Estudia los casos de 10 pacientes tratados quirurgicamente entre 1995 y 2005 que presentaban fracturas de paleta humeral con trazos supra e intercondileos. Entre los datos recabados se identifico que la media de la edad era de 36.7 años y según la clasificación AO, cinco fracturas eran de tipo C1, tres eran de tipo C2 y dos eran C3. Al cabo de seis meses de seguimiento, los resultados se evaluaron según el protocolo de Bickel y Perry. Se encontró que la media del rango articular fue de 33 grados; a su vez, 8 pacientes refirieron estabilidad y ausencia de dolor con las actividades diarias. El resultado global, según el protocolo, fue inferior a los obtenidos en publicaciones extranjeras. Se concluye que esto se debe a un prolongado tiempo de inmovilización pre y post operatorio, implantes inadecuados y falta de comprensión de la patología y de su tratamiento por parte del paciente. / Tesis

Las fracturas en la paleta humeral de los niños, son una de las lesiones más frecuentes, alcanzan casi 30% del total de fracturas, algunas son de necesidad quirúrgica, por la posibilidad de limitaciones marcadas que alteran el desarrollo normal del niño. Se estudiaron las fracturas descritas entre 1997 y el 2001 en el Hospital Central de la Policía Nacional del Perú (HCPNP) y el Hospital de Emergencias Pediátricas (HEP) -Ministerio de Salud; con un diseño retrospectivo, transversal, descriptivo y observacional, para evaluar las características básicas de estas poblaciones. Los datos estadísticos fueron evaluados con el sistema SPSS 9.0 considerándose como significativo un pmenor a 0.05. Se encontraron 129 pacientes, 94 del HEP; de los cuales 80% eran varones con una edad promedio de 6.9 años. La fractura más frecuente fue la supracondílea (68.9%) mediante el mecanismo de extensión (93%) en el codo izquierdo (58.13%). El tiempo pre hospitalario fue en promedio 3.069 días siendo mayor en el HEP, probablemente por la elevada incidencia de tratamiento empírico pre hospitalario (41.8%). El tiempo pre operatorio fue mayor en el HCPNP con 6 días, frente a 1 del HEP, al igual que el post operatorio y la estancia total hospitalaria, ya que en el HCPNP esta lesión no es considerada una urgencia y el paciente tiene un mayor tiempo de observación post quirúrgica (4 días en promedio). Solo hubieron 5% de complicaciones predominando las infecciones y luego las neurológicas (2 lesiones del cubital), todas resueltas satisfactoriamente. El abordaje de elección fue según el tipo de fractura predominando el posterior (65.99%)con alambres de Kirschner cruzados (68.9%). La inmovilización post quirúrgica fue en promedio 23 días, de preferencia con yeso tubular braquio- palmar (78.29%). Solo 27% recibió rehabilitación especializada. Los familiares afrontaron los gastos en 41.8%, seguidos por el seguro escolar (31%).

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Describe los resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas supracondilea de humero en niños en el Hospital Daniel Alcides Carrión. Estudio Descriptivo, retrospectivo y transversal. Se incluye a pacientes operados por medio de reducción cruenta más colocación de clavos y el diagnóstico de fractura supracondilea de humero distal en niños en los años 2010 al 2012 en el Hospital Daniel Alcides Carrión. Se revisa las historias clínicas y radiografías. Se operan a 47 niños, con una media de edad de 5.6 ± 2.07, a predominio del sexo masculino en un 72.3%. En todos los casos la fractura es provocada por caída a nivel con un 97% en extensión como mecanismo de producción. Los resultados funcionales según los criterios de Flynn es excelente en 19%, bueno 58%, regular en 19% y malo en 4%. Los resultados estéticos según criterios de Flynn son excelente en 66%, bueno en 38%, regular en 2% y malo en 2%. Concluye que la reducción cruenta más estabilización con clavijas es un tratamiento válido para las fracturas de humero en niños como opción al no contar con radiografías intra-operatorias o intensificador de imágenes dando buenos resultados funcionales y estéticos. / Trabajo académico

Las fracturas en la paleta humeral de los niños, son una de las lesiones más frecuentes, alcanzan casi 30% del total de fracturas, algunas son de necesidad quirúrgica, por la posibilidad de limitaciones marcadas que alteran el desarrollo normal del niño. Se estudiaron las fracturas descritas entre 1997 y el 2001 en el Hospital Central de la Policía Nacional del Perú (HCPNP) y el Hospital de Emergencias Pediátricas (HEP) -Ministerio de Salud; con un diseño retrospectivo, transversal, descriptivo y observacional, para evaluar las características básicas de estas poblaciones. Los datos estadísticos fueron evaluados con el sistema SPSS 9.0 considerándose como significativo un pmenor a 0.05. Se encontraron 129 pacientes, 94 del HEP; de los cuales 80% eran varones con una edad promedio de 6.9 años. La fractura más frecuente fue la supracondílea (68.9%) mediante el mecanismo de extensión (93%) en el codo izquierdo (58.13%). El tiempo pre hospitalario fue en promedio 3.069 días siendo mayor en el HEP, probablemente por la elevada incidencia de tratamiento empírico pre hospitalario (41.8%). El tiempo pre operatorio fue mayor en el HCPNP con 6 días, frente a 1 del HEP, al igual que el post operatorio y la estancia total hospitalaria, ya que en el HCPNP esta lesión no es considerada una urgencia y el paciente tiene un mayor tiempo de observación post quirúrgica (4 días en promedio). Solo hubieron 5% de complicaciones predominando las infecciones y luego las neurológicas (2 lesiones del cubital), todas resueltas satisfactoriamente. El abordaje de elección fue según el tipo de fractura predominando el posterior (65.99%)con alambres de Kirschner cruzados (68.9%). La inmovilización post quirúrgica fue en promedio 23 días, de preferencia con yeso tubular braquio- palmar (78.29%). Solo 27% recibió rehabilitación especializada. Los familiares afrontaron los gastos en 41.8%, seguidos por el seguro escolar (31%).

Antecedentes: La prótesis inversa de hombro (PIH) proporciona buenos resultados para el tratamiento de las fracturas complejas de húmero proximal en personas mayores con baja calidad ósea. Sabemos por la literatura que los resultados funcionales son buenos a corto plazo, pero no si dichos resultados se mantienen estables a largo plazo o, por el contrario, presentan un deterioro de la funcionalidad. Objetivo: Analizar la evolución del resultado funcional tras un seguimiento mínimo de 7 años de una cohorte de pacientes tratados con PIH por fractura compleja aguda del húmero proximal. Material y métodos: Estudio observacional analítico, longitudinal y prospectivo de una cohorte de pacientes sometidos a tratamiento por una fractura de húmero proximal mediante PIH. El resultado funcional se evaluó mediante la escala de Constant y el Constant ajustado para la edad y género de los pacientes. La calidad de vida se midió mediante la escala de «University of California at Los Angeles Shoulder Assessment» (UCLA) y la escala «Disability of the Arm, Shoulder and Hand score» (DASH). Además, se evaluó el rango de movilidad, el dolor y las variables radiológicas de aflojamiento, muesca escapular y consolidación de las tuberosidades. Resultados: Fueron incluidos 33 pacientes con un seguimiento medio postoperatorio de 8,3 años (rango 7-12 años). Hubo una disminución progresiva y significativa de la puntuación Constant en el seguimiento a los 5 y 7 años respecto a la evaluación inicial realizada a los 2 años de la cirugía, aunque el tamaño del efecto no fue relevante. El Constant ajustado a edad y sexo al igual que la escala UCLA no mostraron variaciones estadísticamente significativas a lo largo del seguimiento. La abducción y flexión anterior del hombro, y la puntuación en la escala DASH mostraron un empeoramiento significativo a los 7 años. Tanto la abducción como la flexión anterior de hombro presentaron una correlación buena con la puntuación final en la escala DASH. Las variables radiológicas no influyeron en ninguna de las variables de resultado del estudio. Conclusión: La PIH presenta un empeoramiento de la función a consecuencia probablemente del envejecimiento de los pacientes a lo largo de un seguimiento medio. Dado que el deterioro funcional es clínicamente poco relevante, consideramos que el tratamiento mediante PIH es una opción efectiva y segura para el manejo de las fracturas complejas de húmero proximal en pacientes adultos y de edad avanzada con calidad ósea deficiente.