Orientador: Alberto Carlos Botazzo Delbem / Banca: Cinthia Pereira Machado / Banca: Marília Afonso Rabelo Buzalaf / Banca: Alberto Carlos Botazzo Delbem / Resumo: Dentifrícios com concentração reduzida de flúor podem oferecer menor risco à fluorose dentária, porém sua efetividade deve ser mantida. O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar o potencial anticárie a abrasividade de dentifrícios fluoretados com pH ácido. Para isso, foram utilizados 240 blocos de esmalte bovino, selecionados pela microdureza de superfície e dentifrícios experimentais contendo 0 (placebo), 275, 412, 550 e 1100 mg F/g (pH 7,0 e 4,5) e comerciais Crest® (1100 mg F/g, padrão) e Colgate Baby® (500 mg F/g). Blocos de esmalte (n=120) foram submetidos à ciclagem de pH e ao tratamento (2x/dia) com suspensão de dentifrícios. Em seguida, calculou-se a variação da microdureza de superfície, o conteúdo mineral e a quantidade de flúor, cálcio e fósforo no esmalte e nas soluções após a ciclagem. Para o teste de abrasividade (n=120) dos dentifricios utilizou-se maquina de escovacao e posterior analise perfilometrica. Os blocos de esmalte tratados com dentifricios acidos apresentaram menor perda mineral (ANOVA; p<0,05) quando comparados aos neutros. Os dentifricios 412 e 550 uÊg F/g acidos apresentaram resultados semelhantes (p>0,05) aos dos dentifricios 1100 uÊg F/g neutro e Crest. Houve correlacao positiva (Pearson; p<0,05) entre as concentracoes de fluor nos dentifricios, no esmalte e nas solucoes, com tambem com o fosforo presente nas solucoes. A abrasividade dos dentifricios acidos foi semelhante (p>0,05) a dos neutros e os comerciais apresentaram menor abrasao (p<0,05). Conclui-se que os dentifricios com 412 e 550 mg F/g acidos possuem acao anticariogenica semelhante a do Crest e que o pH nao influência a abrasividade dos dentifrícios. / Abstract: Low-fluoride dentifrices may reduce the risk to enamel fluorosis; however, their effectiveness must be maintained. This in vitro study evaluated the anticariogenic potential and abrasiveness of acidic fluoride dentifrices. Enamel bovine blocks (n=240) were selected according to their surface microhardness and divided into groups containing 0 (placebo), 275, 412, 550 and 1,100 mg F/g (pH 4.5 or 7.0). Two commercial dentifrices were also studied: Crest (positive control) and Colgate Baby (500 mg F/g). Enamel blocks (n=120) were submitted to pH cycling and treatment (2 times/day) with dentifrice slurries. Variations in surface microhardness, mineral content and amount of fluoride, calcium and phosphate in enamel and slurries after pH cycling were calculated. Enamel blocks (n=120) and an automated toothbrushing machine were used to test dentifrice abrasiveness, which was evaluated by profilometry. Enamel blocks treated with acidic dentifrices exhibited less mineral loss compared to those exposed to neutral dentifrices (ANOVA; p<0.05). Acidic dentifrices with 412 and 550 ìg F/g presented similar outcomes (p>0.05) as neutral dentifrice with 1100 ìg F/g and Crest. Positive correlation (Pearson; p<0.05) was found between fluoride concentration in dentifrices and in enamel and slurry, as well as phosphate in slurries. The abrasiveness of acidic dentifrices was similar (p>0,05) to the neutral, whereas commercial dentifrices yielded lower abrasion (p<0.05). It was concluded that acidic dentifrices with 412 and 550 ìg F/g had the same anticariogenic action as the positive control. The pH had no influence on dentifrice abrasiveness. / Mestre

O presente estudo procurou analisar, através de um teste de abrasão in vitro por escovação simulada, a perda de massa e a alteração da rugosidade superficial em resinas compostas "fluidas" e resinas compostas controles. As marcas comerciais utilizadas foram: Aeliteflo-Bisco (A), Natural Flow-DFL (N), Wave-SDI (W), Flow-It Lf-Jeneric/Pentron (FLf) e Flow-It-Jeneric/Pentron (F). Uma resina composta de partículas híbridas Z100-3M (Z) e uma de micropartículas Silux Plus-3M (S) foram utilizadas como controle. Foram confeccionados 84 corpos-de-prova, de 5mm de diâmetro e 3mm de espessura, sendo 12 para cada marca comercial utilizada. Para o acabamento e o polimento dos corpos-de-prova foram utilizados discos Sof-Lex (3M) nas granulações fina (cor azul média) e superfina (cor azul claro), por tempo médio de 15/20 segundos, para cada granulação, em baixa velocidade. Para os ensaios de abrasão, foi utilizada uma máquina apropriada associada à escova Colgate Classic Infantil (Colgate-Palmolive) de cerdas macias e solução do creme dental, Colgate Proteção Anticáries com MFP (Colgate-Palmolive), diluído em água deionizada na proporção de 1:2. No teste in vitro, foram realizados aproximadamente100.000 ciclos. A determinação do desgaste dos materiais foi verificada pela quantidade de massa perdida após os ensaios, com a utilização de uma balança analítica Sartorius. A rugosidade foi determinada quantitativamente na superfície dos corpos-de-prova, com o auxílio de um rugosímetro Hommel Tester T 1000, comparando a diferença obtida após os testes de escovação e, qualitativamente, por microscopia eletrônica de varredura. Os resultados foram analisados pela variância a um critério ANOVA e pelo Teste de Tukey com p<0,05. Pelo coeficiente de Pearson não foi verificada correlação (r=-0,0296) entre porcentagem de perda de massa e rugosidade de superfície. Os materiais não apresentaram diferenças estatisticamente significantes quanto à alteração de massa, somente quanto à rugosidade superficial. A resina A apresentou a maior alteração de massa, (3,77%), seguida da resina de micropartículas S (3,04%). Em contrapartida, a resina híbrida convencional Z apresentou a menor alteração de massa (1,29%), ficando o restante das resinas "fluidas" com alteração intermediária a estas três resinas. A maior alteração de rugosidade foi verificada para a resina W (1,1720mm), com diferenças estatisticamente significantes em relação às outras resinas testadas: S (0,2749mm), Z (0,2495mm), FLf (0,1597mm), F (0,1217mm), N (0,0620mm) e A (0,0505mm). / This research aimed to assess the wear of flowable resin composites through an in vitro simulated toothbrushing abrasion test. The weight loss and surface roughness analysis were performed using five commercial brands: Aeliteflo, Flow-It, Flow-It Lf, Natural Flow and Wave. Hybrid Z-100 and Microfilled Silux Plus composites have been included as controls. Twelve samples (discs) of each material were prepared with 5mm thickness and 3mm in diameter. The test was performed up to 100.000 cicles with an appropriate machine containing soft bristles tips, dentifrice solution and deionized water in order to simulate toothbrushing. The weight loss was determined by the differences between the initial and final weights ( before and after toothbrushing) using a Sartorius analytical scale. After 5 readings, in a T 1000 Hommel testing machine, the evaluation of surface roughness was obtained by the differences between initial and final means. The analyzed ( ANOVA and Tukey, p< 0,05) results showed that Silux Plus, Flow-it, Wave, Flow-It Lf and Natural Flow had an intermediate weight loss (3,04; 2,70; 2,19; 2,12 and 2,04% respectively). Z-100 exhibited the lowest (1,29%) weight loss, whereas Aeliteflo, the highest (3,77%). Wave showed the highest surface roughness variation (1,1720mm), statistically different from the other groups, which exhibited the following differences: Silux Plus (0,2749mm), Z-100 (0,2495mm), Flow-it Lf (0,1597mm), Flow-It (0,1217mm), Natural Flow (0,0620mm) and Aeliteflo (0,0506mm). Aeliteflo presented the highest weight loss and the lowest surface roughness difference; on the other hand, Wave showed the highest surface roughness difference and an intermediate weight loss when compared with the other tested resins.

Estudos epidemiológicos dos últimos anos mostraram que os estados inflamatórios do periodonto marginal iniciam-se na infância. Foi demonstrado que as condições periodontais são marcantemente influenciadas pela higiene da boca. Neste estudo foram examinados 127 escolares com 10 anos de idade. As condições gengivais foram analisadas pelos critérios clínicos do Índice Gengival proposto por LOE e SILNESS. Inicialmente os escolares foram divididos em 2 grupos: experimental e controle. Durante o período escolar, por 3 meses e meio, o grupo experimental dividido em \"unidades de escovação\", escovou os dentes diariamente sob a supervisão de professores devidamente treinados. Os componentes do grupo controle não receberam nenhuma atenção dos professores. Após três meses de escovação supervisionada, o grupo experimental apresentou uma redução no Índice Gengival de 50 por cento . Terminada esta fase, o grupo experimental foi subdividido em dois, com as mesmas características (pareamento). Na segunda fase, apenas o sub-grupo E1 realizou escovação supervisionada por quatro meses mais. O treinamento mais prolongado demonstrou uma redução de 68 por cento na incidência de gengivite. / Epidemiological research during the last years, has shown that inflamatory changes in the marginal periodontium originate in early childhood. It has been shown that periodontal conditions are markedly influenced by oral hygiene. This investigation was performed on 127 school children aged 10. The patient\'s gingival condition was scored according to the criteria of a Gingival Index System proposed by LOE and SILNESS. The students were divided into three groups: two experimental groups and a control group. During the schoolterms, for three months, the experimental groups were divided into \"brushing units\" and brushed their teeth once daily under the supervision of trained teachers. Subjects in the control group received no attention fron the trained teachers. After three months of supervised toothbrushing the experimental groups El and E2 were paired and showed a reduction in Gingival Index scores of 50 per cent . The toothbrushing of the experimental group E1 was supervised during four more months and this lengthening of the training period resulted in a reduction of 68 per cent in the incidence of gingivitis.

Embora o diamino fluoreto de prata (DFP) venha mostrando bons resultados para paralisação de lesões de cárie, seu uso no Brasil é diminuto, podendo sua indicação estar sendo subestimada nos dias de hoje. Especula-se que isso seja devido à coloração enegrecida que o DFP pode causar. Além disso, o tratamento com o DFP é um procedimento simples, não invasivo, rápido e que não requer equipamento caro ou infraestrutura de apoio para sua aplicação. Para isso, foi conduzido um estudo controlado e randomizado, de grupos paralelos, no qual foi feita a comparação do uso do DFP a 30% com uma técnica de escovação direcionada em primeiros molares permanentes em erupção, bastante indicada na clínica odontopediátrica, mas que exige a mudança no posicionamento da escova para ser realizada. Devido aos comparadores ativos (tratamento com DFP e orientações quanto à técnica de escovação transversal), serem procedimentos muito diferentes, podendo o paciente ser influenciado e negligenciar as orientações recebidas quanto ao uso da escovação transversal, foi optado pela aplicação de placebo, simulando a aplicação do DFP no grupo da escovação transversal, fornecendo assim, tratamentos semelhantes aos participantes no sentido de se sentirem tratados igualmente ao grupo do DFP pelo dentista. Assim, o primeiro capítulo desta dissertação, tem como objetivo descrever esta nova metodologia com o uso de placebo, realizando análises em termos de custo, aceitabilidade referida pelo participante e adesão aos diferentes tratamentos propostos. A validade do uso desse placebo criado para simular a aplicação do DFP é importante para cumprir o papel que se espera desse tipo de medida, além de ser bem aceita pelos participantes e mostrar viabilidade para sua inclusão em um estudo de eficácia. Já o segundo capítulo, tem como objetivo principal, verificar a relação de custo-eficácia do uso do DFP para a paralisação de lesões de cárie ativa em esmalte na superfície oclusal de primeiros molares permanentes em erupção. Outros desfechos centrados nos pacientes, como a aceitabilidade e percepção dos responsáveis quanto a estética e a saúde dos dentes de seus filhos, foram também avaliados. Aspectos relacionados ao impacto do desfecho escolhido no que tange à avaliação da eficácia foram também discutidos. Apesar de efeitos semelhantes, as técnicas propostas diferem quanto à adesão e custo para sua implementação, fatores que devem ser considerados na tomada de decisão de tratamento. Além disso, a despeito da possível coloração que cause nos dentes, o tratamento com DFP não causa impacto sob a visão dos responsáveis. Assim, esta dissertação pôde contribuir tanto no aspecto metodológico, discutindo aspectos importantes no delineamento e interpretação de resultados desse tipo de estudo clínico de eficácia, bem como para apontar a possibilidade de boa aceitação do DFP pelos responsáveis, questionada por alguns especialistas, embora para sua implementação em larga escala, para essa finalidade, acompanhamento mais longo e busca por desfechos mais robustos sejam fundamentais. / Although Silver Diamine Fluoride (SDF) has been showed good results in controlling caries lesions, many dentists in Brazil can avoid its use possibly underestimating its indications nowadays due to the staining caused by its usage. On the other hand, treatment with SDF is a simple, non-invasive and quick procedure and it does not require expensive equipment or infrastructure support for its implementation. A randomized clinical trial with two-arm parallel groups was conducted, comparing the treatment of enamel caries lesions with 30% SDF versus cross-toothbrushing technique (usually indicated in pediatric dental clinic and that requires a modification of the toothbrush position to be performed), on occlusal surfaces of erupting first permanent molars. Since both active groups (treatment with SDF and cross tooth-brushing technique instructions) use different procedures and patients can be influenced and neglect the brushing instructions, it was decided to include a placebo application in the cross-toothbrushing technique group, simulating the SDF treatment. Therefore, it was provided a similar treatment for participants in both groups so they could feel equally treated by the operator. Thus, the aim for the first chapter of this dissertation was to describe this new methodology, using the placebo treatment and making cost, acceptability and adherence to the proposed treatment analyses. The validity of using this placebo, created to simulate SDF applications, is important to fulfill the role expected for this type of measure, as well as being well accepted by the participants and show its feasibility to be included in an efficacy study. The second chapter aims to demonstrate the cost-efficacy and the real possibility of promoting the use of SDF in clinical practice for the control of active enamel caries lesions on occlusal surfaces of first erupting permanent molars. Other patient-centered outcomes, as the caregivers\' acceptability and perception about the received treatment (related to their children´s oral health and aesthetics), were also evaluated. Aspects related to the impact of possible chosen outcomes were also discussed. Although similar effects were found between groups, both proposed techniques differed in treatment adherence and cost for implementation. These factors should be considered when making treatment decisions. Furthermore, regarding the possible tooth staining caused by SDF, no impact was found on caregivers\' perspective. Finally, this study may contribute, in terms of study design methodology, by discussing important aspects in the conception and interpretation of results in studies of clinical efficacy. Besides, it could also help to underlie the possibility of a good acceptance of SDF by parents, commonly questioned by some experts. However, longer follow-up and more robust outcomes analysis are critical for SDF large-scale implementation.

O presente trabalho objetivou: 1) comparar a efetividade da técnica de escovação anteroposterior com escovas de design modificado e cerdas multinível com a técnica de escovação transversal com escova infantil convencional de cerdas retas com, quanto à remoção de biofilme em superfícies oclusais de molares permanentes em erupção, em curto e longo prazo; 2) comparar diferentes métodos de avaliação de biofilme para superfícies oclusais e 3) verificar fatores clínicos associados com a redução de biofilme nas superfícies oclusais de dentes em erupção. Foram determinados diferentes desfechos: presença de placa visível, presença de placa madura, área de placa corada e fluorescência da placa medida pelo aparelho de fluorescência induzida por luz (QLF). Dois examinadores, calibrados e cegos quanto ao grupo de tratamento que as crianças seriam alocadas, realizaram os exames com os índices e o exame com o QLF foi realizado apenas por um examinador. Um terceiro avaliador externo ficou encarregado de orientar e avaliar as técnicas e o grau de deteriorização das escovas. Foram selecionadas 33 crianças (92 dentes), que compareceram a triagem da disciplina de Odontopediatria da FOUSP, com idade entre 5-7 anos (Média±DP=6,23±0,56), com pelo menos um molar permanente em erupção presente na cavidade bucal. Essas crianças foram alocadas aleatoriamente em dois grupos de acordo com a técnica de escovação a ser empregada. Os dentes foram avaliados pelos métodos acima citados no início do estudo e após 15 dias, 1 mês e 3 meses. Alguns parâmetros clínicos foram analisados quanto à associação com redução de biofilme. Análises multinível foram realizadas buscando verificar qual a técnica mais efetiva na remoção de biofilme em superfícies oclusais de molares permanentes em erupção e as possíveis associações entre parâmetros clínicos e redução de biofilme. Foram também verificadas a reprodutibilidade e a correlação entre os métodos usados para avaliação do biofilme. Até os 15 dias de seguimento, não houve diferença entre os grupos. Após 1 mês de seguimento das crianças houve maior redução no biofilme visível e no biofilme maduro quando utilizada a escova modificada de cerdas multinível. Nenhuma alteração foi notada quando avaliado os desfechos de fluorescência da placa e área de placa corada. Os índices visuais mostraram fraca correlação entre si e a fluorescência da placa não mostrou correlação com os demais métodos. Diferentes fatores são associados com a redução de biofilme maduro e biofilme visível pelas técnicas de escovação. Conclui-se que, em longo prazo, a escova de cerdas multinível consegue desorganizar melhor o biofilme maduro e o biofilme visível e que os métodos de avaliação do biofilme avaliam o biofilme de forma diferente. A redução de placa madura e placa visível foram associadas a diferentes fatores clínicos testados, sugerindo que esses desfechos avaliam aspectos discretamente diferentes do biofilme acumulado em superfícies oclusais de dentes em erupção. / The present study aimed 1) to evaluate the effectiveness of anteroposterior toothbrushing using a children`s toothbrush with multilevel filaments vs. cross-toothbrushing technique using straight bristles in short and long-term analysis; 2) to compare different methods assessing dental plaque in occlusal surfaces and 3) to verify the association between clinical parameters and the removal of biofilm on the occlusal surfaces of erupting permanent molars. Different outcomes concerning dental plaque were chosen: presence of visible plaque, presence of mature plaque, area of disclosed plaque and plaque fluorescence measured by a quantitative light fluorescence device (QLF). Two calibrated and blinded examiners performed the examinations using indices and only one assessed the biofilm using the QLF. Another examiner was responsible for explaining the techniques and evaluating the degree of deterioration of the toothbrushes. Thirty-three children aged 5-7 years (mean=6.23, SD=0.56), who attended the screening of the discipline of Pediatric Dentistry FOUSP, were select. In those children 92 erupting molars are included. These children were randomly assigned into two groups according to the toothbrushing technique Teeth were evaluated by the methods at baseline and after 15 days, 1 month and 3 month. Some clinical parameters were also analyzed regarding their association with plaque reduction. Multilevel analysis were performed to determine which technique is the most effective in removing plaque on occlusal surfaces of erupting permanent molars. Reproducibility and correlation of methods for plaque measuring were also tested. After 15 days, no difference was observed between groups. However, after 1 month of following-up, higher reduction in mature and visible plaque were found using the toothbrushes with multilevel filaments. Visual indexes for plaque evaluation presented poor correlation between themselves and the plaque fluorescence measured by QLF did not show correlation with visual them. Different clinical parameters were associated with biofilm removal by toothbrusing techniques. In conclusion, in a long-term analysis, the toothbrishing with multilevel filaments is able to disorganize the plaque on occlusal surfasse of erupting molares more efficiently and the methods for plaque assessement evaluate different parameters related to plaque. Finally, the reduction in mature plaque and in visible plaque are differently associated with clinical parameters, suggesting they measure slight different aspects related to de dental plaque on occlusal surface of erupting teeth.

Este estudo clínico randomizado teve por objetivo avaliar se a escovação anteroposterior com escova de cerdas longas nas pontas (modo teste) foi mais custo-eficaz do que a técnica de escovação transversal com escovas de cerdas retas (modo controle) no controle de lesões de cárie na superfície oclusal de molares permanentes em erupção. Cento e quarenta participantes (66 crianças e 74 adolescentes) foram aleatoriamente designados para os grupos teste e controle. Os participantes foram acompanhados por 24 meses. Para determinar as diferenças entre os grupos em termos de eficácia, foram utilizadas as análises por intenção de tratar (ITT) e por protocolo, além de análises de sobrevida. Foram considerados como desfecho: 1) qualquer tipo de progressão e 2) progressão para cavidade. A análise de viabilidade econômica foi determinada através do custo da escova e seu grau de deterioração. Para comparação da relação de custo-eficácia entre os grupos utilizou-se a razão de custo-eficácia incremental. O modo teste mostrou-se superior quando a progressão geral de lesões foi considerada. As análises por protocolo e de sobrevida mostraram tendências semelhantes. A análise por ITT para progressão geral das lesões, bem como todas as análises considerando a progressão ara cavidades, não mostraram diferença entre os grupos. A custo-eficácia incremental entre os modos de escovação foi superior aos valores recomendados pela Organização Mundial de Saúde para tratamentos custo-eficazes. Conclui-se que o modo teste apresenta um impacto reduzido em termos de eficácia na redução da progressão de lesões de cárie em molares em erupção comparado ao modo controle e não é mais custo-eficaz que este último a ponto de ser indicado para substituí-lo na prática clínica. / This single-blinded randomized clinical trial investigated if the anteroposterior toothbrushing using a toothbrush with extra-long bristles in the tip (test mode) was more cost-efficacious than cross-toothbrushing technique using toothbrush with bristles in the same plane (control mode) in controlling caries lesion progression on occlusal surfaces of erupting first permanent molars. One hundred and forty participants (66 children and 74 adolescents) were randomly assigned for test and control modes of toothbrushing (technique + toothbrush). They were followed-up for 24 months. For assessing differences between groups in terms of efficacy, per protocol, intention to treat (ITT) and survival analyses were used. The outcomes set were: 1) overall caries lesions progression; 2) caries lesions progression for cavity threshold. Toothbrush cost and deterioration were considered for economic feasibility. The cost-efficacy between groups was compared using the incremental cost-efficacy ratio. The test mode was superior regarding overall caries lesion progression. Per protocol and survival analyses showed similar trends. ITT analysis for the previously mentioned outcome, as well as all analyses considering progression for cavitation threshold, did not show differences between groups. Incremental cost-efficacy ratio was superior to the thresholds determined by World Health Organization for being cost-efficacious treatments. In conclusion, the test mode has reduced impact on caries lesions progression compared to the control mode and is not most cost-efficacious than that. Therefore, the replacing the control mode for the test mode in clinical practice is not recommended.

O presente estudo procurou analisar, através de um teste de abrasão in vitro por escovação simulada, a perda de massa e a alteração da rugosidade superficial em resinas compostas "fluidas" e resinas compostas controles. As marcas comerciais utilizadas foram: Aeliteflo-Bisco (A), Natural Flow-DFL (N), Wave-SDI (W), Flow-It Lf-Jeneric/Pentron (FLf) e Flow-It-Jeneric/Pentron (F). Uma resina composta de partículas híbridas Z100-3M (Z) e uma de micropartículas Silux Plus-3M (S) foram utilizadas como controle. Foram confeccionados 84 corpos-de-prova, de 5mm de diâmetro e 3mm de espessura, sendo 12 para cada marca comercial utilizada. Para o acabamento e o polimento dos corpos-de-prova foram utilizados discos Sof-Lex (3M) nas granulações fina (cor azul média) e superfina (cor azul claro), por tempo médio de 15/20 segundos, para cada granulação, em baixa velocidade. Para os ensaios de abrasão, foi utilizada uma máquina apropriada associada à escova Colgate Classic Infantil (Colgate-Palmolive) de cerdas macias e solução do creme dental, Colgate Proteção Anticáries com MFP (Colgate-Palmolive), diluído em água deionizada na proporção de 1:2. No teste in vitro, foram realizados aproximadamente100.000 ciclos. A determinação do desgaste dos materiais foi verificada pela quantidade de massa perdida após os ensaios, com a utilização de uma balança analítica Sartorius. A rugosidade foi determinada quantitativamente na superfície dos corpos-de-prova, com o auxílio de um rugosímetro Hommel Tester T 1000, comparando a diferença obtida após os testes de escovação e, qualitativamente, por microscopia eletrônica de varredura. Os resultados foram analisados pela variância a um critério ANOVA e pelo Teste de Tukey com p<0,05. Pelo coeficiente de Pearson não foi verificada correlação (r=-0,0296) entre porcentagem de perda de massa e rugosidade de superfície. Os materiais não apresentaram diferenças estatisticamente significantes quanto à alteração de massa, somente quanto à rugosidade superficial. A resina A apresentou a maior alteração de massa, (3,77%), seguida da resina de micropartículas S (3,04%). Em contrapartida, a resina híbrida convencional Z apresentou a menor alteração de massa (1,29%), ficando o restante das resinas "fluidas" com alteração intermediária a estas três resinas. A maior alteração de rugosidade foi verificada para a resina W (1,1720mm), com diferenças estatisticamente significantes em relação às outras resinas testadas: S (0,2749mm), Z (0,2495mm), FLf (0,1597mm), F (0,1217mm), N (0,0620mm) e A (0,0505mm). / This research aimed to assess the wear of flowable resin composites through an in vitro simulated toothbrushing abrasion test. The weight loss and surface roughness analysis were performed using five commercial brands: Aeliteflo, Flow-It, Flow-It Lf, Natural Flow and Wave. Hybrid Z-100 and Microfilled Silux Plus composites have been included as controls. Twelve samples (discs) of each material were prepared with 5mm thickness and 3mm in diameter. The test was performed up to 100.000 cicles with an appropriate machine containing soft bristles tips, dentifrice solution and deionized water in order to simulate toothbrushing. The weight loss was determined by the differences between the initial and final weights ( before and after toothbrushing) using a Sartorius analytical scale. After 5 readings, in a T 1000 Hommel testing machine, the evaluation of surface roughness was obtained by the differences between initial and final means. The analyzed ( ANOVA and Tukey, p< 0,05) results showed that Silux Plus, Flow-it, Wave, Flow-It Lf and Natural Flow had an intermediate weight loss (3,04; 2,70; 2,19; 2,12 and 2,04% respectively). Z-100 exhibited the lowest (1,29%) weight loss, whereas Aeliteflo, the highest (3,77%). Wave showed the highest surface roughness variation (1,1720mm), statistically different from the other groups, which exhibited the following differences: Silux Plus (0,2749mm), Z-100 (0,2495mm), Flow-it Lf (0,1597mm), Flow-It (0,1217mm), Natural Flow (0,0620mm) and Aeliteflo (0,0506mm). Aeliteflo presented the highest weight loss and the lowest surface roughness difference; on the other hand, Wave showed the highest surface roughness difference and an intermediate weight loss when compared with the other tested resins.

Este estudo clínico randomizado teve por objetivo avaliar se a escovação anteroposterior com escova de cerdas longas nas pontas (modo teste) foi mais custo-eficaz do que a técnica de escovação transversal com escovas de cerdas retas (modo controle) no controle de lesões de cárie na superfície oclusal de molares permanentes em erupção. Cento e quarenta participantes (66 crianças e 74 adolescentes) foram aleatoriamente designados para os grupos teste e controle. Os participantes foram acompanhados por 24 meses. Para determinar as diferenças entre os grupos em termos de eficácia, foram utilizadas as análises por intenção de tratar (ITT) e por protocolo, além de análises de sobrevida. Foram considerados como desfecho: 1) qualquer tipo de progressão e 2) progressão para cavidade. A análise de viabilidade econômica foi determinada através do custo da escova e seu grau de deterioração. Para comparação da relação de custo-eficácia entre os grupos utilizou-se a razão de custo-eficácia incremental. O modo teste mostrou-se superior quando a progressão geral de lesões foi considerada. As análises por protocolo e de sobrevida mostraram tendências semelhantes. A análise por ITT para progressão geral das lesões, bem como todas as análises considerando a progressão ara cavidades, não mostraram diferença entre os grupos. A custo-eficácia incremental entre os modos de escovação foi superior aos valores recomendados pela Organização Mundial de Saúde para tratamentos custo-eficazes. Conclui-se que o modo teste apresenta um impacto reduzido em termos de eficácia na redução da progressão de lesões de cárie em molares em erupção comparado ao modo controle e não é mais custo-eficaz que este último a ponto de ser indicado para substituí-lo na prática clínica. / This single-blinded randomized clinical trial investigated if the anteroposterior toothbrushing using a toothbrush with extra-long bristles in the tip (test mode) was more cost-efficacious than cross-toothbrushing technique using toothbrush with bristles in the same plane (control mode) in controlling caries lesion progression on occlusal surfaces of erupting first permanent molars. One hundred and forty participants (66 children and 74 adolescents) were randomly assigned for test and control modes of toothbrushing (technique + toothbrush). They were followed-up for 24 months. For assessing differences between groups in terms of efficacy, per protocol, intention to treat (ITT) and survival analyses were used. The outcomes set were: 1) overall caries lesions progression; 2) caries lesions progression for cavity threshold. Toothbrush cost and deterioration were considered for economic feasibility. The cost-efficacy between groups was compared using the incremental cost-efficacy ratio. The test mode was superior regarding overall caries lesion progression. Per protocol and survival analyses showed similar trends. ITT analysis for the previously mentioned outcome, as well as all analyses considering progression for cavitation threshold, did not show differences between groups. Incremental cost-efficacy ratio was superior to the thresholds determined by World Health Organization for being cost-efficacious treatments. In conclusion, the test mode has reduced impact on caries lesions progression compared to the control mode and is not most cost-efficacious than that. Therefore, the replacing the control mode for the test mode in clinical practice is not recommended.

O uso de ligas metálicas na odontologia continua tendo aplicação em grande número de situações clínicas de próteses convencionais ou sobre implantes. O objetivo deste estudo foi avaliar a corrosão superficial do Ti cp, submetido a processo de escovação. Foram confeccionados espécimes, com 15,0 mm de diâmetro e 2,5 mm de espessura, obtidos pelo método de fundição por cera perdida. Em seguida, divididos em 4 grupos (n=6). Ensaios eletroquímicos e escovação mecânica (abrasão) foram realizados. Para a análise de Potencial em Circuito Aberto (OCP), o período de mensuração foi de 1 hora, com leitura do potencial da amostra a cada 0,6 segundos. No Grupo G1 foi realizada a análise de Pontecial em Circuito Aberto (OCP), em seguida, aplicado um Potencial Anódico a -250 mV por 1 hora e logo após, realizada a Espectroscopia de Impedância Eletroquímica (EIS) à -250mV. Para o Grupo G2 foi realizada a análise de OCP, em seguida, aplicado um Potencial Catódico a +1000 mV por 1 hora e logo após, realizada a EIS à +1000 mV. Os Grupos G1 e G2 não foram submetidos ao teste de escovação mecânica. O Grupo G3 foi submetido, primeiramente, ao ensaio de escovação mecânica, sendo a máquina acionada até atingir 14.600 ciclos, que representa 1 ano de escovação por um indivíduo saudável52 e corresponde a 41 minutos de funcionamento do equipamento. Posteriormente, foi realizada a mesma sequência do ensaio corrosivo do Grupo G1, ou seja: OCP + Aplicação de Potencial anódico à -250mV + EIS à -250 mV. Para o Grupo G4 primeiro foi realizado o ensaio de escovação mecânica, (14.600 ciclos). Em seguida, foi realizado a mesma sequência do ensaio corrosivo do Grupo G2 , ou seja: OCP + Aplicação de Potencial Catódico à +1000 mV + EIS a +1000 mV. Os resultados obtidos mostram não haver alteração estatisticamente significante na rugosidade superficial dos corpos-de-prova entre os grupos testados. No entanto, as imagens obtidas através dos testes de Interferometria Digital 3D e Microscopia eletrônica de varredura, sugerem a formação de superfícies com menos irregularidades, para os grupos 3 e 4, os quais foram submetidos a escovação mecânica antes dos ensaios eletroquímicos. Os valores da resistência do óxido (Róxido) observada após a EIS á -250 mV (grupos 1 e 3) e á + 1000 mV (grupos 2 e 4) foram estaticamente diferentes entre si (p&le;0,05), sendo que os grupos 1 e 2 , submetidos somente ao teste eletroquímico, demonstraram menor resistência do óxido, quando comparados com os grupos 3 e 4, escovados mecanicamente antes do teste eletroquímico. Concluiu-se que a escovação interfere positivamente na resistência a corrosão do Ti cp. / The use of metal alloys in dentistry continues to have application in many clinical situations of conventional prosthesis and implants. The aim of this study was to evaluate the effect of brushing and corrosion on the cp Ti surface. Specimens were prepared with 15.0 mm diameter and 2.5 mm thickness, obtained by the method of lost wax casting. Then divided into 4 groups (n=6). Electrochemical tests and mechanical brushing (abrasion) were performed. For the analysis of Open Circuit Potential (OCP), the measurement period was 1 hour, with the potential of sample reading every 0.6 seconds. For Group G1 Pontecial Open Circuit (OCP) analysis was performed, then applying a Anode potential at -250 mV for 1 hour and soon after, performed the Electrochemical Impedance Spectroscopy (EIS) at -250mV. For the Group G2 OCP analysis was performed, then applying a Cathodic Potential at +1000 mV for 1 hour and soon after, performed the EIS at +1000 mV. The Groups G1 and G2 were not subjected to mechanical brushing test. The Group G3was submitted, first, the mechanical brushing, and the machine was thrown up to 14,600 cycles, which represents 1 year of brushing for a healthy individual [52] and corresponds to 41 minutes of operation of the equipment. Subsequently, the same sequence of G1 Group corrosive test was performed (OCP + Potential Application of anodic at - 250mV + EIS at -250 mV). For the group G4, first mechanical brushing (14,600 cycles) was performed. Then was performed the same sequence of Group G2 corrosive test, (OCP + Application of Cathodic Potential at +1000 mV + EIS at +1000 mV). The results showed no statistical significance change of surface roughness between the tested groups. However, the images obtained through the 3D Digital interferometry and scanning electron microscopy tests , suggest the formation of surfaces with less irregularities, for groups 3 and 4, which were subjected to mechanical brushing before the electrochemical tests. The oxide resistance values (Róxido) observed after the EIS at -250 mV (groups 1 and 3) and at +1000 mV (groups 2 and 4) were statistically different ( p &le; 0.05 ), and the groups 1 and 2 ,subjected only to the electrochemical test showed less oxide resistance when compared with groups 3 and 4, mechanically brushed before the electrochemical testing. It was concluded that brushing positively interferes at the corrosion resistance of cp Ti.

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Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da escovação simulada em algumas propriedades de zircônias estabilizadas por ítria (Y-TZP) após envelhecimento hidrotérmico. Foram confeccionados 36 discos da cerâmica (YZ®) – ISO 6872, 36 da cerâmica Cercon®Zirconia (DENTSPLY Ceramco, EUA) e 36 discos da cerâmica (Zirkon Transluzent - ICE Zirkonzahn®) os quais foram separados de acordo com o envelhecimento em reator hidrotérmico (controle e 6 horas de envelhecimento) e submissão à ciclagem de escovação simulada (controle e 72000 ciclos com carga de 350g e solução creme dental/água), resultando em 3 grupos de estudo, de acordo com o tipo de cerâmica utilizada para confecção da amostra e 4 Sub grupos, de acordo com a realização ou não do envelhecimento Hidrotérmico e escovação simulada nas amostras (n=9). Sendo YZ- Amostras realizadas com a cerâmica(YZ®);CZ- Amostras realizadas com a cerâmica-(Cercon®Zirconia);ZT- Amostras realizadas com a cerâmica (Zirkon Transluzent - ICE Zirkonzahn®).Teremos como subgrupos, 0- Grupo controle, amostras não submetidas nem ao envelhecimento, nem a escovação simulada; 1- Amostras submetidas apenas ao envelhecimento por 6 horas; 2- Amostras submetidas somente a escovação simulada; 3- Amostras submetidas ao envelhecimento hidrotérmico por 6 horas e escovação simulada. Os corpos de prova foram avaliados por difração de Raio-X para verificar transformação de fase T-M e uma amostra de cada grupo submetida à análise morfológica em microscopia eletrônica de varredura (MEV). As amostras foram submetidas ao teste de flexão biaxial em máquina de ensaios universal, ensaiadas até o momento da fratura e os dados obtidos foram submetidos a análise de variância de dois fatores. Também foi realizado o teste de Tukey (P<0,05), para analisarmos a interação entre o tipo de cerâmica e o tratamento realizado (CxT). As análises nos mostraram que os grupos envelhecidos sofreram maior alteração de fase que os grupos só escovados, e quando os dois procedimentos foram associados, a formação de fase monoclínica foi maior. Além disso, as micrografias mostraram que os grãos de zircônia se expandiram na tentativa de conter um possível defeito estrutural e muitos se soltaram devido a abrasão da escovação. Dessa forma, pode-se concluir que, as análises de DRX e MEV foram essenciais para identificação da alteração de fase sofrida pelas cerâmicas, confirmando o comportamento de desgaste já descrito na literatura, quando submetidas a tratamentos de envelhecimento hidrotérmico. / The literature shows a shortage of information about the aging of Y-TZP ceramics for dental use, when associated with simulated brushing. Therefore, the objective of this study was to evaluate the effect of simulated brushing on some properties of yttria stabilized zirconia (Y-TZP) after hydrothermal aging. Sixteen ceramic discs (YZ®) - ISO 6872, 36 Cercon®Zirconia ceramics (DENTSPLY Ceramco, USA) and 36 ceramic discs (Zirkon Transluzent - ICE Zirkonzahn®) were prepared, which were separated according to the aging in the reactor hydrothermal (control and 6 hours of aging) and submission to simulated brushing cycle (control and 72000 cycles with 350g load and toothpaste / water solution), resulting in 3 study groups, according to the type of ceramics used for cooking of the sample and 4 Sub groups, according to whether or not Hydrothermal aging and simulated brushing were performed in the samples (n = 9). (YZ®); CZ- Samples made with ceramics- (Cercon®Zirconia); ZT- Samples made with ceramics (Zirkon Transluzent - ICE Zirkonzahn®) .We will have as subgroups, 0- Control group, samples not submitted neither to aging nor simulated brushing; 1- Samples submitted only to aging for 6 hours; 2 - Samples submitted only to simulated brushing; 3 - Samples submitted to hydrothermal aging for 6 hours and simulated brushing. The specimens were evaluated by X-ray diffraction to verify T-M phase transformation and a sample of each group submitted to scanning electron microscopy (SEM) morphological analysis. The samples were submitted to the biaxial flexion test in a universal test machine, tested until the moment of fracture and the data obtained were submitted to two-way analysis of variance. The Tukey test (P <0.05) was also used to analyze the interaction between the type of ceramic and the treatment (CxT). The analyzes showed that the aged groups suffered a greater phase change than the groups only brushed, and when the two procedures were associated, the monoclinic phase formation was larger. In addition, the micrographs showed that the zirconia grains expanded in an attempt to contain a possible structural defect, and many were released due to abrasion of the brush. Thus, it can be concluded that the XRD and SEM analyzes were essential for the identification of the phase change suffered by the ceramics, confirming the wear behavior already described in the literature when submitted to hydrothermal aging treatments.