Orientador : Anibal Silveira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T18:13:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cruz_EmireneMariaTrevisanNavarroda_D.pdf: 4697362 bytes, checksum: f714764c2d9f6810dfd0e4b821007b4d (MD5) Previous issue date: 1976 / Resumo: Este estudo foi realizado entre 569 sextanistas de oito Faculdade de Medicina do Estado de São Paulo, quatro localizadas na capital e quatro no interior. O instrumento usado no presente trabalho constou de um questionário auto-preenchível, com 55 itens, que foi aplicado aos alunos nas diferentes Escolas Medicas incluídas no estudo. Os objetivos principais da pesquisa foram:- caracterizar o estudante de medicina em termos de: especialidade escolhida, planos de estudo após a graduação, tipo de carreira e local de instalação; - tentar estabelecer relações entre essas escolhas e algumas variáveis demográficas e sócio-econômicas; - observar quais os estímulos percebidos pelos estudantes como principais para sua escolha; estudar a estabilidade ou consistência da escolha; observar quais aspectos foram considerados mais importantes pelos formandos no processo de escolha e qual a percepção que têm das diversas especialidades. Na caracterização geral dos informantes observa-se que se trata de um grupo constituído por maiorias bem caracterizadas, apresentando, contudo, determinadas minorias não desprezíveis. O grupo dos doutorandos estudados é composto por 57,2% de jovens com idade até 25 anos, na maioria solteiros (72,9%), de sexo masculino (82,8%), sendo 70,0% de origem étnica brasileira e latina (contando com o japonês como o grupo estrangeiro mais numeroso, depois do latino), declarando-se em sua maioria católicos (64,0%), incluindo uma porcentagem alta dos que se declaram "sem religião" (24,6%). São jovens em sua maioria de origem sócio-econômica alta e media (mais de 70,0%), sendo que 71,0% do total dos formandos se acham numa situação econômica de dependência total (44,0%) ou parcial (27,0%) da família; no entanto, 70,0% exercem ocupação remunerada, 72,6% dos sextanistas declararam poder contar com o apoio financeiro da família até se tornarem independentes com sua profissão. 74,0% deles têm pais residindo na mesma cidade onde se situa a Escola Médica freqüentada. (essa porcentagem era de mais de 70,0% entre os formandos de capital e de 12,6% / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Medicina

Ingeniero Civil Industrial / Este trabajo de investigación presenta una metodología que estudia la oferta y demanda de las especialidades de Anestesiología y Oftalmología en Chile en el sector público de salud. Esta metodología se basa en Teoría de Colas para determinar brechas teóricas existentes en ambas especialidades, utilizando como variables el recurso humano y la infraestructura. El estudio se desarrolla inicialmente como un agregado país y posteriormente se realiza un análisis desagregado por Servicio de Salud. La determinación del déficit a nivel país demuestra que existe una carencia de horas de especialistas Anestesiólogos y Oftalmólogos anuales de 118.424 y 39.168, respectivamente. El Servicio de Salud más afectado es Viña del Mar - Quillota con un déficit de 20.794 horas de Anestesiólogos y 1.444 horas de Oftalmólogos al año que equivalen al 43,7% y 63,1% de las horas totales de contratadas y de planta de dichas especialidades en dicho Servicio de Salud. En base a las brechas encontradas en las distintas especialidades, se levantan dos hipótesis sobre las posibles causas de estos déficits. La primera causa posible del déficit de especialistas es la conformación de un cartel por parte de las sociedades médicas que controlan el número de la oferta de Anestesiólogos y/u Oftalmólogos, otorgando menos cupos en las universidades que los necesarios para la atención de la población. De esta forma se buscan mantener rentas altas al constituirse en un recurso escaso. La segunda causa posible es que existen limitantes en la capacidad de formación de especialistas, tales como: falta de docentes y/o falta de infraestructura. En este trabajo se decide identificar si realmente existe una falencia de infraestructura para la formación de Anestesiólogos y Oftalmólogos en el país, dejando las hipótesis de un cartel y de la falta de docentes para investigaciones posteriores. Los resultados obtenidos en esta investigación permiten determinar que la infraestructura no es un elemento que limite la capacidad de formación en el caso de los Oftalmólogos ni de los Anestesiólogos teniendo una capacidad ocupada del 30,41% y del 68,92%, respectivamente. Una conclusión de este trabajo es que si se ocupara la capacidad de infraestructura por completo y los especialistas titulados dedicaran el mismo porcentaje de su tiempo que en la actualidad al Servicio Público de Salud, las brechas de horas de Anestesiólogos y Oftalmólogos se cerrarían por completo en un plazo de cuatro y catorce años, respectivamente.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 1998.

FILGUEIRA, Ana Carolina Cavalcanti. Avaliação de desempenho da política pública dos centros de especialidades odontológicas na Região do Cariri - Ce. 2012. 62 f. Dissertação (mestrado profissional em economia do setor público) - Programa de Pós Graduação em Economia, CAEN, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza-CE, 2012. / Submitted by Mônica Correia Aquino (monicacorreiaaquino@gmail.com) on 2013-10-18T20:28:56Z No. of bitstreams: 1 2012_dissert_accfigueira.pdf: 782827 bytes, checksum: acc4bef28b00b79333ad9194d870dc67 (MD5) / Approved for entry into archive by Mônica Correia Aquino(monicacorreiaaquino@gmail.com) on 2013-10-18T20:29:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dissert_accfigueira.pdf: 782827 bytes, checksum: acc4bef28b00b79333ad9194d870dc67 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-18T20:29:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dissert_accfigueira.pdf: 782827 bytes, checksum: acc4bef28b00b79333ad9194d870dc67 (MD5) Previous issue date: 2012 / The aim of this study aimed to evaluate the performance of specialized dental clinics that have Ordinance Qualification Program Smiling Brazil located in the Region Cariri (Ceará, Brazil) in 2010. We used the data recorded in the database of the Department of the SUS (DATASUS), information from SIA / SUS. After collection, the information was imported into the program TAB for Windows - TabWin - developed by DATASUS in order to allow for rapid tabs on DBF files that constitute the basic components of information systems of the SUS. An indicator called Global Compliance Goals (CGM) developed by E FIGUEREDO GÓES, 2009, was used to evaluate the performance of the services performed by CEOs. Data analysis was built a table with the number of procedures by specialty (subgroup) for each Specialty Dental Center (EOC). We calculated the average monthly procedures performed by CEO and the ratio of the average number of procedures performed monthly and the target unit of each evaluated according to the type of procedure. The efficacy of the CEO was obtained by the average of this ratio. Still, graphs were made of the number of procedures performed and advocated for the Centers. Of the seven CEOs studied, measurement of the CGM, it was found that 42.85% of the specialized obtained, poor performance, fulfilling only one of the four goals set by Ordinance 600/2006 of the Ministry of Health The only CEO who has fulfilled all goals, achieving optimal performance was the municipality of Farias Brito. In contrast, the center located in the city of Crato failed to execute the goals of the procedures in any branch of dentistry, not reaching a score (poor performance). It was found that the AB Specialty (Primary) all centers achieved the targets except the CEO Barbalha and Crato where 9% and 11%, respectively, certain procedures have not occurred. In the surgery procedure, it is emphasized that only the CEO of Farias Brito has achieved the number of attendances defined for it (1.36 times the expected number). Of those who did not reach the target the most critical situation was the CEO who left Old Mission to achieve 89% (71 cases) of the surgeries. It was concluded that the performance of specialized dental clinics of Cariri in 2010 is unsatisfactory as production proposed by the Ministry of Health. / O presente estudo visa avaliar o desempenho dos Centros de Especialidades Odontológicas que possuem Portaria de Habilitação do Programa Brasil Sorridente localizados na Região do Cariri (Ceará, Brasil) no ano de 2010. Utilizou-se os dados registrados no banco de dados do Departamento de Informática do SUS (DATASUS), informações do SIA/SUS. Após coleta, as informações foram importadas para o programa TAB para Windows – TabWin - desenvolvido pelo DATASUS com a finalidade de permitir a realização de tabulações rápidas sobre os arquivos DBF que se constituem nos componentes básicos dos sistemas de informações do SUS. Um indicador denominado Cumprimento Global de Metas (CGM) desenvolvido por FIGUEREDO E GÓES, 2009, foi usado para avaliar o desempenho dos serviços executados pelos CEOs. Para análise dos dados foi construída uma tabela com o número de procedimentos segundo a especialidade (subgrupo) para cada Centro de Especialidade Odontológico (CEO). Calculou-se a média de procedimentos mensais realizados pelos CEOs e a razão entre o número médio de procedimentos realizados e a meta mensal de cada unidade avaliada, de acordo com o tipo de procedimento. A avaliação da eficácia dos CEOs foi obtida através desta razão entre a média. Ainda, foram confeccionados gráficos do número de procedimentos realizados e preconizados para os Centros. Dos 7 CEOs estudados, medido o CGM, constatou-se que 42,85% dos Centros de Especialidades obtivera, desempenho ruim, cumprindo apenas 1 das 4 metas preconizadas pela Portaria 600/2006 do Ministério da Saúde. O único CEO que cumpriu a totalidade das metas, alcançando desempenho ótimo foi o do Município de Farias Brito. Em contrapartida, o centro localizado na cidade do Crato não conseguiu executar as metas dos procedimentos de nenhuma especialidade odontológica, não alcançando pontuação alguma (desempenho péssimo). Verificou-se que na Especialidade AB (Atenção Básica) todos os centros atingiram as metas exceto o CEO de Barbalha e do Crato em que 9% e 11%, respectivamente, dos procedimentos determinados não ocorreram. Já no procedimento CIRURGIA, ressalta-se que apenas o CEO de Farias Brito conseguiu realizar o número de atendimentos definidos para ele (1,36 vezes o número esperado). Dos que não atingiram a meta a situação mais crítica foi o CEO Missão Velha que deixou de realizar 89% (71 casos) das cirurgias. Pôde-se concluir que o desempenho dos 5 Centros de Especialidades Odontológicas da região do Cariri no exercício de 2010 está insatisfatório quanto a produção proposta pelo Ministério da Saúde.

Los paragangliomas (PGL) de cabeza y cuello son tumores poco frecuentes que pueden ser esporádicos o familiares. En los PGL familiares hasta el momento se han identificado 4 locus cromosómicos relacionados con la enfermedad: 11q23 (PGL1), 11q13 (PGL2), 1q21 (PGL3) y 1p36.1p35 (PGL4). No obstante, el hecho de tener la mutación no significa necesariamente desarrollar la enfermedad, ya que su penetrancia es del 70% a los 50 años de edad. Por otra parte, los pacientes con PGL deben ser examinados genéticamente con el fin de determinar si la enfermedad es hereditaria y en ese caso extender a sus familiares el estudio genético, lo que conlleva un coste importante. La presente tesis trata de arrojar luz sobre las causas por las que en portadores de la mutación se desarrolla o no la enfermedad, así como las bases clínicas para realizar en primer lugar el estudio del gen más probablemente mutado, lo que ahorraría costes en el estudio de un paciente al evitar el análisis de los genes menos probable Con la primera finalidad, se realizó en primer lugar un cribaje de las alteraciones cromosómicas mediante la técnica de microarray-CGH, estudiándose además las mutaciones en los genes SDHB, SDHC, SDHD, RET Y VHL en pacientes que presentaban PGL de cabeza y cuello. Una vez realizado el análisis mutacional de todos los genes implicados en los PGLs familiares y establecida la correlación con los datos clínicos, se estudió la secuencia ideal de análisis de los distintos genes con la finalidad de estudiar primero aquel gen que tuviera probabilidad de estar mutado de acuerdo con las características clínicas.Del total de 72 pacientes estudiados, únicamente se objetivó mutación germinal patogénica en los genes SDHB o SDHD en 26 (36%) casos: 14 casos con mutación en el gen SDHB, y 12 en el SDHD. 14 de estos paciente con mutación germinal eran casos familiares y 12 supuestamente esporádicos ("familiares ocultos") con mutación en los genes SDH, lo que contribuyó a conocer el carácter hereditario de la enfermedad. Se observaron cuatro mutaciones no descritas previamente en la literatura, y por el contrario no se objetivaron mutaciones o delecciones en exones de los genes SDHC, VHL o RET. Estos datos sugieren que los tumores múltiples y con historia familiar positiva son altamente predictivos para mutaciones en el gen SDHD. De igual modo, los tumores únicos y malignos se asocian con mutaciones en el gen SDHB. En los pacientes analizados mediante microarrays-CGH se detectaron anomalías en el 45% de los casos, consistentes más frecuentemente en pérdidas cromosómicas (84%) que en ganancias. Los cromosomas que presentaban pérdidas o delecciones con mayor frecuencia eran el 1, el 11, el 22 y el 21. Los tumores que presentaban mutación germinal en los genes SDH tenían más alteraciones cromosómicas. La metodología utilizada en la realización del trabajo es adecuada desde la perspectiva del rigor científico, tanto en lo que se refiere a los procedimientos de laboratorio (microarrays-CGH, estudio de las mutaciones, etc.), el tamaño muestral (muy grande dada la rareza de la enfermedad) y el análisis estadístico de los resultados, incluyendo las correlaciones clínico-patológicas. Así, se comprobó la utilidad de los parámetros clínicos (edad <40 años, sexo varón, el hecho de presentar un feocromocitoma o tumores múltiples o presentar antecedentes familiares) para ayudar a predecir las mutaciones y su utilidad para priorizar el análisis de las mismas en los genes SDH y reducir los costes en el estudio de los pacientes con PGL.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T21:08:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 327375.pdf: 2437167 bytes, checksum: a75976039331d0614d2f91098218f5cb (MD5) Previous issue date: 2014 / Esta pesquisa teve por objetivo avaliar o processo de trabalho e o cumprimento das normas nos Centros de Especialidades Odontológicas, identificar o perfil dos usuários atendidos e dos profissionais que neles atuam. Foi realizado um estudo exploratório, descritivo, de caráter avaliativo, desenvolvido nos CEO da Grande Florianópolis, Santa Catarina. Utilizaram-se três tipos de instrumentos de pesquisa: a) roteiro com observação da estrutura física do CEO; b) um formulário com questões semiestruturadas para os profissionais dos serviços; c) um formulário com questões semiestruturadas para os usuários dos serviços. Os resultados foram analisados por meio de estatística descritiva. Foram aplicados questionários com 216 usuários e entrevistados 35 cirurgiões-dentistas. O perfil do usuário foi definido como maioria de sexo feminino (64%), com renda mensal de até três salários mínimos (71,3%) e pelo menos primeiro grau completo (69%). A faixa etária que mais procurou o serviço foi de usuários de 20 a 50 anos (58,4%), e a especialidade mais procurada foi endodontia. Quanto aos cirurgiões dentistas, foi verificado que 97% possuem pós-graduação, sendo a especialização a mais frequente. Quanto ao processo de trabalho, foram verificados problemas no sistema de referência e contrarreferência, com o atendimento de alguns usuários não referenciados, e a falta de contrarreferência do usuário para as UBS. A recepção, dentistas e o tratamento recebido foram avaliados positivamente pelos usuários, que se consideram satisfeitos com o serviço dos CEO. O tempo de espera pela consulta foi o item menos favorável aos usuários, com tempo médio de espera variando de quatro a 11 meses para endodontia, e mais de um ano nos casos de prótese ? serviço oferecido em pequena quantidade pelos CEO estudados. É necessária a compreensão da importância da referência e contrarreferência por parte dos profissionais, para que a integração entre CEO e UBS ocorra de forma adequada. É fundamental que seja monitorado o cumprimento das normas preconizadas para que a atenção em saúde bucal seja realizada de forma integral e resolutiva, garantindo maior acesso da população às ações e serviços em saúde bucal.<br> / Abstract: This research aimed to evaluate the work process and the comply of the norms and rules in the Centers of Dental Specialties (CEO), identify the profile of the users and the professionals who work in it. This was an exploratory, descriptive, evaluative study, developed in CEO in the municipalities of Greater Florianópolis, Santa Catarina. Three types of research instruments were used: a) script with observation of the physical structure of the CEO; b) a form with semi-structured questions for the dentists of the services; c) a form with semi-structured for the users of the services. The results were analyzed through descriptive statistics. Were applied questionnaires with 216 users and were interviewed 35 dentists. The user profile has been defined as feminine (64%), with monthly income of up to 3 minimum wages (71.3) and full second degree (38,4%). The age group who most looked for the service were users between 20 and 50 years (58%), and the most looked for specialty was endodontics. 97% of the dentists interviewed have graduate and the graduation most comum was the specialization. About the worker process was verified problems, the reference and counter reference system do not work correctly, with unreferenced users being treated, and the users not being counter referenced to the UBS. The reception, dentists and the treatment received were rated positively by users, they consider satisfied with the service of CEO. The waiting time for consultation was the largest item complaint of users, with average waiting time of 4 to 11 months for endodontics and more than 1 year in cases of prosthesis. Understanding of the importance of the reference and counter from professionals is needed, so that the integration between CEO and UBS occur properly.It is essential the monitoring of norms and rules to the oral health attention be care full and resolutive, to guarantee greater access of the actions and services of health oral.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2017-01-12T14:27:03Z No. of bitstreams: 1 2016_EdsonHilanGomesdeLucena.pdf: 2784406 bytes, checksum: afa4e44cede11917f708f4069f9de58b (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-02-14T21:12:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_EdsonHilanGomesdeLucena.pdf: 2784406 bytes, checksum: afa4e44cede11917f708f4069f9de58b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-14T21:12:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_EdsonHilanGomesdeLucena.pdf: 2784406 bytes, checksum: afa4e44cede11917f708f4069f9de58b (MD5) / O planejamento nos serviços de saúde visa especificamente melhorar o estado de saúde de uma determinada população, garantindo o acesso com equidade e justiça, bem como agilizar a resposta do sistema de saúde às necessidades percebidas pela comunidade. Nesse sentido, os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) constituem na principal estratégia Brasil Sorridente para garantir da população a atenção odontológica especializada no sistema público brasileiro. O objetivo desta tese é analisar os CEO segundo os relatos de planejamento e o resultado dos indicadores no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQCEO). O desenho metodológico do trabalho é de natureza quantitativa, descritiva e analítica, onde foram analisados os dados secundários do banco da Avaliação Externa do PMAQ-CEO, relativo ao Módulo II, e a produção informada no Sistema de Informação Ambulatorial do SUS (SIA/SUS) de procedimentos odontológicos especializados realizados em 930 CEO. A análise dos dados ocorreu em duas etapas: uma descritiva e outra analítica. Utilizou-se o programa estatístico Statistical Package for Social Science (SPSS). Na fase descritiva, foram feitas as distribuições de frequência das variáveis quantitativas. Na fase analítica, primeiro, foram testadas as associações, utilizando-se o qui-quadrado de Pearson. Em seguida, diante da necessidade de se obter uma análise multivariada que permitisse o ajuste para o efeito de confundimento, as variáveis que foram estatisticamente significantes na etapa anterior foram levadas para uma análise de regressão logística. Para todas as análises, foi considerado como significante o nível de 5%. A investigação evidenciou que a maioria dos CEO que relataram ter realizado alguma atividade de planejamento, nos últimos 12 meses, está na Região Centro-Oeste (88,7%) e Sul (82,1%), em municípios com menor cobertura de saúde bucal da estratégia Saúde da Família e com alto Índice de Desenvolvimento Humano (IDHM). Assim como, os serviços que possuem gerente, com um tempo de atuação no serviço maior do que 2 anos e que tenha uma formação complementar na área de gestão pública ou de saúde coletiva tendem a realizar atividades de planejamento. Quanto ao desempenho para um maior alcance das metas dos CEO foi associado à existência de um gerente no serviço, especialmente quando atua exclusivamente na gestão, que realiza planejamento, autoavaliação, monitoramento e análises das metas. Dessa forma, conclui-se que o planejamento deve ser entendido como uma importante ferramenta de gestão para o enfrentamento de problemas, para ampliar o acesso da população aos serviços de saúde e melhorar a qualidade dos serviços ofertados. / Planning in health services specifically aims to improve the health status of a given population, ensuring access with fairness and justice, as well as streamlining the response of the health system to the needs perceived by the community. In this sense, the Specialized Dental Clinics (SDC) constitute the main strategy Brazil Smiling to guarantee the population specialized dentistry care in the Brazilian public system. The objective of this thesis is to analyze the SDC according to the reports of planning and result indicators of National Program for Access and Quality Improvement of SDC (NPAQI–SDC). The Methodology used was of a quantitative nature, descriptive and analytical.The data analyzed was secondary data from the Bank of External Evaluation of NPIAQ-SDC, in relation to the Module II and the production informed on Outpatient Information System of the Unified Health System (OIS/UHS) of Dental Procedures Specialized performed in 930 SDC. Data analysis occurred in two stages: a descriptive and other analytical. We used the Statistical Package for Social Sciences (SPSS). In the descriptive phase, frequency distributions of quantitative variables were made. In the analytical phase, first, the associations were tested using the chi-square test. Then, on the need to obtain a multivariate analysis that would allow adjustment for the effect of confounding, variables that were statistically significant in the previous step were taken to a logistic regression analysis. For all the analyzes, it was considered significant a level of 5%. The investigation showed that the majority of the SDC who have reported any planning activity in the last 12 months, are located in the Central West Region (88.7%) and South (82.1%) , in municipalities with less oral health coverage of the Family Health strategy and with a high Municipal Human Development Index (MHDI). Accordingly, the services that have managers with length of work experience greater than two years and who has additional training in public management area or public health tend to perform planning activities. For a better performance for the achievement of the goals of the SDC, it has been associated the existence of a manager in the service, especially when it operates exclusively in the administration, which carries out planning, self-assessment, monitoring and target analysis. Thus, it is concluded that the planning should be understood as an important management tool for confronting problems, to increase the population's access to health services and to improve the quality of services offered.

Orientador: Nemre Adas Saliba / Banca: Renato Moreira Arcieri / Banca: Roosevelt da Silva Barros / Resumo: O Sistema Único de Saúde (SUS) trouxe reformulações políticas e a reorganização de serviços de saúde bucal, baseadas em princípios doutrinários: universalidade, eqüidade e integralidade. O estudo teve como objetivo analisar e descrever a organização da demanda de pacientes, do serviço de saúde bucal de um município do estado de São Paulo, com enfoque na organização e na resolubilidade do serviço. Trata-se de um estudo exploratório, quanti-qualitativo descritivo dos serviços de saúde bucal, ofertados à população no município de Penápolis - SP. Foram utilizadas diversas estratégias metodológicas: análise documental, análise de dados secundários e entrevista semiestruturada com a Coordenadora de Saúde Bucal do município para obtenção de informações sobre o funcionamento e organização específicas do sistema de saúde do município. Foram analisados prontuários dos pacientes atendidos no período de dezembro a janeiro de 2010 no Centro de Especialidades Odontológicas e descrito o fluxo de pacientes, referenciados e contra-referênciados entre a Atenção Básica e Atenção Secundária. Categorias foram pré-definidas e ajustadas para análise: Descrição da rede de serviços odontológicos; Organização e Integração da Atenção Básica e Atenção Especializada; Procedimentos referenciados ao Centro de Especialidades Odontológicas, que tiveram no mínimo a primeira consulta; Procedimentos referenciados ao Centro de Especialidades Odontológicas, que tiveram tratamento especializado realizado; Tempo necessário para a conclusão do tratamento no Centro de Especialidade Odontológica; Número de consultas para conclusão do tratamento. A Atenção Básica Odontológica possui 10 Cirurgiões-Dentistas, 5 Equipes de Saúde Bucal e um Centro de Especialidades Odontológicas com 5 especialistas. O encaminhamento entre os níveis... / Abstract: The Brazilian Health System (SUS) brought reformulations on policies and reorganization of dental services, based on doctrine principles: universality, equality and integrality. The study had the aim to analyze and describe the organization of patients' demand, on dental services from a city of São Paulo State, focusing on organization, resolution of service. It's an exploratory and descriptive study with quantitative and qualitative characteristic of dental services offered to population from Penápolis-SP. It was used many methodological strategies: documental analysis, analysis of secondary data and semi-structured interview with the Coordinator of Dental Health from the studied city about the functioning and specific organization of city. It was also analyzed the recorders of patients attended on Centre of Dental Specialties and it was described the flow of patients referred and back-referred between Primary and Secondary Attention. Categories were predefined and adjusted: description of dental services net; Organization and Integration of Primary and Specialized Attention; Proceedings referred to Centre of Dental Specialties that had at least the first consult; Proceedings referred to the Centre of Dental Specialties that had completed the specialized treatment; The time necessary for conclusion in the Centre of Dental Specialties, Number of consults to conclude the specialized treatment. The Primary Dental Attention has 10 dentists, 5 teams of Oral Health and one Centre of Dental Specialties with 5 experts. The reference between the levels of attention is performed by records, developed on the own service and it indicate the needed specialty. In the Centre of Dental Specialties it was registered 1236 proceedings referred from Primary Attention, among them, 623 to endodontic (50,4%). It was concluded 757 (62,6%) cases... / Mestre

Submitted by Etelvina Domingos (etelvina.domingos@ufpe.br) on 2015-04-10T17:43:59Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Emerson Siqueira Pena Fernandes.pdf: 1074082 bytes, checksum: eb0be2a7f348b68a53470c38d316c317 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T17:43:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Emerson Siqueira Pena Fernandes.pdf: 1074082 bytes, checksum: eb0be2a7f348b68a53470c38d316c317 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014 / Desde 2004 com a Política Nacional de Saúde Bucal, a assistência à saúde bucal vem recebendo substanciais investimentos para ampliação de sua capacidade em resolver as demandas da população, um dos pontos importantes desta política é a atenção secundária a ser oferecida prioritariamente pelos Centros de Especialidade Odontológica. A ampliação da implantação e implementação dos Centros está em sintonia com a Política e a Constituição Federal de 1988, principalmente no que tange à diretriz constitucional da Integralidade. Portanto teve-se por objetivo descrever e avaliar a produção de procedimentos odontológicos especializados, de 2008 a 2012, no Brasil, e sua correlação com fatores contextuais. Para isto utilizou-se um estudo quantitativo do tipo ecológico, correlacional, com dados secundários oriundos do sistema de informação em saúde do SUS e de outros sites públicos. Criou-se uma proporção que foi a de todos os procedimentos especializados dividido por todos os procedimentos odontológicos, ambos realizados no período de 2008 a 2012, relativizado por 100. Esta proporção foi testada, através do teste de spearman, para a correlação com variáveis contextuais. Encontrou-se, em ordem decrescente, que as Regiões Norte, Sudeste e Nordeste foram as que tiveram maior proporção de procedimentos enquanto que Centro-oeste e Sul as de menor proporção. Na avaliação correlacional com os dados agregados de todo o Brasil, notou-se que a proporção não teve correlação com o IDH e Índice de GINI, não apresentou correlação com o Número de Especialistas e Número de CEO, porém obteve-se uma correlação negativa com a Cobertura por Equipes de Saúde da Família e Saúde Bucal. Por conseguinte ressalta-se a importância dos investimentos realizados em saúde bucal no Brasil, e especificamente nos CEO, bem como a importância de se qualificar a gestão do trabalho e dos recursos humanos dos CEO e de se mitigar as possíveis barreiras existentes entre os serviços de diferentes níveis de complexidade. Além de se empreender um trabalho intersetorial visando à diminuição das dificuldades sócio-econômico-geográfico-cultural enfrentadas pelos usuários do sistema.

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-09-14T22:08:56Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Lia Ximenes Santos.pdf: 2262033 bytes, checksum: 198488d7b9b9de65d3e018b8a9050aff (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-09-14T23:18:30Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Lia Ximenes Santos.pdf: 2262033 bytes, checksum: 198488d7b9b9de65d3e018b8a9050aff (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-14T23:18:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Lia Ximenes Santos.pdf: 2262033 bytes, checksum: 198488d7b9b9de65d3e018b8a9050aff (MD5) Previous issue date: 2015-08-26 / A partir da Política Nacional de Saúde Bucal, surgiram os Centros de Especialidades Odontológicas como uma estratégia para melhorar os problemas de saúde bucal da população no tocante a atenção especializada. Após a sua implantação, inicia-se uma preocupação em garantir um atendimento de qualidade e em avaliar estes serviços. A avaliação, mesmo pouco utilizada na saúde bucal, mostra-se capaz de garantir uma melhor qualidade ao serviço e de colaborar no processo de decisão embasado cientificamente. Esta pesquisa se propôs a avaliar a usabilidade de uma ferramenta webased no planejamento, gestão e monitoramento dos CEO em Pernambuco, denominada Portal CEO, no período inicial de implantação. Este é um estudo transversal, de caráter analítico e exploratório, cuja amostra consistiu de 38 CEO dentre o total de 53 existentes em Pernambuco, tendo como base analítica e operacional as macrorregiões de saúde. Participaram da pesquisa coordenadores de saúde bucal, gerentes e profissionais de CEO. A metodologia do estudo foi dividida em 3 (três) fases: 1) Avaliação inicial do desempenho dos CEO/PE; 2) Implantação do Portal CEO; 3) Teste do desempenho em função da classificação da qualidade dos CEO. Os dados coletados foram analisados a partir de uma análise estatística descritiva e analítica inferencial. Os resultados da avaliação do desempenho mostraram que 32,1% dos CEO tiveram desempenho ruim, sendo que a maioria dos CEO tipo I foram considerados ótimos, mostrando que o desempenho não estava relacionado às características estruturais ou à densidade tecnológica. O melhor desempenho esteve em municípios da região Agreste, implantados a menos de 6 anos, com menor porte populacional, menor IDH e com cobertura de ESB superior a 50%. Em relação à investigação da expectativa dos participantes quanto ao uso do Portal CEO, foi possível verificar: os participantes conheciam e utilizavam a avaliação, mas não se reuniam para discutir sobre o assunto; não estavam familiarizados com o uso de ferramentas eletrônicas no ambiente de trabalho e possuíam uma boa expectativa em relação ao uso do Portal CEO. Quanto às avaliações via Portal CEO, a nota média em Pernambuco foi de 7,0 (olhar do gerente). Os resultados apontaram para uma boa avaliação dos componentes Gestão e gerência, Estrutura e Avaliação e monitoramento, porém indicou problemas relacionados à Gestão de pessoas, Critérios organizacionais e no Controle social e financiamento. Os profissionais avaliaram os CEO mais positivamente, com nota média geral 7,833, indicando boa estrutura e condições de trabalho e resultado insatisfatório para o componente Processo. A análise entre o desempenho e a classificação no Portal CEO mostrou que o desempenho não exercia influência na classificação geral e por componente de qualidade, mas comprovou que o nó crítico dos serviços estava nos componentes Gestão de pessoas, Critérios organizacionais e Controle social e financiamento, independente do desempenho apresentado. Todas as análises indicam que os maiores obstáculos enfrentados pelos serviços referem-se a questões de processo de trabalho e problemas de financiamento. O Portal CEO apresenta-se como uma ferramenta que pode auxiliar estes serviços, induzindo a mudanças em nível local e na melhoria dos componentes de qualidade. / From the National Oral Health Policy, came the specialized dental clinics as a strategy to improve the oral health problems of the population in regard to specialized care. After implantation, begins a concern to ensure a quality service and to evaluate these services. The Assessment also little used in oral health, shows itself capable of ensuring a better quality service and to collaborate in the process scientifically grounded decision. This research aimed to evaluate the usability of a webased tool in planning, management and monitoring of CEO in Pernambuco, called Portal CEO, the initial deployment period. This cross-sectional study, analytical and exploratory, whose sample consisted of 38 CEO from among the total of 53 existing in Pernambuco, with the analytical and operational base the health macro-regions. Attended the oral health research coordinators, managers and CEO professionals. The methodology of the study was divided into three (3) phases: 1) Initial assessment of the performance of CEO / PE; 2) Portal CEO Deployment; 3) Performance test as a function of the quality of classification CEO. Data were analyzed from a descriptive and analytic inferential statistical analysis. The performance evaluation results showed that 32.1% of CEO had poor performance, being that most CEO type I were deemed excellent, showing that performance was not related to structural features or technological density. The best performance was in municipalities in the Agreste region, deployed less than six years, with smaller population size, lower HDI and higher ESB coverage to 50%. Regarding the investigation of the expectations of the participants regarding the use of CEO Portal, we found: participants knew and used the evaluation, but did not meet to discuss the matter; They were not familiar with the use of electronic tools in the workplace and had a good expectation for the use of the Portal CEO. As the evaluations by Portal CEO, the average score in Pernambuco was 7.0 (manager look). The results showed a good evaluation of components Management and management structure and evaluation and monitoring, but indicated problems related to people management, organizational criteria and the social control and financing. Professionals evaluated the CEO more positively, with overall average grade 7.833, indicating good structure and working conditions and unsatisfactory result for the process component. The analysis of the performance and ranking in Portal CEO showed that performance did not exercise influence on the general classification and quality component, but found that the critical node of services were the components people management, organizational criteria and social control and financing, separate the performance shown. All analyzes indicate that the greatest obstacles faced by services are for work process issues and funding problems. The Portal CEO presents itself as a tool that can support such services, leading to changes at the local level and improving quality components.