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El presente proyecto está referido a un servicio odontológico móvil y ofrece evidencia sólida sobre la viabilidad de su puesta en marcha a partir de una investigación realizada en la zona 7 de Lima Metropolitana; la misma que dio como resultado la presencia de una demanda latente y aún insatisfecha en relación a este tipo de servicio. Hoy más que nunca existe una gran preocupación por el cuidado de la sonrisa y como consumidores estamos cada vez más acostumbrados a obtener servicios y productos con el menor esfuerzo posible. Es así que este servicio odontológico a móvil está orientado a satisfacer una expectativa básica del consumidor actual en relación a la conveniencia y proximidad que espera de todo tipo de servicio y/o producto. Para su ejecución este proyecto requerirá de una inversión inicial total de S/ 1,619,862. Suma que será financiada en un 40% con un préstamo de un inversionista y el 60% restante con aporte de tres accionistas, quienes esperan recuperar su inversión al término del primer año de operaciones. / The present project refers to a mobile dental service and offers solid evidence on the feasibility of its implementation based on an investigation carried out in zone 7 of Metropolitan Lima; the same that resulted in the presence of a latent and still unsatisfied demand in relation to this type of service. Nowadays there is a great concern about the care of the smile and as consumers we are increasingly accustomed to obtain services and products with the least possible effort. For this reason, this mobile dental service is aimed at satisfying a basic expectation of the current consumer in relation to the convenience and proximity expected from all types of services and/or products. For its execution this project will require a total initial investment of S/ 1,619,862. Amount that will be financed in 40% with a investor loan and 60% with the contribution of three shareholders, who expect to recover their investment at the end of the first year of operations. / Trabajo de investigación

En la actualidad, a veces el tiempo nos queda corto para poder atender y cuidar de nuestros familiares adultos mayores por las diversas actividades que realizamos en el día a día, en otras ocasiones, desconocemos la forma adecuada para proporcionarles un correcto cuidado. Por ello, queremos ofrecer un servicio de calidad, confianza y profesionalismo atendiendo la necesidad de nuestros clientes. Nuestros cuidados están orientados al adulto mayor atendiéndolos con personal capacitado, con mucha calidez y excelente servicio. Los servicios enfocados en el adulto mayor es un mercado poco explorado en el consumidor peruano del segmento A y B. Por ello, vemos la necesidad de proponer al mercado una propuesta de valor que a través de una plataforma web los familiares del adulto mayor puedan solicitar un servicio de cuidado especializado de adulto mayor. Adicionalmente, los familiares podrán verificar las evaluaciones que otros usuarios han hecho de las cuidadoras para elegir a la que más se adecue a sus necesidades. Este tipo de servicios de mediación entre los clientes y las cuidadoras requiere una especial atención en la gestión integral del negocio para alcanzar niveles adecuados de rentabilidad. Finalmente, este proyecto también aporta a la sociedad buscando generar conciencia en la ciudadanía de tener un cuidado especial en los adultos mayores y asi puedan tener una vejez con bienestar y calidad de vida. / At present, sometimes the time is too short for us to care for our elderly relatives for the various activities we perform daily, at other times, we do not know the proper way to provide them with proper care. Therefore, we want to offer a quality service, trust and professionalism, meeting the needs of our customers. Our care is geared to the elderly by attending them with trained personnel, with great warmth and excellent service. Services focused on the elderly is a market little explored in the Peruvian consumer segment A and B. Therefore, we see the need to propose to the market a value proposition that through a web platform the relatives of the elderly can request a specialized adult care service. Additionally, family members can verify the evaluations that other users have made of the caregivers to choose the one that best suits their needs. This type of mediation services between clients and carers requires special attention in the integral management of the business to reach adequate levels of profitability. Finally, this project also contributes to society seeking to generate awareness in the care of having special care in the elderly and thus have an old age with wellness and quality of life. / Trabajo de investigación

El presente trabajo de investigación estudia la deseabilidad, factibilidad y viabilidad de un proyecto de negocio basado en la atención domiciliaria a pacientes oncológicos que requieren cuidados paliativos. El servicio va dirigido a pacientes que viven en Lima metropolitana, y que tengan la disponibilidad financiera para adquirir este tipo de servicios. La prestación incluye visitas domiciliarias para brindar atención médica general, terapia del dolor, sedación, manejo de complicaciones, soporte nutricional, soporte psicológico y coaching para el paciente o su entorno familiar. La deseabilidad del servicio se estableció a través de un sondeo 233 familias del sector AB, de las cuales el 82% optaría por el servicio mostrando además una disposición a pagar por el mismo. Desde el punto de vista de la viabilidad financiera, se espera alcanzar inicialmente a un 10 % del total del mercado potencial generando una venta anual de alrededor de 1,2 millones de soles en el año 1, logrando un VAN y un TIR financieramente atractivos, lo que demuestra la rentabilidad y viabilidad del presente modelo de negocio. Este trabajo de investigación deja abierta la posibilidad de escalar el proyecto a nivel nacional buscando reembolso público a través del pagador público, o privados a través de las empresas prestadoras de salud, dado el importante impacto social que significa implementar este tipo de modelos de atención en salud en el país y dado que existe una demanda insatisfecha a nivel nacional por la creciente prevalencia del cáncer en el Perú en los últimos años, y la escasa oferta de cuidados paliativos a domicilio. / The present research studies the desirability, feasibility and viability of a business project based on home care for cancer patients who require palliative care. This service is for all the patients who live in metropolitan Lima, and who have the financial availability to acquire this type of service. The benefit of this project is that it includes home visits to provide general medical care, pain therapy, sedation, management of complications, nutritional support, psychological support and coaching for the patient or for the family who is around them. The needs of this service was established through a survey of 233 families in the AB sector, of which 82% would opt for the service, it also shows a willingness to pay for it. From the financial point of view, it is expected to initially reach 10% of the total potential market generating an annual sale of around 1.2 million soles in the first year, achieving a financially attractive VAN and IRR, which demonstrates the profitability and viability of the present business model. This research gives the possibility of taking the project a national level, seeking for public hospitals to reimbursement, or private through the health provider companies, given the important social impact that means implementing this type of care models in health in the country and given that there is an unmet demand at the national level due to the growing prevalence of cancer in Peru in recent years, and the scarce offer of palliative care at home. / Tesis

El texto completo de este trabajo no está disponible en el Repositorio Académico UPC por restricciones de la casa editorial donde ha sido publicado. / Introducción Las características de la vivienda son un factor importante para llevar a cabo adecuadamente el tratamiento de diálisis peritoneal (DP), sin embargo, no se conoce si estas condicionan la aparición de peritonitis. Métodos Se eligió una cohorte retrospectiva en pacientes que iniciaron DP dentro del periodo enero de 2002-diciembre de 2011 en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Se describieron los tiempos de seguimiento según la fecha de inicio de DP y la primera peritonitis u otros eventos (paso a hemodiálisis, trasplante, muerte o abandono). Las variables fueron evaluadas según su tipo, utilizando estadística descriptiva e inferencial. Resultados El análisis incluyó a 218 pacientes con una media de edad de 54 años ± 16. El principal lugar donde se realiza el procedimiento de DP es el dormitorio (77,3%), en su mayoría se encuentra limpio (54,3%), ordenado (71,3%) y despejado (61,8%). Los insumos para el procedimiento se almacenan bajo techo (95,7%) y el mismo paciente ejecuta el tratamiento en la mayoría de los casos (73,1%). La incidencia encontrada fue de 0,17 episodios/paciente-año. La media del tiempo de seguimiento fue de 975 días ± 750. De acuerdo al análisis realizado, no se encontraron resultados significativos que muestren la relación entre las variables de vivienda y el desarrollo de la primera peritonitis. Conclusión No se encontró asociación entre las condiciones de vivienda y el desarrollo de peritonitis en pacientes en tratamiento de DP. Es necesario evaluar y mejorar el programa de visitas domiciliarias.

El presente plan de negocio describe la implementación de una empresa de servicios médicos integrales a domicilio debido al incremento de la demanda de servicios de salud en Lima Metropolitana, causado por factores relacionados al incremento de las enfermedades crónico degenerativas, el crecimiento económico, las deficiencias en la calidad de los servicios de salud y el déficit hospitalario. El análisis estratégico de la propuesta es favorable, pues el subsector privado donde se va a desarrollar la empresa se encuentra en auge y promueve la inversión, lo cual le da mayor viabilidad al proyecto. La cartera de servicios está compuesta por consultas, hospitalización domiciliaria, exámenes de laboratorio, venta de medicamentos, servicio de ambulancia y terapias especializadas. La ventaja competitiva de la propuesta es la integralidad de los servicios de salud que se ofrecen a domicilio y el uso de redes de salud que dan cobertura a pocos distritos ubicados a menos de media hora de distancia, facilitando así la oportunidad de la prestación de servicios. La visibilidad de la empresa, la oportunidad de la atención, así como su calidad son los aspectos más críticos a tomar en cuenta en la implementación de la empresa, por lo que el monitoreo constante del plan es de gran necesidad para cumplir con los objetivos trazados. La empresa tiene viabilidad financiera pues el VAN es de S/. 820,274 Soles y la TIR de 77%. Se recomienda la implementación de la Empresa de Servicios Médicos Integrales de Domicilio, por su viabilidad socio sanitario, estratégico y financiera. / The following business plan describes the implementation of a home health services company by a comprehensive form due to the increased in demand for health services in Lima Metropolitana, caused by the factors related with the increase of chronic degenerative diseases, economic growth, the deficiency in the quality of health services, and the hospital deficit. The strategic analysis of the proposal is favorable, the private subsector where the company is going to be develop is locate in the booming and promotes investment which gives more viability to the project. The portfolio of services consists of consults, home hospitalization, lab test, medication sale, ambulatory services and specialized therapies. The competitive advantage of the proposal is the integrality of health services that are offered at home and the use of health networks that cover a few districts located less than thirty minutes away, facilitating the opportunity to provide services. The visibility of the company, the opportunity of service and it is quality are the most critical aspects to take into account in the implementation of the company, so constant monitoring of the plan is of great need to meet the objectives set. The company has financial viability due the VAN is $ 248,568 and the TIR is 77%. It is recommended the implementation of the Company of Integral Home Medical Services, for its socio-health, strategic and financial viability. / Trabajo de investigación

Introducción: Se describe que las características de la vivienda son un factor importante para llevar a cabo adecuadamente el tratamiento de diálisis peritoneal, sin embargo, no se conoce la real relación entre las características de la vivienda y el desarrollo de la peritonitis. Métodos: Se realizó una cohorte retrospectiva que incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años de edad que iniciaron el tratamiento de diálisis peritoneal dentro del periodo enero 2002 - diciembre 2011 en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Se describió los tiempos de seguimiento según la fecha de inicio de DP y la primera peritonitis u otros eventos (paso a hemodiálisis, trasplante, muerte o abandono). Las variables fueron evaluadas según su tipo, utilizando estadística descriptiva e inferencial. Resultados: El análisis incluyó a 218 pacientes con una media de edad de 54 años ± 16. El principal lugar donde se realiza el procedimiento de diálisis peritoneal es el dormitorio (77,3%), en su mayoría se encuentra limpio (54,3%), ordenado (71,3%) y despejado (61,8%). Los insumos para el procedimiento se almacenan bajo techo (95,7%) y el mismo paciente ejecuta el tratamiento en la mayoría de los casos (73,1%). La incidencia encontrada fue de 0,17 episodios/paciente-año. La media del tiempo de seguimiento fue de 975 días ± 750. De acuerdo al análisis realizado no se encontró resultados significativos que muestren la relación entre las variables de vivienda y el desarrollo de la primera peritonitis. Conclusión: No se encontró asociación entre las condiciones de vivienda y el desarrollo de peritonitis en pacientes en tratamiento de diálisis peritoneal. Es necesario evaluar y mejorar el programa de visitas domiciliarias / Background: The features of housing are an important risk factor to properly carry out the treatment of peritoneal dialysis. However, the actual situation is that it doesn’t know the real relationship between the characteristics of housing and the development of peritonitis. Methods: A retrospective cohort was made including all patients over 18 years who started PD between the period January 2002 and December 2011 at the Hospital National Guillermo Almenara Irigoyen. The follow-up times was described as the beginning date of use DP and the first peritonitis or other events (hemodialysis, transplant, death or abandonment). The variables were evaluated according to their type using descriptive and inferential statistic. Results: The analysis included 218 patients with a mean age of 54 years ± 16. The main place where the patients did the procedure of peritoneal dialysis is the bedroom (77,3%), most of it is clean (54,3%), organized (71,3%) and clear (61,8%). The inputs for the procedure are stored indoors (95,7%) and the person who executes the procedure is the patient in most cases (73,1%). The observed incidence was 0,17 episodes/patient-year. The mean follow-up time was 975 days ± 750. No significant results were found between the housing conditions and the development of the first peritonitis in patients who are treated by peritoneal dialysis. Conclusion: No association was found between the housing conditions and the development of the first peritonitis. It is necessary to evaluated and improve the home visit program in order to obtain better information of housing condition.

El presente trabajo de investigación tiene por finalidad conocer y analizar la situación actual del proceso del Programa de Atención Domiciliaria (PADOMI) que brinda EsSalud en el ámbito de Lima y el Callao, efectuar el análisis de los subprocesos que lo conforman, elaborar un marco referencial de las normas que regulan dicha prestación, evaluar su organización interna y, a partir de ello, identificar factores o causas que limitan el acceso de nuevos pacientes al servicio o restringen el otorgamiento de prestaciones complementarias, como son los servicios de ayuda al diagnóstico, entrega de medicamentos, atenciones de urgencia y otras necesarias para mantener la calidad de vida de los pacientes inscritos. Para dicho propósito se recopiló y revisó documentos de gestión institucional de EsSaludy directivas internas vinculadas con el PADOMI, también políticas y lineamientos, nacionales y sectoriales, emitidos en favor de la población adulta mayor; y ante la Gerencia Central de Operaciones y Gerencia de Organización y Procesos de EsSalud se gestionaron las debidas autorizaciones para entrevistar al personal del PADOMI y ejecutar visitas de campo para observar su operatividad, permitiendo conocer in situ este proceso.

La presente investigación cualitativa con abordaje etnográfico tuvo como objetivos: describir y analizar el cotidiano del familiar cuidador del niño hospitalizado con cáncer en fase terminal Essalud 2012. La base conceptual está fundamentada en Heller (2003), Bustamante (2004), Quero (2007), Waldow (2008), Bromet (2003). Para recolectar los datos se utilizó la observación participante, diario de campo y la entrevista etnográfica. Los sujetos de investigación estuvieron conformados por seis familiares cuidadores que tienen un niño con cáncer en fase terminal hospitalizado en el servicio de especialidades del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, la misma que fue determinada por saturación. Los datos fueron analizados según análisis temático de Spradley (1980). Durante la investigación se tuvo en cuenta los criterios de rigor científico de Tello (2009) y los principios de la bioética personalista de Elio Sgreccia (2007). Los temas culturales fueron: cotidiano en la relación del familiar cuidador y equipo de salud, cotidiano y cuidado familiar intrahospitalario, cotidiano y apoyo familiar para el cuidado en el hogar. La consideración final, los familiares cuidadores aprenden por medio de los profesionales de salud observándolos día a día frente al cuidado que brindan al familiar enfermo, explicándoles de una manera equitativa, adecuada y ordenada la forma del cuidado.

En la presente investigación, la metodología abordada fue cualitativa, con el enfoque de estudio de caso. La captación de las familias se realizó en el Instituto del Riñón, y la recolección de datos se ejecutó en los domicilios de las personas en tratamiento de hemodiálisis. Los objetivos fueron: describir, analizar y comprender cómo es el cuidado de la familia a la persona en tratamiento de hemodiálisis en el Instituto del Riñón – 2013. El objeto de estudio fue el cuidado de la familia a una persona en tratamiento de hemodiálisis. El sustento teórico está basado por, Díaz Manchay (2013) y Bustamante (2004) con su tema familia, más Waldow (2008) relacionado al cuidado. La muestra se obtuvo por saturación, conformada por ocho familias. Se aplicó la entrevista semiestructurada, previo consentimiento informado. En la investigación, se cumplió con los principios éticos y de rigor científico. Se utilizó el análisis de contenido temático, emergiendo los cuidados brindados por los familiares; las limitaciones para brindar un cuidado óptimo; la exteriorización de sentimientos; y como es que se requiere la ayuda divina. Obteniendo, como consideraciones finales, que la familia es la principal fuente de apoyo en el cuidado de sus miembros que se encuentran en tratamiento de hemodiálisis, el mismo que compromete el aspecto físico, emocional y espiritual de la persona, puesto que en el transcurso de cuidar, se cruza por un camino de obstáculos que impiden que este cuidado sea óptimo.