Cette étude met en évidence l'implication des préposés aux bénéficiaires dans l'avènement de la bientraitance en milieu d'hébergement québécois. Elle s'inscrit dans le cadre d'une plus vaste étude issue d'une Action concertée entre le Secrétariat aux aînés du ministère de la Famille (Famille-SA), le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) et le Fonds de recherche du Québec-Société et culture (FRQSC). Cette plus vaste étude, qui vise à mettre en valeur les pratiques de bientraitance en milieux d'hébergement, s'arrime aux mesures 6, 8 et 50 prévues par le Plan d'action gouvernemental pour contrer la maltraitance envers les personnes ainées (PAM) 2017-2022. Privilégiant une approche qualitative pour notre étude, des entrevues individuelles semi-dirigées auprès de dix préposés aux bénéficiaires ont permis d'énoncer que, lorsqu'il est question de bientraitance, une attention particulière doit être portée aux relations interpersonnelles, aux savoir-être et aux savoir-faire. La bientraitance apparaît à la fois comme une disposition et une pratique qui s'appuie sur la capacité de "prendre soin" et l'adaptabilité. Si les participantes ont tendance à se responsabiliser et à individualiser cette notion, les résultats démontrent que le contexte culturel, qu'il soit organisationnel ou sociopolitique, influence considérablement la capacité à mettre en œuvre la bientraitance. Les préposés aux bénéficiaires disposeraient de savoirs suffisants, pourtant elles parviendraient difficilement à les mettre à profit en raison de leurs structures de travail. Selon la perspective théorique de l'éthique du care, la présence d'obstacles culturels, occasionnée par un manque de considération pour l'ensemble des métiers du "prendre soin", limiterait considérablement leurs pratiques. La recherche se conclue sur l'importance de mettre en valeur les métiers du care et réitère la nécessité pour le travailleur social d'encourager un vison "buttom-up" lors des prises de décisions portant sur la qualité de vie des personnes ainées hébergées. / This study highlights the involvement of beneficiaries' agents in the advent of good care practices in Quebec's nursing home. It is part of a larger study resulting from a concerted action between the Seniors Secretariat of the Ministry of Family (Famille-SA), the Ministry of Health and Social Services (MSSS) and the Fonds de recherche du Québec - Société et culture [Fund of Quebec-Society and Culture Research] (FRQSC). This larger study, which aims to highlight good care practices in nursing homes, ties in with measures 6, 8 and 50 of the Government Action Plan to Counter Elder Mistreatment (PAM) 2017-2022. Favoring a qualitative approach for our study, semi-directed individual interviews with ten beneficiaries' agents made it possible to state that when it comes to good care practices, special attention must be paid to interpersonal relations, interpersonal skills, and attitudes. Good care appears to be both a disposition and a practice that relies on the ability to "take care" and adaptability. If the participants tend to take responsibility for themselves and to individualize this notion, the results show that the cultural context, whether organizational or socio-political, considerably influences the level of treatment. The beneficiaries' agents would have sufficient knowledge, yet they would find it difficult to put this knowledge to good use because of their work structures. According to the theoretical perspective of the ethics of care, the presence of cultural obstacles, caused by a lack of consideration for all the "caring" professions, would considerably limit their practices. The research concludes on the importance of highlighting the care professions and reiterates the need for the social worker to encourage a "ground-up" vision when making decisions about the quality of life of elderly people in assisted accommodations.

Ce travail de thèse porte sur la manière dont les images et les discours produits sur l’Amazonie, ses populations et ses ressources, ont permis de faire du sud du Pará l'un des territoires d’expansion de l'élevage bovin les plus importants. Nous avons pour cela considéré l’élevage comme une institution, définie ici comme des foyers d’expérience en mouvement, posture à la base de la formulation de notre cadre théorique et méthodologique. Celui-ci nous a permis de nous écarter des variables explicatives conventionnelles et d’identifier plutôt les différents mécanismes et dispositifs qui ont rendu possible la justification et légitimité de cette activité dans une région où les forêts prédominent. Nous avons utilisé pour cela une approche multidisciplinaire alimentée principalement par Thorstein Veblen, Michel Foucault, Gilles Deleuze et Veena Das,. La polyphonie de cette tessiture théorique et méthodologique a favorisé la mise en place d'un regard distinct sur l'évolution de l'élevage bovin dans le biome de l'Amazonie. Nous avons utilisé l'analyse d'images, de discours et d'autres pratiques qui sont à la base de la formation et du fonctionnement de cette institution unique. L'accent est mis sur certains mécanismes qui en font partie : les déclarations de « peur de perdre » et « volonté de changer », ce que nous appelons ici « dispositif d'efficacité » et « émulation-force ». Ces mécanismes ont été mis en valeur par la relecture des écrits sur les élevages itinérants partant du Nord-Est du Brésil et arrivés dans le sud du Para, qui sont considérés ici sous le concept de « machine de guerre », aux côtés de la notion de «marges d'État ». / Essa tese analisa como as imagens e os discursos produzidos sobre a Amazônia, as populações e os recursos, desde uma perspectiva histórica, permitiram tornar o sul do Pará em um dos locais de maior expansão da criação de gado bovino. No primeiro momento, passamos a considerar a pecuária como uma instituição, definida aqui como focos de experiência em movimento, de modo a conduzir a formulação de um referencial teórico e metodológico que fugisse das variáveis explicativas convencionais, buscando, antes, os diversos mecanismos e dispositivos que possibilitaram a justificação/legitimidade da atividade em uma região onde predominavam florestas. Para esse percurso, valemo-nos de uma abordagem multidisciplinar fecundada principalmente por reflexões de autores como Thorstein Veblen, Michel Foucault, Gilles Deleuze, Veena Das, entre outros. A polifonia dessa tessitura teórica e metodológica aqui proposta favoreceu a constituição de um olhar distinto sobre a evolução da pecuária bovina no bioma amazônico, pensando-a como uma instituição, e trazendo para o escopo das análises as imagens, os discursos e outras práticas que permitiram a formação e funcionamento dessa instituição singular. Há uma ênfase para alguns mecanismos que fizeram parte dessa trama: os enunciados do “medo de perder” e da “vontade de transformar” e aquilo que aqui chamamos de “dispositivos de eficiência” e a “emulação-força”, que foram construídos na tese a partir da releitura dos escritos sobre a pecuária itinerante que saiu do Nordeste brasileiro e chegou ao sul do Pará, considerada aqui à luz do conceito de “máquina de guerra”, juntamente com a noção de “margens do estado”. / This thesis examines how the images and discourses produced on Amazon, populations and resources, from a historical perspective, allowed making the south of Para in one of the sites of greatest expansion of cattle breeding. At first we should consider livestock as an institution, defined here as moving experience outbreaks, so as to allow the formulation of a theoretical and methodological framework to flee the conventional explanatory variables, seeking rather to the various mechanisms and devices that allowed the justification / legitimacy of the activity in a region where forests predominated. For this route, we make use of a multidisciplinary approach enriched mainly by reflections of authors such as Thorstein Veblen, Michel Foucault, Gilles Deleuze, Veena Das, among others. This polyphony made possible by theoretical and methodological frameworks proposed here allowed the establishment of a different look at the evolution of cattle breedingin the Amazon biome, considering it as an institution, and bringing to the scope of the image analysis, speeches and other practices that allowed the formation and operation of this unique institution. There is an emphasis on some mechanisms that were part of this plot: the statements of the "fear of losing" and "wish of transforming" and what we here call "efficiency device" and "emulation-force", as well as a reinterpretation the writings on the itinerant cattle that came out from Northeast Brazil and reached the south of Pará, considered here in the light of the concept of a "war machine" with the notion of "state banks".

Les cassures Double-brin de l'ADN (DSBs) sont une menace majeure pour la stabilité du génome. Afin de se protéger des effets délétères de ces dommages, les cellules activent une voie de réponse aux cassures double-brins (DDR) qui comprend des évènements qui conduisent à la reconnaissance et à la réparation de ces cassures ainsi qu'à un délai du cycle cellulaire. Cette DDR repose largement sur 2 membres de la famille des PI3K-like kinase, ataxia telangiectasia mutated (ATM) et DNA Protein Kinase (DNAPK) dont les fonctions respectives lors de la réparation restent controversées. Grâce à l'utilisation d'une lignée cellulaire contenant l'enzyme de restriction AsiSI combinée à de la cartographie par ChIP-chip, de l'analyse de la réparation de cassures séquence-spécifique ainsi qu'à de la microscopie haute résolution, j'ai pu, au cours de ma thèse mettre en évidence que aussi bien ATM que DNAPK sont recrutées sur une région confinée autour des DSBs. Cependant, une fois recrutées, elles présentent des fonctions non-redondantes que ce soit pour la ligation des cassures ou pour l'établissement des domaines yH2AX. Concernant la réparation, DNAPK est absolument requise pour la ligation des extrémités de la cassure alors que ATM est dispensable mais promeut la fidélité. En revanche, ATM est la principale kinase requise pour l'établissement des domaines yH2AX et ce quelque soit la cassure. J'ai aussi pu mettre en évidence le fait que plusieurs cassures induites par AsiSI sont capables de se regrouper au sein d'un "foyer de réparation" et ce de manière dépendante d'ATM et indépendante de DNAPK. Cette étude éclaircit les rôles respectifs des kinases ATM et DNAPK que ce soit pour la ligation des extrémités ou l'établissement des domaines yH2AX. Enfin elle a permis de mettre en évidence un nouveau rôle d'ATM dans l'organisation spatiale de la réparation et plus précisemment dans le regroupement de plusieurs DSBs au sein de "foyers de réparation" afin d'être réparées. / DNA Double Strand Breaks (DSBs) form a major threat to the genome stability. To circumvent the deleterious effects of DSBs, cells activate the DNA damage response (DDR), which comprises events that lead to detection and repair of these lesions, as well as a delay in cell cycle progression. This DDR largely rely on two members of the PI3K-like kinase family : ataxia telangiectasia mutated (ATM) and DNA Protein Kinase (DNAPK), whose respective functions during the DDR remains controversial. Using a cell line, expressing the AsiSI restriction enzyme, combined with high resolution ChIP-chip mapping, sequence-specific DSB repair kinetics analysis and advanced high resolution microscopy, we uncovered that both ATM and DNA-PK are recruited to a confined region surrounding DSBs. However, once present at the DSB site, they exhibit non-overlapping functions on end-joining and yH2AX domain establishment. At the repair level, DNAPK is absolutely required for end-joining while ATM is dispensable although promoting repair fidelity. By contrast, ATM is the main kinase required for the establishment of the histone mark yH2AX at all breaks. We also clearly demonstrated that multiple AsiSI-induced DSBs are able to associate within "repair foci", in a manner that strictly depends on ATM, but not DNAPK, activity. Our study shed light on the respective roles of ATM and DNAPK regarding end joining and yH2AX domain establishment. Lastly it allowed us to uncover a function of ATM in the spatial organisation of the repair, more precisely in the clustering of multiple breaks within "repair foci" in order to be repaired.

Ce travail de thèse porte sur la manière dont les images et les discours produits sur l’Amazonie, ses populations et ses ressources, ont permis de faire du sud du Pará l'un des territoires d’expansion de l'élevage bovin les plus importants. Nous avons pour cela considéré l’élevage comme une institution, définie ici comme des foyers d’expérience en mouvement, posture à la base de la formulation de notre cadre théorique et méthodologique. Celui-ci nous a permis de nous écarter des variables explicatives conventionnelles et d’identifier plutôt les différents mécanismes et dispositifs qui ont rendu possible la justification et légitimité de cette activité dans une région où les forêts prédominent. Nous avons utilisé pour cela une approche multidisciplinaire alimentée principalement par Thorstein Veblen, Michel Foucault, Gilles Deleuze et Veena Das,. La polyphonie de cette tessiture théorique et méthodologique a favorisé la mise en place d'un regard distinct sur l'évolution de l'élevage bovin dans le biome de l'Amazonie. Nous avons utilisé l'analyse d'images, de discours et d'autres pratiques qui sont à la base de la formation et du fonctionnement de cette institution unique. L'accent est mis sur certains mécanismes qui en font partie : les déclarations de « peur de perdre » et « volonté de changer », ce que nous appelons ici « dispositif d'efficacité » et « émulation-force ». Ces mécanismes ont été mis en valeur par la relecture des écrits sur les élevages itinérants partant du Nord-Est du Brésil et arrivés dans le sud du Para, qui sont considérés ici sous le concept de « machine de guerre », aux côtés de la notion de «marges d'État ». / Essa tese analisa como as imagens e os discursos produzidos sobre a Amazônia, as populações e os recursos, desde uma perspectiva histórica, permitiram tornar o sul do Pará em um dos locais de maior expansão da criação de gado bovino. No primeiro momento, passamos a considerar a pecuária como uma instituição, definida aqui como focos de experiência em movimento, de modo a conduzir a formulação de um referencial teórico e metodológico que fugisse das variáveis explicativas convencionais, buscando, antes, os diversos mecanismos e dispositivos que possibilitaram a justificação/legitimidade da atividade em uma região onde predominavam florestas. Para esse percurso, valemo-nos de uma abordagem multidisciplinar fecundada principalmente por reflexões de autores como Thorstein Veblen, Michel Foucault, Gilles Deleuze, Veena Das, entre outros. A polifonia dessa tessitura teórica e metodológica aqui proposta favoreceu a constituição de um olhar distinto sobre a evolução da pecuária bovina no bioma amazônico, pensando-a como uma instituição, e trazendo para o escopo das análises as imagens, os discursos e outras práticas que permitiram a formação e funcionamento dessa instituição singular. Há uma ênfase para alguns mecanismos que fizeram parte dessa trama: os enunciados do “medo de perder” e da “vontade de transformar” e aquilo que aqui chamamos de “dispositivos de eficiência” e a “emulação-força”, que foram construídos na tese a partir da releitura dos escritos sobre a pecuária itinerante que saiu do Nordeste brasileiro e chegou ao sul do Pará, considerada aqui à luz do conceito de “máquina de guerra”, juntamente com a noção de “margens do estado”. / This thesis examines how the images and discourses produced on Amazon, populations and resources, from a historical perspective, allowed making the south of Para in one of the sites of greatest expansion of cattle breeding. At first we should consider livestock as an institution, defined here as moving experience outbreaks, so as to allow the formulation of a theoretical and methodological framework to flee the conventional explanatory variables, seeking rather to the various mechanisms and devices that allowed the justification / legitimacy of the activity in a region where forests predominated. For this route, we make use of a multidisciplinary approach enriched mainly by reflections of authors such as Thorstein Veblen, Michel Foucault, Gilles Deleuze, Veena Das, among others. This polyphony made possible by theoretical and methodological frameworks proposed here allowed the establishment of a different look at the evolution of cattle breedingin the Amazon biome, considering it as an institution, and bringing to the scope of the image analysis, speeches and other practices that allowed the formation and operation of this unique institution. There is an emphasis on some mechanisms that were part of this plot: the statements of the "fear of losing" and "wish of transforming" and what we here call "efficiency device" and "emulation-force", as well as a reinterpretation the writings on the itinerant cattle that came out from Northeast Brazil and reached the south of Pará, considered here in the light of the concept of a "war machine" with the notion of "state banks".

Ce travail de thèse porte sur la manière dont les images et les discours produits sur l’Amazonie, ses populations et ses ressources, ont permis de faire du sud du Pará l'un des territoires d’expansion de l'élevage bovin les plus importants. Nous avons pour cela considéré l’élevage comme une institution, définie ici comme des foyers d’expérience en mouvement, posture à la base de la formulation de notre cadre théorique et méthodologique. Celui-ci nous a permis de nous écarter des variables explicatives conventionnelles et d’identifier plutôt les différents mécanismes et dispositifs qui ont rendu possible la justification et légitimité de cette activité dans une région où les forêts prédominent. Nous avons utilisé pour cela une approche multidisciplinaire alimentée principalement par Thorstein Veblen, Michel Foucault, Gilles Deleuze et Veena Das,. La polyphonie de cette tessiture théorique et méthodologique a favorisé la mise en place d'un regard distinct sur l'évolution de l'élevage bovin dans le biome de l'Amazonie. Nous avons utilisé l'analyse d'images, de discours et d'autres pratiques qui sont à la base de la formation et du fonctionnement de cette institution unique. L'accent est mis sur certains mécanismes qui en font partie : les déclarations de « peur de perdre » et « volonté de changer », ce que nous appelons ici « dispositif d'efficacité » et « émulation-force ». Ces mécanismes ont été mis en valeur par la relecture des écrits sur les élevages itinérants partant du Nord-Est du Brésil et arrivés dans le sud du Para, qui sont considérés ici sous le concept de « machine de guerre », aux côtés de la notion de «marges d'État ». / Essa tese analisa como as imagens e os discursos produzidos sobre a Amazônia, as populações e os recursos, desde uma perspectiva histórica, permitiram tornar o sul do Pará em um dos locais de maior expansão da criação de gado bovino. No primeiro momento, passamos a considerar a pecuária como uma instituição, definida aqui como focos de experiência em movimento, de modo a conduzir a formulação de um referencial teórico e metodológico que fugisse das variáveis explicativas convencionais, buscando, antes, os diversos mecanismos e dispositivos que possibilitaram a justificação/legitimidade da atividade em uma região onde predominavam florestas. Para esse percurso, valemo-nos de uma abordagem multidisciplinar fecundada principalmente por reflexões de autores como Thorstein Veblen, Michel Foucault, Gilles Deleuze, Veena Das, entre outros. A polifonia dessa tessitura teórica e metodológica aqui proposta favoreceu a constituição de um olhar distinto sobre a evolução da pecuária bovina no bioma amazônico, pensando-a como uma instituição, e trazendo para o escopo das análises as imagens, os discursos e outras práticas que permitiram a formação e funcionamento dessa instituição singular. Há uma ênfase para alguns mecanismos que fizeram parte dessa trama: os enunciados do “medo de perder” e da “vontade de transformar” e aquilo que aqui chamamos de “dispositivos de eficiência” e a “emulação-força”, que foram construídos na tese a partir da releitura dos escritos sobre a pecuária itinerante que saiu do Nordeste brasileiro e chegou ao sul do Pará, considerada aqui à luz do conceito de “máquina de guerra”, juntamente com a noção de “margens do estado”. / This thesis examines how the images and discourses produced on Amazon, populations and resources, from a historical perspective, allowed making the south of Para in one of the sites of greatest expansion of cattle breeding. At first we should consider livestock as an institution, defined here as moving experience outbreaks, so as to allow the formulation of a theoretical and methodological framework to flee the conventional explanatory variables, seeking rather to the various mechanisms and devices that allowed the justification / legitimacy of the activity in a region where forests predominated. For this route, we make use of a multidisciplinary approach enriched mainly by reflections of authors such as Thorstein Veblen, Michel Foucault, Gilles Deleuze, Veena Das, among others. This polyphony made possible by theoretical and methodological frameworks proposed here allowed the establishment of a different look at the evolution of cattle breedingin the Amazon biome, considering it as an institution, and bringing to the scope of the image analysis, speeches and other practices that allowed the formation and operation of this unique institution. There is an emphasis on some mechanisms that were part of this plot: the statements of the "fear of losing" and "wish of transforming" and what we here call "efficiency device" and "emulation-force", as well as a reinterpretation the writings on the itinerant cattle that came out from Northeast Brazil and reached the south of Pará, considered here in the light of the concept of a "war machine" with the notion of "state banks".

Yersinia pestis, agent causal de la peste, persiste dans la nature maintenu par un cycle enzootique dans des foyers conduisant à la réémergence de la maladie. En Afrique du Nord, où une réémergence a eu lieu après des années de ‘silence’, nous avons répertorié les différents épisodes ainsi que le nombre de cas en sur six pays à compter de 1940 en mettant en évidence l’importation de la maladie et un mode de contamination négligé, la transmission par voie orale. Une étude en Algérie sur 237 micromammifères confirme deux foyers et en revèle trois nouveaux porteurs d’un nouveau génotype (MST) de biotype Orientalis. Apodemus sylvaticus est par la même ajouté à la liste des rongeurs pestiférés. La projection des foyers de peste ainsi actualisés sur une carte géographique et écologique met en évidence la proximité des foyers de peste aux points d’eau saumâtre. Une étude statistique a confirmé une corrélation significative entre foyer de peste/eau salée à une proximité minimale <3 km en comparaison à des zones d’eau douce. Des échantillons environnementaux salés ont permis l’isolement d’une souche Y. pestis Algeria 3. Cette découverte confortée par l’observation expérimentale de la résistance de Y. pestis à un milieu hyper salé à 150g/L NaCl se traduisant par un protéome spécifique en réponse à ce stress avec une forme d’adaptation de type forme L de la bactérie dans ce type d’environnement. Notre travail éclaire de façon originale un facteur méconnu de persistance tellurique de Y. pestis, conditionnant la réémergence de la peste dans des foyers séculaires au Maghreb contrairement aux rivages Nord de la Méditerranée où la peste autochtone a disparu depuis un siècle. / Yersinia pestis, the causal agent of plague, persists in nature maintained by an enzootic cycle in foci leading to the re-emergence of the disease. In North Africa, where re-emergence took place after years of 'silence', we have listed the various episodes and the number of cases in six countries from 1940 onwards, highlighting the importation of the disease and A method of neglected contamination, oral transmission. A study in Algeria on 237 micromammals confirms two foci and reveals three new carriers of a new genotype (MST) of orientalis biotype. Apodemus sylvaticus is by the same added to the list of plague rodents. The projection of the plague foci thus updated on a geographical and ecological map highlights the proximity of plague foci to brackish water points. A statistical study confirmed a significant correlation between plague / salt water at a minimal proximity <3 km compared to freshwater areas. Saline environmental samples allowed the isolation of a Y. pestis Algeria 3 strain. This discovery was confirmed by the experimental observation of the resistance of Y. pestis to a hyper-saline medium at 150 g / L NaCl resulting in a specific proteome In response to this stress with an adaptation form of form L of the bacterium in this type of environment. Our work illuminates in an original way an unknown factor of telluric persistence of Y. pestis, conditioning the re-emergence of the plague in secular centers in the Maghreb unlike the northern shores of the Mediterranean where the indigenous plague has disappeared for a century.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

L’admission en centre d’hébergement est une étape de vie déterminante qui entraîne plusieurs conséquences chez l’aîné atteint de démence. Le but de cette étude descriptive quantitative était de décrire les comportements, l’état mental et l’utilisation des médicaments psychotropes chez les aînés atteints de démence nouvellement admis en centre d’hébergement. Les modèles conceptuels de Lawton et d’Inouye et Charpentier ont servi de guide à cette recherche. À partir d’un échantillon accidentel composé de dix aînés atteints de démence nouvellement admis en centre d’hébergement dans le dernier mois, des entrevues individuelles, des observations directes, des entretiens avec des membres du personnel et de la famille ainsi que des consultations dans les dossiers de chaque participant ont été réalisées. Les résultats ont révélé des prévalences élevées en ce qui concerne les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD), le delirium et l’utilisation de médicaments psychotropes. Bien que l’admission en centre d’hébergement ne puisse expliquer à elle seule ces résultats, ces trois éléments doivent dorénavant faire partie intégrante de l’évaluation initiale de l’infirmière et être intégrés dans les programmes d’admission en milieu de soins de longue durée. Le but étant d’améliorer le processus de transition ainsi que la qualité des soins prodigués à cette clientèle vulnérable. / L’admission en centre d’hébergement est une étape de vie déterminante qui entraîne plusieurs conséquences chez l’aîné atteint de démence. Le but de cette étude descriptive quantitative était de décrire les comportements, l’état mental et l’utilisation des médicaments psychotropes chez les aînés atteints de démence nouvellement admis en centre d’hébergement. Les modèles conceptuels de Lawton et d’Inouye et Charpentier ont servi de guide à cette recherche. À partir d’un échantillon accidentel composé de dix aînés atteints de démence nouvellement admis en centre d’hébergement dans le dernier mois, des entrevues individuelles, des observations directes, des entretiens avec des membres du personnel et de la famille ainsi que des consultations dans les dossiers de chaque participant ont été réalisées. Les résultats ont révélé des prévalences élevées en ce qui concerne les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD), le delirium et l’utilisation de médicaments psychotropes. Bien que l’admission en centre d’hébergement ne puisse expliquer à elle seule ces résultats, ces trois éléments doivent dorénavant faire partie intégrante de l’évaluation initiale de l’infirmière et être intégrés dans les programmes d’admission en milieu de soins de longue durée. Le but étant d’améliorer le processus de transition ainsi que la qualité des soins prodigués à cette clientèle vulnérable.

Ce mémoire a pour but principal d'analyser le risque de décès (ou de survie) dans les Centres d'hébergement de soins de longue durée (CHSLD) au Québec. Les données sociosanitaires issues de la Régie d'assurance maladie du Québec (RAMQ) et du ministère de la Santé et des Services Sociaux (MSSS) ont permis de construire des modèles de risque proportionnel paramétrique permettant d'analyser ce phénomène. L'estimation de ces modèles montre que les patients qui manifestent un fort risque de décès dans les CHSLD sont : les hommes, les patients les plus âgés, les Montréalais vivant en CHSLD et ceux qui ont un mauvais état de santé avant le début du séjour. Ainsi, l'espérance de vie moyenne à l'entrée du CHSLD au Québec est d'environ 157 semaines. Quant à la relation entre les revenus moyens régionaux et le risque de décès dans les CHSLD, l'estimation faite à partir de données appariées n'a pu mettre en évidence sa significativité. / The main aim of this thesis is to estimate the hazard of death (or survival) in long-term health care facilities in Quebec (CHSLD). The sociosanitary data from the Quebec Health Insurance Board (RAMQ) and the Ministry of Health and Social Services (MSSS) were used to build parametric proportional hazard models to analyze this phenomenon. The estimation of these models indicates that the patients who show a high risk of death in CHSLD are: males, oldest patients, Montrealers living in CHSLD, and those who have a worse health status before the beginning of the stay. The average life expectancy at the entrance of the CHSLD in Quebec is approximately 157 weeks (around 3 years). As for the relationship between average regional income and the risk of death in long-term health care facilities, the estimation based on matched data fails to its significance.

Titre de l'écran-titre (visionné le 8 mai 2023) / Ce mémoire présente la démarche ayant mené à la conception et à la fabrication d'un outil capable d'évacuer des personnes âgées résidant en CHSLD ou en RPA. Les personnes âgées sont généralement moins mobiles et plus difficiles à évacuer. Peu d'outils sur le marché permettent de faciliter leur transport afin d'obtenir des évacuations rapides et sécuritaires. Une étude des différents outils existants a permis de comprendre les besoins et les solutions potentielles pouvant accomplir l'objectif. La génération de plusieurs solutions potentielles a permis la sélection d'un concept jugé optimal pour répondre aux besoins, suivi de son développement et sa fabrication. L'outil réalisé est similaire à un diable de transport permettant de descendre des escaliers de manière contrôlée. Ce diable polyvalent peut transporter des personnes assises, des fauteuils roulants ou des personnes couchées. La versatilité de l'outil développé permet de rendre possible les évacuations sur une plus grande portion des personnes âgées atteintes de difficultés de mobilité ou autres handicaps rendant les évacuations plus difficiles. La fabrication et les tests de l'appareil ont démontré la convenabilité de l'outil et un potentiel fort intéressant en situation d'urgence. Ces tests ont aussi mis en évidence les points faibles du concept, comme son poids élevé et la complexité des manipulations requises. Des recommandations sont portées afin de régler les problèmes mentionnés. Parmi ces recommandations, la séparation des modes de transport en différents outils est suggérée afin de simplifier chaque outil. Néanmoins, le produit fabriqué et testé a permis de démontrer qu'il est possible et efficace, à l'aide d'un équipement polyvalent, de descendre les aînés sous plusieurs configurations. / This thesis goes through the multiple steps taken to design and build a working prototype that facilitates the evacuation of elders living in a care facility such as CHSLD and RPA in Quebec. Even if elderly people are generally less mobile and therefore harder to evacuate, a very small number of tools currently available on the market are safe and adapted to evacuate these older generations. A study on currently available tools and concepts was made to better understand the requirements and the potential solutions that were able to solve the problem. New solutions were generated to create an extended array in which every solution was evaluated as objectively as possible. This method allowed the team to choose a solution that was best suited for the needs of elders and staff. The tool developed is very similar to a hand truck fitted with tracks that enables it to be moved down the stairs while reducing the force required by the operator. This evacuation hand truck can transport a seated person, a wheelchair or a person lying down. This versatility allows for evacuation of a wider range of people with disabilities. The construction and tests performed with the tool proved that the concept is usable in an emergency. These tests also highlighted some issues such as the important weight of the tool and the complexity of use. Multiple recommendations are made to solve the a for ementioned problems. One recommendation that is made is to separate the multiple methods of transport into different tools to simplify the use of each tool. Nonetheless, the prototype fabricated and tested proved that it was possible and efficient to evacuate elders down the stairs in multiple configurations.