Thesis (doctoral)--Westphalia, 1934.

Thesis (doctoral)--Westphalia, 1934.

Kutane Hämangiome finden sich bei acht bis zwölf Prozent aller Säuglinge bis zum Ende des ersten Lebensjahres. Die Behandlungsempfehlungen unterliegen einer regen Diskussion. In der vorliegenden Arbeit wurden 269 Kinder im Alter von 4 Wochen bis 15 Jahren mit 334 kutanen Hämangiomen untersucht, die in der Klinik und Poliklinik für Kinderchirurgie der Universitätsklinik Leipzig behandelt wurden. In einer retrospektiven Analyse wurde das Krankengut bzgl. ihrer Behandlungsbedürftigkeit und im Behandlungsfall hinsichtlich der erzielten Resultate, bezogen auf die gewählte Therapieform, beurteilt. Gleichzeitig wurde der Frage nachgegangen, ob patientenseitige Voraussetzungen (Alter, Geschlecht, Hämangiom-größe, Hämangiomlokalisation) oder therapeutische Parameter (Kryotherapie, Lasertherapie, Energieapplikation, Zahl der Sitzungen) das Behandlungsergebnis beeinflussen. Die Ergeb-nisse der Arbeit werden vor dem Hintergrund einer aktuellen Literaturrecherche diskutiert.

As lesões vasculares estão entre as anormalidades congênitas e neonatais mais comuns. Cerca de 60% estão localizadas na região da cabeça e pescoço. A identificação e a classificação adequadas de cada tipo de lesão, tem um impacto direto no diagnóstico e, no tratamento destes pacientes. A técnica de Tomografia por Coerência Óptica (Optical coherence tomography: OCT) obtém imagens em alta resolução, geradas em tempo real que permitem visualizar de forma não invasiva, estruturas celulares e extracelulares, com uma resolução espacial da ordem de 10μm, que é 20 vezes maior que a de um ultrassom, aproximando-se do nível histológico convencional, razão pela qual é considerada biópsia óptica. Com o objetivo de fornecer imagens que possibilitassem avaliar as diferenças na arquitetura dos vasos em diferentes tipos de lesões localizadas, no tecido cutâneo e na mucosa, em regiões da cabeça e pescoço, foram tomadas imagens de lesões de 27 pacientes usando um sistema de OCT com Doppler (1325nm). Os resultados deste estudo clínico comprovaram a viabilidade da OCT permitindo distinguir entre a pele normal e a pele com lesão. Na má-formação capilar, os vasos sanguíneos tiveram diâmetro médio de 114\\μm ± 92μm e apresentaram uma profundidade média de 304 μm ± 99 μm. Os hemangiomas apresentaram vasos sanguíneos com diâmetro médio de 39μm ± 19 μm e profundidade média de 298 μm ± 133 μm. Nas lesões diagnosticadas pelo clínico como Hemangioma da mucosa labial, medimos diâmetro médio dos vasos de 45μm ± 16 μm com profundidade média de 520,5μm ± 189,5μm. Na má-formação linfática de lábio, os vasos sanguíneos apresentaram diâmetro médio de 157,5μm ± 90μm e, uma profundidade média 695μm ± 136μm. Na má-formação vascular de lábio, os vasos sanguíneos apresentaram diâmetro médio de 128μm±63μm e, uma profundidade média 689 μm ± 217μm. Com estas informações obtidas das imagens de OCT indicando fluxo, foi possível avaliar diferenças peculiares da lesão de cada paciente, promovendo o diagnóstico diferencial das lesões vasculares da superfície tecidual da pele e mucosa oral. / Vascular lesions are among the most common congenital and neonatal abnormalities. About 60% are in the head and neck region. The proper identification and classification of each type of lesion has a direct impact on the diagnosis and consequently on the treatment of these patients. The Optical Coherence Tomography (OCT) technique obtains high resolution, real time generated images that allow non-invasive visualization of bio tissue structures with a spatial resolution of the order of 10μm, which is 20 times greater than that of an ultrasound, approaching the conventional histological level. That is why it is considered an optical biopsy. In this thesis, images of lesions from 27 patients were obtained using a Doppler OCT system operating at 1325nm, with the purpose of providing images that allowed to evaluate the differences in the architecture of the vessels in different types of lesions located in the cutaneous and mucosa tissue in head and neck regions. The results of this clinical study proved the viability of OCT to distinguish between normal skin and lesioned skin. In vascular malformation, the blood vessels had an average diameter of 114 μm ± 92 μm and had a mean depth of 304,3 μm ± 99 μm. The skin hemangiomas had blood vessels with a mean diameter of 38,6 μm ± 19 μm and a mean depth of 297,8 μm ± 132 μm. In the lesions clinically diagnosed as oral mucosa hemangioma (lips), the mean vessel diameter was 45 μm ± 16 μm and a mean depth of 520,5 μm ± 189,5 μm. In lip lymphatic malformation, the blood vessels had a mean diameter of 157,5 μm ± 90 μm and a mean depth of 695 μm ± 136 μm. In lip vascular malformation, the blood vessels had a mean diameter of 128 μm ± 63 μm and a mean depth of 689 μm ± 217 μm. With this information obtained from the Doppler OCT images indicating flow, it was possible to evaluate peculiar differences of the lesion of each patient, promoting the differential diagnosis of vascular lesions of the tissue surface of the skin and oral mucosa.

Kutane Hämangiome finden sich bei acht bis zwölf Prozent aller Säuglinge bis zum Ende des ersten Lebensjahres. Die Behandlungsempfehlungen unterliegen einer regen Diskussion. In der vorliegenden Arbeit wurden 269 Kinder im Alter von 4 Wochen bis 15 Jahren mit 334 kutanen Hämangiomen untersucht, die in der Klinik und Poliklinik für Kinderchirurgie der Universitätsklinik Leipzig behandelt wurden. In einer retrospektiven Analyse wurde das Krankengut bzgl. ihrer Behandlungsbedürftigkeit und im Behandlungsfall hinsichtlich der erzielten Resultate, bezogen auf die gewählte Therapieform, beurteilt. Gleichzeitig wurde der Frage nachgegangen, ob patientenseitige Voraussetzungen (Alter, Geschlecht, Hämangiom-größe, Hämangiomlokalisation) oder therapeutische Parameter (Kryotherapie, Lasertherapie, Energieapplikation, Zahl der Sitzungen) das Behandlungsergebnis beeinflussen. Die Ergeb-nisse der Arbeit werden vor dem Hintergrund einer aktuellen Literaturrecherche diskutiert.:Inhaltsverzeichnis Abbildungsverzeichnis 4 Tabellenverzeichnis 5 1 Ziel der Arbeit 6 2 Hämangiome 7 2.1 Vorbemerkungen, Definitionen 7 2.2 Epidemiologie und Klinik 8 2.3 Diagnostik 10 2.4 Klassifikation 10 2.5 Therapieziele 11 3 Therapiemöglichkeiten 12 3.1 Kryotherapie 12 3.2 Lasertherapie 13 3.3 „Wait and see“-Strategie 16 3.4 Operative Therapie 17 3.5 Andere Therapieformen 18 3.5.1 Steroidbehandlung 18 3.5.2 Interferon Alpha 2a 19 3.5.3 Beta-Rezeptorblocker 20 3.5.4 Embolisation und Sklerosierung 20 3.5.5 Röntgenbestrahlung 21 4 Material und Methoden 23 5 Eigene Ergebnisse 26 5.1 Kryotherapie 26 5.2 Lasertherapie 31 5.3 „Wait and see“ 37 5.4 Chirurgische Entfernung 40 6 Diskussion 42 6.1 Zusammenfassung 42 6.2 Epidemiologische Daten 43 6.3 Diskussion der Ergebnisse der Kryotherapie 44 6.4 Diskussion der Ergebnisse der Lasertherapie 47 6.5 Diskussion der Ergebnisse der „wait and see“-Strategie 51 6.6 Diskussion der Ergebnisse der chirurgischen Entfernung von Hämangiomen 53 6.7 Einflussfaktoren auf die Therapieentscheidung 55 6.8 Kritik an der Methode 58 6.9 Empfehlungen für die praktische Arbeit 59 7 Anhang 62 7.1 Tabellen 62 7.2 Erfassungsbogen Hämangiompatienten 63 Zusammenfassung der Arbeit 66 Literaturverzeichnis 68 Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit 74 Danksagung 75 Lebenslauf 76

Thesis (PhD.(Physiology)--Faculty of Health Sciences)-University of Pretoria, 2008. / Summary in English and Afrikaans. Includes bibliographical references.