício. Á atuação do metaborreflexo na frequência cardíaca (FC) não está bem elucidada na literatura, diante disso uma revisão sistemática foi realizada, com objetivo de verificar o impacto da ativação metaborreflexo muscular na regulação da FC em humanos. Para isso, buscas no PubMED foram realizadas utilizando palavras chaves especificas para selecionar artigos que contemplassem o tema estudado, também foram escolhidos artigos sugeridos por pesquisadores experts na área para deixar a pesquisa mais robusta e completa. Após finalização das buscas e encaixe nos critérios de inclusão e exclusão, 75 estudos foram incluídos. Apenas 2% dos estudos analisados encontraram diferenças na regulação da FC mediante ativação do metaborreflexo muscular, enquanto 98% dos estudos concluíram não haver diferença nessa variável. Sabe-se que, uma menor resposta na frequência cardíaca (FC) pode ser evocada através do bloqueio farmacológico do receptor β-1 adrenérgico. Uma carga dos receptores cardiopulmonares, associado a posição supina, também fornece sinais neuromoduladores ao tronco cerebral o que pode provocar inibição simpática cardíaca. Diante disso, um estudo original foi realizado visando testar a hipótese de que a resposta simpática da FC mediada pela ativação do metaborreflexo muscular é anulada pela carga dos receptores cardiopulmonares em humanos. Dezenove homens saudáveis participaram do estudo (20 ± 2 anos). A PA e a FC foram mensuradas continuamente, batimento a batimento, por um aparelho de fotopletismografia (ML 282B1-X, AdInstruments). Após um período de repouso, foi realizado 90 segundos de exercício estático de preensão manual a 40% da contração voluntária máxima seguida por três minutos de OCPE. Os protocolos foram realizados com (postura supina) ou sem (postura sentada) uma carga simultânea dos receptores cardiopulmonares. Em um subgrupo de 5 sujeitos foram repetidos os protocolos com bloqueio dos receptores β adrenérgicos (Atenolol, 25 mg). Em repouso, a mudança da postura supina para postura sentada promoveu aumento da FC de 64 ± 2 para 69 ± 2 bpm (P<0,05), enquanto a PAS diminuiu de 90 ± 2 para 84 ± 2 mmHg (P<0,05). A OCPE provocou um aumento robusto da PAM de repouso (Δ36 ± 3 mmHg, P<0,05), que não foi afetada pela postura corporal. Durante a OCPE na postura sentada, a FC aumentou em relação ao repouso (Δ10 ± 2 bpm, P>0,05 vs. repouso) porém foi atenuada com a carga dos receptores cardiopulmonares (Δ2 ± 2 bpm, P>0,05 vs. repouso). Após o bloqueio β-1 adrenérgico, a resposta da FC durante a OCPE na postura sentada foi reduzida (Δ5 ± 3 bpm, P<0,05), enquanto que na posição supina a resposta da FC durante a OCPE não foi afetada (Δ3 ± 2 bpm, P>0,05). Em resumo, o presente estudo demonstra que na revisão de literatura realizada não se tem um consenso sobre o efeito da ativação do metaborreflexo muscular na regulação da FC, já no estudo original é possível concluir que, resposta da FC durante a ativação isolada do metaborreflexo muscular é aumentada pela inibição dos barorreceptores cardiopulmonares devido a um mecanismo β-1 adrenérgico. / In humans, activation of isolated muscle metaboreflex by circulatory occlusion post exercise (OCPE) has an important effect in increasing sympathetic nervous activity. This can cause peripheral vasoconstriction and partly to keep the increase in blood pressure (BP) induced by exercise. Á performance of metaboreflex in heart rate (HR) is not well elucidated in the literature on this systematic review was conducted, in order to verify the impact of metaboreflex muscle activation in HR regulation in humans. To do this, search the PubMED were performed using specific keywords to select articles that addressed the subject studied, were also selected articles suggested by experts researchers in the field to make the most robust and complete research. After completion of the search and fit the inclusion and exclusion criteria, 75 studies were included. Only 2% of the analyzed studies have found differences in HR regulation by activation of muscle metaboreflex, while 98% of the studies found no difference in this variable. It is known that a minor response in heart rate (HR) can be raised through pharmacological blockade of β-1 adrenergic receptor. A load of cardiopulmonary receptors associated with supine position, neuromodulators also provides signals to the brainstem which may cause cardiac sympathetic inhibition. Thus, an original study was conducted to test the hypothesis that the friendly HR response mediated muscle metaboreflex activation is canceled by the load of cardiopulmonary receptors in humans. Nineteen healthy men participated in the study (20 ± 2 years). BP and HR were measured continuously, beat to beat, by a PPG player (ML-282B1 X, ADInstruments). After a rest period, it was performed 90 seconds of static handgrip exercise at 40% of maximal voluntary contraction followed by three minutes of OCPE. The protocols were performed with (supine posture) or without (sitting position) simultaneous loading of cardiopulmonary receptors. In a subgroup of 5 subjects were repeated with lock protocols of β-adrenergic receptors (Atenolol 25 mg). At rest, change the supine posture to the sitting posture promoted increased HR 64 ± 2 to 69 ± 2 bpm (P <0.05), while SBP decreased from 90 ± 2 to 84 ± 2 mm Hg (P <0, 05). The OCPE caused a robust increase in the rest of PAM (Δ36 ± 3 mmHg, P <0.05), which was not affected by body posture. During OCPE in the seated position, the HR increased in relation to rest (Δ10 ± 2 bpm, P> 0.05 vs. rest) but was attenuated with the load of cardiopulmonary receptors (Δ2 ± 2 bpm, P> 0.05 vs . rest). After 1 β-adrenergic blockade, the HR response during OCPE was reduced in seated position (Δ5 ± 3 bpm, P <0.05), while in the supine position during the HR response was not affected OCPE (Δ3 ± 2 bpm, P> 0.05). In summary, this study demonstrates that the literature review carried out there is no consensus on the muscle metaboreflex activation effect on HR regulation, as in the original study it can be concluded that HR response during the isolated activation of muscle metaboreflex it is increased by inhibition of cardiopulmonary baroreceptors due to a β-1 adrenergic mechanism.

Submitted by JULIANA FERREIRA DE LIMA E ALMEIDA null (juli_lima@yahoo.com.br) on 2016-04-25T17:42:14Z No. of bitstreams: 1 Tese Doutorado.pdf: 2036000 bytes, checksum: b294f3567d825f2ab00ee13f4d023580 (MD5) / Approved for entry into archive by Felipe Augusto Arakaki (arakaki@reitoria.unesp.br) on 2016-04-27T11:45:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lima_jf_dr_bot.pdf: 2036000 bytes, checksum: b294f3567d825f2ab00ee13f4d023580 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-27T11:45:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lima_jf_dr_bot.pdf: 2036000 bytes, checksum: b294f3567d825f2ab00ee13f4d023580 (MD5) Previous issue date: 2016-04-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A simpatectomia videotoracoscópica é o tratamento mais utilizado para pacientes com hiperidrose primária e o efeito colateral mais discutido é a sudorese reflexa. Contudo, os efeitos colaterais cronotrópicos e tardios são negligenciados e há discrepância de achados nos estudos que os avaliaram. Além disso, apesar de ser preconizada atualmente a abordagem do terceiro e quarto gânglios, todos os estudos encontrados na literatura endereçaram a abordagem do segundo e terceiro gânglios. Objetivo: Analisar o comportamento funcional cardiopulmonar no pós-operatório imediato, mediato e tardio de simpatectomia videotoracoscópica, bem como avaliar se a secção da cadeia simpática nos níveis de 3º e 4º gânglios torácicos interfere diretamente no desempenho em testes de exercícios cardiopulmonar, como o teste de caminhada de seis minutos e o teste de escada. Método: Testes de avaliação pulmonar, teste de caminhada de 6 minutos e o teste de escada foram realizados em 51 pacientes submetidos a simpatectomia videotoracoscópica, nos momentos do pré-operatório, primeiro dia, sétimo dia, trigésimo dia pós-operatórios e um ano após a cirurgia, bem como avaliação da dor e aplicação de escala de percepção de esforço de Borg. Resultados: A espirometria apresentou queda dos valores em torno de 50% no primeiro pós- operatório, permanecendo ainda abaixo dos valores normais até o sétimo pós- operatório. A manovacuometria apresentou queda de valores apenas no primeiro pós-operatório. Os testes de exercício mostraram alterações apenas no primeiro pós-operatório. Entretanto, a resposta cronotrópica, avaliada através da frequência de pulso ao repouso e após os testes de esforço, mostrou queda significativa logo no primeiro pós-operatório e queda gradual até a avaliação de um ano após o procedimento. Conclusão: A simpatectomia videotoracoscópica promove alterações imediatas na função cardiopulmonar que são mais pronunciadas até a 1ª semana, onde repercutem no pior desempenho durante os testes de esforço, mas desaparecem em até um mês após a cirurgia, sugerindo que as alterações mecânicas da videotoracoscopia sejam os fatores mais importantes para a queda dos parâmetros avaliados. Tardiamente há queda da frequência de pulso basal e da resposta cardíaca, após os testes de esforço, mas não no desempenho dos mesmos. Tais alterações podem ser atribuídas à desnervação simpática, mas não demonstraram repercussões clínicas na amostra avaliada. / The thoracoscopic sympathectomy is the most widely used treatment for patients with primary hyperhidrosis and the most discussed side effect is reflex sweating. However, chronotropic and late side effects are neglected and there is discrepancy findings in studies that evaluated it. Moreover, although currently recommended approach the third and fourth ganglia, all studies found in literature addressed the approach of the second and third ganglia. Objective: To assess cardiopulmonary performance in the immediate, mediate and late postoperative thoracoscopic sympathectomy period, as well as assess whether chain section to the levels of 3rd and 4th thoracic ganglia directly affects the performance on cardiopulmonary exercise testing, such as. Methods: Pulmonary evaluation tests, six minute walk test and stair climbing test were performed in 51 patients who underwent thoracoscopic sympathectomy in preoperative, first day, seventh day, thirtieth postoperative day and one year after surgery, as well as evaluation of pain and application of perceived Borg effort. Results: Spirometry showed a decrease of values around 50% in the first postoperative day, remaining still below normal values until the seventh postoperative day. The manovacuometry had reduced values only in the first postoperative day. Exercise tests showed alterations only in the first postoperative day. However, the chronotropic response as measured by pulse rate at rest and after stress tests showed significant drop right at the first postoperative day and gradually fall to the evaluation one year after the Conclusion: The thoracoscopic sympathectomy promotes procedure. immediate changes in cardiopulmonary function that are more pronounced until the 1st week, which have repercussions in the worst performance during the stress tests, but disappear within one month after surgery, suggesting that the videothoracoscopy mechanical changes is the most important factors for the fall of the evaluated parameters. Late there is a drop in baseline pulse frequency and pulse response after stress tests, but not in the performance thereof. Such changes can be attributed to sympathetic denervation, but showed no clinical repercussions in the sample investigated.

Orientador: Daniele Cristina Cataneo / Resumo: A simpatectomia videotoracoscópica é o tratamento mais utilizado para pacientes com hiperidrose primária e o efeito colateral mais discutido é a sudorese reflexa. Contudo, os efeitos colaterais cronotrópicos e tardios são negligenciados e há discrepância de achados nos estudos que os avaliaram. Além disso, apesar de ser preconizada atualmente a abordagem do terceiro e quarto gânglios, todos os estudos encontrados na literatura endereçaram a abordagem do segundo e terceiro gânglios. Objetivo: Analisar o comportamento funcional cardiopulmonar no pós-operatório imediato, mediato e tardio de simpatectomia videotoracoscópica, bem como avaliar se a secção da cadeia simpática nos níveis de 3º e 4º gânglios torácicos interfere diretamente no desempenho em testes de exercícios cardiopulmonar, como o teste de caminhada de seis minutos e o teste de escada. Método: Testes de avaliação pulmonar, teste de caminhada de 6 minutos e o teste de escada foram realizados em 51 pacientes submetidos a simpatectomia videotoracoscópica, nos momentos do pré-operatório, primeiro dia, sétimo dia, trigésimo dia pós-operatórios e um ano após a cirurgia, bem como avaliação da dor e aplicação de escala de percepção de esforço de Borg. Resultados: A espirometria apresentou queda dos valores em torno de 50% no primeiro pós- operatório, permanecendo ainda abaixo dos valores normais até o sétimo pós- operatório. A manovacuometria apresentou queda de valores apenas no primeiro pós-operatório. Os testes de... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The thoracoscopic sympathectomy is the most widely used treatment for patients with primary hyperhidrosis and the most discussed side effect is reflex sweating. However, chronotropic and late side effects are neglected and there is discrepancy findings in studies that evaluated it. Moreover, although currently recommended approach the third and fourth ganglia, all studies found in literature addressed the approach of the second and third ganglia. Objective: To assess cardiopulmonary performance in the immediate, mediate and late postoperative thoracoscopic sympathectomy period, as well as assess whether chain section to the levels of 3rd and 4th thoracic ganglia directly affects the performance on cardiopulmonary exercise testing, such as. Methods: Pulmonary evaluation tests, six minute walk test and stair climbing test were performed in 51 patients who underwent thoracoscopic sympathectomy in preoperative, first day, seventh day, thirtieth postoperative day and one year after surgery, as well as evaluation of pain and application of perceived Borg effort. Results: Spirometry showed a decrease of values around 50% in the first postoperative day, remaining still below normal values until the seventh postoperative day. The manovacuometry had reduced values only in the first postoperative day. Exercise tests showed alterations only in the first postoperative day. However, the chronotropic response as measured by pulse rate at rest and after stress tests showed significant ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Daniele Cristina Cataneo / Resumo: Introdução: A obesidade é o acúmulo de gordura anormal ou excessiva que representa um risco potencial à saúde. A cirurgia bariátrica consiste em uma alternativa de tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, permitindo uma perda de peso expressiva e duradoura com consequente melhoria das comorbidades associadas. A obesidade está associada a alterações da mecânica ventilatória e constitui um fator de risco para o desenvolvimento de complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgias abdominais. Objetivo: Verificar se os testes de função respiratória, de força muscular respiratória e de exercícios são capazes de predizer complicações no pós-operatório em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Método: Foram avaliados 174 pacientes (81% mulheres) submetidos à cirurgia bariátrica, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Todos os pacientes foram submetidos à medidas antropométricas, testes de espirometria, medida de pico de fluxo expiratório, manovacuometria, teste de caminhada de seis minutos e teste de escada. Os dados foram colhidos no período pré-operatório e correlacionados com as complicações pós-operatórias, incluindo as complicações cardiopulmonares e cirúrgicas. Resultados: A média de idade foi de 41,59 ± 10,70 anos. O índice de massa corpórea variou de 35,44 a 62,79 Kg/m2, com média de 46,74 ± 6,35 Kg/m2. As comorbidades mais prevalentes foram: hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia e hipotireoidismo. A taxa de compli... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Obesity is the accumulation of abnormal or excessive fat which represents a potential health risk. The bariatric surgery consists of an alternative for surgical treatment of morbid obesity, thus allowing significant and lasting weight loss with consequent improvement of the related comorbidities. Obesity is associated with the changes in the ventilatory mechanics and poses a risk factor for the development of pulmonary complications in the post-operative period of abdominal surgeries. Objective: Check whether the respiratory function tests, the respiratory muscle strength and the exercises are able to foresee post-operative complications in patients undergoing bariatric surgery. Methodo: 174 patients (81% women) undergoing bariatric surgery were evaluated at the Clinical Hospital of the Botucatu School of Medicine. All the patients were submitted to anthropometric measures, spyrometry tests, the measurement of peak expiratory flow, manovacuometry, a 6-minute walking test and stair-climbing test. The data were collected in the pre-operative and correlated with the post-operative complications, including both the cardiopulmonary and surgical complications. Results: The average age was 41,59 ± 10,70 years. The BMI (Body Mass Index) varied from 35,44 to 62,79 kg/m2 with an average of 46,74 ± 6,35 kg/m2. The most prevalent comorbidities were: systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia and hypothyroidism. The post-operative complication rate was a... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor