Enamel, the outer protective layer of human teeth, is constantly interacting with its surrounding harsh environment. These interactions play a major role in many mechanisms that affect the dental health such as tooth caries, tooth discoloration and plaque formation. Accordingly, most treatments used to maintain and/or restore dental health focus first on the enamel surface. Even though most of the enamel structure has been thoroughly studied, many of the enamel surface features, and the chemical reaction that occur on it, are not well understood. Extrinsic tooth discoloration poses a major problem to many patients and dentists. Most causes of extrinsic tooth staining have been well identified and are usually treated with hydrogen peroxide. However, the mechanism of extrinsic tooth discoloration and tooth bleaching using peroxide oxidizers are not fully understood. It is unknown why certain staining molecules attach to the enamel surface, whether peroxide radicals make teeth whiter by removing these stains, and why sometimes hydrogen peroxide does not work. Also, treating darkened teeth with peroxide agents has its limitations and disadvantages. This has pushed us to look for better and less harmful whitening agents. Recent studies have revealed that there is a correlation between crystallographic characteristics of enamel and its physical properties, such as tooth shade and microhardness. This discovery predicts that tooth properties can be changed by modifying its crystallographic structure. Since magnesium ions are known to react with synthetic hydroxyapatite and affect its crystallographic properties, it is possible that magnesium ions could react with dental enamel and induce changes in dental enamel crystallographic, optical and mechanical properties. Several significant conclusions and achievements are presented in this thesis. We demonstrated the presence of a carbon rich layer on the surface of enamel that contains relatively high amounts of calcium. This layer might explain the high staining ability of certain types of anionic staining agents that are among the most common causes of external tooth discoloration. Moreover, we showed that hydrogen peroxide does not induce significant changes in tooth enamel organic and inorganic relative contents, and it whitens teeth just by oxidizing their organic matrix. This finding is of great clinical significance since it explains the mechanism of tooth bleaching and the reasons behind the limited predictability of the treatment outcomes. Finally, we showed for the first time that magnesium ions can react with tooth enamel and induce a reduction in the size of enamel hydroxyapatite nanocrystals. This change in crystallography affected the enamel optical and mechanical properties; making the enamel harder and whiter. This is a new method that can be exploited to whiten teeth without using peroxide-based bleaching agents. We concluded that crystallographic ultrastructure plays a key role in defining the tooth enamel properties which can be tailored through ionic substitution for improvement of optical and mechanical properties without causing the possible negative effects of peroxide agents. / L'émail est la couche protectrice externe des dents humaines en constante interaction avec son environnement hostile. Ces interactions jouent un rôle important dans de nombreux mécanismes qui influencent la santé dentaire, tels que les caries dentaire, la coloration dentaire et la formation de plaque. Par conséquence, la majorité des traitements utilisés pour maintenir et/ou restaurer la santé dentaire se concentre principalement sur la surface de l'émail. Tandis que la structure de l'émail a été largement étudiée, les caractéristiques de sa surface, ainsi que les réactions chimiques se produisant à son niveau ont rarement été décrites. La coloration extrinsèque des dents pose un problème majeur pour certains patients et dentistes. La majorité des causes de colorations extrinsèques des dents ont été bien identifiées et sont habituellement traitées avec du peroxyde d'hydrogène. Cependant, le mécanisme de coloration extrinsèque des dents et de blanchiment des dents à l'aide des oxydants du peroxyde ne sont pas entièrement décrits. Les raisons pour lesquelles certaines molécules colorantes s'attachent à la surface de l'émail, comment les radicaux de peroxyde peuvent blanchir les dents en enlevant ces colorations, ainsi que la raison pour laquelle le peroxyde d'hydrogène n'est pas optimal en terme de blanchiment des dents, restent toujours méconnus. De plus, le traitement avec des agents de peroxyde de dents noircies présente certaines limitations et inconvénients. Ce qui nous a motivés à intensifier les recherches pour de meilleurs agents de blanchiment avec le moins d'effets nuisibles.Des études récentes ont montré qu'il existait une corrélation entre les caractéristiques cristallographiques de l'émail et ses propriétés physiques, comme la couleur de la dent et la microdureté. Cette découverte prédit que les propriétés de la dent peuvent être changées par la modification de sa structure cristallographique. Comme les ions du magnésium sont connus de leur capacité de réagir avec l'hydroxyapatite synthétique et d'affecter ses propriétés cristallographiques, il est possible que ces ions puissent réagir avec l'émail dentaire et induire des changements cristallographiques à son niveau ainsi que des changements de ses propriétés optiques et mécaniques.Plusieurs conclusions et réalisations importantes sont présentées dans cette thèse. Nous avons montré la présence d'une couche riche en carbone sur la surface de l'émail qui contient des quantités relativement élevées de calcium. Cette couche pourrait expliquer la capacité colorante élevée de certains types d'agents anioniques, qui sont parmi les causes les plus communes de la coloration extrinsèque des dents. De plus, nous avons montré que le peroxyde d'hydrogène ne provoque pas de changements significatifs dans le contenu organique et inorganique relatif à l'émail des dents, ainsi qu'il blanchit les dents uniquement en oxydant leur matrice organique. Cette conclusion est d'une valeur clinique importante car elle explique le mécanisme de blanchiment des dents et les raisons de la prévisibilité limitée des résultats du traitement. Enfin, nous avons montré pour la première fois que les ions du magnésium puissent réagir avec l'émail des dents et provoquent une réduction de la taille des nano-cristaux d'hydroxyapatite. Ce changement dans la cristallographie affecte les propriétés optiques et mécaniques de l'émail et le rend plus dur et plus blanc. Cette nouvelle méthode peut être exploitée pour blanchir les dents sans avoir recours à l'utilisation d'agents de blanchiment à base du peroxyde. Nous avons conclu que l'ultrastructure cristallographique joue un rôle clé dans la définition des propriétés de l'émail des dents, ce qui peut être ajusté par la substitution ionique afin d'améliorer les propriétés optiques et mécaniques et sans causer des effets potentiels nocifs des agents basés sur le peroxyde.

Studies show that people with disabilities, including people using a wheelchair, have more untreated dental problems and tend to use dental services less than the rest of the population. Despite this discrepancy, the nature of these difficulties and the shape of their dental care pathways have not been studied. Consequently, this study was undertaken to address this gap, with the goal of better understanding the difficulties that people using a wheelchair experience in accessing dental services and to identify solutions to facilitate their access to quality dental services. This research was structured to effectively study and advocate for possible solutions to this problem. It is based on a participative approach, culminating from the many partnerships we developed with people with physical disabilities, dental professionals, and dental educators. These partners formed an advisory committee that provided advice and direction during various stages of the project. Furthermore, we adopted a qualitative descriptive research design: a particularly appropriate way of exploring phenomena about which very little is known. Through a purposeful sampling strategy, we recruited 13 adults living in Montreal. All of the participants used a wheelchair because of various mobility impairments. We conducted a semi-structured individual interview with each of them and analyzed transcripts using an inductive thematic method. The resulting interviews illustrate that people with physical disabilities face a wide range of barriers in accessing dental services. These difficulties were classified into 11 challenges faced throughout the dental care pathway. These challenges begin with the tasks of finding an accessible dentist, being accepted by the dentist as a patient, and organizing the appointment and its related transportation. After overcoming these challenges, people using a wheelchair can experience further difficulties entering the building, moving inside the clinic, and interacting with the staff. Moreover, additional difficulties occur during treatment sessions: transferring into the dental chair may be difficult or sometimes impossible; once in the dental chair, people may experience physical pain, muscular spasms or other uncomfortable sensations. Time may also be an issue as sessions may last longer than expected. Finally, financial barriers related to the cost of dental treatment proved to be a recurrent concern. Overall, our study conclusively shows that people using a wheelchair face discrimination in accessing dental services. The challenges we identified culminate in the creation of oral health inequalities as some people with physical disabilities eventually give up using these ill-adapted services. We firmly believe that it is the responsibility of any given society to remove the existing barriers that are faced by people using a wheelchair. Accordingly, this study provides a series of recommendations that will initiate and maintain this change. These recommendations are targeted at multiple sectors of society, including the government, the dental profession, dental faculties, and organizations that represent people with physical disabilities. / Les études montrent que les personnes à mobilité réduite ont plus souvent des problèmes dentaires non traités que le reste de la population; en outre, elles ont tendance à moins utiliser les services dentaires. Malgré cette situation problématique, on connait très mal le parcours thérapeutique des personnes à mobilité réduite et les difficultés que ces dernières rencontrent dans l'accès aux services. La présente étude a été entreprise pour remédier à cette lacune. Notre but était de mieux comprendre les difficultés que les personnes utilisant un fauteuil roulant rencontrent dans l'accès aux services de soins dentaires, et d'identifier des solutions pour remédier à leurs problèmes. Cette recherche est basée sur une approche participative, et sur des partenariats avec des personnes à mobilité réduite, des professionnels dentaires et des éducateurs dentaires. Ces partenaires ont formé un comité consultatif qui nous a conseillé lors des différentes étapes du projet. En outre, nous avons adopté une méthodologie de recherche qualitative descriptive, approche qui est particulièrement appropriée pour explorer les phénomènes dont on sait très peu. Grâce à une stratégie d'échantillonnage ciblé, nous avons recruté 13 adultes vivant à Montréal. Tous les participants utilisaient un fauteuil roulant en raison de divers problèmes de mobilité. Nous avons effectué une entrevue individuelle semi-structurée avec chacun d'eux et analysé les transcriptions en utilisant une méthode thématique inductive. Les entrevues révèlent que les personnes à mobilité réduite rencontrent de multiples barrières dans l'accès aux services dentaires. Celles-ci ont été classées en 11 difficultés rencontrées dans leur parcours de soins dentaires. Elles débutent avec le défi de trouver un dentiste accessible, d'être accepté par le dentiste, d'organiser le rendez-vous et le transport. Après avoir surmonté ces défis, les personnes utilisant un fauteuil roulant peuvent éprouver des difficultés supplémentaires pour entrer dans le bâtiment, se déplacer à l'intérieur de la clinique, et interagir avec le personnel. En outre, des difficultés se produisent pendant les séances de traitement: être transféré dans le fauteuil dentaire peut être difficile ou parfois impossible; une fois dans le fauteuil dentaire, les gens peuvent éprouver des douleurs physiques, des spasmes musculaires ou d'autres sensations désagréables; le temps peut également être un problème car les sessions durent souvent plus longtemps que pour les autres personnes. Enfin, les obstacles financiers liés au coût des traitements dentaires s'avèrent des préoccupations récurrentes. Globalement, notre étude montre que les personnes utilisant un fauteuil roulant sont victimes de discrimination dans l'accès aux services dentaires. Les défis que nous avons identifiés peuvent générer des inégalités de santé buccodentaire si les personnes avec un handicap physique renoncent aux services des professionnels dentaires. Nous croyons fermement qu'il est de la responsabilité de la société de supprimer les multiples obstacles auxquels font face les personnes utilisant un fauteuil roulant. Par conséquent, la présente étude propose une série de recommandations qui s'adressent à plusieurs secteurs de la société: le gouvernement, la profession dentaire, les facultés dentaires et les organisations qui représentent les personnes à mobilité réduite.

Objectives: It has been shown that people wearing mandibular two-implant overdentures (IOD) have less difficulty chewing harder/tougher food than those wearing conventional complete dentures (CD). However, there is still controversy over whether or not ease of chewing results in better dietary intake. In this randomized clinical trial, the amounts of total dietary fiber (TDF), macronutrients, nine micronutrients and energy in diets consumed by IOD and CD patients were compared using information gained from three 24-h food recalls. We aimed to determine whether providing simple implant retained dentures to elderly edentulous individuals gives them a significantly better nutritional profile than those who receive conventional dentures Methods: Two hundred fifty-five male and female edentate patients (> 65 yrs) were randomly divided into two equal groups and assigned to receive a maxillary CD and either an IOD or a CD for the mandible. Two hundred seventeen participants (CD = 114, IOD = 103) completed the one-year protocol, then reported the food types and quantities they consumed to a registered dietician through a standard 24-hour recall method. The data collected were analyzed using nutrient values from the Canadian Nutrient File with the help of specialized software from the McGill University Faculty of Dietetics and Human Nutrition. The mean values of TDF, macro- and micronutrients and energy consumed by both groups were calculated and compared analytically. Results: No significant between-group differences were found, even with sex stratification (ps>0.17). No between-group difference was found in intake of TDF (ps> 0.36), energy (ps> 0.58) or macronutrients, i.e. proteins, fats or carbohydrates (ps> 0.41) at baseline and one year post-treatment. There were also no significant differences between the two groups for any of the nine examined micronutrients (Vitamin A, Vitamin B6, Vitamin B12, Vitamin C, Vitamin D, Thiamin, Riboflavin, Folate, and Niacin; ps> 0.13). A non-significant correlation was observed for the association between all dependent variables (TDF, energy, macro- and micronutrients) and treatment after adjustment for baseline values and sex. Conclusions: Although there is considerable evidence supporting the adoption of two-implant mandibular overdenture (IOD) treatment as the standard of care for edentate patients, this study does not indicate an improvement in dietary intake at one year for healthy independent edentate elders who are not given specific dietary counseling. (International CT Registration#: ISRCTN24273915). Keywords: Randomized Clinical Trial, Nutrition/ Nutritional Sciences, Dental Implant(s), Edentulous/ edentulism, Geriatric Dentistry, Prostheses, Removable prosthodontics. / Objectifs: Il a été démontré que les patients portant des prothèses mandibulaires supportées par deux implants (PI) mastiquent la nourriture avec moins de difficulté que ceux portant des prothèses dentaires complètes conventionnelles (PC). Cependant, il existe toujours une controverse concernant si cela se traduit ou non en un meilleur apport alimentaire. Dans cet essai clinique randomisé, les quantités de fibres alimentaires totales (FAT), de macronutriments, de neuf micronutriments et d'énergie dans l'alimentation de patients PI et PC ont été comparées en utilisant de l'information provenant de trois rappels d'aliments consommés sur 24h. Nous visions à déterminer si le fait de fournir une prothèse dentaire simple retenue par des implants à des individus édentés âgés leur donne un profil nutritionnel significativement meilleur que ceux qui reçoivent des prothèses conventionnelles. Méthodes: Deux cent cinquante-cinq patients édentés masculins et féminins (> 65 ans) ont été répartis au hasard en deux groupes égaux et assignés à recevoir une PC maxillaire et soit une PI ou une PC pour la mandibule. Deux cent dix-sept participants (PC = 114, PI = 103) ont complété le protocole d'un an, puis ont rapporté les types d'aliments et les quantités consommées à un diététiste professionnel par une méthode standard de rappel sur 24h. Les données recueillies ont été analysées en utilisant les valeurs nutritives tirées du Fichier canadien sur les éléments nutritifs à l'aide d'un logiciel spécialisé de la Faculté de diététique et de nutrition humaine de l'Université McGill. Les valeurs moyennes de FAT, de macro- et micronutriments et d'énergie consommées par les deux groupes ont été calculées et comparées analytiquement. Résultats: Aucune différence significative intergroupe n'a été trouvée même avec une stratification selon le sexe (ps> 0.17). Aucune différence significative intergroupe n'a été trouvée dans l'apport de FAT (ps> 0.36), d'énergie (ps> 0.58) ou de macronutriments, i.e. protéines, gras ou glucides (ps> 0.41), au début de l'étude et un an post-traitement. Il n'y avait également aucune différence significative entre les deux groupes pour aucun des neuf micronutriments examinés (vitamine A, vitamine B6, vitamine B12, vitamine C, vitamine D, thiamine, riboflavine, folates et niacine) (ps> 0.13). Une corrélation non significative a été observée pour l'association entre toutes les variables dépendantes (FAT, énergie, macro- et micronutriments) et le traitement après ajustement pour les valeurs initiales et le sexe. Conclusions: Bien qu'il existe de nombreuses données soutenant l'adoption d'un traitement avec des prothèses mandibulaires supportées par deux implants (PI) comme norme de soins pour les patients édentés, ces preuves n'incluent pas une amélioration dans l'apport alimentaire après un an pour des personnes âgées édentées indépendantes et en bonne santé à qui l'on ne fournit pas de conseils diététiques spécifiques. (# Enregistrement international d'ECR : ISRCTN24273915). Mots-clés : Essai clinique randomisé, nutrition/ sciences de la nutrition, implant(s) dentaire(s), édenté/ édentation, médecine dentaire gériatrique, prothèses, prothèses amovibles.

<p><b>Purpose</b>: The purpose of this study was evaluating the wear effect of advanced ceramic systems on the opposing tooth enamel. </p><p> <b>Materials and Methods</b>: Four ceramic systems (e.max Press, e.max CAD, Super Porcelain EX-3, LAVA Plus Zirconia) and one control group, containing natural enamel specimens, were evaluated in this study (n=12). Procedure was run in the form of two-body contact of bidirectional back-and-forth sliding movements in which a stylus runs against a flat surface with no lifting of stylus. Specimens were fabricated into the form of 11 mm diameter and 3 mm thickness disks according to the respective manufacturer&rsquo;s instructions. Enamel disks were cut off the lingual surfaces of lower molar teeth. For enamel styluses, mesio-plalatal cusps of upper molar teeth, along with their roots, were cut and then embedded individually in 25 mm3 acrylic resin holders. A specifically designed cyclic loading machine was used for wear simulation. All enamel cusps were scanned three dimensionally using the SmartOptics Activity 880 Digital Scanner. Data of base line and follow/up scans were compared using the 3D digital inspection software Qualify (Geomagic) which aligned the models and detected the resultant geometrical changes that illustrate the wear results opposing each specimen. Data were analyzed using One Way Analysis of Variance and the software SPSS Statistics version 19.0 (SPSS). </p><p> <b>Results</b>: After 125,000 bi-directional loading cycles, control group showed the minimal mean of opposing enamel volume loss (37.08 &micro;m³), followed by the e.max Press system (39.75 &micro;m³), the e.max CAD (40.58 &micro;m³), the Noritake Porcelain system (45.08 &micro;m<i>3</i>), and the Lava Plus Zirconia system (48.66 &micro;m³). This study showed no significant difference in the amount of opposing enamel wear between the evaluated ceramic materials and the control enamel group (<i>p-value</i> 0.225). </p><p> <b>Conclusion</b>: Within the limitations of this study, there was no significant difference in the volume reduction of natural enamel cusps abraded against natural enamel surfaces and those abraded against evaluated ceramic materials. Furthermore, additional clinical and laboratory studies are needed in order to evaluate different ceramic systems, compare similar materials fabricated by different techniques, and also to standardize wear test parameters for better clinical correlation. </p><p> <b>Index Words</b>: Dental Ceramic, Opposing Enamel, Antagonist Enamel, Wear. </p>

<p>Purpose: This study tested the null hypothesis that the bone-to-implant contact (BIC) between endosseous implants with the SLA surface in the canine mandible will not be affected by the application of a light, continuous load during the implant&rsquo;s period of osseointegration. </p><p> Materials and Methods: Thirty Straumann Tissue Level implants were placed in the mandibles of 6 foxhounds. NiTi coil springs were attached to the healing abutments of select implants and provided with a light continuous load. Each canine received two unloaded control implants and three test implants loaded at 2, 4, or 6 weeks post implant placement. Histological analyses of BIC was performed 10 weeks post implant placement. </p><p> Results: There was no statistically significant difference between the test and control implants in regards to Total BIC. </p><p> Conclusion: This studies implies confirmation of the null hypothesis that there is no difference in osseointegration, measured as BIC, between implant groups. </p>

The neuroplastic changes in the motor representations within the face primary motor cortex (Face-M1) due to jaw and tongue motor alterations following the unilateral extraction of maxillary molars teeth have not been explored. The present study used intracortical microstimulation (ICMS) and recordings of evoked electromyographic responses to compare jaw (anterior digastric) and tongue (genioglossus) motor representations within the histologically defined Face-M1 one week post intervention across naive rats (n=6), rats that underwent anesthesia, right maxillary molar extraction after soft tissue manipulation (n=6) and rats that underwent anesthesia and soft tissue manipulation without extraction (n = 7). A small but significant anterior increase in the representation of the jaw and tongue motor representations was observed (oneway ANOVA p < 0.01, Bonferroni p < 0.01) in the contralateral Face-M1 one week following unilateral extraction of maxillary molars in rats.

The neuroplastic changes in the motor representations within the face primary motor cortex (Face-M1) due to jaw and tongue motor alterations following the unilateral extraction of maxillary molars teeth have not been explored. The present study used intracortical microstimulation (ICMS) and recordings of evoked electromyographic responses to compare jaw (anterior digastric) and tongue (genioglossus) motor representations within the histologically defined Face-M1 one week post intervention across naive rats (n=6), rats that underwent anesthesia, right maxillary molar extraction after soft tissue manipulation (n=6) and rats that underwent anesthesia and soft tissue manipulation without extraction (n = 7). A small but significant anterior increase in the representation of the jaw and tongue motor representations was observed (oneway ANOVA p < 0.01, Bonferroni p < 0.01) in the contralateral Face-M1 one week following unilateral extraction of maxillary molars in rats.

<p> Background: Clinicians often use collagen-derived matrices to aid in the regeneration of periodontal tissue during periodontal therapy; other uses of these materials include clot stabilization, wound protection, and patient comfort. The primary objective of this study is to evaluate the effect of absorbable collagen matrices on post-operative healing and pain. Materials: Five patients requiring multiple extractions were enrolled in a split mouth study design. Each subject required extraction of two or more similar sized teeth. The same nerve division with contralateral afferent terminations innervated each pair. We randomly assigned subjects to either a control or experimental group via a coin toss. The experimental groups received collagen sponges while the control groups received extraction only. All patients documented their pain experience in provided journals. In addition, calibrated examiners measured the wound margin closure via photographs of the extraction socket with a University of North Carolina probe as reference for measurement. Each examiner recorded the wound margins at baseline, three, seven, and twenty-one days following the extraction. Statistical analysis of the pain score and closure rates were conducted to determine results. Results: Five female patients were enrolled in the study, four of which were in active orthodontic treatment. Sixteen sites were measured, eight control and eight experimental. The general trend over time was that the collagen group had a higher rate of wound margin closure than the control, however statistical analysis indicated no significant difference (p >.05). In contrast, the average pain as reported on the numerical rating scale (NRS) was higher for the experimental side, although statistical analysis indicated that the difference was not significant (p >.05). Conclusion: The use of collagen sponges in extraction sockets do not increase the rate of wound margin closure. In addition, the use of collagen sponges does not decrease post-operative pain following a tooth extraction.</p>

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