Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabiana Suelen F Siqueira.pdf: 4912773 bytes, checksum: 2ec106a259c272efabb63a88fac23314 (MD5) Previous issue date: 2014-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The purpose of this "in vitro" study was to evaluate the effect of the deproteinization of the eroded dentin in bond strength, nanoleakage and morphology of the hybrid layer using three different adhesive systems. The sample consisted of 45 human molars. The teeth had their occlusal surfaces exposed to mid coronal dentin. After the standardization of smear layer and the induction of the dentin erosion, they were randomly divided into 3 groups (n=15), according to the adhesive system used: GS1 - Adper Single Bond™ 2 (3M-ESPE™) - 2 steps simplified adhesive system; GS2- AdheSE® (Ivoclar/Vivadent) - 2 steps self-etch adhesive system; GS3- Single Bond Universal™ (3M-ESPE) - 1 step adhesive system. Previously to the application of the adhesive system, each group was divided into 3 subgroups (n=5), according to the treatment of the dentin: A1– Sound Dentin (control), A2- eroded dentine and A3- eroded dentine + deproteinized with NaOCl ( 5.2% ) for 40 sec. After the application of the adhesive systems according to the manufacturer's instructions, the teeth were restored with composite resin and sectioned to obtain “sticks-like” resin specimens (0.8 mm2). The microtensile bond strength test (TBS) was performed after 24h storage in water at 37 ºC at a rate of 1 mm/min. Before the microtensile test, 4 “sticks” of each experimental condition were randomly assigned for micromorphological analysis (formation of the resin tags and nanoleakage - NI) by SEM. The TBS and NI data were analyzed by 2 way ANOVA complemented by Tukey's test (α=0.05). The group treated with Single Bond Universal and deproteinization showed the highest μ-TBS (41.86 ± 5.80 MPa). The lowest μ-TBS mean was observed for AdheSE® after erosion without deproteinization (14.04 ± 7.28 MPa). The higher NI mean (%) was observed for AdheSE® after erosion without deproteinization (69.40 ± 8.73) and Single Bond Universal had the lowest NI mean (%) for the deproteinized group (14.48 ± 5.47). The photomicrographs of sound dentin and deproteinized dentin for all adhesive systems showed the presence of longer resin tags in the hybrid layer compared to the eroded dentin only The dentin deproteinization resulted in increased TBS in the eroded substrate for the groups in which self-etch adhesive systems were applied.. For the NI, the best conditions were obtained for the Single Bond Universal adhesive system. / O propósito deste estudo foi avaliar “in vitro” o efeito da desproteinização dentinária mediante a aplicação do hipoclorito de sódio 5,2% em dentina erosionada na resistência de união, nanoinfiltração e morfologia da camada híbrida, utilizando três diferentes sistemas adesivos. A amostra consistiu em 45 molares humanos, cujas superfícies oclusais foram expostas até a exposição da dentina média. Após padronização da smear layer e indução da erosão, os dentes foram divididos de forma aleatória em 3 grupos de 15 dentes de acordo com o sistema adesivo utilizado: Grupo GS1 - Adper Single Bond™ 2/3M-ESPE™, sistema adesivo simplificado de 2 passos; Grupo GS2 - AdheSE® Ivoclar/Vivadent, sistema adesivo autocondicionante de 2 passos e Grupo GS3 – Single Bond Universal™/3M-ESPE™, sistema adesivo autocondicionante de 1 passo. Antes da aplicação do sistema adesivo, cada grupo foi dividido em 3 subgrupos com 5 dentes, de acordo com o tratamento ao qual a dentina foi submetida: A1 - Dentina hígida (controle), A2 - Dentina erosionada e A3 – Dentina erosionada + desproteinizada com NaOCl (5,2%) por 40 seg. Após a aplicação e a fotoativação dos sistemas adesivos, de acordo com as especificações do fabricante, os dentes foram restaurados com resina composta e seccionados para obtenção de espécimes em forma de “palitos” (0,8 mm2). O teste de resistência de união (RU) foi realizado após 24h de armazenamento em água a 37 ºC a uma velocidade de 1 mm / mim. Antes do teste de microtração, foram separados aleatoriamente 4 “palitos” de cada condição experimental para análise da formação de tags e nanoinfiltração (NI) em MEV. Os dados de RU e NI foram analisados por ANOVA de 2 fatores complementado pelo teste de Tukey (α = 0,05). O sistema adesivo autocondicionante Single Bond Universal após desproteinização apresentou a maior média de RU (41,86 ± 5,80 MPa). A menor média de RU foi observada para o sistema adesivo autocondicionante AdheSE® após erosão sem desproteinização (14,04 ± 7,28 MPa). A maior média de NI (%) foi observada para o sistema adesivo autocondicionante AdheSE® após erosionado sem desproteinização (69,40 ± 8,73) e o sistema adesivo Single Bond Universal apresentou a menor média de NI (%) para o grupo desproteinizado (14,48 ± 5,47). A observação das fotomicrografias para dentina hígida e desproteinizada em relação a todos os sistemas adesivos notou-se a presença de tags de maior comprimento na camada híbrida. A desproteinização dentinária acarretou um aumento de RU no substrato erosionado para os grupos em que foram aplicados sistemas adesivos autocondicionantes. Em relação à NI, melhores condições foram obtidas para o sistema adesivo simplificado Universal.

Made available in DSpace on 2014-08-20T14:30:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_anelise_fernandes_montagner.pdf: 2069040 bytes, checksum: f8827dc228fd6085f72280a7c6d30b98 (MD5) Previous issue date: 2013-08-29 / The aim of this study was to evaluate the influence of chlorhexidine digluconate and sodium hypoclorite application on dentin after acid ecthing on the performance of adhesive restorations subjected to aging of the adhesive interface. For this, three studies were performed (in vitro, in situ and a systematic review). The in vitro study aimed to evaluate the effect of chlorhexidine digluconate (CHX) and sodium hypochlorite (NaOCl) on the microtensile bond strength values (μTBS) in dentin after cariogenic challenge and aging. Thirty sound human molars were selected and randomly assigned into 3 dentin pre-treatments (control, 2% chlorhexidine and 10% NaOCl) and 4 different types of aging (control -C-, biofilm without cariogenic challenge -NCC-, biofilm with cariogenic challenge -CC- and 18-month water storage -WS-). The same etch-and-rinse adhesive system (Adper Single Bond 2, 3M ESPE) and composite resin (Z250, 3M ESPE) were used for all the groups (n=30). For NCC and CC groups, dental biofilm in microcosm derived from saliva of a healthy donor was added on the samples. The biofilm grew up in a defined medium enriched with mucin (DMM), with or without 10% sucrose, according to the group. After the experimental period, all the samples were cleaned up and microtensile test was carried out. The data, in MPa, were subjected to ANOVA and a post-hoc Tukey Test (p < 0.05). The pre-treatment did not influence the μTBS, for all the aging conditions (p = 0.188); however the type of aging statistically affected the bond strength (p = 0.000). The bond strength values showed the following trend: C = NCC < CC = WS. Cariogenic challenge and water storage aging affected the bond strength stability and the former seems to be a suitable short-term methodology to assess the degradation of the resin-dentin. The in vivo study aimed to evaluate the effect of chlorhexidine (CHX) application in etched dentin on the 6-month retention of restorations of noncarious cervical lesions (NCCLs). A randomized controlled splitmouth and blind trial was carried out. Patients (n = 42) with at least two noncarious cervical lesions were included. NCCLs were randomly assigned according to the type of tooth into two groups: control (application of a placebo solution) or experimental group (application of 2% CHX for 60s after acid etching). Class V restorations (n = 169) were performed with an etch-and-rinse adhesive system (Adper Single Bond 2) and a composite resin (Filtek Z350) according to the manufacturer instructions, by 10 previously trained operators. The restorations were evaluated by a calibrated examiner at 1 week (baseline) and 6-month using the FDI criteria. The outcome was retention of the restoration. The analysis of factors associated to the failure of restoration was carried out through Fisher s Exact Test (α = 0.05). After 6 months of follow-up, 3.4% (CI 95% 1.3 - 7.3) of the Class V restorations failed. There was no significant difference between control and CHX (p = 0.920). Regarding the cavity s variables, deeper (p = 0.024) and wider cavities (p = 0.004) showed more failures, and wedge-shaped cavities failed more than saucer-shaped ones (p = 0.033). Regarding the patient s variables, restorations in patients with lower salivation 8 showed a higher percentage of failure (p = 0.034). Both treatments provided acceptable clinical performance of the restorations. The use of CHX as a coadjuvant in dentin adhesion did not influence the retention of Class V restorations after 6 months of follow-up. The systematic review aimed to systematically review the literature for in vitro and ex vivo studies that evaluated the resin-dentin bond strength immediately and longitudinal with the use of MMP inhibitor on the adhesive procedure. The systematic review was conducted sourcing the following databases (Pubmed, TRIP, LILACS, Scielo, Cochrane and ISI web Science) with no publication year or language limit. From 1.336 potentially eligible studies, 48 were selected for full text analysis and 30 were included for review. Two independently reviewers selected the studies, abstracted information and assessed the risk of bias on standardize scales. The results showed high heterogeneity in some comparisons and showed no difference for CHX 2% and control at baseline, however after 6-month of aging the CHX 2% and 0.2% presented a trend showing higher bond strength values than control groups (p < 0.05). The literature review was possible to observe the trend towards the decreased of the bond strength through time most for the control groups than for the experimental one. From of the 30 studies included, only 5 studies (16.6%) presented medium risk of bias while 25 (83.4%) showed high risk of bias and none showed low risk of bias. The use of MMPs inhibitor did not negatively affect the immediate bond strength, and it influenced the bond strength values long-time regarding the dentin adhesion stability. / O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da aplicação do digluconato de clorexidina (CRX) e hipoclorito de sódio (NaOCl) em dentina, após o condicionamento ácido, na performance da interface adesiva submetida a envelhecimento da interface adesiva. Para isto, foram realizados 3 estudos (in vitro, in vivo e revisão sistemática). O estudo in vitro objetivou avaliar o efeito do prétratamento da dentina nos valores de resistência de união (RU) após diferentes tipos de envelhecimentos da interface adesiva. A dentina de todos os espécimes foi submetida ao condicionamento com ácido fosfórico por 15s e em seguida a 3 tipos de pré-tratamento: água destilada (controle - soluçao placebo - 60s), digluconato de clorexidina 2% - 60s, ou hipoclorito de sódio 10% - 60s. O sistema desivo (Single Bond 2 3M/ESPE) foi aplicado na superfície dentinária conforme indicação do fabricante. Palitos resina-dentina foram obtidos e submetidos a 4 níveis de envelhecimento: controle (CO), biofilme sem desafio cariogênico (BSD), biofilme com desafio cariogênico (BCD) e armazenamento em água por 18 meses (AGU). Nos grupos com biofilme, modelo de microcosmo foi utilizado e o biofilme foi crescido em meio definido enriquecido com mucina, com (BCD) ou sem (BSD) sacarose por 14 dias. Após o período experimental os espécimes foram limpos e preparados para o teste de microtração e o padrão de fratura foi analisado. Os valores de RU, em MPa, foram submetidos a ANOVA e teste post hoc Tukey (p < 0,05). O pré-tratamento não influenciou nos valores de RU, para todos os envelhecimentos avaliados (p = 0,188), entretanto o tipo de envelhecimento estatisticamente influenciou os valores de RU (p = 0,000). O envelhecimento CO foi similar ao BSD, com valores RU maiores que o BCD e AGU. A interface adesiva foi negativamente afetada pelo desafio cariogênico e pela degradação em água. No estudo in vivo, com objetivo de avaliar a retenção de restaurações classe V em dentina tratada ou não com CRX, um ensaio clínico controlado randomizado, boca dividida e triplo-cego foi conduzido. Pacientes (n = 42) com no mínimo 2 lesões cervicais não cariosas (LCNC) foram selecionados. As LCNC foram randomizadas em 2 grupos: tratamento controle e tratamento experimental (CRX 2% - 60s). Restaurações (n = 169) foram realizadas com Single Bond 2 (3M EPSE) e Filtek Z350 por 10 operadores previamente treinados. As restaurações foram avaliadas por um examinador calibrado em 1 semana e 6 meses após, usando os critérios da FDI. A análise dos fatores associados às falhas nas restaurações foi conduzida através do teste exato de Fisher (α = 0,05). Após 6 meses de acompanhamento, 3,4% (IC95% 1,3 - 7,3) das restaurações falharam devido a retenção. Não houve diferença significante entre os tratamentos controle e CRX para retenção (p = 0,920) e para manchamento marginal (p = 0,734). Em relação às variáveis relativas à cavidade, cavidades com maior profundidade (p = 0,024) e com maior altura (p = 0,004) 6 apresentaram maior ocorrência de falhas. Ainda, cavidades em formato de V apresentaram mais falhas que aquelas em formato de U (p = 0,033). Quanto as variáveis relativas aos pacientes, restaurações em pacientes que apresentavam boca seca falharam em maior porcentagem (p = 0,034). O uso de clorexidina como um coadjuvante na adesão a dentina não influenciou na retenção das restaurações após 6 meses de acompanhamento. E a revisão sistemática teve o objetivo de revisar a literatura acerca de estudos in vitro que avaliaram a RU resina-dentina imediata e após envelhecimento com o uso de inibidores de MMPs no procedimento adesivo. A revisão sistemática foi conduzida em 6 databases (Pubmed, TRIP, LILACS, Scielo, Cochrane and ISI web Science) sem limite de ano ou língua. De 1.336 estudos potencialmente elegíveis, 48 foram selecionados para análise de todo texto e 30 estudos foram incluiídos na revisāo. Dois revisores selecionaram os estudos, extraíram as informações e dados e verificaram o risco de viés em escalas padronizadas. Os resultados demostraram uma grande heterogeneidade em algumas comparações e nāo mostraram diferenças entre clorexidina 2% e o grupo controle sem envelhecimento, porém após 6 meses de envelhecimento observou-se uma tendência a favor dos grupos controle (p < 0,05). Todavia, foi possível observar na revisāo de literatura descritiva a tendência da diminuiçāo dos valores de RU (porcentagem) ao longo do tempo, mais para o grupo controle do que para o grupo experimental. De 30 estudos incluídos, apenas 5 estudos (16,6%) apresentaram médio risco de viés, enquanto 25 estudos (83,4%) mostraram alto risco de vieés e nenhum mostrou baixo risco. Os inibidores de MMPs nāo afetaram negativamente a RU da resina a dentina sem envelhecimento, e nāo influenciaram os valores de RU após envelheciemento.