Reproduction de : Thèse de doctorat : Sociologie et anthropologie : Lyon 2 : 2002. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr.

Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2008. / Titre de l'écran-titre (visionné le 9 mai 2008). Bibliogr.

Diss. : Philosophische Fakultät : Zürich : 1984. - Bibliogr. p. 435-440. -

Thèse (Ph. D.)--Université Laval, 2004. / Bibliogr. Publié aussi en version électronique.

Thesis (M.A.)--University of Calgary, Educational Administration, 1979. / Includes bibliographical references. Also available online as part of: Our roots/Nos racines.

Texte remanié de: Doct. diss. / Bibliogr. p. 353-362. Index.

Les évidences au sujet du rôle de la saine alimentation dans la prévention des maladies chroniques sont sans équivoque. Cependant, les Québécois peinent à atteindre les recommandations nationales en matière de saine alimentation. De nombreux facteurs relatifs à l’individu, à l’environnement social et à l’environnement alimentaire physique peuvent influencer les choix alimentaires. Jusqu’à présent, les déterminants de la saine alimentation ont été très peu étudiés au Canada. De plus, les études ayant identifié des déterminants de la saine alimentation ont souvent utilisé des outils de mesure non validés. Le premier objectif général de mes travaux de doctorat était de développer des questionnaires spécifiquement conçus pour les adultes québécois et de procéder à leur validation. Pour ce faire, des questionnaires portant sur l’appréciation des aliments « camelote », le soutien des proches pour manger sainement et la perception de l’environnement alimentaire ont été développés. Dans le cadre d’une étude de validation, 75 femmes et 75hommes ont rempli les questionnaires à deux reprises sur une plateforme web. Les questionnaires développés ont démontré leur validité et fiabilité à la suite d’un processus de validation en plusieurs étapes. Le deuxième objectif général de cette thèse était d’identifier des déterminants, relatifs à l’individu, à l’environnement social et à l’environnement physique, associés à l’adhésion aux recommandations du guide alimentaire canadien (GAC) 2007, en vigueur au moment de l’étude, chez les adultes québécois et d’investiguer des interactions possibles entre les différents déterminants. Cet objectif a été atteint dans le contexte de l’étude PREDISE (PREDicteurs Individuels, Sociaux et Environnementaux de la saine alimentation), pour laquelle un échantillon composé de 1200 Québécois francophones âgés de 18 à 65 ans a été recruté. Les participants provenaient de cinq régions du Québec (Capitale-Nationale/Chaudière-Appalaches, Saguenay-Lac-St-Jean, Montréal, Mauricie et Estrie) et ont été recrutés par strates démographiques basées sur le sexe et l’âge dans le but de constituer un échantillon représentatif de la population francophone de ces régions. Les participants ont eu accès à la plateforme web de l’étude d’où ils ont rempli un ensemble de questionnaires, dont des rappels alimentaires de 24h. Les travaux de cette thèse ont premièrement permis de documenter que l’autoévaluation de la qualité de l’alimentation ne reflète pas adéquatement l’adhésion mesurée aux recommandations du GAC 2007. Nous avons également observé que la connaissance des recommandations du GAC 2007 était associée positivement à l’adhésion à celles-ci, plus particulièrement chez les individus ayant un niveau de scolarité plus faible et chez ceux vivant sans enfant. L’appréciation des aliments riches en sel et en gras a été associée négativement à l’adhésion au GAC 2007, plus particulièrement chez les hommes ainsi que chez les femmes ayant un niveau de scolarité plus faible. L’appréciation des aliments riches en sucre, quant à elle, n’était pas associée significativement à l’adhésion aux recommandations du GAC 2007. Le soutien des proches à domicile pour manger sainement a été associé à l’adhésion au GAC 2007, alors que la perception de l’environnement alimentaire physique n’y était pas associée. La motivation autodéterminée à l’égard de l’alimentation a été positivement associée à l’adhésion au GAC 2007 et la motivation non-autodéterminée y était négativement associée. Finalement, nous avons observé que la motivation autodéterminée explique en partie l’association entre certaines variables (c.-à-d., le sexe, l’éducation, le tabagisme, les connaissances en nutrition et le soutien social) et l’adhésion au GAC 2007.En somme, les travaux présentés dans cette thèse sont le résultat de la première étude visant spécifiquement l’analyse de déterminants de l’adhésion aux recommandations canadiennes en matière de saine alimentation chez les adultes québécois. Ils ont permis d’identifier des déterminants importants, tels que les connaissances en nutrition, le soutien des proches à domicile et la motivation autodéterminée qui pourront dorénavant être des cibles de choix dans le but de guider les Québécois vers des choix alimentaires plus sains. / The evidence about the role of healthy eating in the prevention of chronic disease is une quivocal. However, Quebecers are struggling to meet national guidelines for healthy eating. Many factors related to the individual, the social environment and the physical food environment can influence food choices. To date, determinants of healthy eating have been scarcely studied in Canada. In addition, studies on determinants of healthy eating have often used non-validated questionnaires. The first general objective of this thesis was to develop and validate questionnaires specifically designed for French-speaking adults from the Province of Québec. Questionnaires on food liking, social support for healthy eating and the perception of the food environment were developed. As part of a validation study, 75 women and75 men were recruited and completed the questionnaires twice on a web platform. The newly developed questionnaires have demonstrated their validity and reliability through a multistage validation process. The second general objective was to identify individual, social, and environmental determinants of the adherence2007 Canada's Food Guide (CFG), in adults from the Province of Québec, and to investigate possible interactions between determinants. The 2007 CFG constituted the guidelines in force when the study was initiated. This objective was achieved in the context of the PREDISE study, for which a sample of 1,200 French speaking adults from the Province of Quebec aged 18 to 65 was recruited. Recruitment was performed in five different regions of the province (i.e., Capitale-Nationale/Chaudière-Appalaches, Saguenay-Lac-St-Jean,Montreal, Mauricie, and Estrie) and was designed so that participants represent the French-speaking adult population of each region based on sex and age. Participants completed a series of questionnaires on an internet platform, including 24-hour food recalls In this thesis, we observed that self-rated diet quality has a poor ability to predict adherence to healthy eating guidelines. It was also found that nutrition knowledge is positively associated with adherence to 2007 CFG, andthat the association is stronger among participants with a lower education level. We also observed that liking forsweet foods is not associated with diet quality, but that a stronger liking for foods high is salt and fat is associated with a lower poorer adherence to 2007 CFG, especially among men and among women with a lower education level. Moreover, our results suggest that the social environment, more precisely social support from close othersat home, may have a stronger influence on healthy eating than perceived physical environmental factors. Finally,self-determined motivation was positively associated with diet quality whereas non-self-determined motivation was negatively associated with diet quality. Self-determined motivation partly accounted for the associations ofvarious factors (i.e., sex, education, smoking status, nutrition knowledge, and social support) with adherence to2007 CFG In conclusion, this thesis is the result of the first study specifically aimed at analyzing the determinants of adherence to Canadian healthy eating guidelines in the adult population of the Province of Quebec. We have identified important determinants, such as nutrition knowledge, social support for healthy eating and selfdetermined motivation, which can henceforth be targeted in interventions and healthy eating campaigns to guide Quebecers towards healthier food choices

La surconsommation de sel est considérée comme un problème majeur de santé publique. Il est essentiel que l’infirmière s’y intéresse dans l’objectif de développer des interventions efficaces visant la promotion d’une saine consommation de sodium. Cependant, avant d’intervenir, il est d’abord nécessaire d’obtenir une compréhension approfondie de la consommation de sel chez la population ciblée, en commençant par la quantification et l’identification des principales sources alimentaires de ce nutriment. Cette étude avait deux objectifs : 1) développer deux questionnaires auto-rapportés chez la population adulte canadienne francophone, soit un questionnaire de sel discrétionnaire (QSD) et un questionnaire de fréquence alimentaire spécifique pour le sel (QFA-Na), et 2) démontrer leurs propriétés de mesure. La fidélité a été évaluée selon le critère de stabilité temporelle. La validité des questionnaires a été évaluée en comparant les données recueillies avec celles d’un sodium urinaire de 24 heures (24h-Na) ainsi que d’un journal alimentaire de 72 heures (J72h). Les ICC pour le QSD, le QFA-Na et les deux questionnaires combinés étaient respectivement de 0,73 (0,56-0,85), 0,97 (0,94-0,98) et 0,98 (0,95-0,99). Les corrélations entre le QFA-Na et le 24h-Na et entre le QFA-Na et le J72h étaient de 0,30 (p<0,001) et de 0,35 (p<0,001). Le QSD n’a pas démontré de corrélation significative avec les mesures de référence. Les corrélations entre les deux questionnaires combinés (QSD et QFA-Na) étaient de 0,29 (p<0,001) avec le 24h-Na et de 0,31 (p<0,001) avec le J72h. Les résultats de Bland- Altman indiquaient que pour les questionnaires combinés, il y avait un biais de mesure (sousestimation de l'apport en sel), mais qui demeurait constant indépendamment du niveau d’apport. Finalement, la classification croisée a indiqué une proportion acceptable d'accord, mais 20 à 30% de classification dans le quartile opposé. En conclusion, les outils développés sont fiables et ont démontré quelques propriétés de validité. / Salt over intake has been considered a major public health problem. Nurses are in the front wave of the health care system, thus the development of effective nursing interventions aimed at promoting a healthier salt intake could contribute importantly to the population health. However, before intervening, it is essential to obtain a thorough and comprehensive understanding of the dietary patterns of salt intake in the target population, beginning with the quantification and the identification of the major sources of intake of the nutrient. Thus, this study had two objectives: 1) to develop two self-reported questionnaires for the French- Canadian adult population: a discretionary salt questionnaire (DSQ) and a specific foodfrequency questionnaire for salt (FFQ-Na) and 2) to demonstrate their measurement properties. The reliability of the tools was evaluated according to the criterion of temporal stability. Validity was evaluated by testing the tools against a 24-hour urine sodium (24h Uri- Na) and a 3-day food record, and this at an individual and a group levels. The ICC values for the test-retest of the DSQ, the FFQ-Na and the two questionnaires combined were 0.73, 0.97 and 0.98 respectively. The correlations of the FFQ-Na with the 24h Uri-Na and the 3-day food record were 0.30 (p<0.001) and 0.35 (p<0.001). The DSQ had no significant correlation with the reference measures. The correlation between the two methods combined were 0.29 (p<0.001) with the 24h Uri-Na and 0.31 (p<0.001) with the 3-day food record. The results of Bland–Altman indicated that for the combined questionnaires, there was a bias of measurement (underestimation of intake), but it was constant for every level of intake. Finally, the cross-classification indicated an acceptable proportion of agreement, but a rate between 20-30% of classification in the opposite quartile. In conclusion, the developed tools are reliable and demonstrate some facets of validity.

Titre de l'écran-titre (visionné le 12 janvier 2024) / La recherche sur l'obésité vise à mieux comprendre la complexité de la relation entre le poids et la santé. Cependant, le manque de reconnaissance de l'hétérogénéité des résultats concernant la manière dont l'IMC est associé à des problèmes de santé tels que le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires, et à d'autres facteurs tels que la qualité de l'alimentation et les comportements alimentaires, entrave le développement d'interventions nutritionnelles adaptées et alimente le stigma à l'égard du poids. Cette stigmatisation a des effets néfastes pour la santé mentale et physique des individus concernés et pourrait partiellement expliquer les associations hétérogènes connues entre le poids et la santé. Plusieurs chercheurs spécialisés en obésité recourent à des types d'analyses de regroupement, dans le but d'explorer et de mieux comprendre les associations entre le poids, les comportements alimentaires et la santé. Ce mémoire met en lumière la variabilité des comportements alimentaires et de la qualité de l'alimentation de la population avec un IMC élevé. Il identifie trois types de mangeurs, soit le profil 1 « mangeurs sans-soucis », qui se caractérise par une plus faible restriction, peu de motivation et une faible qualité de l'alimentation. Le profil 2, « mangeurs conscients », se caractérise par une désinhibition plus faible, une restriction plus flexible, et une alimentation intuitive, une motivation autodéterminée et une qualité de l'alimentation plus élevée. Le profil 3 « mangeurs externes », se caractérise par une plus grande restriction rigide, désinhibition et une motivation non autodéterminée, ainsi qu'une alimentation moins intuitive. Le groupe des « mangeurs conscients » est aussi le groupe avec la plus faible prévalence de syndrome métabolique. En somme, ces résultats renforcent l'idée que l'IMC ne doit pas être utilisé seul pour évaluer les risques liés à la santé, et qu'il ne faut pas considérer la population avec un IMC élevé comme un groupe homogène pour ce qui est des comportements alimentaires et de la qualité de l'alimentation. Ces conclusions ont le potentiel de diminuer ce stigma et de contribuer au développement d'interventions nutritionnelles, et de politiques de santé publique concernant la prévention de l'obésité au Québec. / Research into obesity and its comorbidities aims to better understand the complexity of the heterogeneous relationship between weight and health. However, the lack of recognition of the heterogeneity of results concerning the way BMI is associated with health outcomes such as type 2 diabetes and cardiovascular disease, and other factors such as diet quality and eating behaviours, hinders the development of suitable nutritional interventions, and fuels weight stigmas. This stigmatization has detrimental effects on the mental and physical health of the individuals concerned and may partially explain the heterogeneity found between weight and health. Many obesity researchers are using grouping analysis to explore and better understand the associations between weight, eating behaviours and health. This study highlights the variability of eating behaviour and diet quality within the high-BMI population. Three types of eaters were identified: profile 1, known as « carefree eaters » is characterized by lower restraint, self-determined motivation and better diet quality. Profile 2, called « intentional eaters », is characterized by lower disinhibition and more flexible restraint, intuitive eating, self- determined motivation and higher diet quality. Profile 3, called "external eaters", is characterized by greater rigid restraint, disinhibition and non-self-determined motivation, and less intuitive eating. The intentional eaters group is also the group with the lowest prevalence of metabolic syndrome. In sum, these results reinforce the idea that BMI alone should not be used to assess health-related risks, and that the high-BMI population should not be considered as a homogeneous group in terms of dietary behaviour and diet quality. These findings have the potential to reduce weight stigma and can contribute to the development of nutritional interventions and public health policies for obesity prevention in Quebec.

L’objectif de cette étude était de décrire les habitudes alimentaires et les apports nutritionnels des patients atteints de dystrophie myotonique de type 1 (DM1). Au total, 32 femmes et 20 hommes souffrant de DM1 et suivis à la Clinique des maladies neuromusculaires de Jonquière, ont complété un journal alimentaire de 3 jours non consécutifs (2 jours de semaine et 1 jour de fin de semaine). Parmi ces patients, 13,5 % étaient en sous-poids alors que 51,9 % présentaient de l’embonpoint ou de l’obésité. Les apports moyens en lipides et en glucides ne respectaient pas l’étendue des valeurs acceptables pour ces macronutriments. Les apports moyens étaient également insuffisants pour la majorité des micronutriments. Finalement, la consommation d’aliments des quatre groupes du Guide alimentaire canadien était inférieure aux recommandations. Les résultats démontrent qu’une proportion importante des patients avec DM1 présente une alimentation inadéquate. / The aim of this study was to describe the eating habits and the dietary nutritional intakes of patients affected by myotonic dystrophy type 1 (DM1). The participants, 32 women and 20 men suffering from DM1 and followed at the Clinique des maladies neuromusculaires de Jonquière completed a three days food journal (2 week days and 1 week-end day). Among these patients, 13.5% were underweight and 51.9% were overweight or obese. The mean carbohydrate and lipid intakes did not respect the acceptable macronutrient distribution range. In addition, the mean intakes were insufficient for most of the micronutrients. The consumption of foods from the four food groups was generally inferior to Canada’s recommendations. Results demonstrated that many individuals suffering from DM1 have an inadequate diet.