Orientador : Prof. Dr. Alexandre Welker Biondo / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Agrárias, Programa de Pós-Graduação em Ciências Veterinárias. Defesa: Curitiba, 26/062016 / Inclui referências : f. 18-19;43-46;60-63 / Área de concentração :Ciências Veterinárias / Resumo: O comportamento de acumular objetos e/ou animais tem comprometido a saúde, segurança e bem-estar dos indivíduos diretamente envolvidos, bem como da comunidade ao redor. Devido à extrema desordem pode causar desabamentos, incêndios, condições insalubres, proliferação de vetores e outros problemas de saúde, que representam uma grave preocupação em saúde pública. O acumulo de animais pode representar maus-tratos a animais com graves consequências para os animais envolvidos. Esse fenômeno tem sido pouco descrito na literatura científica, principalmente na América Latina, com consequente falta de informação sistemática sobre os casos de acumuladores que ajudariam no reconhecimento desse distúrbio e orientação da comunidade. Sendo assim, este estudo teve como objetivo determinar a frequência e distribuição espacial dos casos de acumulação e estabelecer o perfil dos acumuladores, com base em denúncias oficiais de Curitiba. A presente dissertação foi dividida em três capítulos. Inicialmente apresenta-se introdução do assunto, enfatizando a importância e a finalidade da pesquisa. O primeiro capítulo apresenta a questão do distúrbio mental da acumulação, principalmente dos acumuladores de animais e suas classificações, apresentando o tema e a importância do estudo em uma grande cidade do sul do Brasil. Este capítulo foi publicado como carta ao editor na Revista Clínica Veterinária. O segundo capítulo mostrou que os casos de acúmulo de objetos e/ou animais foram relativamente frequentes em Curitiba, com um aglomerado espacial de casos no norte da cidade, seguindo padrões de distribuição populacional e inversamente proporcional à renda bairro. Este capítulo foi aprovado para publicação na Revista Cadernos de Saúde Pública. O terceiro capítulo revelou o perfil dos acumuladores em Curitiba como mulheres, idosas, com baixa renda e escolaridade, vivendo sozinhas ou com uma outra pessoa, com problemas de saúde e assistência de parentes. Os principais riscos associados foram a proliferação de vetores e odor desagradável, indicando as condições insalubres do ambiente. Acumuladores de animais possuíam principalmente cães e gatos envolvidos em condições classificadas como regular ou bom e foram significativamente mais mulheres com relato de odor desagradável. Acumuladores de objetos foram significativamente mais pessoas com baixa renda, com mais riscos de incêndio e desabamento relatados. Os dados aqui apresentados contribuíram para o conhecimento científico atual e devem ser levados em consideração para apoiar as políticas de saúde pública específicas para os casos de acumuladores em Curitiba, que podem ser extrapolados para outras grandes cidades do Brasil. PALAVRAS-CHAVE: Acumuladores, frequência, distribuição geográfica, perfil. / Abstract: Object and/or animal hoarding behavior has been compromised the health, safety and well-being of individuals directly involved as well as the surrounding community. Due to extreme clutter may cause landslips, fires, unsanitary conditions, vector proliferation and other health problems, representing a serious public health concern. Animal hoarding may represent animal cruelty with serious consequences for animals involved. This phenomenon has been poorly described in scientific literature mainly in Latin America, with a consequently lack of systematic information on hoarding cases that would help on disorder recognition and community guidance. Accordingly, this study aimed to establish the hoarding frequency, spatial distribution and determine hoarders' profile, based on Curitiba official complaints. The present dissertation was divided into three chapters. Initially was provide an introduction of the subject, emphasizing the relevance and the purpose of the research. The first chapter presents the hoarding disorder issue, mainly animal hoarding and classifications, presenting the topic and the study importance in a major city of South Brazil. This chapter has been published as letter to the editor in Revista Clínica Veterinária. The second chapter showed that object and/or animal hoarding cases has been relatively frequent in Curitiba, with a spatial cluster of cases in northern city, following distribution population patterns and inversely related to neighborhood income. This chapter has been approved to publication by the Journal of Public Health. The third chapter revealed the hoarder's profile in Curitiba as elderly woman, with low income and education level, living alone or with another person, with health problems report and relatives' assistance. The main risks associated were vector proliferation and unpleasant odor, indicating environment unsanitary conditions. Animal hoarders had mostly dogs and cats involved in regular or good conditions and were significantly more women with report of unpleasant odor. Object hoarder were significantly more people with low income, more reported of fire and landslip risks. The data presented herein contributed to the current scientific knowledge and should be taking into account to support specific public health policies for hoarding cases in Curitiba, which may be extrapolated to other major cities in Brazil. KEYWORDS: Hoarders, frequency, geographic distribution, profile.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Processos Psicológicos Básicos, 2011. / Submitted by Raquel Viana (tempestade_b@hotmail.com) on 2011-05-26T20:20:09Z No. of bitstreams: 1 2011_AlineCaronBorges.pdf: 578130 bytes, checksum: 0ed5b55621e5036feda5636c9fb9193f (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2011-05-26T23:36:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_AlineCaronBorges.pdf: 578130 bytes, checksum: 0ed5b55621e5036feda5636c9fb9193f (MD5) / Made available in DSpace on 2011-05-26T23:36:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_AlineCaronBorges.pdf: 578130 bytes, checksum: 0ed5b55621e5036feda5636c9fb9193f (MD5) / Modelos animais de compulsão alimentar têm contribuído para o entendimento da etiologia desses distúrbios em humanos. Sabe-se que indivíduos com transtornos alimentares também apresentam elevados níveis de ansiedade e depressão. O modelo animal de intermitência é um modelo válido de compulsão, no entanto, pode gerar comportamentos de medo/ansiedade elevados nos animais, como mostrou nosso estudo piloto. O presente trabalho adaptou o modelo de compulsão gerado pela intermitência do acesso à gordura vegetal, retirando a variável isolamento social, e testou o efeito farmacológico da microinjeção bilateral de um agonista dos receptores 5-HT4, BIMU-8, em duas doses 0.1 e 5μg/02μL do núcleo accúmbens de ratos machos sobre esse comportamento. Verificou-se que ambas as doses reduzem o consumo de ração e que somente a maior dose diminui o consumo de gordura. Os animais submetidos ao protocolo apresentam significativamente mais comportamentos de avaliações de risco (imersão da cabeça) no labirinto em cruz elevado. Animais que receberam chocolate como alimento-teste não diferiram no consumo, mas ingeriram aproximadamente o dobro da quantidade se comparados aos que receberam gordura com açúcar. Sugere-se que os receptores 5-HT4 no núcleo accúmbens tem papel tanto na ingestão alimentar no seu componente homeostático como no comportamento compulsivo relacionado a ela. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Animal models for binge-eating behavior have contributed to understand the etiology of these disorders. Individuals with compulsion tend to have high levels of anxiety and depression. The intermittent-access animal model is a valid means to study compulsion, however, it can generate high fear/anxiety behaviors, as shown in the pilot study. The present study adapted the compulsion model generated by the intermittent access to vegetable shortening by removing the social isolation variable and tested the pharmacological effects of a bilateral microinjection of BIMU-8, a 5-HT4 agonist, in two doses (0.1 and 5μg/02μL), in the nucleus accumbens of male wistar rats submitted to this protocol. There was a reduced chow intake for both doses and shortening intake for the larger dose. The animals submitted to the protocol had significantly more risk assessment behaviors (head immersions) in the elevated plus maze. Animals that received chocolate instead of vegetable shortening did not differ in intake, but ate approximately twice as much as those that received sweetened shortening. The present study suggests that 5-HT4 receptors in the nucleus accumbens play a role both in food consumption and in the compulsive behavior related to it.

ROSAL, V. M. S. Efeitos comportamentais do uso prolongado de levodopa em pacientes com doença de Parkinson. 2016. 106 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-12-20T13:54:05Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_vmsrosal.pdf: 937382 bytes, checksum: 57088f1c1f5fca741f5acb20148c1339 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-12-20T13:54:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_vmsrosal.pdf: 937382 bytes, checksum: 57088f1c1f5fca741f5acb20148c1339 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-20T13:54:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_vmsrosal.pdf: 937382 bytes, checksum: 57088f1c1f5fca741f5acb20148c1339 (MD5) Previous issue date: 2016-01-28 / Parkinson's disease (PD) is clinically defined by motor signals. However, non-motor symptoms are frequent and, sometimes, more incapacitating than the motor, which are poorly recognized and thus inadequately treated, worsening the quality of life of the patient, besides increasing the poor prognosis. The gold standard treatment of the disease is the use of levodopa, the precursor drug of dopamine, the main neurotransmitter related to motor phenomena. However, its prolonged use is associated with several side effects and complications, being a source of functional incapacitation of the most important, rivaling the motor findings, where impulsive and compulsive disorders gain more and more prominence. Far beyond motor issues, the non-motor phenomena of the disease call attention not only to the incapacities associated with them, but also to the fact that the available therapy can aggravate and increase the severity of this condition. The aim of this study is to identify and describe symptoms associated with impulse control disorders and other compulsive behaviors in patients with Parkinson's disease in prolonged use of levodopa. For this purpose, structured interviews were performed with the application of validated instruments and scales to verify behavioral changes that meet the diagnostic criteria established for PD. The severity of the disease was assessed using the UPDRS and Schwab & England scales. The cognitive assessment was based on the SCOPA scale. To evaluate the control of impulses and compulsions, the Questionnaire for Impulsive-Compulsive Disorders in Parkinson's Disease (QUIP C) was applied. We evaluated 43 patients, mean age 62.9 and disease time 10.3 years. In conclusion, it was evidenced the presence of disorders of impulse control and other compulsive behaviors, being identified episodes of pathological gambling, excessive purchase and alteration in the dietary pattern. Reports of SDD, punding, hobby, walkabout, hypersexuality and zoophilia were observed, the latter with prevalence above that described in other studies. The findings confirm literature data indicating that in addition to factors such as age and sex, others such as pharmacological treatment and the actual process of treating the disease may be related due to disruption or disruption of inhibitory functions, particularly by the prolonged use of levodopa . / A doença de Parkinson (DP) é clinicamente definida por sinais motores. Entretanto, sintomas não motores são frequentes e, às vezes, mais incapacitantes que o quadro motor, sendo estes pouco reconhecidos e, assim, inadequadamente tratados, piorando a qualidade de vida do paciente, além de aumentar o mau prognóstico. O tratamento da doença tem como padrão ouro o uso da levodopa, droga precursora da dopamina, principal neurotransmissor relacionado com os fenômenos motores. Todavia, seu uso prolongado está associado a diversos efeitos colaterais e complicações, sendo uma fonte de incapacitação funcional das mais importantes, rivalizando com os achados motores, onde as desordens impulsivas e compulsivas ganham cada vez mais destaque. Muito além das questões motoras, os fenômenos não motores da doença chamam a atenção, não só pelas incapacitações a eles associados, mas também pelo fato de que a terapia disponível pode agravar e aumentar a severidade desta condição. O objetivo deste estudo é identificar e descrever sintomas associados aos transtornos de controle dos impulsos e outros comportamentos compulsivos em pacientes com doença de Parkinson em uso prolongado de levodopa. Para tanto realizou-se entrevistas estruturadas com a aplicação de instrumentos e escalas validadas para verificar alterações comportamentais que preencham os critérios de diagnóstico estabelecidos para DP. A gravidade da doença foi avaliada através das escalas UPDRS e Schwab & England. A avaliação cognitiva foi baseada na escala SCOPA. Para avaliação do controle dos impulsos e compulsões foi aplicado o Questionário para Transtornos Impulsivos-Compulsivos na Doença de Parkinson (QUIP C). Foram avaliados 43 pacientes, com média de idade de 62,9 e tempo de doença de 10,3 anos. Em conclusão, ficou evidenciada a presença de transtornos do controle dos impulsos e outros comportamentos compulsivos, sendo identificados episódios de jogo patológico, compra excessiva e alteração no padrão alimentar. Relatos de SDD, punding, hobismo, walkabout, hipersexualidade e zoofilia foram observados, esta última com prevalência acima do descrito em outros estudos. Os achados confirmam dados da literatura que indicam que além de fatores como idade e sexo, outros, como o tratamento farmacológico e o próprio processo de tratar a doença podem estar relacionados, devido à perturbação ou interrupção de funções inibitórias, particularmente pelo uso prolongado de levodopa.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2011. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2012-07-05T21:36:38Z No. of bitstreams: 1 2011_AnaPaulaRosaJacintoPena.pdf: 835374 bytes, checksum: dde94ce07e8fa99dc4404de9acb84d55 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2012-07-09T11:58:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_AnaPaulaRosaJacintoPena.pdf: 835374 bytes, checksum: dde94ce07e8fa99dc4404de9acb84d55 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-07-09T11:58:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_AnaPaulaRosaJacintoPena.pdf: 835374 bytes, checksum: dde94ce07e8fa99dc4404de9acb84d55 (MD5) / O presente estudo objetivou compreender a obesidade associada à compulsão alimentar. Investigamos o mecanismo psíquico que impulsiona o sujeito a comer sem se preocupar com a qualidade e quantidade de alimento que ingere. Buscamos entender o significado da obesidade na percepção de sujeitos obesos e os eventos envolvidos no ganho de peso. A metodologia deste estudo consiste em revisão bibliográfica e pesquisa de campo. O capítulo um prioriza a obesidade na contemporaneidade. O enfoque do capítulo dois é a compulsão alimentar ou binge eating. O capítulo três apresenta a descrição e análise dos resultados. A pesquisa de campo classifica-se como exploratória. Os sujeitos da pesquisa foram policiais militares de uma unidade Policial Militar do Distrito Federal. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário, entrevista e oito sessões psicoterapêuticas de grupo. Os dados foram analisados a partir da perspectiva da análise do discurso. Os resultados revelaram que a obesidade é referenciada na relação com a alteridade, ou seja, a percepção do eu obeso se constitui na relação com o outro. Ficou evidenciado que a obesidade é uma espécie de armadura e blindagem, utilizada para que o sujeito obeso se proteja das exigências externas e priorize a sua singularidade. No que concerne à imagem corporal identificamos um estranhamento do sujeito obeso em relação à percepção de seus limites corporais. As queixas desses sujeitos estão relacionadas às desqualificações, preocupações, responsabilidades e privações presentes no cotidiano. Constatamos que os eventos ligados ao ganho de peso são os episódios da compulsão alimentar, o desempenho de novos papéis sociais, o casamento e o envelhecimento do corpo. Os resultados mostraram que os episódios da compulsão alimentar são precedidos por ansiedade, por sensação de vazio e, ainda, há perda do controle da quantidade e qualidade do alimento ingerido. Consideramos que a obesidade associada à compulsão alimentar pode estar relacionada a uma regressão do sujeito à zona erógena oral, na qual ele demonstra fusão com o objeto alimento. Entendemos que este sujeito obeso apresenta sofrimento psíquico persistente, desencadeante de defesas primitivas, além disso, pode apresentar carência na elaboração psíquica e falha na simbolização. Compreendemos que o comer compulsivo pode ser uma ação impulsiva e irrefreável frente à comida para manter afastadas da consciência experiências ansiogênicas e conteúdos psíquicos conflituosos. Neste cenário, o psicoterapeuta/analista poderá criar um ambiente com o clima de segurança, confiança e respeito, para que o sujeito possa afrouxar sua armadura defensiva, ser acolhido em suas carências maternas e assistido em sua relação com o objeto, até que, surja, gradativamente, o enriquecimento da parte saudável do sujeito e o retorno da capacidade criativa de constituir novos vínculos que transponham a relação com objeto alimento. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The present study aimed at understanding the obesity associated with binge eating. We investigated the psychological mechanism that drives the subject to eat without worrying about the quality and quantity of food he eats. We seek to understand the meaning of the perception of obesity in obese subjects and events involved in weight gain. The methodology of this study is to literature review and field research. Chapter one focuses on contemporary obesity. The focus of chapter two is binge eating. Chapter three presents a description and analysis of results. The field research is classified as exploratory. The subjects were of a military police unit. Data collection was conducted through a questionnaire, interview and eight sessions of group psychotherapy. Data were analyzed from the perspective of discourse analysis. The results revealed that obesity is referenced in relation to otherness, ie, the sense of self is constituted in relation to the other. The study revealed that obesity is a kind of armor and armor, used for the obese individual to protect itself from external demands and prioritize its uniqueness. The obese subject identified an estrangement of the obese individual in relation to the perception of their physical limits. The major complaints related were disqualification, responsibilities and deprivation. We note that events linked to gain weight are the episodes of binge eating, the performance of new social roles, marriage and aging body. The results showed that episodes of binge eating are preceded by anxiety, a feeling of emptiness and there is loss of control of quantity and quality of ingested food. We understand that compulsive eating may be an impulsive action, runaway front of the food to keep out of consciousness and psychic contents anxiogenic experiences conflicting. We believe that the obesity associated with binge eating may be regression of oral erogenous zone with the fusion object food. We understand that this obese subject presents psychological distress triggering primitive defenses, moreover, can be difficulty of the psychic elaboration and failed symbolization. In this scenario, the therapist / analyst can create an environment with a climate of security, trust and respect, so that the subject can loose their defensive armor, be accepted in their maternal needs and assisted in its relation to the object, until arises gradually enriching the healthy part of the subject and the return of creative ability to form new bonds which spans the object relationship with food.

SILVA, Maria Clara Miguel Descendente de Melo, também é conhecida em citações bibliográficas por: MELO, Maria Clara Miguel Descendente de / Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-08-09T17:18:20Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Maria Clara Miguel Descendente de Melo Silva.pdf: 1505145 bytes, checksum: a2213691989cd7ca2e51f35ab2ab47cd (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-08-15T23:30:44Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Maria Clara Miguel Descendente de Melo Silva.pdf: 1505145 bytes, checksum: a2213691989cd7ca2e51f35ab2ab47cd (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-15T23:30:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Maria Clara Miguel Descendente de Melo Silva.pdf: 1505145 bytes, checksum: a2213691989cd7ca2e51f35ab2ab47cd (MD5) Previous issue date: 2017-02-24 / A ocorrência compulsiva e descontrolada do ato de comprar pode resultar em danos financeiros e emocionais, levantando a hipótese de ser um transtorno psiquiátrico. Observa-se que a maioria dos estudos buscam compreender as questões psicossociais envolvidas nesse problema e pouco se sabe sobre sua neurofisiologia. O Índice de Assimetria do Alfa (IAAF) tem sido apontado como um biomarcador para alguns transtornos psiquiátricos, e o Iowa Gambling Task (IGT) é um referenciado teste neuropsicológico de tomada de decisão de incerteza. Levanta-se a hipótese de que compradores compulsivos apresentam déficits na tomada de decisão monetária (risco/recompensa) bem como alterações no seu padrão eletrofisiológico. O objetivo deste trabalho é comparar possíveis diferenças na ativação cerebral e conflito com a relação ganhar e perder entre compradores compulsivos e não compulsivos durante o processo de tomada de decisão monetária. Trata-se de um estudo transversal, que através do eletroencefalograma (EEG) propõe-se analisar se há diferença no IAAF de compradores compulsivos e não compulsivos e através do IGT, avaliar como cada grupo toma decisões monetárias. A amostra é do tipo grupo controle, composta por 42 sujeitos, sendo 24 compradores compulsivos e 18 compradores não compulsivos. Sobre o IAAF observou-se que não há diferença significativa entre os dois grupos. Porém no IGT compradores compulsivos obtiveram desempenho significativamente pior quando comparados aos sujeitos saudáveis. Estes resultados sugerem que compradores compulsivos não possuem alterações em seu padrão eletrofisiológico basal. Porém apresentam um estilo comportamental impulsivo e disfuncional, com escolhas mal planejadas e mais engajadas em recompensas de curto prazo, desprezando futuras consequências negativas. / The compulsive and uncontrolled occurrence of buying can result in financial and emotional damages, raising the hypothesis of being a psychiatric disorder. It is observed that most studies seek to understand the psychosocial issues involved in this problem and little is known about their neurophysiology. The Alpha Asymmetry Index (IAAF) has been used as a biomarker for some psychiatric disorders, and the Iowa Gambling Task (IGT) is a referenced neuropsychological test for uncertainty decision making. Our hypothesis is that compulsive buyers present deficits in monetary decision-making (risk/ reward) as well as changes in their electrophysiological pattern. It is a cross-sectional study that, through the electroencephalogram (EEG), proposes to analyze if there is a difference in the IAAF of compulsive and non-compulsive buyers and through the IGT, to evaluate how each group makes monetary decisions. The sample was composed of 42 subjects (24 compulsives and 18 non-compulsives). The IAAF was not different between the two groups. However, compulsive shoppers performed in IGT significantly worse when compared to healthy subjects. These results suggest that compulsive buyer does not have changes in their basal electrophysiological pattern. Nevertheless, they exhibit an impulsive and dysfunctional behavioral style, with poorly planned choices and more engaged in short-term rewards, neglecting future negative consequences.

FONTES, Ana Carolina Pacheco Bittencourt. Mais além dos transtornos alimentares: a impulsão e a compulsão a partir da clínica psicanalítica. 2014. 121f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Psicologia, Fortaleza (CE), 2014. / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2014-08-04T12:49:34Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_acpbfontes.pdf: 728100 bytes, checksum: a70f87a197b518bf48161bc0aac3c6fa (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo(marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2014-08-04T16:38:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_acpbfontes.pdf: 728100 bytes, checksum: a70f87a197b518bf48161bc0aac3c6fa (MD5) / Made available in DSpace on 2014-08-04T16:38:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_acpbfontes.pdf: 728100 bytes, checksum: a70f87a197b518bf48161bc0aac3c6fa (MD5) Previous issue date: 2014 / Nossa pesquisa partiu dos achados advindos de nossa experiência clínica junto a uma equipe de trabalho interdisciplinar que tinha o propósito de tratar transtornos alimentares. No nosso caso, trabalhamos mais especificamente com pacientes que nos eram indicados com o diagnóstico prévio de transtorno de compulsão alimentar. Os problemas clínicos decorrentes desse tipo de diagnóstico nos levaram a problematizar os diferentes fenômenos relacionados com o esse tipo de patologia que incide sobre a pulsão em sua relação com o alimento. Tal aspecto nos levou ao objetivo de procurar compreender e diferenciar, à luz da teoria psicanalítica, as manifestações psicopatológicas da impulsão e da compulsão em geral e mais especificamente em relação ao alimento, em suas relações com os conceitos de gozo, desejo e angústia. Além disso, buscamos refletir acerca das implicações clínicas dessas relações para o tratamento de pacientes que manifestam tais sintomas ou atos, levando em consideração, principalmente, as possíveis medidas terapêuticas a serem propostas pela equipe para o tratamento do paciente, sobretudo sobre a prescrição ou não da cirurgia bariátrica e suas possíveis consequências para os pacientes em sua singularidade, tendo em vista a ocorrência, já registrada em pesquisas anteriores, de óbitos ou de reganho de peso após a realização da mesma. Do ponto de vista metodológico, nos valemos da precisão de conceitos necessários à nossa reflexão clínica, principal condutora de nossa análise, acerca de casos por nós atendidos e por casos clássicos e contemporâneos que se revelaram relevantes para o tratamento de nossas questões de pesquisa. Neste contexto nos ocuparmos, mais detidamente, na análise desses casos para compreendermos a complexidade e a relevância clínica das articulações que as impulsões e as compulsões estabelecem com as categorias de sintoma e ato. A partir disso, destacamos a importância de diferenciar a direção do tratamento e a posição do analista, quando no contexto de um tratamento padrão e quando inserido em equipes interdisciplinares que se dedicam ao tratamento de pacientes que manifestam tais sintomas ou atos como, por exemplo, é o caso dos programas voltados para o tratamento de patologias que produzem efeitos de recusa ou excesso alimentares e que, em geral, as definem, segundo a classificação internacional das doenças, como Transtornos Alimentares. Dentre nossos principais achados conclusivos, constatamos que as ações compulsivas devem ser compreendidas como encarnação dos sintomas, estão inseridas na lógica do gozo fálico e são formadas com o fito de evitar a emergência da angústia. Já as impulsões são atos que emergem suscitando uma satisfação corporal que deixa o sujeito mudo e sem lugar e estão inseridas na lógica de um gozo autoerótico, situado entre o gozo do ser e o gozo fálico. Por não serem compreendidas como sintomas, mas como atos, as impulsões podem aparecer em sujeitos organizados em qualquer uma das três estruturas clínicas. Tais achados nos possibilitaram refletir acerca da direção do tratamento em casos de compulsão e/ou impulsão diagnosticados pela psiquiatria como portadores de compulsão alimentar. Assim, a originalidade do nosso trabalho está na abordagem que realizamos do diagnóstico psiquiátrico de compulsão alimentar, a partir da perspectiva psicanalítica da impulsão e da compulsão. Consideramos, afinal, que os resultados deste trabalho podem contribuir para o tratamento de casos relacionados a outros quadros clínicos que envolvem outros objetos que não aqueles das patologias alimentares como, por exemplo, as adições em geral, o vício em jogo, o consumo patológico, dentre outros.

Submitted by RAFAEL MOREIRA GUIMARÃES (rafaelmoreiraguimaraes@gmail.com) on 2016-12-28T01:20:49Z No. of bitstreams: 1 Tese - Rafael Moreira Guimarães - Versão Final.pdf: 1821684 bytes, checksum: fc6f0743c731385c0ac6e44152b6510a (MD5) / Approved for entry into archive by ÁUREA CORRÊA DA FONSECA CORRÊA DA FONSECA (aurea.fonseca@fgv.br) on 2017-01-12T14:25:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese - Rafael Moreira Guimarães - Versão Final.pdf: 1821684 bytes, checksum: fc6f0743c731385c0ac6e44152b6510a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-23T12:49:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese - Rafael Moreira Guimarães - Versão Final.pdf: 1821684 bytes, checksum: fc6f0743c731385c0ac6e44152b6510a (MD5) Previous issue date: 2016-08-23 / A compra compulsiva – doravante chamada de oniomania – é parte de uma categoria mais ampla de comportamentos de consumo compulsivos, e seria baseada por uma compra repetitiva, crônica, que se torna a primeira resposta a eventos ou sentimentos negativos (O'Guinn & Faber, 1989). Dada a prevalência estimada na população em geral, potencialmente projetada em até 16% da população adulta, e as severas consequências negativas oriundas de tal patologia, esta tese se propôs a investigar de forma mais precisa as relações entre tais compradores compulsivos e seus objetos de consumo, notadamente as preferências declaradas por tais indivíduos quanto à preferência pela posse, de natureza temporária, ou propriedade definitiva de produtos, traduzidas por meio de situações hipotéticas e experimentais de aluguel e compra, respectivamente, lacuna ainda inexplorada na literatura inerente à oniomania. Considerando esta mesma literatura sobre o comprar compulsivo, em que premissas teóricas constroem uma narrativa baseada na aquisição / compra de produtos (Faber, O’Guinn & Krych, 1987; Glatt & Cook, 1987; Valence, d'Astous & Fortier, 1988; Krueger, 1988; O’Guinn & Faber, 1989; d'Astous, Maltais & Roberge, 1990; Christenson, Faber, de Zwaan, Raymond, Specker & Eckern, 1994; McElroy, Keck Jr, Pope Jr, Smith & Strakowski, 1994; Faber & Christenson, 1996; Black, 2001; 2007; Dittmar, 2005; Koran, Faber, Aboujaoude, Large & Serpe, 2006; Saraneva & Saaksjarvi, 2008; Tavares, Lobo, Fuentes, & Black, 2008; Kukar-Kinney, Ridgway & Monroe, 2009; Trautmann-Attmann & Johnson, 2009; Workman & Paper, 2010; Bonfanti, 2010; Leite, 2011; Kukar-Kinney, Ridgway e Monroe, 2012; Leite, Rangé, Junior & Fernandez, 2012), a investigação experimental proposta baseou-se na ideia de que indivíduos acometidos por tal patologia seriam menos propensos ao aluguel de produtos, hipótese confirmada em todos os testes, sem considerar dadas manipulações. O estudo mostrou também que o efeito da manipulação proposta, fundamentada na saliência da devolução de produtos, acabou por estimular compradores ditos compulsivos a alugarem produtos, contrariando expectativas iniciais, estas baseadas no suposto desconforto que tais indivíduos teriam ao abrir mão de seus objetos de compulsão. Pelo aparente ineditismo, tais resultados foram considerados importantes achados para a literatura e, portanto, foram explicados não somente à luz dos experimentos propostos, como também a partir da etapa qualitativa, de cunho exploratório e interpretativo. / Compulsive buying – henceforth named Oniomania – is part of a broader category of compulsive consumption behavior, which would be based on a repetitive and chronic purchasing, which becomes the first response to events or negative feelings (O'Guinn & Faber, 1989). Given the high prevalence in the general population - potential estimated up to 16% of the adult population - and severe negative consequences, due to such disorder, this thesis investigated the relationship between such shopaholics and their consumption goods, namely the declared preferences by such individuals about the possession, temporary, or definitive ownership of goods, tested through hypothetic and experimental situations of rental and purchase, respectively, considered an unexploited gap in the literature inherent in oniomania. Considering the same literature on compulsive buying, in which theoretical assumptions construct a narrative based on the acquisition, notably, purchase of products (Faber, O’Guinn & Krych, 1987; Glatt & Cook, 1987; Valence, d'Astous & Fortier, 1988; Krueger, 1988; O’Guinn & Faber, 1989; d'Astous, Maltais & Roberge, 1990; Christenson, Faber, de Zwaan, Raymond, Specker & Eckern, 1994; McElroy, Keck Jr, Pope Jr, Smith & Strakowski, 1994; Faber & Christenson, 1996; Black, 2001; 2007; Dittmar, 2005; Koran, Faber, Aboujaoude, Large & Serpe, 2006; Saraneva & Saaksjarvi, 2008; Tavares, Lobo, Fuentes & Black, 2008; Kukar-Kinney, Ridgway & Monroe, 2009; Trautmann-Attmann & Johnson, 2009; Workman & Paper, 2010; Bonfanti, 2010; Leite, 2011; Kukar-Kinney, Ridgway & Monroe, 2012; Leite, Rangé, Junior & Fernandez, 2012), the proposed experiment was based on the idea that individuals affected by this disorder would be less likely to rent products. This hypothesis was confirmed in all tests, without considering manipulations. The study also showed that the effect of manipulation proposal, based on product return information, eventually stimulate named shopaholics to renting more products, contrary to initial expectations, based on supposed discomfort that such individuals would feel at the time they would give up their compulsion objects. Due to the apparent novelty, these results were considered important findings for literature and thus were explained in the light of the proposed experiments and through complementary research of an explanatory and interpretative nature.

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Obesity may be considered one of the world???s most serious public health problems, because of the complications associated with it and the high rates of morbidity and mortality. Eating disorders and obesity have been studied in past years, however most researches focuses on the individual aspects of the patients. It was with the intent to broaden the comprehension of these diagnosis, also involving the family context of individuals, that this present study aims at establishing possible links between the answers given by the adolescents with eating disorders (bulimia nervosa and anorexia nervosa) and obesity, in regards to the parental figures in the Rorschach method and the characteristics of the family dynamic, identified by means of systemic techniques. The project is part of a larger project which aims at building a psychosocial care methodology for children and adolescents with eating disorders and their families, which is in progress at Universidade Catolica de Brasilia, under the coordination of this dissertation???s advisor and of which the author is also part of. The participants were three families which resides in Administrative Regions of the Federal District: the first has an adolescent with a diagnosis of anorexia nervosa, composed by the mother, 46 years of age, and a sister who is 17, they live in a rental home and have a monthly income of $2.700,00; the second has an adolescent with a bulimia nervosa diagnosis, composed by the mother who is 42 years old, father, 43, and two brothers of 22 and 07, they live in a home which they own and have a monthly income of two minimum wages; the third which has a diagnosis of obesity is composed by the mother, 67 years old, two sisters of 26 and 21, and a brother of 23, they live in a home which they own and have an approximate monthly income of two minimum wages. Qualitative research method was used by means of case study. A semi-structured family interview ??? Family Life Cycle Interview was conducted, with the elaboration of a genogram and, afterwards, the adolescents were submitted to the Rorschach test. The data from the interviews were analysed based on the constructiveinterpretative method of Gonz??les Rey and the data from the tests were analysed according to the Rorschach protocols, based on the French School. The data found regarding the Family Life Cycle and history showed a few characteristics of the family dynamic such as: difficulties on the maternal side of the families; difficulties in the adolescents??? social relationships; a disengaged family structure (in the family with anorexia nervosa), family with diffused external borders (bulimia nervosa) and an enmeshed family structure (family with obesity); current irregular eating habits (families with anorexia and obesity) and abundance and variety in the current eating habits (family with bulimia); food as a gathering factor (families with bulimia and obesity). The data from the Rorschach test showed the presence of low self-esteem, insecurity, distortions of self-concept and self-image and sexual identification problems among the adolescents. / Os transtornos alimentares (TA) - anorexia nervosa e bulimia nervosa, considerados como graves perturba????es no comportamento alimentar, s??o causas importantes de morbidade e mortalidade em adolescentes. Pacientes com esses transtornos t??m um ??ndice de mortalidade doze vezes maior que o da popula????o normal da mesma faixa et??ria. A obesidade pode ser considerada um dos mais graves problemas de sa??de p??blica, em todo o mundo, devido ??s complica????es a ela associadas e ??s altas taxas de morbidade e mortalidade. Os TA e a obesidade t??m sido estudados nos ??ltimos anos, por??m a maioria das pesquisas enfoca os aspectos individuais dos pacientes. Foi no sentido de ampliar a compreens??o sobre esses diagn??sticos, envolvendo tamb??m o contexto familiar dos indiv??duos, que o presente estudo teve como objetivo estabelecer poss??veis rela????es entre as respostas dadas por adolescentes com TA e obesidade, referentes ??s figuras parentais no m??todo de Rorschach e as caracter??sticas da din??mica familiar, identificadas por meio de t??cnicas sist??micas. O projeto faz parte de um projeto maior que tem o objetivo de construir uma metodologia de atendimento psicossocial a crian??as e adolescentes com transtornos alimentares e suas fam??lias, em andamento na Universidade Cat??lica de Bras??lia, sob a coordena????o da orientadora dessa disserta????o e do qual a autora da mesma faz parte. Os participantes foram tr??s fam??lias residentes em Regi??es Administrativas do Distrito Federal: uma adolescente com diagn??stico de anorexia nervosa, formada pela genitora, 46 anos, e uma irm?? de 17, reside em casa alugada e tem uma renda mensal aproximada de R$2.700,00; a segunda com uma adolescente com diagn??stico de bulimia nervosa, formada pela genitora, 42 anos, o genitor, 43, e dois irm??os de 22 e 07, reside em casa pr??pria e renda mensal de dois sal??rios m??nimos; a terceira que possui diagn??stico de obesidade ?? formada pela genitora, 67 anos, duas irm??s de 26 e 21, e um irm??o de 23, reside em casa pr??pria e renda de dois sal??rios m??nimos. Utilizou-se o m??todo da pesquisa qualitativa por meio do estudo de caso. Realizou-se entrevista familiar semiestruturada ??? Entrevista do Ciclo de Vida Familiar, com elabora????o do genograma e, em seguida, os adolescentes foram submetidos ao teste de Rorschach. Os dados das entrevistas foram analisados com base no m??todo construtivo-interpretativo de Gonz??les Rey e os dados do teste foram analisados segundo os protocolos de Rorschach, com base na Escola Francesa. Os dados levantados sobre a hist??ria e Ciclo de Vida Familiar mostraram algumas caracter??sticas da din??mica familiar como: dificuldades nas fam??lias de origem materna; dificuldades no relacionamento social dos adolescentes; estrutura familiar do tipo desligada (na fam??lia com anorexia nervosa), fam??lia com fronteiras externas difusas (bulimia nervosa) e fam??lia com estrutura do tipo emaranhada (fam??lia com obesidade); padr??o alimentar atual irregular (fam??lias com anorexia e obesidade) e fartura e variedade na alimenta????o atual (fam??lia com bulimia); a comida como fator agregador (fam??lias com bulimia e obesidade). Os dados do teste de Rorschach apontaram para a presen??a de baixa autoestima, inseguran??a, distor????es acerca do autoconceito e autoimagem e problemas de identifica????o sexual nos adolescentes.

Na clínica contemporânea, percebe-se que as compulsões, as patologias do agir e a experiência de vazio estão cada vez mais presentes, contaminadas pela pressão de ideais de consumo ou constituídas sob a égide desses ideais, na promessa de completude presente nos valores atuais da cultura. Tais manifestações tornam-se ainda mais evidentes com a erupção de formas de sofrimento marcadas pela repetição de experiências dolorosas que limitam e empobrecem a vida dessas pessoas. Nesse contexto, quadros clínicos como a personalidade borderline e as adicções ganham relevância e exigem dos profissionais do campo da saúde mental produções acadêmicas para maior compreensão e cuidado desses fenômenos psicopatológicos. Frente a isto, o objetivo desta pesquisa consistiu em refletir sobre a relação entre as denominadas personalidades borderline e as adicções, a partir de uma investigação fundamentada em uma leitura psicanalítica. Pretende-se ainda enriquecer os instrumentos teórico-clínicos de que se dispõe, de forma a favorecer uma maior compreensão diagnóstica, imprescindível no manejo desses casos. Para tanto, esses conceitos foram estudados a partir da leitura hermenêutica entendida como construção dialética de conhecimento numa relação de intersubjetividade com as condições de sofrimento que podem ser agrupadas sob as nomeações aqui referidas e ilustradas através da utilização de material clínico. A noção de relação adictiva foi utilizada como conceito articulador, pois comporta elementos centrais da dinâmica psíquica própria das adicções e da personalidade borderline. A partir desse estudo, formulou-se a proposta de compreensão da organização borderline de personalidade como uma modalidade de adicção, cujo objeto é uma pessoa, mesmo que coisificada / Compulsive behavior, acting out pathologies and feelings of emptiness are increasingly frequent in contemporary psychoanalytical practice. Such symptoms are contaminated or even brought forth by the pressure of strongly rooted ideals of current culture regarding consumerism and its void promises of providing inner fulfillment. The result becomes even more evident in the outbursts of modern-day ways of suffering characterized by the repetition of painful experiences that limit and deplete the lives of these patients. Hence the understanding of clinical diagnosis and treatment of disorders such as addictions and borderline personality syndrome becomes an important academic requirement for mental health professionals. The goal of this research is therefore to reflect on the relation between borderline personality and addictions from a psychoanalytical perspective and thus, through the development of both theoretical and clinical knowledge, contribute to improve diagnosis, which is essential for the handling of such cases. In order to achieve such goals, these concepts have been studied from a hermeneutic approach understood as a dialectic construction of knowledge , with great attention to relations of intersubjectivity between them and conditions of suffering that may be brought together under the classification referred here. Additionally, those ideas have also been illustrated by clinical observations. The notion of addictive relations has proved to be a valuable starting point in the articulation of these studies, since it contains essential elements of the mental dynamics of patients suffering both from addictions and borderline personality syndrome. This study gave rise to the understanding of borderline personality as a modality of addiction in which the object is a person, although most probably objectified

Na clínica contemporânea, percebe-se que as compulsões, as patologias do agir e a experiência de vazio estão cada vez mais presentes, contaminadas pela pressão de ideais de consumo ou constituídas sob a égide desses ideais, na promessa de completude presente nos valores atuais da cultura. Tais manifestações tornam-se ainda mais evidentes com a erupção de formas de sofrimento marcadas pela repetição de experiências dolorosas que limitam e empobrecem a vida dessas pessoas. Nesse contexto, quadros clínicos como a personalidade borderline e as adicções ganham relevância e exigem dos profissionais do campo da saúde mental produções acadêmicas para maior compreensão e cuidado desses fenômenos psicopatológicos. Frente a isto, o objetivo desta pesquisa consistiu em refletir sobre a relação entre as denominadas personalidades borderline e as adicções, a partir de uma investigação fundamentada em uma leitura psicanalítica. Pretende-se ainda enriquecer os instrumentos teórico-clínicos de que se dispõe, de forma a favorecer uma maior compreensão diagnóstica, imprescindível no manejo desses casos. Para tanto, esses conceitos foram estudados a partir da leitura hermenêutica entendida como construção dialética de conhecimento numa relação de intersubjetividade com as condições de sofrimento que podem ser agrupadas sob as nomeações aqui referidas e ilustradas através da utilização de material clínico. A noção de relação adictiva foi utilizada como conceito articulador, pois comporta elementos centrais da dinâmica psíquica própria das adicções e da personalidade borderline. A partir desse estudo, formulou-se a proposta de compreensão da organização borderline de personalidade como uma modalidade de adicção, cujo objeto é uma pessoa, mesmo que coisificada / Compulsive behavior, acting out pathologies and feelings of emptiness are increasingly frequent in contemporary psychoanalytical practice. Such symptoms are contaminated or even brought forth by the pressure of strongly rooted ideals of current culture regarding consumerism and its void promises of providing inner fulfillment. The result becomes even more evident in the outbursts of modern-day ways of suffering characterized by the repetition of painful experiences that limit and deplete the lives of these patients. Hence the understanding of clinical diagnosis and treatment of disorders such as addictions and borderline personality syndrome becomes an important academic requirement for mental health professionals. The goal of this research is therefore to reflect on the relation between borderline personality and addictions from a psychoanalytical perspective and thus, through the development of both theoretical and clinical knowledge, contribute to improve diagnosis, which is essential for the handling of such cases. In order to achieve such goals, these concepts have been studied from a hermeneutic approach understood as a dialectic construction of knowledge , with great attention to relations of intersubjectivity between them and conditions of suffering that may be brought together under the classification referred here. Additionally, those ideas have also been illustrated by clinical observations. The notion of addictive relations has proved to be a valuable starting point in the articulation of these studies, since it contains essential elements of the mental dynamics of patients suffering both from addictions and borderline personality syndrome. This study gave rise to the understanding of borderline personality as a modality of addiction in which the object is a person, although most probably objectified