Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:57:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 327225.pdf: 4476966 bytes, checksum: 9afe1770eacf4599c637b70373a02e3d (MD5) Previous issue date: 2014 / A reprodução precisa da posição tridimensional (3D) do implante é um fator decisivo no estabelecimento de uma prótese ajustada e passiva. Vários fatores podem influenciar na precisão de uma moldagem de transferência sobre implante, e o desenho do transferente pode ser um deles. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar quatro desenhos diferentes de transferente e comparar a precisão da moldagem de transferência de implantes unitários realizada por eles. MATERIAL E MÉTODOS: Um modelo metálico com quatro implantes hexágono externo foi desenhado e fabricado para a realização de vinte moldagens pela técnica da moldeira aberta. As moldagens foram realizadas com todos os tipos de transferentes (n=10) (transferente convencional [TC], transferente modificado com dois parafusos laterais [TMP], transferente modificado e sem parafusos laterais [TM], transferente modificado com resina acrílica [TR]); e duas situações (S1: n=20 e S2: n=20) de espaço 3D envolvendo dente e implante também foram avaliadas. As moldagens foram vazadas com gesso especial tipo IV e a precisão da posição 3D dos análogos foram avaliadas utilizando uma Máquina de Medir por Coordenadas (MMC). As medições (deslocamento linear, angular e rotacional) foram comparadas com as medições calculadas no modelo metálico. Os dados foram analisados estatisticamente pela análise de variância (ANOVA) e pelo teste t de student. RESULTADOS: Os resultados mostraram que (1) não existiu diferença estatisticamente significante entre os diferentes tipos de transferente para as duas situações analisadas; e (2) na comparação entre S1 e S2 o TC deslocou e rotacionou na S2. CONCLUSÃO: A partir dos resultados deste estudo foi possível concluir que, estatisticamente, o tipo de transferente não influencia na precisão da moldagem de implante unitário. No entanto, o TC, na S2, aonde existiu maior quantidade de material de moldagem, apresentou alteração de posição.<br>

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Odontologia / Made available in DSpace on 2012-10-26T09:48:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 304705.pdf: 13802930 bytes, checksum: e7dccfe8d948661bd94ee0c5e41f1cf9 (MD5) / Objetivo: A proposta deste estudo foi avaliar a influência dos fatores locais na prevalência da peri-implantite em implantes osseointegrados instalados na mandíbula e maxila de pacientes que utilizavam próteses totais implantossuportadas. Materiais e Métodos: Foram examinados 27 pacientes (161 implantes) que apresentavam implantes cilíndricos, conexão do tipo hexágono externo (Conexão, São Paulo, Brasil), radiografias mensuráveis, informações dos prontuários preenchidas adequadamente e próteses totais implantossuportadas aparafusadas. Para este estudo, nenhum dos pacientes havia sido submetido à algum tipo de visita para manutenção da prótese e dos implantes no CEPID. Foram coletadas informações com relação ao sexo, idade, hábitos tabagistas, histórico de doença periodontal e saúde geral do paciente antes e após a instalação dos implantes. Com relação aos implantes, coletaram-se informações referentes às suas características tais como localização, posicionamento, tempo em função, quantidade de mucosa ceratinizada, profundidade de sondagem, índice de sangramento do sulco modificado, tipo de carga, índice de placa modificado, sangramento à sondagem, recessão e distância entre implantes. Com relação à prótese, os dados coletados estavam relacionados à dificuldade de higienização, tipo de pilar utilizado, presença ou não de pilar protético e extensão do cantiléver. Resultados: Dos 161 implantes analisados, 116 (72%) apresentaram-se sem peri-implantite enquanto que 45 (28%) apresentavam a doença. Houve significância estatística (p < 0.05) com relação à localização - implantes instalados na maxila possuem 2.98 vezes mais chances de apresentarem peri-implantite. Assim como os pacientes com idade ? 60 anos tem 3.24 vezes mais chances de apresentarem este tipo de doença. Outra análise com relevância estatística (p < 0.05) foi a de que se não obedecida a distância de no mínimo 3 mm entre implantes, as chances do surgimento da doença aumentam em 2.98 vezes. Não houve relevância estatística em nenhuma das outras análises. Conclusão: Conclui-se que pacientes com idade ? 60 anos possuem maior propensão à peri-implantite assim como implantes instalados na maxila e aqueles com distância entre sim < 3 mm. / Objective: The purpose of this study was to evaluate the influence of local factors in peri-implantis' prevalence in osseointegrated implants installed either on mandible or maxilla of patients using full-arch prostheses. Materials and Methods: There were examined 27 patients (116 implants) that presented cylindric implants with external hex connection (Conexão, São Paulo, Brasil), radiographs, charts filled correctly and screwed full-arch prostheses. For this study, none of the patients attended any follow-up visit until the data collection. There were collected information regarding gender, age, smoking habits, periodontal disease historic and patient's general health before and after implants installation. In relation to the implant, information obtained were about its characteristics, positioning, time in function, bleeding on probing, width of keratinized mucosa, modified sulcus bleeding index, type of loading, modified plaque index, probing depth, recession and distance between implants. Considering full-arch prostheses, the data collected were related with hygiene difficulty, type of abutment, abutment presence or not and cantilever extension. Results: Of the 161 implants analysed, 116 (72%) showed no peri-implantitis whereas 45 (28%) presented signs and symptoms of the disease. There was statistical significance (p < 0.05) regarding implant positioning - implants installed in the maxilla are 2.98 times more likely to develop the disease. As well as patients aged = 60 years old are 3.24 times more likely of presenting peri-implantitis. Another analysis with statistical relevance (p <0.05) was that implants with less than 3mm between them, are 3 times more likely of having peri-implantitis. There was no statistical relevance considering the other analyses. Conclusion: It can be concluded that patients aged = 60 years have more chances of presenting peri-implantitis as well as implants positioned in the maxilla and those installed with distance between them < 3 mm.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-25T23:36:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 315071.pdf: 974822 bytes, checksum: b57bfddbe4aa266ecc80c92d03b8aab2 (MD5) / Grande parte de dentes tratados endodonticamente necessitam de retentores intrarradiculares para viabilizar a restauração protética. Em caso de amplas destruições coronais utilizamos os núcleos metálicos fundidos (NMF) como retentores, ainda que o sucesso desta técnica seja questionável. O objetivo deste estudo retrospectivo foi analisar radiograficamente características endodônticas e protéticas que estão envolvidos na confecção de NMF, a fim de identificar os motivos que levam ao insucesso da técnica. Para isso foram selecionadas 500 radiografias periapicais digitais de dentes unirradiculares restaurados com NMF onde se analisou através de um software de mensuração (ImageJ, EUA) critérios endodônticos e protéticos. Nos critérios endodônticos avaliou-se a presença de endodontia (94,6%)*, ausência de lesão (67,2%)*, comprimento do material obturador (78,6%)*, distância entre o material obturador e o vértice dentário (69,4%)* e ausência de espaços vazios no remanescente obturador (49,4%)*. Já nos critérios protéticos avaliou-se o comprimento do pino (25,6%)*, relação do pino com a crista óssea (85,4%)*, diâmetro do pino (78,4%)*, ausência de espaços vazios entre remanescente obturador e pino (41%)* e pino contíguo ao conduto radicular (88,4%)*. Concluiu-se que muitos critérios endodônticos e protéticos são negligenciados durante a confecção de NMF, nos levando a crer que não é a técnica que falha, mas sim a utilização inadequada da mesma.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-26T00:32:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 314860.pdf: 5500860 bytes, checksum: 1cbccbecc46b93e87b37e564d94aee77 (MD5) / Avaliar os valores de diferentes técnicas de destorque dos parafusos de titânio em pilares personalizáveis sobre implantes com hexágono externo. Metodologia: A amostra consistiu em 30 corpos de prova compostos pelo conjunto implante de hexágono externo (3,75mm de diâmetro e 10mm de comprimento), pilar personalizável e parafuso de titânio com encaixe para chave quadrada, que foram distribuídos aleatoriamente em três grupos (n=10): Grupo 1 - técnica convencional, com a aplicação de torque de 30N.cm; Grupo 2 - técnica descrita por Breeding e Dixon, com a aplicação de um primeiro torque de 30N.cm e, após 10 minutos, a aplicação de um novo torque com o mesmo valor inicial; e, Grupo 3 - técnica preconizada por Sella e Vasconcellos, com a aplicação de 30N.cm, mantendo o torque durante 20 segundos. Os corpos de prova foram fixados em uma base metálica e a mesma foi presa à base do equipamento universal de ensaio. Uma chave digital foi acoplada na célula de carga metálica, a qual possuía sensores que eram controlados por computador com o software ATMP2.2, a fim de controlar o valor do torque de 30N.cm a uma velocidade de 1N.cm/s, de acordo com a técnica de cada grupo experimental. Após 10 minutos da aplicação do torque, a máquina de ensaio foi programada para a aplicação do destorque, que foi realizado com os mesmos dispositivos utilizados para a aplicação do torque, com a mesma velocidade. Os valores de destorque dos três grupos foram submetidos à análise estatística pelo teste ANOVA e comparações individuais foram realizadas pelo teste HSD de Tukey. Resultados: As médias dos destorques encontrados foram de 27,95N.cm (DP ± 0,99) para o Grupo 1; 28,32N.cm para o Grupo 2 (DP ± 0,68); e, 26,89N.cm (DP ± 1,03) para o Grupo 3. Não houve diferença estatística entre os Grupos 1 e 2, porém, o Grupo 3 apresentou os menores valores de destorque, quando comparado com os outros grupos. Os valores de destorques obtidos em relação aos valores de torque foram menores para todos os grupos testados. Numericamente o grupo 2 apresentou valores maiores de destorque, porém, sem diferença estatística quando comparada com o grupo 1. O grupo 3 apresentou os menores valores de destorque, ou seja, menores valores de pré-carga / To evaluate the detorque values of titanium screws in customized pre-fabricated abutments with external hexagon implant. Methods: The sample consisted of 30 specimens formed by set of implant external hexagon (3.75 mm x 10mm ), customizable prefabricated abutment and titanium screw to fit square key, which were distributed randomly into three groups (n = 10): Group 1: the conventional technique, with the application of torque 30N.cm, Group 2: technique described by Dixon and Breeding, by applying a first torque 30N.cm and 10 minutes after the application of a new torque with the same initial value and Group 3: technique recommended by Sella and Vasconcellos, by applying 30N.cm, keeping the torque for 20 seconds. The specimens were fixed in a metal base and the same was attached to the base of the universal testing machine. Them a digital key was coupled to the metal load cell, which had sensors controlled by software computer ATMP2.2 in order to control the torque value of 30N.cm with a velocity of 1N.cm / s, according to the technique of each experimental group. After 10 minutes from application of torque, the test machine was programmed to implement detorque, which was performed with the same devices for the application of torque with the same speed. Detorque values of the three groups were statistically analyzed by ANOVA and individual comparisons were performed by Tukey's HSD test. Results: The mean destorques found were 27.95N.cm (SD ± 0.99) for Group 1; 28.32 N.cm for Group 2 (SD ± 0.68) and 26.89 N.cm (SD ± 1.03) for Group 3. There was no statistically significant difference between Groups 1 and 2, however, Group 3 showed lower values of detorque when compared with other groups. Conclusion: destorques values obtained were lower for all groups tested. Numerically group 2 have higher values of detorque, but no statistical difference when compared to group 1. Group 3 had the lowest values detorque, that is, lower preload.

Conhecer o número de crianças livres de cárie, a prevalência e severidade dessa doença em escolares de 12 anos nos Distritos de Saúde Norte e Nordeste da cidade de Porto Alegre, bem como o SIC Index ( Índice Significante de Cárie) desses distritos, foi o objetivo desta pesquisa. A maior parte da metodologia foi baseada no Ministério de Saúde e na OMS. Foram utilizadas duas amostras independentes de escolares de 12 anos: uma amostra de 282 alunos do Distrito Norte e uma amostra de 220 escolares do Distrito Nordeste. Os dados foram coletados a partir de exames clínicos. Para conhecer a experiência de cárie foi utilizado o índice CPO-D. Utilizou-se o teste t para comparação das médias de CPO-D entre os dois distritos. Para avaliar as associações entre crianças livres de cárie, sexo, distritos e componentes do CPO-D utilizou-se o teste qui-quadrado, com um nível mínimo de significância de 5% para ambos os testes. O número de crianças livres de cáries cavitadas foi de 62,8% e 55,0% nas regiões Norte e Nordeste, respectivamente. O CPO-D foi de 0,89 no Distrito de Saúde Norte e 1,0 no Distrito de Saúde Nordeste. Não houve diferença significativa estatisticamente na proporção de crianças livres de cárie e nas médias de CPO-D entre os dois distritos. Porém, em relação aos componentes do CPO-D, houve diferença significativa estatisticamente entre os distritos. O Distrito de Saúde Norte apresentou um número maior de dentes restaurados e um número menor de dentes cariados e perdidos, indicando uma condição de acesso a tratamento odontológico maior do que no Distrito de Saúde Nordeste. Provavelmente isso se deve a uma maior vulnerabilidade social existente no Distrito Nordeste. Concluiu-se que mais da metade da população de 12 anos dos Distritos Norte e Nordeste da cidade de Porto Alegre encontra-se livre de lesões de cáries cavitadas; o índice de CPO-D médio dos dois distritos estudados indica uma prevalência muito baixa da doença, segundo classificação da OMS; não se encontrou diferenças entre os sexos em relação à experiência da doença; houve diferenças significativas entre os componentes de CPO-D em relação aos distritos; os molares inferiores foram os dentes mais atingidos pela cárie dentária; o SIC Index nos dois distritos estudados atingiu as metas propostas pela OMS para 2015, ou seja, apresentaram um CPO-D menor que 3,0.

Esta dissertação é apresentada sob a forma de quatro artigos. O artigo I avaliou a concordância e a acurácia no diagnóstico da situação do periápice de molares e prémolares inferiores portadores ou não de patologia periapical. Quarenta radiografias periapicais foram selecionadas, vinte de dentes com vitalidade pulpar e sem radiolucências periapicais e vinte de dentes com necrose pulpar. As radiografias foram digitalizadas em scanner no modo 8 bits, 300 dpi e armazenadas no formato JPEG 12. As imagens digitalizadas foram apresentadas no formato de slides com fundo preto no programa PowerPoint, sendo projetadas em equipamento multimídia para dois grupos de dez observadores, estudantes de pós-graduação de uma mesma instituição de ensino, simultaneamente, com repetição de 20% dos casos. Os observadores apresentaram ampla variação do percentual de concordância entre diagnósticos repetidos, contudo, quando agrupados por especialidade, endodontistas e radiologistas apresentaram percentuais de concordância de 62,50 e 66,25%, respectivamente. Na análise da concordância interobservadores, ambos os grupos apresentaram desempenho semelhante, sendo este superior entre os alunos de radiologia (Kendall´s W= 0,816 e 0,662 respectivamente). Em relação à especificidade, observou-se desempenho idêntico para os dois grupos (70 a 95%), contudo os alunos de radiologia apresentaram sensibilidade ligeiramente superior (70 a 95%). O artigo II verificou, in vitro, se é possível medir com confiabilidade, utilizando a tomografia computadorizada, a distância entre as corticais ósseas e os ápices dentários de molares e pré-molares em mandíbulas humanas secas, além de determinar a relação de proximidade, dos dois grupos, com as corticais. As imagens das peças ósseas foram obtidas por tomografia computadorizada. A partir delas mensurações foram realizadas, por quatro observadores, três não calibrados (A, B e C) e um calibrado (D). A concordância interexaminador, para os observadores A, B e C, assim como a intra para o observador D foram calculadas por meio do Teste de Concordância de Kendall. A partir das médias geradas (observador D) foi calculada a comparação entre os grupos de ápices e as medidas, utilizando os Testes Não-Paramétricos de Kruskal Wallis e Wilcoxon, ambos com a=5%. Uma boa concordância tanto inter quanto intra-examinador foi observada. A tomografia computadorizada mostrou-se reprodutível para a obtenção da distância entre os ápices dentários e as corticais ósseas, tanto na avaliação inter quanto intra-observador. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas quanto á posição dos ápices de raízes de pré-molares e de molares, contudo os prémolares apresentaram seus ápices significativamente mais próximos da cortical vestibular do que da lingual. O artigo III avaliou o desempenho diagnóstico de radiografias periapicais em diferentes estágios de perda óssea (leve, moderada e severa), digitalmente simulada na região apical. A partir de radiografias trinta ápices dentários de pré-molares e molares inferiores sem radiolucências foram selecionados. As radiografias foram digitalizadas em scanner no modo 8 bits, 300 dpi e armazenadas no formato JPEG 12. Na imagem inicial (original) os sítios apicais selecionados foram demarcados por um quadrado, as mesmas foram digitalmente reproduzidas seis vezes e numeradas em ordem crescente, formando sete conjuntos. A perda óssea foi digitalmente simulada com as ferramentas lápis (modelo mecânico) e spray (modelo químico), com tinta preta, em intensidade de 3%, 5% e 8%. Os pares de imagens (inicial e experimental) e subtrações foram avaliados por três observadores, com repetição de 20% dos casos. O Coeficiente de Correlação de Spearman e o Teste Não Paramétrico de Wilcoxon mostraram uma boa concordância entre a primeira e a segunda medida para os dois modelos, com exceção de um observador. Através da análise das curvas ROC (p> 0,05) observou-se diferença significativa entre os métodos para ambos os modelos nas intensidades de 3% e 5%. Não houve diferença significativa para a intensidade de 8%. A subtração digital qualitativa mostrou desempenho significativamente melhor do que a avaliação de pares de radiografias para ambos os modelos de reabsorção simulada nas intensidades leve e moderada. O artigo IV avaliou, in vitro, os diagnósticos obtidos de pares de radiografias, subtração radiográfica de imagens digitais diretas e digitalizadas em defeitos ósseos periapicais incipientes criados por aplicação de solução ácida. Em quarenta sítios apicais de mandíbulas humanas secas foram criados defeitos ósseos, por meio da aplicação de ácido perclórico 70%, nos tempos 6, 10, 24, 48 e 54 horas. As radiografias convencionais e as imagens digitais diretas foram obtidas duas vezes no tempo zero e, seqüencialmente, antes de cada nova aplicação de ácido. As incidências foram padronizadas fixando os elementos geométricos. As radiografias foram digitalizadas em scanner no modo 8 bits, 300 dpi e armazenadas, assim como as digitais diretas, no formato TIFF. O programa Imagelab foi utilizado para a subtração das imagens digitais indiretas e diretas. A subtração radiográfica das imagens digitalizadas e os pares de imagem digital foram avaliados por um observador experiente, sendo 20% repetidas durante o exame. A análise quantitativa da subtração radiográfica de imagens diretas foi realizada no programa ImageTool. Os resultados das análises qualitativa e quantitativa foram avaliados por meio da ANOVA, sendo a primeira complementada pelo Teste de Comparações Múltiplas Dunnett T3 e a segunda pelo Teste de Tukey, ambos com a=5%. O observador apresentou coeficiente de Kappa = 0,739 para subtração e 0,788 para os pares de imagem. No tempo 0 houve acerto de diagnóstico em 100 e 90% dos casos para subtração e pares de imagem, respectivamente. Nos tempo 6 e 10/24 foram identificadas, para subtração, alterações em 20 e 25% dos casos e para os pares de imagem em 2,5 e 10% dos casos. A proporção de acertos aumentou significativamente nos tempos 48 e 54 horas, tanto para subtração – 80 e 82,5% – quanto para os pares de imagem – 47,5 e 52,5%. A ANOVA evidenciou diferenças estatisticamente significativas entre as áreas controle nos tempos 0/6 e 48/54. Comparando áreas teste e controle, observou-se que aquela apresentou valores médios de densidade óptica significativamente menores nos tempos 24, 48 e 54. Conclui-se que tanto a avaliação qualitativa como a quantitativa de imagens de subtração apresentaram melhor desempenho que a avaliação dos pares de imagem na detecção de defeitos incipientes no periápice.

Não há concordância em relação ao número total e intervalo entre as aplicações do verniz de clorexidina (CLX) a 1%. Além disso, os resultados quanto ao período de redução dos níveis de estreptococos do grupo mutans (EGM) na saliva ou biofilme dental são controversos. O objetivo do presente trabalho foi avaliar, através de um estudo clínico randomizado e controlado, o efeito de diferentes posologias do verniz de CLX a 1% nos níveis de EGM. Pacientes com níveis de EGM ≥ 105 UFC/ml saliva, 11-16 anos, foram distribuídos em 4 grupos: grupo A (n=14): 1 aplicação do verniz de CLX; grupo B (n=14): 1 aplicação diária do verniz CLX, em 3 dias consecutivos; grupo C (n=15): 3 aplicações do verniz CLX com intervalo de 4 dias entre cada aplicação; grupo D (n=12): 1 aplicação diária do verniz placebo, em 3 dias consecutivos. Amostras de saliva e biofilme dental foram coletadas no início do estudo e 1, 4 e 8 semanas após o término das aplicações e foram cultivadas para avaliação dos níveis de EGM e bactérias totais. Os dados foram avaliados através do teste ANOVA (medidas repetidas) e teste de Tukey. Após 1 semana, observou-se uma leve redução nos níveis salivares de EGM nos grupos A, B e C (-0,70; -0,90; -0,41 log10 UFC/ml saliva; respectivamente), significativa somente nos grupos A e B (p < 0,05). Não foram observadas diferenças nos níveis salivares de EGM entre os grupos experimentais nos diferentes períodos do experimento. No biofilme dental, 1 semana após o término do tratamento, foi observado um aumento significativo nos níveis de bactérias totais em todos os grupos experimentais e uma redução significativa nos níveis de EGM apenas no grupo A. O verniz de CLX a 1% resultou em uma leve e curta redução nos níveis de EGM. Este estudo demonstrou que repetidas aplicações do verniz de clorexidina a 1% não aumentam o seu efeito na redução dos níveis de EGM.

Orientador: Francisco Antônio Bertoz / Banca: Eduardo César Almada Santos / Banca: Marcos Rogério de Mendonça / Banca: Terumi Okada Ozawa / Banca: Daniela Gamba Garib / Resumo: Introdução: O objetivo do presente estudo clínico foi avaliar as dimensões transversais do arco dentário inferior com o uso da placa lábio-ativa aberta e fixa associada à extensão lingual de canino decíduo a primeiro molar permanente. Métodos: A amostra constou de 14 pacientes no estágio de dentadura mista e com idade média de oito anos e seis meses. Todos os pacientes realizaram expansão rápida da maxila e expansão lenta do arco inferior com a placa lábio-ativa. Modelos de gesso foram obtidos nas fases de pré-tratamento e pós-tratamento e digitalizados com auxílio do scanner 3Shape R700 3D (3Shape A/S, Copenhagen, Dinamarca). Medições transversais foram realizadas para as distâncias entre as pontas de cúspide dos caninos decíduos, pontas de cúspide mesiovestibulares dos molares decíduos e primeiro molar permanente e pontos médio cervical da face vestibular. O teste t foi utilizado para determinar se o aumento nas larguras transversais foi significativo. Resultados: Observou-se um aumento transversal estatisticamente significativo (p<0,05) que variou de 4,11mm a 4,51mm nos referenciais utilizados no nível das pontas de cúspide. Conclusão: A placa lábio-ativa aberta e fixa apresentou um efeito transversal significativo em aproximadamente seis meses de tratamento / Abstract: Introduction: The aim of the current clinical study was to evaluate the transverse dimensions of the lower dental arch with the use of the fixed and expanded lip bumper associated to the lingual extension from the deciduous canine to the permanent first molar. Methods: The sample was comprised of 14 patients in the mixed dentition with a mean age of 8 years 6 months. All patients were submitted to rapid palatal expansion and dentolaveolar expansion of the lower dental arch with a lip bumper. Pre-teatment and post-treatment cast models were obtained and digitized with the 3Shape R700 3D (3Shape A/S, Copenhagen, Denmark) scanner. Transverse distances between the cusp tips of the canines, the mesial buccal cusps of the deciduous molars and of the permanent first molars and between the cervical middle points of the buccal aspects of these teeth were measured. The t tests were performed to determine whether an increase in transverse distances was significant. Results: A statistically significant transverse increase (p<0,05) ranging from 4.11 mm to 4.51 mm was observed in the cusp tips. Conclusion: The fixed and expanded lip bumper presented a significant transverse effect within approximately 6 months of treatment / Doutor

Conhecer o número de crianças livres de cárie, a prevalência e severidade dessa doença em escolares de 12 anos nos Distritos de Saúde Norte e Nordeste da cidade de Porto Alegre, bem como o SIC Index ( Índice Significante de Cárie) desses distritos, foi o objetivo desta pesquisa. A maior parte da metodologia foi baseada no Ministério de Saúde e na OMS. Foram utilizadas duas amostras independentes de escolares de 12 anos: uma amostra de 282 alunos do Distrito Norte e uma amostra de 220 escolares do Distrito Nordeste. Os dados foram coletados a partir de exames clínicos. Para conhecer a experiência de cárie foi utilizado o índice CPO-D. Utilizou-se o teste t para comparação das médias de CPO-D entre os dois distritos. Para avaliar as associações entre crianças livres de cárie, sexo, distritos e componentes do CPO-D utilizou-se o teste qui-quadrado, com um nível mínimo de significância de 5% para ambos os testes. O número de crianças livres de cáries cavitadas foi de 62,8% e 55,0% nas regiões Norte e Nordeste, respectivamente. O CPO-D foi de 0,89 no Distrito de Saúde Norte e 1,0 no Distrito de Saúde Nordeste. Não houve diferença significativa estatisticamente na proporção de crianças livres de cárie e nas médias de CPO-D entre os dois distritos. Porém, em relação aos componentes do CPO-D, houve diferença significativa estatisticamente entre os distritos. O Distrito de Saúde Norte apresentou um número maior de dentes restaurados e um número menor de dentes cariados e perdidos, indicando uma condição de acesso a tratamento odontológico maior do que no Distrito de Saúde Nordeste. Provavelmente isso se deve a uma maior vulnerabilidade social existente no Distrito Nordeste. Concluiu-se que mais da metade da população de 12 anos dos Distritos Norte e Nordeste da cidade de Porto Alegre encontra-se livre de lesões de cáries cavitadas; o índice de CPO-D médio dos dois distritos estudados indica uma prevalência muito baixa da doença, segundo classificação da OMS; não se encontrou diferenças entre os sexos em relação à experiência da doença; houve diferenças significativas entre os componentes de CPO-D em relação aos distritos; os molares inferiores foram os dentes mais atingidos pela cárie dentária; o SIC Index nos dois distritos estudados atingiu as metas propostas pela OMS para 2015, ou seja, apresentaram um CPO-D menor que 3,0.

Esta dissertação é apresentada sob a forma de quatro artigos. O artigo I avaliou a concordância e a acurácia no diagnóstico da situação do periápice de molares e prémolares inferiores portadores ou não de patologia periapical. Quarenta radiografias periapicais foram selecionadas, vinte de dentes com vitalidade pulpar e sem radiolucências periapicais e vinte de dentes com necrose pulpar. As radiografias foram digitalizadas em scanner no modo 8 bits, 300 dpi e armazenadas no formato JPEG 12. As imagens digitalizadas foram apresentadas no formato de slides com fundo preto no programa PowerPoint, sendo projetadas em equipamento multimídia para dois grupos de dez observadores, estudantes de pós-graduação de uma mesma instituição de ensino, simultaneamente, com repetição de 20% dos casos. Os observadores apresentaram ampla variação do percentual de concordância entre diagnósticos repetidos, contudo, quando agrupados por especialidade, endodontistas e radiologistas apresentaram percentuais de concordância de 62,50 e 66,25%, respectivamente. Na análise da concordância interobservadores, ambos os grupos apresentaram desempenho semelhante, sendo este superior entre os alunos de radiologia (Kendall´s W= 0,816 e 0,662 respectivamente). Em relação à especificidade, observou-se desempenho idêntico para os dois grupos (70 a 95%), contudo os alunos de radiologia apresentaram sensibilidade ligeiramente superior (70 a 95%). O artigo II verificou, in vitro, se é possível medir com confiabilidade, utilizando a tomografia computadorizada, a distância entre as corticais ósseas e os ápices dentários de molares e pré-molares em mandíbulas humanas secas, além de determinar a relação de proximidade, dos dois grupos, com as corticais. As imagens das peças ósseas foram obtidas por tomografia computadorizada. A partir delas mensurações foram realizadas, por quatro observadores, três não calibrados (A, B e C) e um calibrado (D). A concordância interexaminador, para os observadores A, B e C, assim como a intra para o observador D foram calculadas por meio do Teste de Concordância de Kendall. A partir das médias geradas (observador D) foi calculada a comparação entre os grupos de ápices e as medidas, utilizando os Testes Não-Paramétricos de Kruskal Wallis e Wilcoxon, ambos com a=5%. Uma boa concordância tanto inter quanto intra-examinador foi observada. A tomografia computadorizada mostrou-se reprodutível para a obtenção da distância entre os ápices dentários e as corticais ósseas, tanto na avaliação inter quanto intra-observador. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas quanto á posição dos ápices de raízes de pré-molares e de molares, contudo os prémolares apresentaram seus ápices significativamente mais próximos da cortical vestibular do que da lingual. O artigo III avaliou o desempenho diagnóstico de radiografias periapicais em diferentes estágios de perda óssea (leve, moderada e severa), digitalmente simulada na região apical. A partir de radiografias trinta ápices dentários de pré-molares e molares inferiores sem radiolucências foram selecionados. As radiografias foram digitalizadas em scanner no modo 8 bits, 300 dpi e armazenadas no formato JPEG 12. Na imagem inicial (original) os sítios apicais selecionados foram demarcados por um quadrado, as mesmas foram digitalmente reproduzidas seis vezes e numeradas em ordem crescente, formando sete conjuntos. A perda óssea foi digitalmente simulada com as ferramentas lápis (modelo mecânico) e spray (modelo químico), com tinta preta, em intensidade de 3%, 5% e 8%. Os pares de imagens (inicial e experimental) e subtrações foram avaliados por três observadores, com repetição de 20% dos casos. O Coeficiente de Correlação de Spearman e o Teste Não Paramétrico de Wilcoxon mostraram uma boa concordância entre a primeira e a segunda medida para os dois modelos, com exceção de um observador. Através da análise das curvas ROC (p> 0,05) observou-se diferença significativa entre os métodos para ambos os modelos nas intensidades de 3% e 5%. Não houve diferença significativa para a intensidade de 8%. A subtração digital qualitativa mostrou desempenho significativamente melhor do que a avaliação de pares de radiografias para ambos os modelos de reabsorção simulada nas intensidades leve e moderada. O artigo IV avaliou, in vitro, os diagnósticos obtidos de pares de radiografias, subtração radiográfica de imagens digitais diretas e digitalizadas em defeitos ósseos periapicais incipientes criados por aplicação de solução ácida. Em quarenta sítios apicais de mandíbulas humanas secas foram criados defeitos ósseos, por meio da aplicação de ácido perclórico 70%, nos tempos 6, 10, 24, 48 e 54 horas. As radiografias convencionais e as imagens digitais diretas foram obtidas duas vezes no tempo zero e, seqüencialmente, antes de cada nova aplicação de ácido. As incidências foram padronizadas fixando os elementos geométricos. As radiografias foram digitalizadas em scanner no modo 8 bits, 300 dpi e armazenadas, assim como as digitais diretas, no formato TIFF. O programa Imagelab foi utilizado para a subtração das imagens digitais indiretas e diretas. A subtração radiográfica das imagens digitalizadas e os pares de imagem digital foram avaliados por um observador experiente, sendo 20% repetidas durante o exame. A análise quantitativa da subtração radiográfica de imagens diretas foi realizada no programa ImageTool. Os resultados das análises qualitativa e quantitativa foram avaliados por meio da ANOVA, sendo a primeira complementada pelo Teste de Comparações Múltiplas Dunnett T3 e a segunda pelo Teste de Tukey, ambos com a=5%. O observador apresentou coeficiente de Kappa = 0,739 para subtração e 0,788 para os pares de imagem. No tempo 0 houve acerto de diagnóstico em 100 e 90% dos casos para subtração e pares de imagem, respectivamente. Nos tempo 6 e 10/24 foram identificadas, para subtração, alterações em 20 e 25% dos casos e para os pares de imagem em 2,5 e 10% dos casos. A proporção de acertos aumentou significativamente nos tempos 48 e 54 horas, tanto para subtração – 80 e 82,5% – quanto para os pares de imagem – 47,5 e 52,5%. A ANOVA evidenciou diferenças estatisticamente significativas entre as áreas controle nos tempos 0/6 e 48/54. Comparando áreas teste e controle, observou-se que aquela apresentou valores médios de densidade óptica significativamente menores nos tempos 24, 48 e 54. Conclui-se que tanto a avaliação qualitativa como a quantitativa de imagens de subtração apresentaram melhor desempenho que a avaliação dos pares de imagem na detecção de defeitos incipientes no periápice.