Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Une lésion du foie est une cause potentielle de mortalité lors d'un accident de la route. D'une part, les conséquences corporelles des accidents de la route ont été colligées dans le département de la Côte d'Or, avec un intérêt spécifique pour les lésions hépatiques. Une lésion abdominale était présente chez 14 % des blessés hospitalisés. Dix-sept pour cent des lésions abdominales intéressaient le foie. La présence d'une lésion abdominale était un facteur de gravité des blessures. D'autre part, un protocole expérimental était élaboré afin de connaître le comportement du foie lors d'un choc. Des corps donnés à la science ont été soumis à des décélérations brutales frontales et latérales. Nous avons mis en évidence des caractéristiques non connus du comportement du foie en cas de choc et nous proposons des modèles de comportement. Une meilleur connaissance de l'épidémiologie et de la biomécanique des lésions hépatique est indispensable afin d'améliorer leur prévention.

La muqueuse intestinale puis le foie sont en contact récurrent avec la flore microbienne issue du tube digestif. L’activation des récepteurs reconnaissant des motifs moléculaires microbiens (PRR : Pattern Recognition Receptors) constitue l’élément initial de la réponse inflammatoire de l’immunité innée et oriente le type d’activation de l’immunité adaptative. La première étape entraînera l’expression de médiateurs inflammatoire (cytokines (IL-1, IL-6, TNFα), activation de la réponse de phase aiguë) et le recrutement des cellules effectrices de l’immunité innée (neutrophiles, puis monocytes). L’équilibre entre la tolérance microbienne et l’exacerbation inflammatoire afin d’éliminer l’agent microbien et menant à la destruction tissulaire permet d’atteindre la situation d’homéostasie. Si l’inflammation se perpétue, par exemple en cas de défaut de clairance de l’agent microbien ou de trouble de l’intégrité de la barrière muqueuse, l’inflammation peut devenir chronique. L’IL-6 exerce alors un rôle central dans la transition de l’immunité innée à l’immunité adaptative, en modulant différentiellement l’expression de chimiokines et l’apoptose des cellules immunes menant au remplacement de l’infiltrat neutrophilique par un infiltrat lympho-monocytaire. Par ailleurs, ce climat cytokinique particulier est propice au développement de lignées spécifiques de lymphocytes tels que les lymphocytes T CD4+ sécrétant de l’IL-17 (Th17). Ceux-ci, surtout étudiés dans les défenses anti-bactériennes et fungiques, et dans les maladies autoimmunes, ont été incriminés dans les phénomènes de cytotoxicité et de renouvellement inflammatoire par l’induction d’expression de chimiokines. Une fois la barrière intestinale franchie, le foie est le premier organe en contact avec la flore microbienne issue de l’intestin. Certains TLRs ont été démontrés impliqués dans la physiopathologie de la stéatohépatite et dans le processus de fibrose. Ce climat constant d’exposition antigénique est associé en cas de maladie chronique du foie à une exacerbation d’expression de médiateurs infammatoires (IL-1, IL-6, TNFα). Nous avons étudié la modulation d’expression des différents TLRs au cours d’un modèle de maladie alcoolique du foie chez la souris. Cette étude démontrait qu’il existait une majoration d’expression des TLR1, 2, 4, 6, 7, 8 et 9 dépendante du stress oxydatif suite à l’exposition chronique du foie à l’alcool ; celle-ci entraînant davantage de lésions hépatiques lors de l’injection des ligands respectifs de ces différents TLRs. Dans ce contexte, nous avons également étudié l’expression des différentes sous-unités du récepteur à l’IL-6 au cours de deux maladies chroniques du foie chez l’homme : les maladies alcooliques du foie et l’hépatite C chronique. Nous avons mis en évidence que les taux plasmatiques d’IL-6 et de la forme soluble de gp130 augmentaient au cours des maladies chroniques du foie, de manière corrélée à la sévérité. Nous avons également démontré l’effet inhibiteur de sgp130 sur la réponse de phase aiguë dépendante du trans-signaling de l’IL-6 in vitro. Ces données suggèrent que sgp130 contribue au déficit de réponse de phase aiguë observé chez les patients atteints de cirrhose. Par ailleurs, vu le contexte « cytokinique » chronique des maladies alcooliques du foie (IL-1 et IL-6), nous avons étudié l’activation de la voie de l’interleukine-17 et des Th17 au cours des maladies alcooliques du foie chez l’homme. Nous avons mis en évidence qu’il existait une activation de cellules circulantes sécrétant de l’IL-17 (comprenant des Th17) au cours de la cirrhose alcoolique stable. Par contre, au sein du foie, l’activation de cellules sécrétant de l’IL-17 était davantage augmentée lors de l’hépatite alcoolique. Nous avons également mis en évidence que les cellules stellées (cellules responsables de la fibrose hépatique) stimulées à l’IL-17 recrutaient les neutrophiles suite à l’expression d’IL-8 et de GROα. Cette nouvelle voie inflammatoire démontrée lors d’une maladie du foie chez l’homme met en évidence l’activation de la voie de l’IL-17 au cours des maladies alcooliques du foie et sa contribution potentielle au recrutement hépatique de neutrophiles au cours de l’hépatite alcoolique aiguë. Cette voie sera explorée dans l’avenir en termes de fonctionnalité et de potentielle cible thérapeutique. En conclusion, tout comme le suggère la littérature pour les maladies autoimmunes (maladie de Crohn, arthrite, sclérose en plaque), il semble que les maladies alcooliques du foie partagent avec ces dernières diverses caractéristiques inflammatoires. La flore microbienne intestinale participe à la physiopathologie des lésions hépatiques, de même que l’activation de PRR (TLR). Par ailleurs, un climat inflammatoire chronique (IL-6,…), contre-régulé par certains mécanismes (sgp130), est associé à la présence périphérique et hépatique de lymphocytes Th17. Cette dernière découverte ouvre de nouvelles perspectives dans la compréhension de la physiopathologie des maladies alcooliques du foie, et peut-être de nouvelles cibles thérapeutiques concernant l’hépatite alcoolique aiguë.

L'obésité, le diabète de type II et le cancer sont considérés comme des fardeaux sociaux et économiques. Cette étude s'intéresse à la régulation hépatique du gène de la stéaroyl-CoA désaturase 1 (SCD1), enzyme-clé de la lipogenèse de nova (LDN) reconnue pour son implication dans ces pathologies. L'enzyme SCD1 transforme les acides gras saturés palmitate et stéarate en acides gras insaturés palmitoléate et oléate, respectivement. Principalement transcriptionnelle, sa régulation dépend de facteurs nutritionnels et hormonaux. Dans le cas présent, les voies de signalisation de l'insuline pouvant être impliquées dans la régulation du gène SCD1 sont étudiées. L'étude est réalisée chez des hépatocytes d'embryons de poulets et chez des hépatomes humains cultivés dans différentes conditions. Ces cellules sont transfectées avec des constructions de différentes parties promotrices du gène SCD1 clonées en amont du gène rapporteur luciférase. Incubées en présence d'insuline, qui active normalement les voies régulant la LDN, la transcription du gène SCD1 est augmentée d'environ 2,5 fois. Cette activation disparaît lorsque les cellules sont incubées avec les agents pharmacologiques LY249002 et Rapamycin qui inhibent respectivement la P13-K et la kinase mTOR. La transfection du dominant négatif p85 (sous-unité de P13-K) mène au même niveau d'inhibition que LY294002, alors que l'essai P13-K in vitro confirme l'inhibition de P13-K par ce dominant négatif. Lorsque les cellules sont incubées avec un agent inhibant la voie MAPK (PD98059), la transcription du gène SCD1 est doublée et ce, indépendamment de l'insuline. L'effet de l'inhibiteur a été confirmé par immunobuvardage dirigé contre les protéines Erk 1/2. En conclusion, l'utilisation de délétions du promoteur SCD1 a permis de cibler deux éléments de réponse à l'insuline (IREs) dépendants d'une voie P13-K/mTOR, ainsi qu'un site de régulation négative de la voie MAPK. Cette étude est une étape importante dans la caractérisation des mécanismes moléculaires liés au développement de plusieurs maladies majeures dans notre société: l'obésité, le diabète de type II et le cancer. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Lipogenèse de novo, Stéaroyl-CoA désaturase, Insuline, Inhibiteurs pharmacologiques, Transcription, Phosphatidylinositol 3-kinase (P13-K), Mammalian target of rapamycin (mTOR), Mitogen-activated protein kinase (MAPK).

Reproduction de : Thèse de doctorat : Psychologie : Lyon 2 : 2004. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. Index.

Thèse de doctorat : Sciences de la vie et de la santé : Paris 12 : 2007. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. 119 réf.

Thèse de doctorat : Médecine. Immuno-cancérologie : Université de Nantes : 2006. / Bibliogr.

Thèse de doctorat : Biologie moléculaire : Paris 12 : 2007. / Thèse uniquement consultable au sein de l'Université Paris 12 (Intranet). Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. : 300 réf.

Reproduction de : Thèse d' exercice : Médecine spécialisée : Nancy 1 : 2002. / Thèse : 2002NAN11124. Titre provenant de l'écran-titre.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine vétérinaire : Toulouse 3 : 2007. / Titre provenant de l'écran titre. Bibliogr. p. 83-88.