De nombreuses différences existent chez les patients diabétiques quant au type de diabète (type 1 et 2) et au niveau de l’adaptation psychosociale qu’ils manifestent. Le but de cette recherche est d’évaluer la stabilité du MCP-D en comparant la solution de profil des patients diabétiques de type 2 à celle des patients diabétiques de type 1. La stabilité des profils a été évaluée auprès de 168 patients diabétiques, soit 82 de type 1 et 86 de type 2. Les résultats des analyses sur l’appartenance des patients diabétiques aux profils du MCP-D ont démontré que 83% des patients diabétiques de type 1 et 80 % de type 2 ont été assignés à l’un des 3 profils, ce qui permet d’inférer que la solution de profil est relativement stable pour les 2 types de diabète. De plus, aucune différence significative n’a été relevée entre la proportion de patients diabétiques de type 1 et 2 classés dans les profils. La validation externe des profils, utilisant des mesures psychologiques générales et spécifiques et d’autres liées aux activités d’autogestion, démontre que les patients diabétiques de type 1, lorsque assignés à un profil particulier, possèdent les mêmes caractéristiques que ceux de type 2 classés dans le même profil. De plus, les variables socio-démographiques, reliées à l’histoire médicale et la désirabilité sociale ne semble pas être des substitut aux variables psychosociales du MCP-D. La poursuite de la validation a permis de conclure que les 3 profils du MCP-D sont stables pour les différentes maladies que constitue le diabète de type 1 et de type 2 et pourrait donner lieu à des implications cliniques significatives pour le traitement des patients diabétiques.

Introduction: La continuité des soins (CDS) interpersonnelle est la pierre angulaire des soins primaires. En fonction de son contexte d’application, la CDS peut prendre la forme de continuité des soins médicaux et de continuité des soins pharmaceutiques. Un épisode d’hospitalisation pourrait en revanche constituer un élément de discontinuité. Il existe de nombreuses évidences que la CDS diminue la survenue d’hospitalisations et augmente la satisfaction des patients. Cependant, les évidences concernant l’amélioration des indicateurs d’usage des médicaments restent non concluantes, plus particulièrement pour les patients atteints de maladies chroniques. Objectif: L’objectif général de cette thèse était d’évaluer : 1) l’association entre la CDS et l’usage des médicaments chez les diabétiques de type 2, 2) l’association entre l’hospitalisation et ce même usage. Méthode: À partir des bases de données administratives de la Régie de l’assurance maladie du Québec, nous avons obtenu une population d’étude constituée d’individus ayant reçu un premier antidiabétique oral entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2008. Avec cette population d’étude, nous avons réalisé trois études de cohorte. D’abord, dans la première étude, nous avons évalué l’association entre la continuité des soins médicaux et les indicateurs d’usage des médicaments chez les diabétiques de type 2. Ensuite, dans la deuxième étude, nous avons évalué l’association entre la continuité des soins pharmaceutiques, mesurée en terme de fidélité à une pharmacie, et les indicateurs d’usage des médicaments chez les diabétiques de type 2. Enfin, dans la troisième étude, en appariant les individus hospitalisés aux non-hospitalisés, nous avons évalué l’association entre l’hospitalisation et les indicateurs d’usage des médicaments chez les diabétiques de type 2. Un modèle de régression de poisson modifiée a été utilisé pour chaque indicateur d’usage des médicaments incluant : 1) la persistance au traitement antidiabétique (TA), 2) l’observance du TA, 3) l’usage des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine 2 (IECA/ARA 2) et 4) l’usage des hypolipémiants. Résultats: Comparativement aux individus ayant une CDS médicaux élevée, ceux qui avaient une CDS médicaux intermédiaire et faible étaient moins susceptibles d’être persistants à leur TA (rapport de prévalences ajusté [RPA] 0,97; intervalle de confiance à 95% [IC 95%] 0,96-0,98 et 0,96; 0,95-0,97, respectivement), d’être observants de leur TA (RPA : 0,98; IC 95% 0,97-0,99 et 0,95; 0,94-0,97, respectivement) et d’utiliser un médicament hypolipémiant (RPA : 0,97; IC 95% 0,96-0,98 et 0,96; 0,94-0,98, respectivement). Par contre, la probabilité d’utiliser un IECA/ARA 2 ne différait pas selon le niveau de CDS médicaux. Les individus ayant une CDS pharmaceutiques faible étaient moins susceptibles de persister à leur TA (rapport de prévalences ajusté [RPA] : 0,98 ; intervalle de confiance à 95% [IC 95%] : 0,97-0,98), d’observer leur TA (RPA : 0,96 ; IC à 95% : 0,95-0,96), d’utiliser un IECA/ARA 2 (RPA : 0,95; IC 95% : 0,94-0,96) ou un hypolipémiant (RPA :0,94 ; IC 95%: 0,93-0,95) que ceux ayant une CDS pharmaceutiques élevée. Comparativement aux personnes non hospitalisées, les personnes hospitalisées étaient moins susceptibles d’être persistantes à leur TA (Rapport de prévalences ajusté [RPA]: 0,97; intervalle de confiance à 95% [IC 95%]: 0,97-0,98) et observantes du TA (RPA : 0,95; IC 95% : 0,95-0,96), et d’utiliser un IECA/ ARA 2 (RPA : 0,58; IC 95% : 0,54-0,61) ou un hypolipémiant (RPA : 0,80; IC 95% : 0,77-0,83) dans les 90 jours après la sortie de l’hôpital. Conclusion: Les résultats suggèrent qu’une CDS plus élevée, en particulier la CDS pharmaceutiques serait associée à un meilleur usage des médicaments chez les diabétiques de type 2. Quant à l’hospitalisation, les résultats suggèrent que cela pourrait être associé à un moins bon usage de médicaments suite à l’hospitalisation. / Introduction: Continuity of Care (CoC) is the cornerstone of primary care. Depending on its application context, interpersonal CoC could be subdivided into medical CoC, pharmaceutical CoC. An episode of hospitalization could instead be an element of discontinuity. There are many evidences that interpersonal CoC reduces the occurrence of hospitalizations and increases patient satisfaction. However, the evidence concerning the improvement of quality indicators of drug use remains inconclusive, especially for patients with chronic diseases. Objective: The general objective of this thesis was to evaluate the association between: 1) CoC and indicators of drug use in patients with type 2 diabetes, 2) hospitalization and the same indicators. Methods: Using the administrative databases of the Quebec health insurance board, we identified a study population consisting of individuals who received a first oral antidiabetes drug (AD) between 1st January 2000 and 31 December 2008. Within this study population, we conducted three cohort studies. In the first study, we assessed the association between medical CoC and indicators of drug use in patients with type 2 diabetes. In the second study, we evaluated the association between pharmaceutical CoC and indicators of drug use in patients with type 2 diabetes. In the third study, by matching hospitalized and non-hospitalized individuals, we evaluated the association between hospitalization and quality indicators of drug use in patients with type 2 diabetes. A modified poisson regression model was used for each indicator of drug use including: 1) persistence with AD, 2) compliance with AD, 3) the use of an angiotensin-converting enzyme inhibitor or an angiotensin II receptor blocker (ACEi/ARB) and 4) the use of a lipid-lowering drug. Results: Compared to individuals with a high medical CoC, those with intermediate and low medical CoC were less likely to be persistent (adjusted prevalence ratio (APR) 0.97, 95% confidence interval [CI] 0.96-0.98 and 0.96, 0.95-0.97, respectively), to be compliant with their AD (APR 0.98, 95% CI 0.97-0.99 and 0.95, 0.94-0.97, respectively) and to use a lipid-lowering drug (APR 0.96, 95% CI 0.97-0.98 and 0.96, 0.94-0.97, respectively). However, the likelihood of using an ACEi/ ARB did not differ by the level of medical CoC. Individuals with low pharmaceutical CoC were less likely to persist with their AD (APR 0.98; 95% CI 0.97-0.98), to be compliant with their AD (APR 0.96; 95% CI 0.95-0.96), to use an ACEi/ARB (APR 0.95; 95% CI 0.94-0.96) or a lipid-lowering drug (APR 0.94; 95% CI 0.93-0.95) than those with high pharmaceutical CoC. Compared to non-hospitalized individuals, those hospitalized were less likely to be persistent (APR 0.97; 95% CI: 0.97-0.98) and compliant (APR 0.95; 0.95-0.96) with their AD in the 90 days after hospital discharge. Among individuals without cardiovascular diseases, compared to non-hospitalized individuals, those hospitalized were less likely to use an ACEi/ARB (APR 0.58; 0.54-0.61) or a lipid-lowering drug (APR 0.80; 0.77-0.83) within the 90 days after discharge from hospital. Conclusion: The results suggest that higher CoC, particularly pharmaceutical CoC could be associated with better quality of drug use in patients with type 2 diabetes. Regarding hospitalization, the results suggest that it could be associated with poorer drug use after hospitalization.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2012-2013. / Afin de préserver la pression de perfusion des organes vitaux tels que le coeur, les reins et le cerveau durant l'anesthésie générale et la période de circulation extra-corporelle d'une chirurgie cardiaque, la pression artérielle moyenne est maintenue au-dessus de 60 mmHg à l'aide de l'administration de vasopresseurs. Ces agents (phényléphrine et noradrenaline) semblent avoir un impact négatif sur l'oxygénation cérébrale quand ils sont administrés afin de corriger une hypotension induite par l'anesthésie générale. L'hypotension est un effet secondaire fréquent de l'anesthésie générale se produisant plus souvent chez les patients diabétiques. De plus, les diabétiques ont besoin d'une quantité plus importante de vasopresseurs afin de rétablir la pression artérielle moyenne comparativement à des patients non-diabétiques. Par contre, l'influence de la phényléphrine et de la noradrenaline sur l'oxygénation cérébrale durant la période de circulation extra-corporelle chez les patients diabétiques est encore inconnue. L'objectif du travail présenté dans ce mémoire était d'évaluer l'impact de la phényléphrine et de la noradrenaline sur l'oxygénation cérébrale chez des sujets diabétiques et des sujets non-diabétiques durant la période de circulation extra-corporelle d'une chirurgie cardiaque. Les résultats suggèrent que les sujets diabétiques subissant une chirurgie cardiaque et recevant de la noradrenaline durant la période de circulation extra-corporelle ont une oxygénation cérébrale réduite, et ce, pendant un plus grand pourcentage de temps comparativement aux sujets non-diabétiques. De plus, il semble que les sujets diabétiques ont besoin d'une plus grande quantité de noradrenaline afin de maintenir la pression artérielle moyenne durant la période de circulation extracorporelle d'une chirurgie cardiaque.

Ce mémoire a deux volets. L'objectif du premier était d'évaluer l'impact du diabète de type 2 sur la productivité au travail. Les objectifs du deuxième étaient de décrire la persistance et l'observance aux traitements antidiabétiques et de déterminer les facteurs y étant associés chez des travailleurs atteints de diabète de type 2. Au premier volet, nous avons effectué une synthèse systématique des connaissances. Au deuxième, nous avons réalisé une étude de cohorte à l'aide des données administratives de la Régie de l'assurance maladie du Québec. Selon notre synthèse, le diabète a un impact négatif significatif sur la productivité au travail. Parmi les 41006 sujets de la cohorte, 81,1% prenaient leur traitement un an après son début et de ceux-ci 69,7% avaient eu en leur possession des médicaments antidiabétiques pendant au moins 80% des jours de cette première année. La persistance et l'observance aux traitements antidiabétiques sont affectées par plusieurs déterminants.

La pierre angulaire du traitement pour le diabète de type 2 est le suivi d'un plan alimentaire. Ceux qui ne le suivent pas parviennent difficilement à contrôler leur glycémie et sont donc plus à risque de développer des complications de santé. Cette composante du traitement est très exigeante et elle représente une source de stress importante pour les diabétiques. Des résultats d'études montrent que des facteurs comme le soutien à l'autonomie de la part des professionnels de la santé, la motivation à suivre le plan alimentaire et les stratégies d'adaptation utilisées par la personne diabétique pour faire face au stress sont d'importants déterminants du degré d'observance de son plan alimentaire. Or, à ce jour, aucune recherche n'a tenté de comprendre comment la motivation des personnes atteintes du diabète est reliée aux stratégies d'adaptation qu'elles utilisent pour faire face au stress, et vice versa. Aussi, aucune étude n'a évalué la possibilité que le soutien fourni par des professionnels de la santé ainsi que la motivation et les stratégies d'adaptation des personnes souffrant du diabète ont une influence l'un sur l'autre. Enfin, bien qu'à ce jour les résultats de recherche montrent que plus la personne diabétique est motivée de manière autodéterminée, plus elle observe son plan alimentaire, aucune étude n'a vérifié si ce n'est pas plutôt le fait d'observer son plan alimentaire qui amène la personne qui souffre du diabète à être motivée de manière autodéterminée. L'objectif général de la thèse est d'évaluer s'il existe des relations réciproques entre la motivation, les stratégies d'adaptation, les perceptions de soutien à l'autonomie des professionnels de la santé et l'observance au plan alimentaire. Au total, 365 adultes atteints du diabète de type 2 ont participé à l'étude longitudinale. Les résultats des analyses par équations structurelles montrent une relation réciproque entre la motivation autodéterminée envers le plan alimentaire et le recours aux stratégies de résolution de problèmes. Ils montrent aussi que plus l'individu est motivé de manière autodéterminée, plus grand est son degré d'observance un an plus tard. Les implications théoriques et pratiques des résultats sont discutées à la lumière de la théorie de l'autodétermination et de la perspective des stratégies d'adaptation (coping).

L'objectif principal de cette étude était de mieux connaître les caractéristiques aussi bien anthropométriques que métaboliques et le profil alimentaire des personnes diabétiques de type 2 au Mali, afin de contribuer à l'amélioration de leur prise en charge alimentaire. La collecte des données s'est déroulée à Bamako de mai à octobre 2005. Nous avons effectué une enquête nutritionncllc et alimentaire en mettant l'emphase sur les apports en protéines. L'analyse des données a permis de mettre en évidence les disparités entre les apports alimentaires de ces femmes et de ces hommes diabétiques et l'importance des facteurs nutritionnels en tant que déterminants du contrôle métabolique des personnes diabétiques de type 2 au Mali. Aussi, l'étude de consommation des sources protéiques de ces sujets diabétiques a permis de montrer que le questionnaire de fréquence alimentaire quantitatif développé dans cette étude était un outil valide pour la quantification et la caractérisation des apports en protéines. Cette étude a aussi mis en évidence les faibles apports en protéines des hommes et des femmes diabétiques et les différences dans les choix et les quantités des aliments sources de protéines selon le sexe. Par ailleurs, cette étude a permis également le développement et la validation d'une méthode, le système Malien d'échanges des aliments, qui pourra servir soit d'outil d'éducation ou d'évaluation nutritionnelle rapide. Enfin, les analyses sur les croyances et les pratiques des participants ont permis de montrer les perceptions et pratiques alimentaires de ces personnes atteintes de diabète de type 2 et la nécessité d'améliorer leur prise en charge sur le plan nutritionnel.

Au Québec, plus de 880 000 personnes sont diabétiques et 250 000 ne le savent pas encore. L'adoption de saines habitudes de vie, comme la pratique de l'activité physique (AP) sur une base régulière et constante, contribue de façon importante à réduire la prévalence du diabète de type 2 et ses complications. L'idée d'origine du projet de recherche vient d'un patient inscrit au Groupe de médecine familiale universitaire (GMF-U) Quatre-Bourgeois. Il nous propose d'ajouter cet outil technologique pour suivre de façon plus objective l'AP chez les patients diabétiques. À notre connaissance, il n'y a aucune étude qui documente l'utilisation d'un appareil de monitorage pour augmenter la motivation à pratiquer de l'AP chez les patients diabétiques en soins primaires. En revanche, certaines études montrent des difficultés lors de l'implantation d'une telle technologie dans un contexte réel de soins. Les objectifs de l'étude étaient d'évaluer l'impact du port d'un appareil portatif de monitorage sur l'AP et sur le profil cardiométabolique de patients diabétiques de type 2 et d'évaluer la faisabilité de l'implantation en première ligne. La méthodologie employée pour cette étude consiste en un essai contrôlé randomisé pilote de 3 mois auprès de 30 patients diabétiques de type 2 suivis par des professionnels de la santé du GMF-U Quatre-Bourgeois. Les patients ont été assignés au hasard à l'une de ces deux conditions : suivi courant, comprenant une intervention de promotion de l'AP soutenue par un kinésiologue du centre de recherche de l'Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec (CRIUCPQ) ou suivi intervention qui consiste au suivi courant avec l'ajout de l'appareil portatif de monitorage de l'AP (montre Fitbit Charge HR). Les variables de risque cardiométabolique, l'AP et la motivation ont été mesurées au début de l'étude et après trois mois. Nos résultats suggèrent que l'utilisation d'un appareil portatif de monitorage améliore le profil cardiométabolique des patients diabétiques et est une bonne source de motivation pour augmenter l'AP. Son implantation en première ligne est faisable. / In Quebec, over 880 000 people live with diabetes and 250 000 are not aware of it. The adoption of healthy lifestyle habits, such as the practice of physical activity on a regular and constant basis, contributes to significantly reduce the prevalence of type 2 diabetes and its complications. The origin of the present project came from a patient in the GMF-U Quatre-Bourgeois who proposed adding an activity tracker to more objectively follow physical activity in patients with type 2 diabetes. To the best of our knowledge, there is no study documenting the use of portable monitoring device to increase motivation for physical activity in patients with type 2 diabetes in primary care setting. Some studies suggest difficulties when implementing technology in a real-life setting. The aims of this study were to evaluate the impact of an activity tracker on physical activity and cardiometabolic risk variables in patients with type 2 diabetes and to assess implementation feasibility of such a program in a primary care setting. This 3-month study was a pilot randomized controlled trial of 30 patients with type 2 diabetes followed at a university-affiliated Family Medicine Group. Patients were randomly assigned to either: the control group, including a physical activity promotion intervention supported by a kinesiologist, or the intervention group, including a physical activity promotion intervention supported by a kinesiologist with the addition of an activity tracker (Fitbit Charge HR). Cardiometabolic risk variables, physical activity and motivation were assessed at baseline and after three months. Our results suggest that the use of an activity tracker improves some cardiometabolic risk variables in patients with type 2 diabetes and could potentially be a motivation tool to increase physical activity in primary care setting. The implementatation in primary care is feasible.

La présente thèse s'intéresse à l'influence du stress psychologique quotidien sur la glycémie chez des individus atteints de diabète de type 2 et propose deux études qui vérifient le rôle de l’obésité dans ce phénomène. La première étude compare la réponse glycémique d’individus obèses et non-obèses atteints de diabète de type 2 à un stresseur de laboratoire. La deuxième étude utilise la modélisation par fonction de transfert pour vérifier l’existence de relations causales entre les niveaux quotidiens de stress et de glycémie en milieu naturel. Aucun changement significatif de glycémie n'a été obtenu dans la première étude. Une relation contemporaine significative, mais non causale, a été obtenue chez deux des quinze participants de la seconde étude. Il est conclu que le stress psychologique tel que mesuré dans ces études, n’influence pas la glycémie à court terme chez des individus obèses ou non obèses atteints de diabète de type 2.

Les infirmières du monde entier ont des lacunes importantes et persistantes en matière de connaissances sur les soins du diabète et l’éducation des patients diabétiques (Bagweneza et al., 2019 ; Ross et al., 2019 ; Alotaibi, Al-Ganmi, Gholizadeh, & Perry, 2016). Le rôle de la formation continue est essentiel pour soutenir les connaissances et les compétences des infirmières sur le diabète (American diabetes association, 2020 ; Association canadienne du diabète, 2018 ; Yacoub et al., 2014). L’infirmière a un rôle efficace et essentiel à jouer afin de soutenir un patient diabétique dans tout le processus visant à bien gérer la maladie. Dans la dernière décennie, l’éducation du patient prend une place importante dans la prise en charge des maladies chroniques. De plus, la formation d’infirmières de chevet pour éduquer les patients hospitalisés sur la gestion de leur diabète est l’une des voies explorées pour aider à accroître la capacité à assurer la livraison d’une telle éducation (Nassar, Montero, & Magee, 2019). Dans ce contexte, cette étude pilote avait pour but de développer, de mettre en œuvre et d’évaluer une formation auprès des infirmières pour améliorer l’éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. Pour ce faire, une méthode mixte a été privilégiée et les différentes étapes de développement d’une formation auprès des adultes proposées par Malcom Knowles (1995) ont été utilisées. L’utilisation de ces étapes a permis d’élaborer une formation après avoir évalué par des « focus groups » les besoins de formation des infirmières d’un hôpital libanais en matière d’éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. Aussi, un test de connaissances sur la gestion du diabète et un examen clinique objectif structuré concernant la pratique d’éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés ont été faits. Dans une perspective infirmière, le modèle de Betty Neuman a permis de conceptualiser le phénomène central du projet, le fait d’améliorer la pratique de l’éducation aux patients diabétiques hospitalisés par la participation des infirmières à une formation sur le diabète et par l’amélioration de leurs connaissances et compétences en diabète (Neuman & Fawcett, 2002). L’évaluation des besoins a permis de préciser les objectifs d’apprentissage qui ont par la suite abouti à préciser le contenu et les stratégies d’apprentissage privilégiées en tenant compte de l’intérêt aux compétences d’infirmières en éducation des patients diabétiques. L’évaluation de connaissances et les examens de compétences des infirmières ont permis d’évaluer la formation en comparant le niveau des infirmières en pré/post-formation. De plus, l’évaluation de la faisabilité et de l’acceptabilité de la formation considérée comme une intervention éducative a été faite pour compléter l’évaluation de la formation développée dans cette étude pilote. Pour cette étude pilote, trente-trois infirmières travaillant dans les unités de médecine et de chirurgie d’un hôpital libanais ont été recrutées. Une méthode d’échantillonnage de convenance a assuré la participation à l’étude de toutes ces infirmières. L’approche par compétences a constitué la manière de planifier l’enseignement et l’apprentissage dans cette formation. Les différents scénarios pédagogiques choisis ont été cohérents pour favoriser des apprentissages permettant aux infirmières apprenantes d’être capables d’exécuter les tâches ou activités qui leur sont confiées en éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. La mise à l’essai montre la faisabilité et l’acceptabilité de l’intervention éducative ainsi que la satisfaction des infirmières envers la formation. De plus, des différences statistiquement significatives sont observées en pré/post-formation en ce qui concerne le confort, la familiarité et les connaissances des infirmières en gestion du diabète et leurs compétences en éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. En conclusion, cette étude montre qu’une formation des infirmières améliore la capacité des infirmières hospitalières à éduquer efficacement les patients. / topics is a global phenomenon (Bagweneza et al., 2019; Ross et al., 2019; Alotaibi, Al-Ganmi, Gholizadeh, & Perry, 2016). Nurses have an essential role in supporting diabetic patients throughout the continuum of successful disease management. Over the past decade patient education has become an integral component of chronic disease management, including diabetes treatment. Education is critical to supporting nurses’ diabetes knowledge and skills (American diabetes association, 2020; Canadian diabetes association, 2018; Yacoub et al., 2014). Additionally, educating frontline nurses in the education of inpatients concerning their diabetes management is one of the avenues of exploration in increasing capacity for its delivery (Nassar, Montero, & Magee, 2019). This background is the basis for the development, implementation and evaluation of nurse education to improve the teaching of essential skills for diabetic inpatients. A mixed methodology and Malcolm Knowles (1995) stages of development of training was used for this study. This allowed for the development of training following the assessment of training needs of nurses in a tertiary (or community) Lebanese hospital targeted specifically to essential skills education for hospitalized diabetics. This involved the use of nursing focus groups, a knowledge test about diabetes management, and finally an evaluation on the practice of essential skills education for diabetic inpatients. Betty Neuman’s model (Neuman & Fawcett, 2002) provided a framework for understanding the central phenomenon of the pilot: improving the practice of inpatient diabetes education by the involvement of nurses in diabetes education and the improvement of both their knowledge and skills in diabetes care. The needs assessment formed the basis for learning objectives, refinement of content and preferred learning strategies. The knowledge assessment also provided a baseline for the evaluation of training efficacy by comparing pre/post performance data. Additionally, to ensure sustainability, the feasibility and acceptability of training as an educational intervention was evaluated alongside the evaluation of this novel, pilot study training. The pilot study was comprised of 33 nurses from medical and surgical care units. A convenient sampling method bolstered continued participation for the study’s duration. The competency-based approach was used to develop teaching and learning for the pilot training. Consistent pedagogical scenarios chosen were consistent to promote learning that would enable nurse learners to perform the tasks or activities assigned to them in teaching essential skills to diabetic inpatients. Results confirmed the feasibility and acceptability of the educational intervention as well as nurses’ satisfaction with the training. Additionally, statistically significant differences were observed in pre/post training regarding nurses’ comfort, familiarity and knowledge of diabetes management as well as their skills in providing essential education to hospitalized diabetic patients. In conclusion, this study shows that nurse education improve nurses’ ability to effectively educate patients.

Cette étude exploratoire menée à Mirebalais (Haïti) vise à mieux comprendre les stratégies d’autogestion utilisées par les personnes diabétiques vivant dans cette commune. Nous nous sommes basés sur le modèle de la triade desease / illness / sickness décrit par Kleinman et al. (1978) et Young (1982) pour appréhender l’adaptation des personnes diabétiques dans leur environnement social et familial. Treize entrevues individuelles semi-structurées de diabétiques ont été réalisées. Les personnes qui arrivent à mieux vivre avec le diabète sont celles qui ont combiné les recommandations médicales, le savoir populaire et leur contexte de vie. Les résultats de cette étude peuvent être utilisés comme piste d’intervention dans des programmes entourant la prévention des complications de la maladie et l’amélioration des conditions de vie des diabétiques. / This exploratory study conducted in Mirebalais (Haiti) is to better understand the self-management strategies used by people living with diabetes in this area. We based on the model of the triad disease/ illness/sickness described by Kleinman et al. (1978) and Young (1982) for understanding the adaptation of diabetics people in their social and family environment. Thirteenth semi-structured individual interviews were conducted. People who better live with their diabetes are those who combined medical recommendations, the popular knowledge and their context of life. The results of this study can be used as ways of interventions in the programs around the complications of the disease and improving of dabetics’lives.