Por meio da avaliação da íris de um indivíduo é possível determinar a presença de órgãos mais debilitados e intervir precocemente para evitar o adoecimento. O objetivo deste trabalho foi verificar a prevalência de sinais iridológicos, como o sinal do pâncreas e Cruz de Andréas em indivíduos com Diabetes mellitus, bem como, a associação destes sinais com os três fatores de riscos para a doença reconhecidos mundialmente: obesidade, sedentarismo e hereditarie-dade. No período de 05 de abril a 03 de Junho 2006, participaram da pesquisa 97 indivíduos com idade superior a 30 anos e portadores de Diabetes mellitus, atendidos no Centro de Saúde-Escola “Geraldo de Paula Souza”, na cidade de São Paulo. Após análise de suas íris, verificou-se que a prevalência ajustada do sinal do pâncreas e da Cruz de Andréas, foram respectivamente, 98% e 89%. Houve associações significativas (p<0,001) entre obesidade, sedentarismo e antecedente familiar para Diabetes com ambos os sinais estudados / By assessing an individual’s iris, it is possible to determine if more debilitated organs are present and to early intervene in order to avoid illnesses. The objective of this paper was to check for the prevalence of iridologic signs, such as the pancreas sign and Andreas’ crux in individuals with Diabetes mellitus as well as the correlation of those signs with the three globally recognized risk factors to the disease: obesity, sedentarism, and heredity. From April 5th to June 3rd, 2006, 97 individuals above the age of 30 and with Diabetes mellitus receiving care at the Health Center- School “Geraldo de Paula Souza”, in São Paulo were enrolled in a research. After iris assessment, it was observed that the adjusted prevalence of pancreas sign and Andréas’ crux was 98% and 89%, respectively. Significant correlations (p<0.001) were seen between obesity, sedentarism and family history of diabetes with both signs studied

Diante da crescente prevalência do Diabetes Mellitus (DM) na população mundial, a educação em saúde tem sido foco de estudos que buscam estratégias para a efetivação do autocuidado por parte de pessoas que possuem essa doença. O presente estudo foi realizado no contexto das atividades de um Centro de Pesquisa e Extensão Universitário, onde são realizadas atividades educativas em grupo para pessoas com DM, por meio de equipe multiprofissional, composta por enfermeiros, psicólogos, nutricionistas e educadores físicos. O objetivo foi investigar as contribuições de um grupo de apoio na aprendizagem voltada para o autocuidado em Diabetes, segundo os participantes. A coleta de dados foi realizada durante seis meses, com audiogravação de quatro reuniões coordenadas por três psicólogos e uma enfermeira, em que participaram 16 pessoas. Os dados foram transcritos e submetidos à análise temática, dos quais emergiram as seguintes categorias: Faço parte de um serviço de apoio em Diabetes; Tenho diabetes, sentimentos e desafios relacionados à doença; Desmistificando a singularidade: o poder das trocas de experiências no grupo e Avaliações realizadas pelos participantes durante as sessões grupais. As três primeiras foram divididas em subcategorias que possibilitaram uma maior exploração dos temas abordados. Nos encontros emergiram demandas emocionais dos participantes frente ao DM e seu tratamento, principalmente quanto à mudança de hábitos. Os participantes problematizaram e discutiram as recomendações dos profissionais, produzindo coletivamente formas de enfrentamento da doença. Percebemos o desenvolvimento do grupo ao longo dos encontros. Mudanças se apresentaram tanto em termos do processo grupal, quanto com relação à progressiva apropriação de conhecimentos e incorporação de novas atitudes frente ao DM. / Given the increasing prevalence of Diabetes Mellitus (DM) in the world population, health education has been the focus of studies seeking strategies for effective selfcare by people who have this illness. The present study was conducted in the context of the activities of a University Centre for Research and Extension, where educational activities are conducted in a group for people with diabetes through multidisciplinary team, comprising nurses, psychologists, dietitians and physical trainers. The objective was to investigate the contributions of a support group in learning for self-care in diabetes, according to participants. Data collection was performed during six months, with four audio recording of meetings coordinated by three psychologists and a nurse, attended by 16 persons. The data were transcribed and subjected to thematic analysis, from which emerged the following categories: I belong to a support service in diabetes; I\'m a diabetic, feelings and challenges related to illness; Demystifying the singularity: the power of exchanging experience in group and assessments made by participants during the group sessions. The first three were divided into subcategories that enabled a greater exploration of the themes. In these meetings have emerged emotional demands of the participants about the DM and its treatment, especially regarding the change of habits. Participants problematized and discussed the professionals recommendations, collectively producing forms of fighting the illness. We perceive the group\'s development over the meetings. Changes are presented in terms of group process, as compared with the gradual acquisition of knowledge and incorporation of new attitudes toward DM

Orientador: Luciano Tavares Angelo Cintra / Banca: João Eduardo Gomes Filho / Banca: Mário Tanomaru Filho / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência das infecções pulpar e/ou periodontal associadas com a diabetes na análise hematológica por hemograma, creatinina, triglicérides e colesterol. Foram utilizados 80 ratos machos da linhagem Wistar (Rattus norvegicus albinus, Wistar) divididos em 8 grupos de 10 animais: G1 - ratos controle (normoglicêmicos); G2 - ratos com infecção pulpar; G3 - ratos com infecção periodontal; G4 - ratos com infecção pulpar e periodontal; G5 - ratos diabéticos; G6 - ratos diabéticos com infecção pulpar; G7 - ratos diabéticos com infecção periodontal; G8 - ratos diabéticos com infecção pulpar e periodontal. A diabetes foi induzida por meio de uma aplicação de estreptozotocina via veia peniana. A infecção pulpar foi induzida por meio da exposição pulpar do primeiro molar superior direito ao meio oral. A infecção periodontal foi induzida por meio da confecção de uma amarria junto ao colo dentário do segundo molar superior esquerdo. Após 30 dias, os animais foram sedados e por meio de uma punção cardíaca foi coletado 5ml de sangue para as análises de hemograma, creatinina, triglicérides e colesterol. Os resultados mostraram aumento no volume corpuscular médio das hemácias para ratos diabéticos, aumento na contagem de leucócitos, principalmente neutrófilos e linfócitos, aumento nos níveis séricos de creatinina e aumento nos níveis de triglicérides para os ratos diabéticos com as infecções orais induzidas. Fica demonstrado que a infecção pulpar e periodontal associadas são capazes de alterar os parâmetros sanguíneos de ratos diabéticos, como volume corpuscular médio, leucócitos, neutrófilos, linfócitos, creatinina e triglicérides / Abstract: The aim of this study was to evaluate the influence of pulpal and/or periodontal infections associated with diabetes in hematological analysis for blood count, creatinine, triglycerides and cholesterol. We used 80 male Wistar rats (Rattus norvegicus Albinus, Wistar) that were divided into 8 groups of 10 animals: G1 - control rats (normoglycemic); G2 - rats with pulpal disease, G3 - rats with periodontal disease; G4 - rats with pulpal and periodontal disease; G5 - diabetic rats; G6 - diabetic rats with pulpal disease; G7 - diabetic rats with periodontal disease; G8 - diabetic rats with pulpal and periodontal disease. Diabetes was induced by application of streptozotocin in penile vein. The pulpal infection was induced by dental pulp exposure of the upper right first molar to the oral environment. The periodontal infection was induced by a ligature around the neck of the upper left second molar. After 30 days, the animals were sedated and 5ml of blood was collected by cardiac puncture for blood count, creatinine, triglycerides and cholesterol analyzes. The results showed an increase in mean corpuscular volume of red blood cells in diabetic rats, increased leukocyte counts, especially neutrophils and lymphocytes, serum creatinine and triglyceride levels in diabetic rats with induced oral infections. It is demonstrated that the association of the pulpal and periodontal infections with diabetes can alter blood parameters of rats, as mean corpuscular volume, leukocytes, neutrophils, lymphocytes, creatinine and triglycerides / Mestre

Orientador: Katashi Okoshi / Coorientador: Ana Angélica H. Fernandes / Banca: José Francisco Kerr Saraiva / Banca: Alexandre Rodrigues / Banca: João Carlos Hueb / Banca: Meliza Goi Roscani / Resumo: O diabetes mellitus (DM) pode produzir alterações metabólicas, fibrose intersticial, hipertrofia miocárdica, doença microvascular e disfunção autonômica, que resultam em doença miocárdica. O comprometimento miocárdico pode ser decorrente do aumento de espécies reativas de oxigênio. Os antioxidantes, como a quercetina, podem ser úteis na prevenção das complicações do DM. Neste estudo, testamos a hipótese de que o DM causa aumento do estresse oxidativo e disfunção miocárdica, e que a quercetina é capaz de atenuar essas alterações. Foram utilizados ratos Wistar divididos em quatro grupos: 1) controle (CTL, n=24); 2) quercetina (QC, n=29); 3) diabético (DM, n=35); e 4) diabético + quercetina (DM+QC, n=32). O diabetes foi induzido por estreptozotocina e a administração de quercetina foi iniciada 7 dias após a indução de DM durante 10 semanas. A avaliação estrutural e funcional in vivo do ventrículo esquerdo (VE) foi realizada por ecocardiograma. O estudo funcional in vitro foi realizado pela avaliação do músculo papilar do VE. Para análise de variáveis anatômicas foram medidos os pesos úmidos e secos do VE, ventrículo direito, átrios e amostras de fígado e pulmão. A medida da fração colágena instersticial foi realizada em cortes histológicos do VE. Amostras do VE foram utilizadas para quantificar a concentração de hidroxiprolina. O estresse oxidativo miocárdico e sérico foi avaliado pela dosagem de hidroperóxido de lipídio, superóxido dismutase e glutationa peroxidase. O estudo foi complementado pela avaliação da expressão gênica de proteínas reguladoras do trânsito intracelular de cálcio (Ca+2-ATPase do retículo sarcoplasmático - SERCA-2a, fosfolamban - PLB e receptor rianodínico tipo 2 - RyR-2). O número... (Complete abstract click electronic access below) / Abstract: Diabetes mellitus (DM) can cause myocyte hypertrophy, cardiac metabolic changes, interstitial fibrosis, microvascular disease, and autonomic dysfunction, resulting in myocardial disease. Increase of reactive oxygen species is one of the main mechanisms of myocardial injury. Antioxidants, such as quercetin, can be useful to prevent DM complications. In this study, we tested the hypothesis that DM increases oxidative stress and induces myocardial dysfunction, and quercetin can attenuate these changes. Wistar rats were divided into four groups: 1) control (CTL, n=24); 2) quercetin (QC, n=29); 3) diabetes (DM, n=35); and 4) diabetic + quercetin (DM+QC, n=32). Diabetes was induced by streptozotocin. Seven days later quercetin administration was started and maintained for 10 weeks. In vivo cardiac structural and functional assessment was performed by echocardiography. In vitro myocardial function was studied on left ventricular papillary muscle. For anatomical post mortem analysis, wet and dry weights of left ventricle (LV), right ventricle, atria, and samples of liver and lung were measured. Interstitial collagen fraction was measured on LV histological sections. Left ventricular samples were used to quantify hydroxyproline concentration. Left ventricular myocardial and serum oxidative stress were evaluated by measuring lipid hydroperoxide, superoxide dismutase and glutathione peroxidase. Gene expression of proteins involved in the intracellular calcium transient (Ca+2-ATPase of the sarcoplasmic reticulum - SERCA- 2a, phospholamban - PLB, and ryanodine receptor type 2 - RyR-2) was evaluated by RT-PCR. The final number of animals in each experimental group was 19 in CTL, 21 in QC, 24 in DM, and 19 in the DM+QC. At the end of the experiment, body weight was lower and serum glucose higher in diabetic animals... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Maria Aparecida Neves Jardini / Co-orientador: José Weber Ursi / Banca: Milton Santamaria Jr / Banca: Andrea Carvalho de Marco / Resumo: O objetivo do presente estudo foi analisar histomorfometricamente a influência da Diabetes Mellitus na movimentação dentária associada à doença periodontal induzida em ratos. Para tal, foram utilizados ratos da linhagem Wistar do gênero masculino com noventa dias de idade, pesando em média 300g. As variáveis estudadas foram: doença periodontal, Diabetes Mellitus e movimentação ortodôntica, analisando a perda óssea, densidade óssea e quantidade de movimentação dentária. A indução da Diabetes Mellitus foi realizada através da diluição de aloxana monohidratada em solução salina estéril, na concentração dose de 150 mg/peso em kg do rato. Após trinta dias da aplicação da aloxana para obtenção da diabetes mellitus experimental, os animais receberam a indução da doença periodontal, realizada através da instalação de um fio de seda preto 3-0 colocado na região cervical do primeiro molar inferior. Sete dias após a obtenção da doença periodontal experimental, os animais foram anestesiados para a aplicação da movimentação ortodôntica, com o aparelho posicionado entre o primeiro molar inferior e os incisivos inferiores. Em todas as análises microscópicas qualitativas e quantitativas, foram avaliados cortes histológicos longitudinais na região do osso alveolar onde o dispositivo ortodôntico foi instalado. Para a obtenção dos resultados de quantidade de movimentação dentária, foi utilizado um paquímetro medindo a distância entre a mesial do primeiro molar inferior e a distal do segundo molar inferior. Já para obtenção dos dados de perda óssea e densidade óssea, a morfometria foi realizada através um sistema de análise de imagem (ImageJ), avaliando a área de furca nos dentes com e sem as ligaduras. A estatística descritiva se baseou no cálculo de médias e desvio padrão, enquanto a estatística inferencial foi realizada através da análise de variância(ANOVA) e teste de Tukey, com nível.... / Abstract: The aim of this study was to analyze histomorphometrically the influence of Diabetes Mellitus on tooth movement associated with induced periodontal disease in rats. It were used rats of male Wistar ninety days old, weighing on average 300g. The variables studied were: periodontal disease, Diabetes Mellitus and orthodontic movement, analyzing bone loss, bone density and amount of tooth movement. Induction of Diabetes Mellitus was performed by dilution of alloxan monohydrate in sterile saline, at the concentration 150 mg/kg weight of rat. Thirty days after the alloxan application for obtaining the experimental diabetes mellitus, animals received induction of periodontal disease, carried out by installing a black silk thread 3-0 placed in the cervical region of the first lower molar. Seven days after obtaining the experimental periodontal disease, the animals were anesthetized for the application of orthodontic movement with the device positioned between the first lower molar and the lower incisors. In all quantitative and qualitative microscopic analysis, longitudinal histological sections were evaluated in the region of the alveolar bone where the orthodontic appliance is installed. To obtain the results of amount of tooth movement, were used a parking meter measuring the distance between the mesial of the mandibular first lower molar and the distal of the second molar. To obtaining the data bone loss and bone density, Morphometry was performed using an image analysis system (ImageJ), evaluating the furcation area on teeth with and without the bands. Descriptive statistics was based on the calculation of means and standard deviation while inferential statistics were performed by analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test at 5% significance level. The results showed that diabetes mellitus has a deleterious effect on the animal, especially when associated with periodontal disease and orthodontic movement. It was noted also that periodontal... / Mestre

Estudo transversal que teve como objetivo avaliar o conhecimento sobre diabetes mellitus de alunos do último ano de Cursos de Bacharelado em Educação Física, no interior do estado de São Paulo, em 2012. A amostra aleatória foi constituída por 69 alunos de três instituições de ensino particulares em Educação Física. Para a coleta de dados foi construído um questionário dividido em duas partes. Na primeira parte foram avaliadas as variáveis sociodemográficas, e na segunda, com 27 questões, sendo 19 de múltipla escolha e oito de alternativas verdadeiras ou falsas, as variáveis relacionadas ao conhecimento sobre conceito, sinais e sintomas, e exercício físico. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Os resultados mostraram que em relação à caracterização dos alunos encontrou-se que a maioria era do sexo masculino, na faixa etária dos 20 aos 24 anos e solteiros. Quanto à renda familiar 55,0% percebiam de um a seis salários mínimos. Em relação às questões relacionadas à categoria conceitos obteve-se que o maior índice de acertos, esteve relacionado às características do DM tipo 2, 37 (53,6%), e os menores foram referentes à classificação do DM e ao valor de glicemia capilar ao acaso que reflete a hipoglicemia, 7 (10,1%), respectivamente. Quanto às questões relacionadas à categoria sinais e sintomas obteve-se que o maior índice de acertos foi relacionado aos sinais e sintomas clássicos de hipoglicemia, 27 (39,1%) e os menores índices de acerto foram referentes aos sintomas clássicos do DM, e os sinais e sintomas clássicos de hiperglicemia, 11 (15,9%), respectivamente. No que se refere às questões relacionadas à categoria exercício físico obteve-se que o maior índice de acertos foi relacionado às recomendações para prescrição do exercício físico para indivíduos com DM, ao exercício físico para indivíduos com neuropatia periférica, e ao exercício físico para indivíduos com retinopatia e nefropatia diabética, 55 (79,7%), respectivamente. Já os menores índices de acerto foram referentes à quantidade de carboidratos recomendada para indivíduos com DM em terapia medicamentosa durante exercícios prolongados e intensos, 4 (5,8%). Em relação ao número de respostas corretas e incorretas do questionário obteve-se que 12 (17,4%) alunos acertaram 12 e 13 questões respectivamente. Cabe destacar que 2 (2,9%) alunos não mostraram conhecimento das 27 questões do questionário, mostrando desta forma uma média de 11,1 e um desvio padrão de 3,4. Já em relação ao número de respostas incorretas obteve-se que 13 (18,8%) alunos erraram 15 questões e que um aluno (1,4%) errou 23 questões, constatando assim uma média de 15,0 e um desvio padrão de 2,8. Conclui-se que os alunos apresentaram índice satisfatório de acertos na categoria exercício físico, e insatisfatório na categoria conceitos e sinais e sintomas. Recomenda-se que as instituições de ensino superior focalizem esforços para a inclusão na grade curricular do curso de graduação em Educação Física de conteúdos que fazem a interface entre exercício físico e doenças crônicas, em particular, o DM, com vistas a enorme demanda de indivíduos com esta doença na população. / Cross-sectional study which aimed to assess last year Bachelor students in Physical Education\'s knowledge on diabetes mellitus in São Paulo State, Brazil. The random sample consisted of 69 students belonging to three private Physical Education Universities. Data were collected through a questionnaire divided into two parts. In the first part were assessed sociodemographic variables and in the second, composed by 27 questions, 19 multiple-choice alternatives and eight true or false, variables related to the concepts\' knowledge, signs and symptoms, and physical exercise. Data were analyzed using descriptive statistic. Results related to students\' characterization showed that most of them were male, aged between 20 and 24 year old and single. With regard to the family income 55,0% perceived from one to six minimum wages. On questions related to the concepts category was found that the highest rate of correct answers was related to the characteristics of type 2 DM, 37 (53,6%), and the lowest for the classification of diabetes mellitus and the value of glycemia that reflects hypoglycemia 7 (10,1%), respectively. Questions related to the category of signs and symptoms showed that the highest rate of correct answers were related to the signs and symptoms of hypoglycemia, 27 (39,1%), and lower accuracy rate was related to the classic symptoms of DM, and the signs and symptoms of hyperglycemia, 11(15,9%), respectively. Regarding the issues related to the physical exercise\'s category it was found that the highest rate of correct answers was related to the recommendations for exercising prescription for subjects with DM, to the physical exercise for subjects with peripheral neuropathy, and exercise for subjects with retinopathy and diabetic nephropathy, 55 (79,7%), respectively. The lowest rate of correct answers was related to the amount of carbohydrates recommended for subjects with DM in drug therapy during longer and intense exercise, 4 (5,8%). Regarding the number of correct and incorrect answers in the questionnaire, it was found that 12 (17,4%) students answered correctly 12 and 13 questions, respectively. It is noteworthy that 2 (2,9%) students showed lack of knowledge in the 27 questions, thus showing an average of 11,1 and a standard deviation of 3,4. In relation to the number of incorrect answers it was found that 13 (18,8%) students missed 15 questions and one student (1,4%) missed 23 questions, thus finding an average of 15,0 and a standard deviation of 2,8. It was concluded that students had satisfactory success\'s rate in exercise\'s category and inadequate in concepts, signs and symptoms\' category. It is recommended that the Universities focuse on efforts to include in the curricular grade of Physical Educations\' course, subjects related to physical exercise and chronic diseases, mainly DM, aiming to the great demand from people with this disease among the population.

Estudo descritivo transversal, cujo objetivo foi analisar a relação entre as atividades de autocuidado com o controle metabólico e os dados clínicos de pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Foi desenvolvido em unidade ambulatorial de hospital de nível terciário de atenção à saúde. A amostra ficou constituída por 218 pessoas, e os dados foram coletados no período de junho de 2011 a junho de 2012, por meio do Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes. Destaca-se que 117 (53,67%) pessoas eram do sexo feminino, a média de idade foi de 60,72 (DP=8,27) anos, 156 (71,56%) viviam com companheiro, 111 (50,92%) eram aposentados ou pensionistas, média de escolaridade de 5,01 (DP=4,12) anos de estudo e média de renda familiar mensal de 1.806,10 (DP=1228,7) reais. O tempo médio de diagnóstico da doença foi 15,29 (DP= 8,09) anos; 131 (60,09%) pessoas eram obesas e 68 (31,19%) estavam com sobrepeso. Em relação à terapia medicamentosa, 144 (66,06%) pessoas estavam em terapia combinada de insulina e antidiabéticos orais; 194 (90,65%) apresentaram hemoglobina glicada >= 7% (média= 9,43%; DP=2,01). O uso de cigarro foi referido por 24 (11,01%) pessoas. O seguimento de uma dieta saudável apresentou média de 5,00 (DP=2,48) dias por semana; em relação à orientação alimentar que foi de 3,74 (DP=2,83) dias. Nos itens sobre dieta específica, encontrou-se o consumo de cinco ou mais porções de frutas e/ou vegetais, de alimentos ricos em gordura e de doces, e as médias foram, respectivamente, de 4,10 (DP=2,81), 3,95 (DP=2,72), 1,48 (DP=1,20). Para a prática de atividade física, a média foi de 2,44 (DP=2,72) dias, e a prática de exercício físico específico foi de 2,07 (DP=2,59) dias. Os itens referentes à avaliação do açúcar e do número de vezes recomendado foram, respectivamente, de 4, 50 (DP=2,79) dias e 3,32 (DP=3,05) dias. Na dimensão cuidado com os pés, o item com maior média diária foi secar os espaços entre os dedos dos pés, depois de lavá-los, com média de 6,21 (DP=2,16) dias. O uso de insulina apresentou média de 6,70 (DP=1,03) dias e para os comprimidos, a média foi de 6,65 (DP=1,38) dias. Em relação às atividades de autocuidado com a doença, os resultados indicaram que as pessoas apresentaram maiores valores para o tratamento medicamentoso do que para as atividades que necessitam de mudanças nos hábitos de vida. Para um p<0,05, observa-se que a idade correlacionou-se fraca e inversamente com a \"atividade física\" e com \"cuidado com os pés\". Esta última dimensão \"cuidado com os pés\" apresentou correlação fraca e direta com a escolaridade. Destaca-se, também, correlação de fraca magnitude e direta entre a dimensão \"monitorização da glicemia\" e tempo de diagnóstico do diabetes mellitus. Conhecer as atividades de autocuidado permite desenvolver intervenções de enfermagem que favorecem comportamentos fundamentais para o controle da doença e prevenção de suas complicações. Estudos de seguimento são sugeridos para ampliar as análises de relação entre as atividades de autocuidado e as variáveis clínicas e metabólicas / This is a sectional study that aimed to examine the relationship between self care activities, metabolic control and clinical data of people with type 2 diabetes mellitus. It was developed in the outpatient clinic of a tertiary hospital health care. The sample consisted of 218 people and the data was collected from June 2011 to June 2012, through the Self-Care Activities Questionnaire with Diabetes. In this study, 117 (53.67%) subjects were female, the average age was 60.72 (SD = 8.27) years, 156 (71.56%) lived with a partner, 111 (50, 92%) retirees or pensioners, average education was of 5.01 (SD = 4.12) years studied and average monthly family income of R$ 1806.10 (SD = R$ 1228.7). The average time to diagnosis was 15.29 (SD = 8.09) years, 131 (60.09%) subjects were obese and 68 (31.19%) overweight. In relation to drug therapy, 144 (66.06%) people were in combined therapy of insulin and oral antidiabetics; 194 (90.65%) had glycated hemoglobin >= 7% (mean = 9.43%, SD = 2.01). The cigarette use was reported by 24 (11.01%) people. The average of days of following a healthy diet was 5.00 (SD = 2.48) days for week, about guidance for diet, was 3.74 (SD = 2.83) days. In items about specific diet, it was found that the consumption of five or more kinds of fruits and / or vegetables, foods rich in fat and sweets, with averages respectively 4.10 (SD = 2.81), 3.95 (SD = 2.72) and 1.48 (SD = 1,20). For physical activity, the average was 2.44 (SD = 2.72) days and specific physical activity was 2.07 (SD = 2.59) days. The items regarding the evaluation of the sugar and the number of times recommended were respectively 4, 50 (SD = 2.79) and 3.32 days (SD = 3.05) days. Dimension in foot care, the item with the highest daily attendance was dry the spaces between the fingers, after washing its, with a mean of 6.21 (SD = 2.16) days. The use of insulin had a mean of 6.70 (SD = 1.03) days and the tablets, the average was 6.65 (SD = 1.38) days. In relation to self-care activities with the disease, the results indicated that people had higher values for drug treatment than for activities that require changes in lifestyle. For a p <0.05, it is observed that age correlated inversely and weak with \"physical activity\", and \"foot care\". This last dimension \"foot care\", presented weak and direct correlation with education. Also the weak and direct correlation between the dimension \"glucose monitoring\" and time of diagnosis of diabetes mellitus. Knowing the self care activities allows developing nursing interventions to promote behaviors critical to control of the disease and prevent its complications. Follow-up studies are suggested to extend the analysis of the relationship between self care and clinical and metabolic variables

É reconhecida a importância da padronização e do aprimoramento do processo de autoaplicação de insulina, devido ao aumento do número de usuários com DM em uso dessa terapêutica nos últimos anos. Sabe-se que a eficácia do tratamento com a insulina depende de fatores pessoais, clínicos e do sistema de saúde, como também as intervenções em saúde devem ser propostas, a partir do conhecimento das reais necessidades da população. Dessa maneira, o presente estudo objetivou analisar o processo de administração da insulina dos usuários com DM, cadastrados na Estratégia Saúde da Família de um município do Estado de Minas Gerais. Trata-se de um estudo transversal e descritivo. A coleta ocorreu de agosto a outubro de 2006, onde 269 usuários entrevistados foram selecionados por meio de uma amostragem aleatória simples, sendo que, entre estes, 169(62,8%) usuários fazem a autoaplicação e 100 (37,2%) não fazem a auto-aplicação da insulina. Foi utilizada a entrevista estruturada para a coleta de dados dos dois grupos distintos, grupo A auto-aplica e grupo B não auto-aplica a insulina. Na comparação entre os dois grupos, foi encontrada diferença estatisticamente significante para a variável escolaridade, porém não significante para as variáveis: faixa etária, sexo, tempo de diagnóstico e de tratamento com insulina. Em relação aos usuários que não se auto-aplicam, os motivos mais referidos foram os problemas motores, visuais ou cognitivos. Foi identificado que 90% necessitam de auxílio em todo o processo da administração da insulina no domicílio desses 75% recebem auxílio de família. Os resultados referentes ao processo de administração da insulina entre os usuários que auto-aplicam foram: 99,4% recebem seringas pelas Unidades da ESF, 89,4% fazem reutilização dessas seringas, 83,4% descartam esse instrumental no lixo comum, 100% utilizam a insulina NPH fornecida pela ESF, 17,8% fazem alterações na dose da insulina por conta própria, 66,9% fazem um teste de glicemia capilar no mês, 71,6% realizam o rodízio nos locais de aplicação de maneira não sistematizada, 81,7% guardam a insulina na porta da geladeira, 50,9% transportam a insulina em contato direto com o gelo, no caso de viagens, o escore percentual de acertos foi 62% para a realização da técnica de preparo e aplicação da insulina, não tendo diferença estatisticamente significante entre as variáveis sociodemográficas e clínicas, 81,1% não souberam informar o tempo de ação da insulina NPH, 36,1% aspiraram uma dose diferente à da referida, durante a prática de aspiração. Entre esses foram encontradas associações estatisticamente significantes entre as variáveis: sexo e a faixa etária. Esses dados apontam aspectos positivos em relação à distribuição de seringas e da insulina NPH e lacunas de conhecimento para a realização dessa prática, fato que pode dificultar o controle glicêmico e aumentar o risco para as complicações agudas e crônicas do DM e no local da aplicação da insulina. Essa pesquisa traz também subsídios para o planejamento, organização e elaboração de estratégias prioritárias de assistência para essa clientela. / The standardization and improvement of the process of self-administration of insulin is acknowledged due to an increase in the number of persons with diabetes mellitus (DM) who have been using this therapeutics over the last years. It is known that the efficacy of the treatment depends on personal and clinical factors, and the health system, but health interventions have to be proposed based on the real needs of the population as well. Therefore, this study aims at analyzing the process of insulin administration among persons with DM registered with the Family Health Strategy located in a town in the state of Minas Gerais. It concerns a transversal and descriptive study whose data were gathered from August to October, 2006. The 269 persons interviewed were selected by simple random sampling; among them, 169 (62.8%) persons self-administer insulin, while 100 (37.2%) do not selfadminister it. A structured interview was carried out so as to gather data about two different groups: group A self-administers insulin and group B does not self-administer it. When comparing both groups, a statistically significant difference in the education variable was noticed. However, it was not significant for the variables age group, gender, diagnosis time and treatment time with insulin. Regarding the persons who do not self-administer insulin, the most common reasons were motor, visual or cognitive impairments. It was found out that 90% need help in the entire process of insulin administration at home and 75% are helped by the family. These were the outcomes concerning the insulin administration process among persons who self-administer it: 99.4% receive syringes from ESF; 89.4% reuse these syringes; 83.4% discard them in common garbage; 100% use the NPH insulin provided by ESF; 17.8% change the insulin dose themselves; 66.9% undergo a monthly blood glucose test; 71.6% go to various administration places in a non-systematized way; 81.7% keep the insulin on the refrigerator door; 50.9% carry the insulin in direct contact with ice when they travel; 62% could correctly apply the insulin preparation and administration techniques, statistically significant difference not being observed between the socio-demographic and clinical variables; 81.1% could not inform the NPH insulin action time; and during the infusion practice, 36.1% filled the syringe with a dose different from the one prescribed, statistically significant associations between the variables gender and age group being noticed. Such data indicate positive aspects regarding the distribution of syringes and NPH insulin, but lack of knowledge regarding how to follow the infusion practice. The latter may hinder the control of blood glucose level, and may also raise the risk of acute and chronic complications of DM and the risk of reactions at the insulin injection site. Furthermore, these data provide aid for the planning, organization and elaboration of overriding assistance strategies for these patients.

Trata-se de um ensaio clínico pragmático, com o objetivo de verificar a efetividade das intervenções de suporte telefônico e do envio de carta com resultados de exames laboratoriais no controle metabólico de pessoas com diabetes mellitus atendidas no Distrito Oeste de Saúde do município de Ribeirão Preto-SP, em 2014. A amostra foi constituída por 63 pessoas que foram alocados em dois grupos, intitulados G1 e G2. O G1, composto por 36 pessoas receberam uma ligação semanal durante os quatro meses de sua participação no estudo, totalizando 16 ligações com conteúdo direcionado através de um manual de intervenção previamente construído pela pesquisadora. O G2, composto por 27 pessoas, além do cuidado usual receberam uma carta com os seus resultados dos exames laboratoriais. Para a coleta de dados foram utilizados dois questionários. O primeiro questionário continha 10 questões para classificação de sexo, idade, estado civil, religião, escolaridade, renda familiar, ocupação, tempo de diagnóstico de diabetes mellitus, tratamento utilizado para controle do diabetes mellitus e co-morbidades. O segundo com 13 itens que correspondiam as medidas de altura, peso, índice de massa corpórea, pressão arterial sistólica e diastólica, circunferência abdominal, glicemia de jejum, lipoproteína de baixa densidade, lipoproteína de alta densidade, triglicerídeo, colesterol total, hemoglobina glicada e creatinina plasmática. Os dados foram coletados no início (P0) e após 4 meses de intervenção (P4) em ambos os grupos. Para análise, utilizou-se estatística descritiva, teste t-Student e o modelo de efeitos mistos. Os resultados mostraram que em ambos os grupos houve o predomínio da participação de mulheres, idade média de 63 anos, casados, aposentados, 7 anos de escolaridade e com renda familiar entre 1 e 3 salários mínimos. Para G1, o tempo de diagnóstico do diabetes predominante foi de 11 a 20 anos e em G2 de 6 a 10 anos. Em relação às co-morbidades, ambos em sua maioria referiram ser hipertensos e optar pelo tratamento medicamentoso, através do uso de antidiabéticos orais e insulina. No que se refere às variáveis clínicas relacionadas ao controle metabólico, o G1 apresentou redução dos valores do índice de massa corpórea, pressão arterial sistólica e diastólica, glicemia de jejum, colesterol total, triglicerídeo e hemoglobina glicada. Para as variáveis pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica e glicemia de jejum, obtiveram-se reduções estatisticamente significantes (p&lt;0,05). No G2 observou-se redução nos valores do índice de massa corpórea, pressão arterial sistólica e diastólica, glicemia de jejum, lipoproteína de baixa densidade, colesterol total e triglicerídeo. Porém, nenhum resultado apresentou evidências estatísticas significativas. O uso do suporte telefônico como estratégia de intervenção mostrou-se uma ferramenta importante para o incremento na atenção a pessoas em condições crônicas, em especial para o controle metabólico de pessoas com diabetes mellitus. / A pragmatic clinical trial was undertaken to verify the efficacy of telephone support interventions and the sending of a letter with laboratory results on the metabolic control of diabetes mellitus patients attended in the Western Health District of the city of Ribeirão Preto-SP, in 2014. Among the 1298 persons who receive insulin and were registered in the Farmanet system, 63 persons were invited by telephone and participated in the study. They were allocated in two groups, called G1 and G2. G1 included 36 persons who received a weekly call during the four months of their participation in the study, totaling 16 calls whose content was directed by an intervention manual the researcher has elaborated in advance. G2, with 27 persons, besides the usual care received a letter with their laboratory test results. To collect the data, between April and December 2013, two questionnaires were used. The first questionnaire contained 10 questions to classify sociodemographic variables. The second contained 13 items that corresponded to the clinical variables. The data were collected at the start (P0) and after 4 months of intervention (P4) in both groups. For the analysis, descriptive statistics were used, as well as Student\'s t-test and the fixed effects model. The results showed that, in both groups, the participants were predominantly women, with a mean age of 63 years, married, retired, 7 years of education and with a family income between 1 and 3 minimum wages. For G1, the predominant length of the diabetes diagnosis was between 11 and 20 years and in G2 between 6 and 10 years. As regards the comorbidities, both groups mostly indicated being hypertensive and choosing medication treatment, through oral anti- diabetics and insulin. Concerning the clinical variables related to the metabolic control, G1 showed a reduction in the body mass index, systolic and diastolic blood pressure, fasting glucose, total cholesterol, triglycerides and glycated hemoglobin. For the variables systolic blood pressure, diastolic blood pressure and fasting glucose, statistically significant reductions were obtained (p&lt;0.05). In G2, a reduction was observed in the body mass index, systolic and diastolic blood pressure, fasting glucose, low-density lipoprotein, total cholesterol and triglycerides. None of the results was statistically significant though. For the two groups, an effect was obtained on the metabolic control, which was higher in the group that received telephone support than in the group that only received the letter with laboratory results. Thus, the telephone support showed to be an Important tool to enhance care delivery to chronic disease patients, especially for the metabolic control of diabetes mellitus patients

Estudo descritivo cujo objetivo foi traçar o perfil dos pacientes com diabetes mellitus (DM) que possuem úlcera no pé, atendidos no Ambulatório de Especialidades Mario Covas de Marília-SP. A amostra foi constituída por 60 pacientes atendidos no período de agosto a setembro de 2003. Para coleta de dados utilizou-se entrevista, consulta ao prontuário e avaliação dos pés. Os resultados mostraram maior freqüência no sexo masculino (51,7%), destacando a faixa etária de 50 a 70 anos (64,4%). Em relação ao tipo de diabetes, 95% eram do tipo 2; o tempo médio referido do diagnóstico foi de 12,6 anos e do tratamento 12,1 anos; 63% referiram realizar dieta, 56,7% faziam uso de antidiabético oral e 61,7% de insulina. Considerando os parâmetros de controle do diabetes, 79,6% apresentavam mau controle glicêmico e 56,6% sobrepeso. As complicações crônicas mais freqüentes foram retinopatia (31,7%) e pé diabético associado à doença vascular periférica ( 31,7%). Todos apresentavam hipertensão arterial e em 26,6% estava associada à obstrução arterial crônica. O diagnóstico de obstrução arterial crônica estava presente em 51,7% dos pacientes. Na avaliação dos pés, 53,3% deambulavam; 55% possuíam alteração na marcha; 55% amputação prévia; 48% história de úlceras anteriores; 65% corte de unhas inadequado; 31,7% dedos em garra; 23,3% dedos sobrepostos; 18,3% proeminência do primeiro metatarso; 45% usavam sapatos e meias inadequados. Na avaliação circulatória identificou-se entre os pacientes, pulsos não palpáveis em 27% do tibial posterior direito e 23% do esquerdo; em 26% do pedioso direito e 21% do esquerdo; 35% possuíam edema; 45% rubor na pendência e empalidecimento à elevação; a sensibilidade tátil pressórica estava ausente em 38,3% dos pacientes. Quanto as características das úlceras, 36,6% relataram como causa de maior freqüência bolha infectada e 26,6% trauma mecânico; a localização mais freqüente foi na região plantar (23,3%) e nos dedos (21,7%); o tempo médio das úlceras foi de 0,9 anos; dimensões de 1 a 10 cm2 (65%); 41,7% das úlceras possuíam leito de cor vermelha; 53,3% exsudato4 seroso; 38,3% dor moderada; 58,3% odor discreto e 46,7% grau 2 segundo a classificação de Wagner. O tratamento mais referido para as úlceras foi soro fisiológico e óleo de girassol (81,7% ).Os resultados deste estudo mostraram a gravidade das complicações relacionadas aos pés dos pacientes com diabetes, destacando a história de úlcera e amputação anterior, complicações vasculares e neuropatia como importante fatores de risco para as lesões em pés e trauma extrínseco como principal desencadeante destas lesões, reiterando que intervenções básicas podem contribuir para a sua redução. Apontaram também para a necessidade de elaboração de um protocolo de atendimento; com ênfase no processo educativo junto a pessoa, familiares e profissionais, visando uma maior adesão ao tratamento e controle do DM bem como intensificando medidas preventivas no cuidado aos pés. / This descriptive study aimed to establish the profile of diabetes mellitus (DM) patients with foot ulcers, attended at the Ambulatório de Especialidades Mario Covas in Marília-SP, Brazil. The sample consisted of 60 patients, attended in August and September 2003. Data were collected by means of interviews, patient files and foot evaluation. Research results disclosed higher frequency among men (51.7%), especially in the age range from 50 to 70 years (64.4%). 95% of the patients suffered from type 2 diabetes; average reported diagnosis time was 12.6 years and average reported treatment time 12.1 years. 63.3% mentioned a diet, 56.7% took oral antidiabetic drugs and 61.7% took insuline. In view of diabetes control parameters, 79.6% of the patients demonstrated bad glycemic control and 56.6% were overweight. The most frequent chronic complications were retinopathy (31.7%) and diabetic foot associated with peripheric vascular disease (31.7%). All patients demonstrated arterial hypertension, associated with chronic arterial obstruction in 26.6% of the cases. The chronic arterial obstruction diagnosis applied to 51.7% of the patients. With respect to foot evaluation, 53.3% of all patients displayed instability; 55% claudication; 55% previous amputation; 48% ulcer antecedents; 65% inappropriate nail cutting; 31.7% claw toes; 23.3% hammer toes; 18.3% prominence of the metatarsus and 45% used inadequate shoes and socks. During circulatory evaluation, pulse could not be palpated in 27% of the right posterior tibial and 23% of the left one; in 26.6% of the right pedal and 21% of the left one; 35% of the patients had edema; 45% dependent redness and blanching on elevation; tactile sensitivity to pressure was absent in 38.3% of the patients. With respect to ulcer characteristics, 36.6% mentioned an infected blister as the most frequent cause and 26.6% a mechanical trauma; the most frequent locations were the plantar (23.3%) and toe (21.7%) region; average ulceration time was 0.9 years, dimensions ranged from 1 to 10 cm2; 41.7% of the ulcers involved redness, 53.3% serous discharge 38.3% moderate pain; 58.3% discrete smell and 46.7% Wagner classification level 2. The most frequently mentioned treatment for ulcers was physiological serum and sunflower oil (81.7%). Study results displayed the seriousness of complications related to diabetic foot, highlighting ulcer antecedents and previous amputation, vascular complications and neuropathy as important risk factors for foot injuries and extrinsic trauma as the main factor leading to this kind of injury, reiterating that basic interventions can contribute to its reduction. Results also indicated the need to elaborate a care protocol, emphasizing the education of patients, family members and professionals with a view to greater treatment adhesion and control of DM, as well as intensifying preventive measures in foot care.