Memoria para optar al Titulo Profesional de Médico Veterinario / El esófago es una estructura tubular que tiene como función el transporte del alimento desde la faringe hasta el estómago. Las enfermedades de resolución quirúrgica son las obstrucciones esofágicas por cuerpos extraños, el megaesófago y la estenosis esofágica. Obstrucciones causadas por la persistencia del anillo vascular, las neoplasias esofágicas y las hernias del hiato son menos frecuentes. Las cirugías más conocidas que se realizan en el esófago son la esofagotomía y la esofagectomía parcial. Cirugías que se han desarrollado y aún se encuentran en perfeccionamiento son el reemplazo del esófago con yeyuno o tubo cutáneo ante una resección total y la cardioplastía esofagodiafragmática como tratamiento para megaesófago. El estómago es un órgano músculo glandular que conecta al esófago con el duodeno, cuya función es almacenar, triturar y digerir el alimento antes de pasar al intestino. Las enfermedades gástricas de resolución quirúrgicas son la presencia de cuerpos extraños, el síndrome vólvulo/dilatación gástrica, las úlceras y erosiones, la estenosis del píloro y las neoplasias. Las cirugías del estómago de frecuente desarrollo son la gastrotomía, la gastrectomía, la gastropexia, la pilorotomía y la piloroplastía. El desarrollo de un tubo gástrico como reemplazo del esófago se ha realizado con cierto éxito en humanos por lo que aún falta determinar el procedimiento en pequeños animales y en este trabajo es considerado como cirugía gástrica

El proyecto de intervención académica que aquí se desarrolla corresponde a un curso denominado “Cirugía de Mínima Invasión en Pequeños Animales”, representa el Trabajo Final Integrador para acceder al título de Especialista en Docencia Universitaria de la Universidad Nacional de La Plata. El curso presentado en este trabajo será, además, propuesto para su incorporación al nuevo Plan de Estudios de la carrera de Ciencias Veterinarias de la UNLP como un curso en la modalidad optativo/electivo, acorde a las exigencias curriculares vigentes. Se define a la cirugía de mínima invasión (CMI) como una especialidad de la cirugía con la que a partir de pequeñas incisiones en los tejidos se introduce un aparato óptico e instrumental especial, con los que se pueden realizar una gran variedad de intervenciones quirúrgicas. Las principales diferencias con la cirugía abierta o convencional son que, más allá del tamaño de la incisión, en la CMI el cirujano tiene visión indirecta y magnificada del campo operatorio y que la manipulación de los órganos y tejidos se realiza exclusivamente por medio de instrumentos. Cabe destacar, que esta novedosa modalidad de la cirugía no está incluida formalmente dentro de los planes de estudio de la carrera y solamente se hace referencia a ella, como una opción existente en ámbitos no universitarios. En la nueva reforma del plan de estudio (Plan 406) de la carrera de Medicina Veterinaria de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad Nacional de La Plata, se contempla que los alumnos deberán cumplimentar 120 horas de cursos optativos electivos en consonancia por lo dictado en la resolución N° 1034 del año 2005 del Ministerio de Educación, Ciencia y Tecnología de La Nación, en cuyo anexo IV: ESTANDARES PARA LA ACREDITACIÓN DE LA CARRERA DE VETERINARIA Y MEDICINA VETERINARIA, en su punto 2: DIMENSIÓN PLAN DE ESTUDIOS Y FORMACIÓN, en su apartado 2.1.12 señala que: ”El plan de estudio debe ofrecer un menú de asignaturas optativas electibles o de contenido flexible con el fin de posibilitar la profundización o ampliación de conocimientos o la adquisición de competencias relevantes a la formación que se pretende”. Esta condición, que hace al espíritu académico de la propuesta del Plan 406 en lo referente a la formación y perfil del egresado, ha incentivado a los Departamentos a aumentar la oferta de cursos optativos para que el alumno pueda elegir entre ellos los que, por su temática, le permitan adquirir o profundizar conocimientos en cualquier área de conocimiento o incumbencia profesional. Teniendo en cuenta las condiciones de la nueva curricula de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la UNLP, la que a su vez es motivo de este proyecto, po-demos afirmar que hoy la oferta existente de cursos optativos y electibles, es insuficiente y tampoco representa a todas las áreas de actividad profesional, por las que podrá transitar el futuro graduado. Así el alumno encuentra limitada su posibilidad de elección y formación integral, que como ya fue mencionado, está contemplada en la misma esencia del nuevo plan de estudios de la carrera. Respecto de la formación profesional del egresado en el área de cirugía (del griego χείρ jeir "mano" y ἔργον érgon "trabajo", de donde χειρουργεία jei-rourgéia "trabajo manual"), este curso de CMI lo introduce en una especialidad que se halla en plena expansión, la cual a su vez posee un comportamiento sumamente dinámico y en el que el alumno debe estar necesariamente actualizado, en concordancia con el planteo académico pedagógico esbozado en el Plan 406.

Memoria para optar al Titulo Profesional de Médico Veterinario / El bazo es un órgano linfoide periférico secundario, que cumple con diversas funciones (inmunológicas, de filtración, de hematopoyesis y de reservorio). Morfológicamente, tiene aspecto alargado y plano, de ubicación abdominal craneal izquierda en posición dorsoventral. Lo irriga la arteria esplénica. Histológicamente se compone de estroma y parénquima. Respecto al diagnóstico de enfermedades esplénicas, los signos son poco específicos. La palpación sirve solamente en algunos casos, mientras que la hematología tiene poca utilidad. La radiografía y ultrasonografía permiten una aproximación diagnóstica de mejor calidad, aunque muchas veces no sea definitiva. El diagnóstico definitivo se obtiene mediante un estudio histopatológico de una muestra de tejido, obtenida mediante biopsia, ya sea percutánea o incisional quirúrgica. La esplenomegalia corresponde a un aumento por sobre el tamaño normal del bazo. Puede ser de tipo localizada o generalizada, dependiendo de la causa. Las enfermedades esplénicas de mayor prevalencia son las neoplasias. Existen benignas, como el hemangioma, o malignas, como el hemangiosarcoma (endotelial, de pronóstico reservado, que requiere de cirugía, quimioterapia e inmunoterapia), el linfosarcoma (elementos linfoides, mal pronóstico), el mastocitoma (piel, metástasis al bazo, mal pronóstico, cirugía y quimioterapia) y la histiocitosis maligna (multicéntrica, poco común). Los traumas son poco comunes. Incluyen laceraciones superficiales o lesiones severas del parénquima y los grandes vasos, ya sea por heridas penetrantes, atropellos, patadas o caídas. Puede existir ruptura esplénica. Se deben brindar cuidados de emergencia y, en caso de ser necesaria, realizar una esplenectomía parcial o total

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / El tercer párpado o membrana nictitante corresponde a un anexo ocular ubicado en el canto medial de la mayoría de las especies domésticas, entre ellas el perro. Su anatomía está compuesta por un cartílago en forma de T, una glándula en su trazo vertical y un revestimiento conjuntival. Posee funciones de tipo protectoras para el ojo y además una glándula de tipo sero-mucoide responsable en cierto porcentaje de la producción de la capa acuosa de la película lagrimal. Las patologías que suelen afectarlo parecen tener cierta predisposición racial y dentro de ellas el prolapso de la glándula es la más prevalente. La etiología de esta condición no se ha determinado en su totalidad, pero se cree que se debe a una debilidad del tejido que afirma a esta glándula en su posición normal. En los últimos años los procedimientos han evolucionado hacia el tratamiento del prolapso de la glándula, preservando la producción de lágrimas por parte de ésta. Por lo mismo, la elección de la técnica debe intentar reponer adecuadamente la glándula, no generando limitaciones en el movimiento del tercer párpado y evitando el daño o la pérdida de tejido glandular. No todos los métodos logran esto y en ciertos casos el funcionamiento puede verse afectado, llevando a complicaciones como por ejemplo la aparición de queratitis sicca, también conocida como enfermedad del ojo seco

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / Se realizó un estudio, con la finalidad de describir los casos de perros con hernia discal toracolumbar tipo I y que fueron sometidos a cirugía descompresiva. Para alcanzar el objetivo descrito, se revisaron un total de 4.569 casos clínicos de perros, que llegaron a consulta neurológica en el período comprendido entre Enero de 2001 y Diciembre de 2010, al Instituto Neurológico y de Especialidades Veterinarias. De este número, 409 correspondieron a perros con hernia discal toracolumbar tipo I, lo que equivale a una morbilidad proporcional de un 8,95%. Un 98,53% (403 perros), del total de pacientes con hernia discal toracolumbar, fueron sometidos a hemilaminectomía, los cuales fueron considerados en el análisis del presente estudio. La población de perros con hernia discal toracolumbar tipo I, consistió mayoritariamente en perros de rango etario adulto (48,2%), raza Dachshund (38,7%), machos (55,33%) y animales enteros (93,8%), siendo el 2010, el año con mayor presentación de casos (72 casos, lo que representó un 17,37% del total). El espacio intervertebral más afectado fue T12-T13 (37,75% de los casos). Por otro lado, 392 perros (97,3% del total), contaron con información en sus registros clínicos, acerca de si volvieron o no a caminar después de la cirugía. De estos, 361 volvieron a caminar, lo que significó un éxito quirúrgico del 92,1%.

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / En la práctica clínica veterinaria es común enfrentarse a urgencias gastrointestinales en perros y es de gran importancia distinguir a la brevedad cuáles de ellas requieren para su resolución una cirugía; frecuentemente éstas corresponden a cuerpos extraños, intususcepciones, vólvulos intestinales y neoplasias, siendo las técnicas operatorias la enterotomía, enterectomía, enteroanastomosis y la plicatura intestinal. Con respecto a las técnicas de enterorrafia, existen variantes en cuanto al número de rangos y el tipo de puntos, además del material de sutura, las cuales tienen ventajas y desventajas que han sido evaluadas, en su mayoría, bajo condiciones experimentales, utilizando perros sanos. Ante la falta de estudios de casos reales, la elección de la técnica a emplear no se suele basar en lo descrito por la literatura sino en la experiencia y escuela de cada cirujano. Las novedades en la cirugía intestinal tienen relación con la introducción de nuevas tecnologías, en primer lugar la laparoscopía, y por otro lado el uso de grapas como material de sutura, ambas de alto costo. Tienen como propósitos, disminuir el tiempo requerido para el procedimiento, la invasividad y también las tasas de complicaciones, en especial la filtración de contenido intestinal por dehiscencia, de riesgo vital para el paciente. En Medicina Veterinaria la puesta en práctica de dichos avances se encuentra en una fase de experimentación y hasta la fecha no se han encontrado ventajas que justifiquen la inversión que significa su implementación de forma masiva, en reemplazo de los métodos tradicionales. / Gastrointestinal emergencies are commonly observed in the treatment of dogs, cases in which it is of great relevance to rapidly determine if a surgical intervention is needed. Frequently, those urgencies correspond to foreign bodies, intussusceptions, intestinal volvulus and neoplasia, where the operatory techniques are enterotomy, enterectomy, enteroanastomosis and intestinal plicature. In the case of enterrorraphy, a variable number of sutures and planes, and different suture materials are used, which benefit has been evaluated mostly under experimental conditions in healthy dogs. Due to the lack of real-case studies, the selection of the technique is not commonly based in the state-of-the-art literature but the experience and formation of each surgeon. New developments in intestinal surgery include the use of new technologies, such as laparoscopy and the use of staples in sutures. These techniques have a high cost, but they reduce the required time of operation, the invasivity, and the number of complications related with the medical procedure, especially the life-threatening septic peritonitis due to intestinal content leakage. In veterinary medicine, the application of laparoscopy and the use of staples in sutures are still in an experimental phase of development. At this stage of study, the advantages of their use do not justify the replacement of traditional methods given the high cost involved.