O processo de envelhecimento traz consigo diversas modificação no âmbito pessoal e biológico do indivíduo. Expandindo-se essas transformações, para o âmbito populacional, na questão da saúde, delimita-se um crescente prevalências das denominadas doenças crônicas não transmissíveis. Nesta lógica, um maior número de moléstias crônicas, leva os indivíduos a ingerirem uma maior quantidade de fármacos, sejam eles prescritos por via clínica ou mesmo pela própria automedicação. Em vista disso, o presente trabalho objetivou realizar um levantamento epidemiológico para se traçar o perfil de saúde dos idosos de uma cidade do interior paulista, enfocando-se a presença de doenças crônicas não transmissíveis, medicamentos utilizados, a presença de polifarmácia e a qualidade de vida. A amostra foi composta por 241 idosos residentes da cidade de Duartina, SP. Primeiramente realizou-se um questionário geral para se determinar a presença de doenças e caracterização geral da amostra. Após, os idosos passaram pelo questionário de qualidade de vida e por um questionário sobre os medicamentos utilizados. A partir dos dados deste último, através do site drugs.com determinou-se a presença e os níveis de polifarmácia. Nos resultados, pode-se observar uma considerável prevalência de diabetes, dislipidemias e hipertensão, sendo as idosas as mais afetadas. Quanto ao uso dos fármacos, 22,7% utilizam, ao menos, cinco medicamentos distintos ao dia. Na análise da polifarmácia, 30% não apresentaram interações, 68% apresentaram nível moderado e 2% elevado. Através da correlação de Pearson, identificou-se que com o aumento do número de medicamentos utilizados, houve aumento do nível da intensidade da polifarmácia (p < 0,0001 e r = 0,81). Quanto à qualidade de vida, todos as áreas apresentaram índices relativamente altos, sendo o domínio físico com a melhor média e o ambiental com pior. Na análise por questão, os piores índices ficaram com dor, dependência de medicamentos e sentimentos negativos. Com a Correlação de Spearman, determinou-se que o aumento dos índices de polifarmácia diminuem a qualidade vida (p = 0,03 e r = -0,57). Deste modo, conclui-se que, nos idosos, há uma elevada prevalência de hipertensão, diabetes e das dislipidemias, bem como um considerável uso de diferentes medicamentos diariamente. Anexo a estes dados, a qualidade de vida apresentou índices adequados, sendo afetada negativamente pelo aumento do uso diários de medicamentos. / The process of aging brings with it several modifications in the personal and biological scope of the individual. Expanding these transformations, for the population, in the health issue, delimits a growing prevalence of so-called chronic non-communicable diseases. In this logic, a greater number of chronic diseases, leads individuals to ingest a greater amount of drugs, whether they are prescribed clinically or even by self-medication. In view of this, the present study aimed to carry out an epidemiological survey to trace the health profile of the elderly in a city in the interior of the state of São Paulo, focusing on the presence of chronic noncommunicable diseases, medications used, the presence of polypharmacy and the quality of life. The sample consisted of 241 elderly residents of the city of Duartina, SP. Firstly, a general questionnaire was carried out to determine the presence of diseases and the general characterization of the sample. Afterwards, the elderly passed the quality of life questionnaire and a questionnaire about the medications used. From the data of the latter, through the website drugs.com was determined the presence and levels of polypharmacy. In the results, a considerable prevalence of diabetes, dyslipidemia and hypertension can be observed, with the elderly being the most affected. As for drug use, 22.7% use at least five different drugs a day. In the analysis of polypharmacy, 30% did not present interactions, 68% presented moderate level and 2% elevated. Through the Pearson correlation, it was identified that with the increase in the number of medications used, there was an increase in the level of polypharmacy intensity (p <0.0001 and r = 0.81). As for the quality of life, all the areas presented relatively high indexes, being the physical domain with the best average and the environmental one with worse. In the analysis by question, the worst indexes were pain, drug dependence and negative feelings. With Spearman\'s correlation, it was determined that the increase in polypharmacy indexes decreased the quality of life (p = 0.03 and r = -0.57). Thus, it is concluded that in the elderly, there is a high prevalence of hypertension, diabetes and dyslipidemias, as well as a considerable use of different drugs daily. Annexed to these data, the quality of life presented adequate indexes, being negatively affected by the increase in the daily use of medicines.

Introdução: As mudanças ocorridas nas últimas décadas nos perfis de morbimortalidade da população, com destaque para o grande aumento na prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), estão diretamente relacionadas a fatores de riscos modificáveis como tabagismo, prática insuficiente de atividade física, alimentação inadequada e consumo de álcool. Objetivo: Descrever a tendência temporal da prática de atividade física no lazer nas capitais brasileiras e no Distrito Federal no período entre 2006 e 2013. Métodos: Dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas Não Transmissíveis por Entrevista Telefônica (Vigitel) foram utilizados. No Período em estudo, 2006 a 2013, o Vigitel realizou uma média anual superior a 50 mil entrevistas junto a indivíduos adultos idade 18 anos) residindo em domicílios com ao menos uma linha de telefone fixo. As principais qestões do Vigitel de interesse desse estudo tratam da frequência, intensidade e tipo de atividade física realizada no lazer. A tendência temporal da atividade física no lazer e seus componentes foi analisada para o conjunto completo da população estudada pelo Vigitel e também segundo estratos de sexo, idade e escolaridade. Resultados: No período entre 2006 e 2013 verificou-se aumento significativo (p<0,05) tanto no percentual de indivíduos que feriram ter praticado atividade física no lazer nos três meses que antecederam a entrevista (44,0 a 47,2 por cento , 0,53pp/ano) quanto entre aqueles que referiam praticar atividade física ao menos uma vez por semana (40,8 a 45,1 por cento , 0,61pp/ano). Quanto aos componentes da atividade física no lazer, verificou-se uma maior presença (p<0,05) das atividades de intensidade moderada, assim como uma tendência de aumento da frequência semanal e da duração dos episódios de prática. Como resultado disso, o percentual de indivíduos atingindo as recomendações internacionais de prática de atividade física aumentou (p<0,05) de 30,3 a 33,8 por cento entre 2009 a 2013 (0,99pp/ano). De forma geral, os aumentos foram mais frequentes entre as mulheres, os indivíduos adultos jovens e entre aqueles de maior escolaridade. Conclusão: Verificou-se aumento dos níveis de prática de atividade física no lazer em grande parte das situações investigadas. Ainda que esse aumento tenha reduzido as diferenças vislumbradas entre homens e mulheres, ele acentuou as diferenças entre indivíduos mais jovens e mais velhos e entre aqueles nos níveis extremos de escolaridade. / Introduction: Changes in recent decades in the populations morbidity and mortality profiles, highlighted a large increase in the prevalence chronic noncommunicable diseases (NCDs) directly related to modifiable risk factors such as smoking, insufficient physical activity, unhealthy diet and alcohol consumption. Objective: To describe trends in physical activity during leisure time in Brazilian state capitals and the Federal District between 2006 and 2013. Methods: Data from the Telephone Surveilance System for Risk and Protective Factors for Chronic Noncommunicable Diseases (Vigitel) were used. During the study period, from 2006 to 2013, the Vigitel held an annual average of 50,000 interviews with adults (age 18 years) living in households with at least one fixed telephone line. The Vigitel information of main concern of this study is the frequency, duration and intensity of physical activity performed during leisure time. Time trends in physical activity during leisure time and its components were studied for the complete set of the population studied by Vigitel and also according strata of sex, age and education. Results: Between 2006 and 2013 there was a significant increase (p<0.05) in both the percentage of individuals who reported having practiced physical activity during leisure time in the three months preceding the interview (from 44.0 to 47.2 per cent 0,53pp/year) and among those who reported physical activity at least once a week (40.8 to 45.1 per cent , 0.61pp/year). As for the components of physical activity during leisure time, there was an increase in the presence (p<0.05) of low or moderate-intensity activities as well as a tendency to increase the weekly frequency and duration of episodes of practice. As a result, the percentage of individuals reaching the international recommendations for physical activity increased (p<0.05) from 30.3 to 33.8 per cent between 2009 and 2013 (0.99pp/year). Overall, the increases were ore frequent among women, young adults and among those with higher education. Conclusion: An increase of the levels of practice of physical activity during leisure time was verified in most of the investigated situations. Although this increase has reduced the differences in the level of practice between men and women, he emphasized the differences between younger and older individuals and among those in extreme levels of education.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T11:05:20Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - MARIANA NOSSA. 2016 (1).pdf: 3053467 bytes, checksum: 2dbf8a0384454e3515d9b67ee3544b12 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T11:39:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - MARIANA NOSSA. 2016 (1).pdf: 3053467 bytes, checksum: 2dbf8a0384454e3515d9b67ee3544b12 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T11:39:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - MARIANA NOSSA. 2016 (1).pdf: 3053467 bytes, checksum: 2dbf8a0384454e3515d9b67ee3544b12 (MD5) / Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2017-03-13T19:56:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - MARIANA NOSSA. 2016 (1).pdf: 3053467 bytes, checksum: 2dbf8a0384454e3515d9b67ee3544b12 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-13T19:56:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - MARIANA NOSSA. 2016 (1).pdf: 3053467 bytes, checksum: 2dbf8a0384454e3515d9b67ee3544b12 (MD5) / As consideráveis mudanças demográficas e epidemiológicas ocorridas no Brasil apontam para o envelhecimento populacional e o aumento das doenças crônicas, exigindo modificações na conformação do Sistema Único de Saúde (SUS). É, pois, necessário, um modelo de saúde que supere a fragmentação do sistema e que favoreça a integração dos serviços de saúde, de modo a assegurar acesso universal e continuidade assistencial. A organização do sistema de saúde baseado em rede se mostra mais eficiente na garantia da integralidade, bem como na redução de custos, na melhoria da qualidade da atenção e na satisfação dos usuários. Este estudo tem como objetivo estimar o grau de implantação da rede de atenção à saúde de um município sede de uma microrregião de saúde do Estado da Bahia. Trata-se de estudo avaliativo, utilizando a estratégia de estudo de caso único. No que concerne às categorias de análise desse estudo foram considerados 25 critérios que se agrupam em quatro dimensões, a saber: população e território, modelo de atenção, organização de serviços e infraestrutura e financiamento. Este estudo fez a combinação de diferentes fontes de informação e técnicas de produção de dados: (a) entrevistas com gestores da Secretaria Municipal de Saúde; (b) entrevistas com profissionais da saúde dos três níveis de atenção; (c) entrevistas com usuários; (d) informações registradas no diário de campo do pesquisador e (e) observação in loco. Para a análise dos dados, foi utilizada uma matriz de julgamento com perguntas de investigação e padrões para as dimensões e os critérios estabelecidos. Os resultados do estudo mostram a inexistência de uma rede de atenção implantada e que os obstáculos a essa implantação variam desde questões relacionadas ao processo de trabalho das equipes até questões macroestruturais, como o financiamento e a estrutura da rede, o modelo de atenção e a organização do sistema municipal. Diante dos critérios analisados, destacam-se como sendo os menos desenvolvidos aqueles das dimensões “população e território” e “modelo de atenção”. Os problemas identificados, a exemplo da baixa cobertura assistencial na estratégia de saúde da família; limitado acesso à atenção especializada; persistente desvalorização da atenção básica; pouca articulação entre os níveis de atenção e falta de medicamentos essenciais nas unidades básicas de saúde; dificultam a integralidade do cuidado e a continuidade assistencial.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-04-20T12:49:59Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Verônica Copque Silva. 2014.pdf: 1559565 bytes, checksum: 75c3c53c8273f054fcdb262507537c41 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-04-20T13:03:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Verônica Copque Silva. 2014.pdf: 1559565 bytes, checksum: 75c3c53c8273f054fcdb262507537c41 (MD5) / Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2017-05-09T18:30:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Verônica Copque Silva. 2014.pdf: 1559565 bytes, checksum: 75c3c53c8273f054fcdb262507537c41 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-09T18:30:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Verônica Copque Silva. 2014.pdf: 1559565 bytes, checksum: 75c3c53c8273f054fcdb262507537c41 (MD5) / A elevada prevalência das doenças crônicas não transmissíveis, que vêm se tornando “o padrão epidemiológico dominante” em todos os países, tem trazido impacto importante crescente em termos de custos assistenciais e gerados perdas na funcionalidade e na qualidade de vida dos pacientes. Dentre estas doenças, as doenças cardiovasculares se destacam como principais causas dos óbitos no Brasil e a Hipertensão Arterial Sistêmica é um importante fator de risco para a ocorrência destas doenças. Pesquisas brasileiras vêm demonstrando o aumento da prevalência da HAS, apesar da existência de diversas políticas públicas no país direcionadas ao tratamento, prevenção e controle do agravo, principalmente no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Este estudo teve como objetivo geral analisar a implantação da atenção à HAS em Equipes de Saúde da família de um município da Região Micro Leste do Estado da Bahia no ano de 2013. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, do tipo análise de implantação 1B, orientada pelo estudo de caso único, com dois níveis de análise, foi elaborado um modelo lógico com os componentes da atenção à HAS. Para identificar os determinantes contextuais da gestão municipal da atenção primária que podem ter influência na implantação foram analisados os aspectos estruturais (recursos físicos, humanos, materiais e financeiros necessários para garantia do cuidado), planejamento, acompanhamento e avaliação das ações das Equipes de Saúde da Família. A produção dos dados foi obtida com a realização de entrevistas, análise documental e observação não participante. Este estudo permitiu uma aproximação à dinâmica do trabalho em saúde da família para atenção à HAS, evidenciado distanciamento entre aquilo que está preconizado e ao que de fato se efetiva na prática. Os resultados demonstraram que na Equipe Verde a atenção ao agravo está parcialmente implantada e na Equipe Amarela não está implantada, o que indica um possível comprometimento no controle dos níveis pressóricos dos portadores acompanhados, bem como fragilidades no desenvolvimento de ações para a prevenção das complicações e consequentemente pouco impacto na redução da incidência da doença. A análise do contexto na busca de fatores influenciadores do grau de implantação da atenção à HAS possibilitou identificar como principais fragilidades as questões organizacionais da gestão municipal da APS, tais como: baixa cobertura da ESF e do PACS, pouco apoio logístico e técnico para as equipes, insuficiência dos insumos, equipamentos, ações de qualificação dos profissionais, dificuldades de acesso à rede de referência e pouca priorização do agravo nas ações planejadas, bem como inexistência de dotação orçamentária para lidar com o problema das doenças crônicas não transmissíveis. Aponta-se a necessidade de acompanhar e avaliar as práticas das equipes através de mecanismos potencializadores de mudanças, com destaque para os processos de educação permanente e apoio institucional, dispositivos que objetivam evidenciar os problemas na organização dos serviços da APS e buscar soluções com vistas a atender as necessidades da população, dos trabalhadores e dos gestores, acionando movimentos de recomposição dos meios de trabalho, da reestruturação do trabalho propriamente dito e da redefinição das relações sociais e técnicas.

O processo de envelhecimento traz consigo diversas modificação no âmbito pessoal e biológico do indivíduo. Expandindo-se essas transformações, para o âmbito populacional, na questão da saúde, delimita-se um crescente prevalências das denominadas doenças crônicas não transmissíveis. Nesta lógica, um maior número de moléstias crônicas, leva os indivíduos a ingerirem uma maior quantidade de fármacos, sejam eles prescritos por via clínica ou mesmo pela própria automedicação. Em vista disso, o presente trabalho objetivou realizar um levantamento epidemiológico para se traçar o perfil de saúde dos idosos de uma cidade do interior paulista, enfocando-se a presença de doenças crônicas não transmissíveis, medicamentos utilizados, a presença de polifarmácia e a qualidade de vida. A amostra foi composta por 241 idosos residentes da cidade de Duartina, SP. Primeiramente realizou-se um questionário geral para se determinar a presença de doenças e caracterização geral da amostra. Após, os idosos passaram pelo questionário de qualidade de vida e por um questionário sobre os medicamentos utilizados. A partir dos dados deste último, através do site drugs.com determinou-se a presença e os níveis de polifarmácia. Nos resultados, pode-se observar uma considerável prevalência de diabetes, dislipidemias e hipertensão, sendo as idosas as mais afetadas. Quanto ao uso dos fármacos, 22,7% utilizam, ao menos, cinco medicamentos distintos ao dia. Na análise da polifarmácia, 30% não apresentaram interações, 68% apresentaram nível moderado e 2% elevado. Através da correlação de Pearson, identificou-se que com o aumento do número de medicamentos utilizados, houve aumento do nível da intensidade da polifarmácia (p < 0,0001 e r = 0,81). Quanto à qualidade de vida, todos as áreas apresentaram índices relativamente altos, sendo o domínio físico com a melhor média e o ambiental com pior. Na análise por questão, os piores índices ficaram com dor, dependência de medicamentos e sentimentos negativos. Com a Correlação de Spearman, determinou-se que o aumento dos índices de polifarmácia diminuem a qualidade vida (p = 0,03 e r = -0,57). Deste modo, conclui-se que, nos idosos, há uma elevada prevalência de hipertensão, diabetes e das dislipidemias, bem como um considerável uso de diferentes medicamentos diariamente. Anexo a estes dados, a qualidade de vida apresentou índices adequados, sendo afetada negativamente pelo aumento do uso diários de medicamentos. / The process of aging brings with it several modifications in the personal and biological scope of the individual. Expanding these transformations, for the population, in the health issue, delimits a growing prevalence of so-called chronic non-communicable diseases. In this logic, a greater number of chronic diseases, leads individuals to ingest a greater amount of drugs, whether they are prescribed clinically or even by self-medication. In view of this, the present study aimed to carry out an epidemiological survey to trace the health profile of the elderly in a city in the interior of the state of São Paulo, focusing on the presence of chronic noncommunicable diseases, medications used, the presence of polypharmacy and the quality of life. The sample consisted of 241 elderly residents of the city of Duartina, SP. Firstly, a general questionnaire was carried out to determine the presence of diseases and the general characterization of the sample. Afterwards, the elderly passed the quality of life questionnaire and a questionnaire about the medications used. From the data of the latter, through the website drugs.com was determined the presence and levels of polypharmacy. In the results, a considerable prevalence of diabetes, dyslipidemia and hypertension can be observed, with the elderly being the most affected. As for drug use, 22.7% use at least five different drugs a day. In the analysis of polypharmacy, 30% did not present interactions, 68% presented moderate level and 2% elevated. Through the Pearson correlation, it was identified that with the increase in the number of medications used, there was an increase in the level of polypharmacy intensity (p <0.0001 and r = 0.81). As for the quality of life, all the areas presented relatively high indexes, being the physical domain with the best average and the environmental one with worse. In the analysis by question, the worst indexes were pain, drug dependence and negative feelings. With Spearman\'s correlation, it was determined that the increase in polypharmacy indexes decreased the quality of life (p = 0.03 and r = -0.57). Thus, it is concluded that in the elderly, there is a high prevalence of hypertension, diabetes and dyslipidemias, as well as a considerable use of different drugs daily. Annexed to these data, the quality of life presented adequate indexes, being negatively affected by the increase in the daily use of medicines.

Introdução: As mudanças ocorridas nas últimas décadas nos perfis de morbimortalidade da população, com destaque para o grande aumento na prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), estão diretamente relacionadas a fatores de riscos modificáveis como tabagismo, prática insuficiente de atividade física, alimentação inadequada e consumo de álcool. Objetivo: Descrever a tendência temporal da prática de atividade física no lazer nas capitais brasileiras e no Distrito Federal no período entre 2006 e 2013. Métodos: Dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas Não Transmissíveis por Entrevista Telefônica (Vigitel) foram utilizados. No Período em estudo, 2006 a 2013, o Vigitel realizou uma média anual superior a 50 mil entrevistas junto a indivíduos adultos idade 18 anos) residindo em domicílios com ao menos uma linha de telefone fixo. As principais qestões do Vigitel de interesse desse estudo tratam da frequência, intensidade e tipo de atividade física realizada no lazer. A tendência temporal da atividade física no lazer e seus componentes foi analisada para o conjunto completo da população estudada pelo Vigitel e também segundo estratos de sexo, idade e escolaridade. Resultados: No período entre 2006 e 2013 verificou-se aumento significativo (p<0,05) tanto no percentual de indivíduos que feriram ter praticado atividade física no lazer nos três meses que antecederam a entrevista (44,0 a 47,2 por cento , 0,53pp/ano) quanto entre aqueles que referiam praticar atividade física ao menos uma vez por semana (40,8 a 45,1 por cento , 0,61pp/ano). Quanto aos componentes da atividade física no lazer, verificou-se uma maior presença (p<0,05) das atividades de intensidade moderada, assim como uma tendência de aumento da frequência semanal e da duração dos episódios de prática. Como resultado disso, o percentual de indivíduos atingindo as recomendações internacionais de prática de atividade física aumentou (p<0,05) de 30,3 a 33,8 por cento entre 2009 a 2013 (0,99pp/ano). De forma geral, os aumentos foram mais frequentes entre as mulheres, os indivíduos adultos jovens e entre aqueles de maior escolaridade. Conclusão: Verificou-se aumento dos níveis de prática de atividade física no lazer em grande parte das situações investigadas. Ainda que esse aumento tenha reduzido as diferenças vislumbradas entre homens e mulheres, ele acentuou as diferenças entre indivíduos mais jovens e mais velhos e entre aqueles nos níveis extremos de escolaridade. / Introduction: Changes in recent decades in the populations morbidity and mortality profiles, highlighted a large increase in the prevalence chronic noncommunicable diseases (NCDs) directly related to modifiable risk factors such as smoking, insufficient physical activity, unhealthy diet and alcohol consumption. Objective: To describe trends in physical activity during leisure time in Brazilian state capitals and the Federal District between 2006 and 2013. Methods: Data from the Telephone Surveilance System for Risk and Protective Factors for Chronic Noncommunicable Diseases (Vigitel) were used. During the study period, from 2006 to 2013, the Vigitel held an annual average of 50,000 interviews with adults (age 18 years) living in households with at least one fixed telephone line. The Vigitel information of main concern of this study is the frequency, duration and intensity of physical activity performed during leisure time. Time trends in physical activity during leisure time and its components were studied for the complete set of the population studied by Vigitel and also according strata of sex, age and education. Results: Between 2006 and 2013 there was a significant increase (p<0.05) in both the percentage of individuals who reported having practiced physical activity during leisure time in the three months preceding the interview (from 44.0 to 47.2 per cent 0,53pp/year) and among those who reported physical activity at least once a week (40.8 to 45.1 per cent , 0.61pp/year). As for the components of physical activity during leisure time, there was an increase in the presence (p<0.05) of low or moderate-intensity activities as well as a tendency to increase the weekly frequency and duration of episodes of practice. As a result, the percentage of individuals reaching the international recommendations for physical activity increased (p<0.05) from 30.3 to 33.8 per cent between 2009 and 2013 (0.99pp/year). Overall, the increases were ore frequent among women, young adults and among those with higher education. Conclusion: An increase of the levels of practice of physical activity during leisure time was verified in most of the investigated situations. Although this increase has reduced the differences in the level of practice between men and women, he emphasized the differences between younger and older individuals and among those in extreme levels of education.

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-04-27T11:29:37Z No. of bitstreams: 1 chislenepereiravanelli.pdf: 2235490 bytes, checksum: ab28460199bf26da558c409a6cdab5f3 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-04-27T11:36:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 chislenepereiravanelli.pdf: 2235490 bytes, checksum: ab28460199bf26da558c409a6cdab5f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-27T11:36:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 chislenepereiravanelli.pdf: 2235490 bytes, checksum: ab28460199bf26da558c409a6cdab5f3 (MD5) Previous issue date: 2018-03-22 / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / Introdução: As condições crônicas de saúde, como hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e doença renal crônica, estão associadas a elevados custos financeiros para o sistema de saúde e ao grande número de óbitos, relacionado, sobretudo, às doenças cardiovasculares. Objetivo: O presente estudo tem por objetivo estimar a prevalência e avaliar os fatores de risco e proteção para hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e doença renal crônica na população adulta urbana residente nas áreas de cobertura da atenção primária do município. Metodologia: Trata-se de um estudo por levantamento domiciliar com amostragem representativa, subdividido em três encontros com os participantes. Na primeira abordagem, foi aplicado um questionário para avaliar os fatores de risco e proteção às doenças crônicas não transmissíveis. No segundo encontro, foram colhidos dados antropométricos, realizado rastreamento para doença renal crônica e feita coleta de sangue e urina para exames complementares. Na terceira visita, após análise prévia dos resultados dos encontros anteriores, foi realizado aconselhamento quanto a hábitos de vida saudáveis e prevenção das doenças crônicas não transmissíveis em questão. A aferição da pressão arterial foi realizada nos três primeiros. Para aqueles com alterações laboratoriais nos exames realizados, foi indicada a repetição do exame alterado, visando à confirmação das doenças suspeitas. Diante disso, alguns participantes necessitaram passar por uma quarta abordagem, na qual foi entregue o resultado. Resultados: Hipertensão arterial, diabetes mellitus e a possibilidade de existência da doença renal crônica foram autorrelatadas por 27,6%, 8,5% e 8,5% respectivamente. Essas condições crônicas de saúde foram mais prevalentes entre indivíduos de maior idade e entre aqueles com menor escolaridade. Além disso, as referidas condições de saúde tiveram maior prevalência em indivíduos sedentários e com excesso de peso. As condições crônicas de saúde avaliadas também foram mais prevalentes entre aqueles com autorrelato de infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca. Entre os suspeitos, a hipertensão arterial foi diagnosticada em 19,3% e, entre aqueles que realizaram o exame confirmatório, 63,6% foram diagnosticados como diabéticos e 50,0% como doentes renais crônicos. Conclusão: Observou-se que a população de Juiz de Fora possui elevada prevalência de condições crônicas de saúde, juntamente a fatores de risco para as mesmas. Foi possível obter importantes associações entre as condições crônicas de saúde e estilo de vida. Pode-se sugerir que a elevada prevalência das doenças crônicas não transmissíveis avaliadas, em parte, deve-se a estilos de vida não saudáveis, os quais foram frequentemente relatados. / Introduction: Chronic health conditions, such as hypertension, diabetes mellitus and chronic kidney disease, are associated with high financial costs for the health system and the substantial number of deaths, mainly, related to cardiovascular diseases. Objective: The present study aims to estimate the prevalence and to evaluate the risk and protection factors for hypertension, diabetes mellitus and chronic kidney disease in the urban adult population living in the primary health care coverage areas of the municipality. Methodology: This is a household survey with representative sampling, subdivided into three meetings with the participants. In the first approach, a questionnaire was applied to assess the risk factors and protection of chronic non-communicable diseases. At the second meeting, anthropometric data were collected, screening for chronic kidney disease was performed, and blood and urine collection was performed for complementary tests. On the third visit, after previous analysis of the results of the previous meetings, counseling was conducted on healthy living habits and prevention of chronic non-communicable diseases in question. The blood pressure was measured in the first three. For those with laboratory abnormalities in the examinations performed the repetition of the altered test was indicated in order to confirm the suspected diseases. Given this, some participants needed to pass for a fourth approach, in which the result was delivered. Results: Hypertension, diabetes mellitus and the possibility of chronic kidney disease were self-reported by 27.6%, 8.5% and 8.5%, respectively. These chronic health conditions were more prevalent among older individuals and among those with less schooling. In addition, these health conditions were more prevalent in sedentary individuals and individuals with excess weight. The chronic health conditions evaluated were also more prevalent among those with acute myocardial infarction, stroke and heart failure. Among the suspects, hypertension was diagnosed in 19.3%, and among those who underwent confirmatory examination, 63.6% were diagnosed as diabetic and 50.0% were chronic kidney patients. Conclusion: It was observed that the population of Juiz de Fora has a high prevalence of chronic health conditions, together with risk factors for them. It was possible to obtain important associations between the chronic conditions of health and lifestyle. It can be suggested that the high prevalence of chronic non-communicable diseases evaluated in part may be due to unhealthy lifestyles, which have been frequently reported.

Estudos têm mostrado que a atividade da enzima glutationa peroxidase (GPx) se encontra reduzida na presença do polimorfismo de nucleotideo único (SNP) Pro198Leu no gene que codifica para a GPx1. Associado a isso, polimorfismos na região promotora do gene do fator de transcrição Nrf2, o qual se liga ao elemento de resposta antioxidante na via de expressão de genes de enzimas antioxidantes, também pode alterar a expressão gênica da GPx1. Como o mineral selênio faz parte do sítio catalítico desta enzima antioxidante, muitos estudos têm associado o estado nutricional relativo a este nutriente com doenças relacionadas ao estresse oxidativo, como o diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Nesse sentido, este estudo visou avaliar a presença dos SNPs Pro198Leu e -617 C/A no Nrf2, bem como da expressão gênica da GPx1 em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e relacioná-los com marcadores do estado nutricional relativo ao selênio e de estresse oxidativo, comparados com um grupo controle sem a doença. Este é um estudo caso e controle, constituído por dois grupos experimentais, um grupo composto por 77 pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) atendidos no Setor de Endocrinologia do Hospital das Clínicas, com idade entre 10 e 19 anos, de ambos os gêneros, e um grupo controle (GC) constituído por 74 indivíduos da mesma faixa etária, os quais relataram ausência de doenças crônicas. Foi realizada avaliação antropométrica e da ingestão alimentar. Além disso, foram determinados parâmetros bioquímicos de status de selênio, controle glicêmico (glicose sérica, HbA1c), atividade enzimática, concentração de malondialdeído e 8-isoprostanos. A determinação dos SNPs e da expressão gênica foi realizada por PCR em tempo real. O grupo DM1 apresentou média de idade de 15,9 anos e o GC de 13,4 anos. A concentração de glicose sérica e HbA1c foi significativamente diferente entre os grupos (p<0,001). As frequências dos genótipos do SNP da GPx1 para o grupo DM1 e GC foram, respectivamente, 60% e 61% (CC), 30% e 32% (CT), 10% e 7% (TT),estando em equilíbrio gênico. A concentração de selênio no plasma foi significativamente maior no grupo DM1 e, ao avaliar essa concentração de acordo com genótipos, observou-se menor concentração de selênio no plasma no genótipo TT no grupo controle (p<0,05). A expressão gênica da GPx1 não apresentou diferença estatística entre os grupos nem entre os genótipos. O mesmo foi observado quanto à concentração de 8-isoprostanos. No entanto, a atividade das enzimas GPx e SOD assim como a concentração de MDA foram significantemente maiores no grupo DM1 (p<0,05). O estado nutricional de todos participantes em relação ao selênio estava deficiente. Foi observada correlação entre a concentração de selênio no plasma e nos eritrócitos e a atividade da GPx, assim como foi observada maior atividade enzimática e concentração de MDA no grupo DM, sem apresentar diferença na distribuição segundo os alelos estudados. Desta forma, pode-se concluir que independentemente da doença todos os indivíduos apresentaram deficiência de selênio. Em ambos os grupos, foi observada maior peroxidação lipídica, na presença do alelo variante T, o que pode indicar alteração da proteção antioxidante. No entanto, a presença do alelo variante nos SNPs avaliados não apresentaram influencia sobre a expressão gênica. / Studies have shown that the activity of glutathione peroxidase (GPx) is reduced in the presence of single nucleotide polymorphism (SNP) in Pro198Leu encoding GPx1 gene. Beyond that, polymorphism of the transcription factor Nrf2 gene promoter, which binds to the antioxidant response element in the pathway of antioxidant enzymes gene expression, may also alter gene expression of GPx1. As mineral selenium is part of the catalytic site of this antioxidant enzyme, many studies have associated the nutritional status of this nutrient with oxidative stress diseases, such as type 1 diabetes mellitus (DM1). Thus, this study aimed to evaluate the presence of Pro198Leu and -617 C / A in Nrf2 SNPs, as well as GPx1 gene expression in patients with type 1 diabetes mellitus, and to associate them with nutritional status of selenium and stress oxidative markers, comparing with a control group without the disease. This is a case-control study, compound of two groups, one group containing 77 patients with type 1 diabetes mellitus (DM1) from the Service of Endocrinology of Hospital das Clinicas, aged between 10 and 19 years, of both genders, and a control group (CG) was composed for 74 individuals of the same age, who reported no chronic diseases. Anthropometric and dietary intake assessment was performed. In addition, the biochemical parameters of selenium status, glycemic control (serum glucose, HbA1c), enzyme activity, concentration of malondialdehyde and 8-isoprostane were determined. The determination of SNPs and gene expression was performed by real-time PCR. The DM1 group had a mean age of 15.9 years and 13.4 years for the CG. The concentration of serum glucose and HbA 1c were significantly different between groups (p <0.001). The genotype frequencies of the GPx1 SNP for DM1 and control group were, respectively, 60% and 61% (CC), 30% and 32% (CT), 10% and 7% (TT), which is in genetic equilibrium. The selenium concentration in plasma was significantly higher in DM1 group. To assess the selenium concentration according to genotypes, we observed lower plasma concentration in TT genotype in the control group (p <0.05). The GPx1 gene expression showed no statistical difference between groups or between genotypes. The same result was observed for the 8-isoprostane concentration. However, GPx and SOD activity and MDA concentration were significantly higher in DM1 (p <0.05). The nutritional status of all participants in relation to selenium was deficient. Correlation between selenium concentration in plasma and erythrocytes and GPx activity, as well as higher enzyme activity and MDA concentration in the DM1 group were observed, with no significant difference in the distribution according to studied alleles was observed. The presence of the variant allele in the SNPs evaluated showed influence neither on gene expression, nor on the activity of GPx. Thus, it can be concluded that, regardless of the disease, all subjects had low nutritional status of selenium, without genotype influence, and, as expected, oxidative stress was increased in individuals with DM1, as demonstrated by laboratory tests.

Introdução: O excesso de peso em adultos jovens está associado ao desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e à diminuição da qualidade de vida e ao aumento da mortalidade precoce. A transição da adolescência para a fase adulta é o período de maior risco para a incidência da obesidade. Objetivo: Estimar o efeito o índice de massa corpora (IMC) aos 20 anos sobre a incidência de DCNT em adultos brasileiros com idade entre 30 a 49 anos. Métodos: Foram selecionados 12.079 indivíduos de 30 a 49 anos da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), realizada no ano de 2013. O modelo adotado para determinação das DCNT foi aquele proposto pela Organização Mundial de Saúde. A incidência das DCNT (hipertensão, doenças cardiovasculares, diabetes e câncer, entre outras), informada pela data do diagnóstico, foi modelada como função do IMC aos 20 anos. Os indivíduos sem a doença até o presente foram considerados como censura. As estimativas de sobrevida foram calculadas com o método de Kaplan-Meier (KM) para cada uma das doenças, estratificada por sexo e ajustada por escolaridade. A análise dos fatores de risco para as doenças foi feita utilizando-se o modelo de riscos proporcionais de Cox. Resultados: Nas curvas de sobrevida KM, indivíduos com IMC >=25kg/m² apresentaram incidência mais elevada e precoce de DCNT, principalmente hipertensão, diabetes e depressão. A idade mediana para incidência do diabetes em obesos foi de 47 anos para homens e 48 anos para mulheres. A incidência da hipertensão arterial foi 4,2 por mil com sobrevida mediana de 48 e 44 anos em mulheres com excesso de peso e obesidade, respectivamente. Dentre os fatores de risco associados as DCNT, o tabagismo em idade precoce foi associado à incidência de depressão. Conclusão: O excesso de peso em adultos jovens aumenta a incidência precoce de DCNT, com efeitos negativos na qualidade de vida, lazer e produtividade, além de aumentar a demanda por serviços de saúde. Torna-se necessário que a intervenção para redução dessas doenças seja direcionada para o período da infância e adolescência com ações que promovam a redução da exposição desses indivíduos à alimentação de má qualidade e incentivo a prática de atividade, não uso do tabaco e consumo moderado de álcool. / Introduction: Overweight in young adults is associated with the development of chronic noncommunicable diseases (NCDs) and decreased quality of life and increased early mortality. The transition from adolescence to adulthood is the period of greatest risk for the incidence of obesity. Objective: To estimate the effect of the corpora mass index (BMI) at age 20 on the incidence of NCDs in Brazilian adults aged 30-49 years. Methods: We selected 12 079 individuals 30-49 years of the National Health Research (PNS) held in 2013. The model adopted for determining the NCD was that proposed by the World Health Organization The incidence of NCDs (hypertension, diseases. cardiovascular, diabetes and cancer, among others), informed by the date of diagnosis, and modeled as a function of BMI at age 20. Individuals without the disease to date have been considered as censorship. Survival estimates calculated with the Kaplan-Meier (KM) for each of the diseases, stratified by gender and adjusted for schooling. The analysis of risk factors for the disease made using the model of Cox proportional hazards. Results: In the survival curves KM, individuals with BMI> = 25 kg / m² presented higher and early incidence of NCDs, particularly hypertension, diabetes and depression. The median age for incidence of diabetes in obese was 47 years for men and 48 years for women. The incidence of hypertension was 4.2 per thousand with a median survival of 48 and 44 years in women with excess weight and obesity respectively. Among the risk factors associated with the NCD, smoking at an early age was associated with the incidence of depression. Conclusion: Being overweight in young adults increases the early incidence of NCDs, with negative effects on quality of life, leisure and productivity, and increase the demand for health services. It is necessary that the intervention to reduce these diseases directed to the period of childhood and adolescence with actions that promote a reduction in exposure of these individuals to the poor quality of food and encouraging the practice of activity, no tobacco use and moderate consumption alcohol.

Estudo sobre o fenômeno dos grupos de apoio aos pacientes sob a ótica da Ciência da informação, tendo em vista as questões relacionadas ao acesso à informação e ao conhecimento no campo da saúde pública. O contexto preparatório da transição paradigmática da modernidade para a pós-modernidade tem como fenômeno inovador a ação dos grupos de apoio aos pacientes na promoção da saúde e da melhoria global da qualidade de vida, por meio de ações de informação. As ações desses grupos são observadas por meio de pesquisa empírica qualitativa. São investigadas de forma específica as fontes às quais recorrem os pacientes de doenças crônicas não transmissíveis para lidar com a incerteza. Os resultados de entrevistas com profissionais de saúde e pacientes reforçam a importância dos grupos e a confiança e solidariedade subjacentes a eles. Conclui-se que os pacientes recorrem em primeiro lugar ao médico quando necessitam de informação de alta confiabilidade, mas também aos enfermeiros, amigos e à mídia. Os resultados sugerem a necessidade de ampliação da operação pública dos grupos de apoio com vistas à promoção da saúde, ao acesso livre e aberto à informação científica transliterada em saúde pública. Sugerem também a necessidade de criação de sistemas de informação voltados especificamente para os mediadores dos grupos de apoio aos pacientes, segmento ainda não contemplado com dispositivos informacionais adequados de apoio ao desenvolvimento de suas ações. / Study on the phenomenon of the support groups for the patients under the optics of Information Science, with a view to the issues related to the information access and knowledge in public health; in the context of the paradigmatic transition of the modernism to post modernism, the support groups are considered as innovative input for patients under the standpoint of the support for the health promotion and the quality of life improvement. The research, a qualitative empirical survey, analyzes entities that promote support groups for patients of non communicable chronicle diseases, aims to identify which information sources the patients seek in order to deal with the uncertainty, and distress in face of the diagnosis of a chronicle disease. The results of the interviews with health professionals and patients show the importance of the groups and their character of confidence and underlying solidarity. It concludes that the patients consider physicians as their most important sources of information, but also ask the nurses, friends and the media for more information. The study suggests some parameters for the expansion of the public operation of the support groups with a view to the health promotion, to the free and open access to \"translated\" scientific information in public health. It suggests also that there is a lack of specific information systems to support the professionals that work as information intermediaries in such groups.