Objetivos: Caracterizar o perfil dos indivíduos com fissura labiopalatina e deficiência auditiva, adaptados com AASI, pela Divisão de Saúde Auditiva (DSA), HRAC/USP, Bauru e avaliar a efetividade e a satisfação da adaptação do AASI na amostra selecionada. Modelo: Análise dos prontuários, avaliação da efetividade do AASI pelo levantamento das características eletroacústicas, medidas com microfone sonda e teste de reconhecimento de sentenças no silêncio e no ruído e avaliação da satisfação pelo questionário QI-AASI. Local: Setor de AASI da DSA. Participantes: Para a caracterização do perfil, foram analisados os prontuários de 131 indivíduos e, destes, selecionados 8 com fissura labiopalatina, sem alterações associadas, deficiência auditiva condutiva e/ou mista e assíduos ao acompanhamento. Resultados: O perfil geral (n=131) caracterizou-se pela predominância de fissura transforame incisivo unilateral (27%), histórico de alterações de orelha média (56%) e intervenção cirúrgica (56%). Na amostra selecionada (n=8), a efetividade do AASI foi comprovada pelo melhor desempenho obtido com o aparelho, em comparação com as respostas sem ele, na avaliação proposta. A satisfação foi confirmada pelos escores elevados do questionário. Conclusões: O perfil geral dos indivíduos com fissura labiopalatina e deficiência auditiva, adaptados com AASI, caracterizou-se pela predominância do sexo masculino, fissura transforame incisivo unilateral, histórico positivo de alteração de orelha média, intervenção cirúrgica e deficiência auditiva sensorioneural bilateral de grau leve a profundo. Foi comprovada a efetividade e satisfação do AASI para os indivíduos com fissura labiopalatina e deficiência auditiva condutiva e/ou mista participantes deste estudo. É importante considerar a adaptação de AASI como alternativa para o tratamento desses indivíduos. / Aim: To characterize the profile and to assess efficacy and satisfaction of individuals with cleft palate and hearing loss that were hearing aids fitted at Divisão de Saúde Auditiva (DSA), Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, Universidade de São Paulo, Bauru. Model: Analysis of patients? files, assessment of the hearing aid efficacy by raising the electroacoustic characteristics, measurements with a probe tube and test of recognition of sentences in silence and noise and assessment of the satisfaction by questionnaire International Outcome Inventory for Hearing Aids. Local: Hearing aid division of the DSA. Participants: For the characterization of the profile, 131 files were analyzed from which 8 were selected with cleft palate, without associated alterations, conductive and/or mixed hearing loss, and assiduous to routine appointments. Results: The general profile (n=131) was characterized by the prevalence of the unilateral incisive transforamen cleft (27%), history of alterations of the middle ear (56%) and surgery intervention (56%). In the selected sample (n=8), the efficacy of the hearing aid was demonstrated by the better performance obtained with the hearing aid in comparison with those not using it in the proposed evaluation. The satisfaction was confirmed by the questionnaire elevated scores. Conclusions: The general profile of the individuals with cleft palate and hearing loss, adapted with hearing aid, was characterized by male predominance, unilateral incisive transforamen cleft, positive history of alteration of the middle ear, surgery intervention and moderate to profound bilateral sensorioneural hearing loss. It was possible to demonstrate the efficacy and satisfaction of the individuals with cleft palate and conductive and/or mixed hearing loss who participated in this work. It is important to consider the hearing aid fitting as an alternative to the treatment of such individuals.

Objetivos: Investigar o efeito da cirurgia de retalho faríngeo (CRF) sobre as dimensões internas nasais de pacientes com insuficiência velofaríngea (IVF), a curto e longo prazo, e, correlacionar esses achados com o aparecimento de queixas respiratórias após a cirurgia. Modelo/Pacientes: Estudo prospectivo em 58 pacientes com fissura palatina operada e IVF, avaliados 2 dias antes (PRE) e, 5 (POS1) e 14 meses (POS2) após a cirurgia, em média, divididos em 2 grupos: um queixas respiratórias (CQ) em POS2 e outro, sem queixas (SQ). Diferenças entre grupos e etapas foram consideradas significantes ao nível de 5%. Local: Laboratório de Fisiologia, Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, USP, Bauru. Intervenções: CRF de pedículo superior. Variáveis: Queixas (respiração oral, ronco e dificuldade respiratória durante o sono) e área de secção transversa mínima nasal (AN) e nasofaríngea (ANF) avaliada por rinomanometria. Resultados: Queixas respiratórias foram observadas em 55% dos pacientes em POS1 e 36% em POS2. Observou-se na rinomanometria posterior: 1) redução significativa da AN média em POS1 e POS2, relativamente ao PRE, em ambos os grupos. Não foram observadas variações significativas na rinomanometria anterior; 2) AN média do grupo CQ significantemente menor que a do grupo SQ em POS2; 3) redução da AN mais pronunciada no grupo CQ. Medidas da ANF confirmaram esses achados. Conclusões: A curto prazo, a CRF levou à redução significativa da dimensão nasofaríngea em proporção expressiva de pacientes, parte dos quais passaram a apresentar queixas respiratórias; a longo prazo, esse efeito atenuou-se sem, contudo, desaparecer por completo. / Objectives: To investigate the short- and long-term effect of pharyngeal flap surgery (PFS) on the internal nasal dimensions of patients with velopharyngeal insufficiency (VPI) and to correlate the findings with the onset of respiratory complaints (RC) after surgery. Model/Patients: Prospective study in 58 patients with repaired cleft palate and VPI, evaluated, on average, 2 days before (PRE), 5 (POST1) and 14 months (POST2) after surgery, divided into 2 groups: one consisting of patients with RC (WRC) at POST2 and the other without RC (WtRC). Differences between groups and stages were considered to be significant at the 5% level. Site: Laboratory of Physiology, Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, Brazil. Interventions: Superiorly based PFS. Variables: RC (oral respiration, snoring and respiratory difficulty during sleep), and minimal nasal (NA) and nasopharyngeal (NPA) cross-sectional area assessed by rhinomanometry. Results: RC were observed in 55% of patients at POST1 and 36% at POST2. Posterior rhinomanometry showed: 1) a significant reduction of mean NA at POST1 and POST2 compared to PRE, in both groups. No significant changes were observed by anterior rhinomanometry; 2) significantly lower mean NA in the WC group compared to the WtC group at POST2; 3) more pronounced reduction in NA values in the WC group. NPA measurements confirmed these findings. Conclusions: In the short term, PFS led to a significant reduction in the nasopharyngeal dimensions in a significant proportion of patients, part of whom started to present RC; in the long term, this effect was attenuated but did not fully disappear.

Objetivos: Avaliar as características do canal da artéria alveolar superior posterior (AASP) em exames de tomografia de feixe conico (TCFC) em indivíduos com fissura labiopalatina (FI) e comparar com indivíduos não fissurados (NF). Material e Métodos: Foram analisados 150 exames de TCFC de FI e 150 TCFC de NF. Os critérios de exclusão foram: exames de pacientes sindrômicos, presença de lesões intraósseas, desdentados totais, outras alterações que interferem a visivilidade do canal da AASP, presença de artefatos, idade abaixo de 20 anos e exames que não incluíam toda a maxila. As características avaliadas foram à presença/ausência, localização em relação ao seio maxilar, diâmetro, distancia em relação ao rebordo alveolar e assoalho do seio maxilar e término presença/ausência de anastomose com a artéria alveolar superior anterior (AASA).Os testes estatísticos aplicados foram Kappa, Dahlberg Fischers, test t. Resultados: O grupo de FI foi constituído de 75 homens e 75 mulheres, com idade média de 29,8 anos. O grupo de NF foi composto por 75 homens 75 mulheres com idade média de 40,3 anos. O Kappa para a concordância da presença e ausência do canal da AASP foi: intra-avaliador 0,8 substancial e inter-avaliador de 0,7 subtancial. O Dahlberg intra-avaliador foi de 0, 75 excelente e inter-avaliador de 0,7 satisfatório. No ponto de ingresso o canal AASP esteve presente em 100% em FI e em 100% em NF, em todos os casos o canal da AASP era bilateral. Os diâmetros, do canal da AASP, foram significativamente diferentes entre os dois grupos, sendo maior para os FI (Test t P < 0,0001). A localização em relação ao ponto de ingresso no seio maxilar foi estatisticamente significante entre ambos os grupos, nos FI a maior frequência foi no terço médio (Fisher\' s P <0,0001) e superior do seio maxilar (Fisher\' s P < 0,0071 lado esquerdo), e os NF apresentaram maior frequência foi no terço inferior (Fisher\' s P < 0,0001). Em relação à distância da AASP ao rebordo alveolar e ao assoalho do seio maxilar, não houve resultados estatisticamente significantes. Em relação aos tipos de términos não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos. Conclusões: De acordo com material e métodos realizados, o canal da AASP apresentou maior diâmetro e localização mais superior no seio maxilar em FI quando comparado com NF. Esses resultados podem indicar um maior risco de sangramento durante cirurgias para os portadores de fissura labiopalatina. / Objectives: This study evaluates the characteristics of the posterior superior alveolar artery canal (AASP) in individuals with cleft lip and palate (FI) and compares with individuals without cleft lip and palate (NF). Material and Methods: 150 Cone-Beam Computed Tomography (TCFC) were evaluated from both FI and NF 150 TCFC according to the criteria outlined above. Exclusion criteria were: Sindromic patients, exams with alteration introsseous, edentulous maxilla, artifacts, people below 20 years of age, exams that did not include all maxilla. The characteristics evaluated include presence/absence, location in to maxillary sinus, diameter, distance in relation to the alveolar crest and maxillary sinus floor and presence/absence of anastomosis with the anterior superior alveolar artery canal (AASA). The statistical tests used were Kappa, Dahlberg, Fisher\'s and test t. Results: The group of FI was composed of 75 men and 75 women, with an average age of 29.8. The NF group was composed of 75 men and 75 women with average of age 40.3. In relation to the presence/absence of the AASP canal, result from an evaluation by the intra-rater was 0,8 substancial and inter-rater showed 0.7substantial. O Dahlberg intra-rater was 0.75 excelent and inter-rater 0.7 satisfactory. The prevalence of the AASP canal was100% in the FI group and NF. Regarding the diameters of the AASP canal there were significant differences between the two groups, and was considerably greater for the FI group (Test t p < 0.0001). With respect to location in relation to the point of entry in the maxillary sinus results showed significant statistical difference between both groups, with the NF group possessing higher frequency in the middle third (Fishers p <0.0001) and upper third of maxillary sinus (Fishers p < 0.0071 left side) and NF had higher frequency was in lower third (Fishers P <0.0001). There was no significant statistical difference in relation to the distance of the AASP to alveolar crest and to the floor maxillary sinus. The same was true in relation to the types of terms. Conclusion: According to the material and methods the AASP canal present larger diameter and more premium location in the maxillary sinus in individuals with FI compared with NF. The results indicate a higher risk of bleeding during surgery for patients with cleft lip and palate.

Objetivo: Verificar, por meio de investigação retrospectiva, a relação entre a técnica cirúrgica utilizada para reparação do palato com a presença ou ausência de alterações de fala e audição em crianças com Sequência de Robin e fissura de palato associada. Local de execução: Laboratório de Fonética Experimental do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRACUSP). Método: estudo retrospectivo de informações que constam nos prontuários de 108 crianças com fissura de palato e Sequência de Robin (SR), submetidas à correção cirúrgica primária do palato no HRAC. As crianças foram subdivididas em 2 grupos de acordo com a técnica cirúrgica utilizada para reparação do palato (grupo Furlow e grupo von Langenbeck). Investigou-se dados da avaliação médica (tipo de técnica e idade em que realizou a correção cirúrgica do palato e tipo de obstrução respiratória), dados referentes as avaliações fonoaudiológicas de fala e audição após o procedimento cirúrgico (presença e tipo de queixa auditiva, medidas de imitância acústica, audiometria tonal limiar, função velofaríngea e distúrbios articulatórios compensatórios). Resultados: Crianças operadas pela técnica de von Langenbeck(VL) realizaram o procedimento em idade superior ao grupo Furlow(F). A obstrução respiratória tipo I foi predominante em ambos sendo 89,5%(F) e 94,1%(VL). O tipo de queixa auditiva comumente relatada foi à otalgia 70,2%(F) e 80,4%(VL). Os resultados das medidas de imitância acústica e audiometria tonal limiar foram similares não sendo observada significância estatística dos resultados entre os grupos. Na análise da fala o grupo Furlow não apresentou alterações no que se refere à presença de escape nasal audível e fraca pressão intra-oral durante a produção de fala. Considerando a ressonância da fala o grupo VL obteve 29,4% de ressonância hipernasal de grau severo. Quanto a função velofaríngea observou-se predomínio de função normal no grupo F 78,9% e função inadequada em 43,1% no grupo VL. O grupo VL apresentou 41,2% de distúrbios articulatórios compensatórios, classificando os fonemas em faixas de frequência não ocorreu diferenças estatísticas significativas. Conclusão: A técnica de F demonstrou melhores resultados considerando a produção de fala e qualidade de ressonância oro-nasal em comparação com a técnica de VL, porém ambos os procedimentos não obtiveram sucesso nas alterações auditivas. / Objective: To verify, through retrospective investigation the relationship between the surgical techniques used on palate repair with the presence or absence of speech and hearing alterations in children with Robin Sequence and cleft palate associated. Place of execution: Laboratory Fonetic Experimental in the Hospital of Craniofacial Anomalies of University of São Paulo (HRAC-USP). Method: A retrospective study based on information contained in medical records of 108 children with cleft palate and Robin Sequence (RS), not presenting any other associated malformation, submitted to primary surgical correction of the palate in the HRAC. The children were divided in two groups according to the surgical technique utilized for palate repair (Furlow group and von Lagenbeck group). Medical data (technique type, age in which the surgery for palate repair was performed and type of respiratory obstruction), data related to fonoaudiologic speech and listening assessment after surgical procedure (presence and type of hearing complaint, acoustic imitance measures, pure tone audiometry, velopharyngeal function, compensatory articulation disorder). Results: Children in the von Langenbeck group (VL) were submitted to surgery in a superior age when compared to the Furlow group (F). The respiratory obstruction type l was predominant in both groups with 89, 5%(F) and 94, 1 %(VL). The most reported hearing complaint was otalgia with 70,2 (F) and 80,4(VL). The results of acoustic imitance and pure tone audiometry were similar with no statistic significance among groups. Speech analysis of the Furlow group did not present any alterations related to the presence of audible nasal emission and weak intraoral pressure during speech. When considering speech resonance, group VL presented 29,4 % of a high degree nasal resonance. When velopharyngeal function was considered, 78,9 of normal function and 43,1 % of inadequate function were found in group F and group VL respectively. The vL group presented 41,2% of compensatory articulation disorder, when grading phonemes by frequency zones no significant statistic differences were found. Conclusion: The F technique presented better results in speech production and oronasal resonance when compared with the VL technique, however both procedures were not successful on hearing alterations.

The focus of this book is on speech production and speech processing associated with cleft palate, covering phonetic (perceptual and instrumental), phonological and psycholinguistic perspectives, and including coverage of implications for literacy and education, as well as cross-linguistic differences. It draws together a group of international experts in the fields of cleft lip and palate and speech science to provide an up-to-date and in-depth account of the nature of speech production, and the processes and current evidence base of assessment and intervention for speech associated with cleft palate. The consequences of speech disorders associated with cleft on intelligibility and communicative participation are also covered. This book will provide a solid theoretical foundation and a valuable clinical resource for students of speech-language pathology, for practising speech-language pathologists, and for others interested in speech production in cleft palate, including researchers and members of multi-disciplinary cleft teams who wish to know more about the nature of speech difficulties associated with a cleft palate.

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The purpose of this project is to determine inclusion of the ICF-CY in CLP training curricula for SLPs. Survey research was conducted with course instructors across the nation. Results describe the application of the ICF-CY in CLP courses at the graduate level. Recommendations for including the ICF-CY framework are made.

It is widely acknowledged that a team approach is preferred practice and contributes to optimizing the surgical, dental, speech and psychosocial outcomes for individuals with CLP. Young adulthood often marks the transition from child-centered interdisciplinary care to adult-centered care. There is a paucity in literature relating to the transition of care for young adults with CLP. The purpose of this survey research is therefore to explore the CLP team practices regarding young adults with CLP.

The purpose of this project is to describe a proposed model for the assessment of children with cleft palate within the framework of the ICF-CY (WHO, 2007). Suggestions for clinical application and cleft palate curricula are made, and future research needs are identified.