Orientador: Marco Antonio de Oliveira Peres / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T03:24:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nieri_TamaraMaria_D.pdf: 4800971 bytes, checksum: 479a127e9ad76c6ea9d61025a1714615 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Hérnia incisional, afecção que incide em 2 a 15% das laparotomias, é uma complicação cirúrgica que continuará acompanhando, como vem fazendo até hoje, as cirurgias abdominais. A utilização mais freqüente de próteses tem alcançado resultados mais significativos na cura desta afecção. Diversos estudos vêm sendo realizados com diferentes métodos de avaliação da biocompatibilidade dos materiais protéticos. Modelos experimentais permitem estudos detalhados destas interações, no campo da anatomia, da fisiologia, da bioquímica, da microbiologia e da mecânica. O presente trabalho apresentou a criação de um modelo animal, que se mostrou viável, para o estudo da atividade tecidual da parede abdominal em sua interação com um material protético, utilizando um dos fenômenos ópticos da luz coerente (Laser), o biospeckle. Foram analisados 50 ratos Wistar machos, divididos em quatro grupos: Grupo 1 com 10 animais não submetidos à cirurgia; Grupo 2 com 10 animais submetidos a cirurgia sem a colocação de tela; Grupo 3 com 20 animais submetidos a cirurgia com colocação de tela de polipropileno pré-peritonial; Grupo 4 (Sham) com 10 animais. Nenhum animal apresentou complicações pós-operatórias, sendo levados, no 20º PO, ao ensaio óptico, que consistiu no posicionamento do animal anestesiado, em decúbito dorsal horizontal, sobre uma mesa óptica, tendo um feixe de Laser iluminando um ponto da linha média da parede abdominal. Um sistema de aquisição de imagens (LSI), composto por uma câmera (Charge Coupled Device - CCD), um processador digital de imagens e um microcomputador, captaram e processaram as imagens gerando um padrão STS (Space Time Speckle); este padrão, processado por um software, gerou uma Matriz de Ocorrências Modificada (MOM). O mesmo software calculou, a partir da MOM, o Módulo de Dispersão, um valor absoluto sem unidade, que foi o parâmetro de comparação dos espécimes, após tratamento estatístico. A análise dos dados obtidos permitiu concluir que o modelo animal criado é viável e que não houve diferença significativa, nos quatro grupos estudados, da atividade tecidual da parede abdominal de ratos, com e sem a implantação cirúrgica de prótese de polipropileno, quando utilizado o biospeckle / Abstract: Incisional hernia is an affection that occurs on 2% to 15% of laparotomy procedures, being also considered a surgical complication which has been following abdominal surgical procedures. Prosthesis applications have been conquered satisfactory results in heeling such affection. The literature discloses many research work reports on biocompatibility evaluation of prosthetic materials. Experimental models allow detailed studies of theses interactions under the anatomy point of view, as well as under the physiology, biochemistry, microbiology and mechanics. This research work reports the generation of an animal model useful in supporting the abdominal tissue activity considering its interaction with a prosthetic material, by means of technique based on the biospeckle phenomena. This way, 50 Wistar male rats were divided into four groups: Group 1, composed of ten animals not submitted to surgery; group 2, composed of ten animals submitted to surgery without polypropylene mesh; group 3, composed of 20 animals submitted to surgery followed by the mesh placement; group 4, sham with ten animals. None of the animals presented post surgical complications being submitted to the optical tests at the 20th postoperative day. The analysis from the biospeckle tests indicated that no significative difference was observed on the abdominal wall tissue activity in the four groups considered, with and without polypropylene mesh prosthesis implantation / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia

In the present study samples were collected from abdominal linea alba aponeurosis of 30 patients (15 males and 15 females) aged from twenty to sixty years [30-59], (Mean=44.9±SD=7.3), with hernia of the anterior abdominal wall to evaluate the immunohistochemistry expression and morphometry of the elastic fibers. Nine of the patients were submitted to surgery at the Hospital de Clínicas in Porto Alegre (HCPA), ten of then at the Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro (SCMRJ), seven of them at the author’s private clinic (CA) in Caxias do Sul, and four of them at the Hospital Pompeia (HP) in Caxias do Sul. All patients had a hernia of the anterior abdominal wall. Fourteen of these cases were umbilical hernias, ten epigastric hernias and six incisional hernias. Specimens were collected from the midline three centimeters above the umbilical scar and from two centimeters below it. At the laboratory, the specimens were subdivided in two parts. One of these specimens was stained with orcein and the elastic fibers were counted by digital analysis using the applicative Image Pro Plus (Media Cybernetics, Silver Spring, USA). The other specimen was submitted to evaluation through immunohistochemistry analysis utilizing monoclonal anti-Emilin Antibody to EMILIN1 GP115 Elastin microfibril interface located protein TNF (Proteintech Group), in 1:100 dilution. Findings obtained from these patients were compared to findings obtained in a control group of non formolized cadavers from the Medical Examiner’s Office of Caxias do Sul. In this cadaver control group without hernias, aged from twenty to sixty years [20-59] (Mean= 40.5±SD=11.8), the same studies were carried out as in the surgical group with hernias to evaluate the differences in quantity and morphometry of elastic fibers between the two groups. Results show that the total amount of elastic fibers was 35% higher in patients with hernia of the anterior wall of the abdomen than in the cadaver control group with no hernias (p<.05). / In the present study samples were collected from abdominal linea alba aponeurosis of 30 patients (15 males and 15 females) aged from twenty to sixty years [30-59], (Mean=44.9±SD=7.3), with hernia of the anterior abdominal wall to evaluate the immunohistochemistry expression and morphometry of the elastic fibers. Nine of the patients were submitted to surgery at the Hospital de Clínicas in Porto Alegre (HCPA), ten of then at the Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro (SCMRJ), seven of them at the author’s private clinic (CA) in Caxias do Sul, and four of them at the Hospital Pompeia (HP) in Caxias do Sul. All patients had a hernia of the anterior abdominal wall. Fourteen of these cases were umbilical hernias, ten epigastric hernias and six incisional hernias. Specimens were collected from the midline three centimeters above the umbilical scar and from two centimeters below it. At the laboratory, the specimens were subdivided in two parts. One of these specimens was stained with orcein and the elastic fibers were counted by digital analysis using the applicative Image Pro Plus (Media Cybernetics, Silver Spring, USA). The other specimen was submitted to evaluation through immunohistochemistry analysis utilizing monoclonal anti-Emilin Antibody to EMILIN1 GP115 Elastin microfibril interface located protein TNF (Proteintech Group), in 1:100 dilution. Findings obtained from these patients were compared to findings obtained in a control group of non formolized cadavers from the Medical Examiner’s Office of Caxias do Sul. In this cadaver control group without hernias, aged from twenty to sixty years [20-59] (Mean= 40.5±SD=11.8), the same studies were carried out as in the surgical group with hernias to evaluate the differences in quantity and morphometry of elastic fibers between the two groups. Results show that the total amount of elastic fibers was 35% higher in patients with hernia of the anterior wall of the abdomen than in the cadaver control group with no hernias (p<.05).

In the present study samples were collected from abdominal linea alba aponeurosis of 30 patients (15 males and 15 females) aged from twenty to sixty years [30-59], (Mean=44.9±SD=7.3), with hernia of the anterior abdominal wall to evaluate the immunohistochemistry expression and morphometry of the elastic fibers. Nine of the patients were submitted to surgery at the Hospital de Clínicas in Porto Alegre (HCPA), ten of then at the Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro (SCMRJ), seven of them at the author’s private clinic (CA) in Caxias do Sul, and four of them at the Hospital Pompeia (HP) in Caxias do Sul. All patients had a hernia of the anterior abdominal wall. Fourteen of these cases were umbilical hernias, ten epigastric hernias and six incisional hernias. Specimens were collected from the midline three centimeters above the umbilical scar and from two centimeters below it. At the laboratory, the specimens were subdivided in two parts. One of these specimens was stained with orcein and the elastic fibers were counted by digital analysis using the applicative Image Pro Plus (Media Cybernetics, Silver Spring, USA). The other specimen was submitted to evaluation through immunohistochemistry analysis utilizing monoclonal anti-Emilin Antibody to EMILIN1 GP115 Elastin microfibril interface located protein TNF (Proteintech Group), in 1:100 dilution. Findings obtained from these patients were compared to findings obtained in a control group of non formolized cadavers from the Medical Examiner’s Office of Caxias do Sul. In this cadaver control group without hernias, aged from twenty to sixty years [20-59] (Mean= 40.5±SD=11.8), the same studies were carried out as in the surgical group with hernias to evaluate the differences in quantity and morphometry of elastic fibers between the two groups. Results show that the total amount of elastic fibers was 35% higher in patients with hernia of the anterior wall of the abdomen than in the cadaver control group with no hernias (p<.05). / In the present study samples were collected from abdominal linea alba aponeurosis of 30 patients (15 males and 15 females) aged from twenty to sixty years [30-59], (Mean=44.9±SD=7.3), with hernia of the anterior abdominal wall to evaluate the immunohistochemistry expression and morphometry of the elastic fibers. Nine of the patients were submitted to surgery at the Hospital de Clínicas in Porto Alegre (HCPA), ten of then at the Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro (SCMRJ), seven of them at the author’s private clinic (CA) in Caxias do Sul, and four of them at the Hospital Pompeia (HP) in Caxias do Sul. All patients had a hernia of the anterior abdominal wall. Fourteen of these cases were umbilical hernias, ten epigastric hernias and six incisional hernias. Specimens were collected from the midline three centimeters above the umbilical scar and from two centimeters below it. At the laboratory, the specimens were subdivided in two parts. One of these specimens was stained with orcein and the elastic fibers were counted by digital analysis using the applicative Image Pro Plus (Media Cybernetics, Silver Spring, USA). The other specimen was submitted to evaluation through immunohistochemistry analysis utilizing monoclonal anti-Emilin Antibody to EMILIN1 GP115 Elastin microfibril interface located protein TNF (Proteintech Group), in 1:100 dilution. Findings obtained from these patients were compared to findings obtained in a control group of non formolized cadavers from the Medical Examiner’s Office of Caxias do Sul. In this cadaver control group without hernias, aged from twenty to sixty years [20-59] (Mean= 40.5±SD=11.8), the same studies were carried out as in the surgical group with hernias to evaluate the differences in quantity and morphometry of elastic fibers between the two groups. Results show that the total amount of elastic fibers was 35% higher in patients with hernia of the anterior wall of the abdomen than in the cadaver control group with no hernias (p<.05).

In the present study samples were collected from abdominal linea alba aponeurosis of 30 patients (15 males and 15 females) aged from twenty to sixty years [30-59], (Mean=44.9±SD=7.3), with hernia of the anterior abdominal wall to evaluate the immunohistochemistry expression and morphometry of the elastic fibers. Nine of the patients were submitted to surgery at the Hospital de Clínicas in Porto Alegre (HCPA), ten of then at the Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro (SCMRJ), seven of them at the author’s private clinic (CA) in Caxias do Sul, and four of them at the Hospital Pompeia (HP) in Caxias do Sul. All patients had a hernia of the anterior abdominal wall. Fourteen of these cases were umbilical hernias, ten epigastric hernias and six incisional hernias. Specimens were collected from the midline three centimeters above the umbilical scar and from two centimeters below it. At the laboratory, the specimens were subdivided in two parts. One of these specimens was stained with orcein and the elastic fibers were counted by digital analysis using the applicative Image Pro Plus (Media Cybernetics, Silver Spring, USA). The other specimen was submitted to evaluation through immunohistochemistry analysis utilizing monoclonal anti-Emilin Antibody to EMILIN1 GP115 Elastin microfibril interface located protein TNF (Proteintech Group), in 1:100 dilution. Findings obtained from these patients were compared to findings obtained in a control group of non formolized cadavers from the Medical Examiner’s Office of Caxias do Sul. In this cadaver control group without hernias, aged from twenty to sixty years [20-59] (Mean= 40.5±SD=11.8), the same studies were carried out as in the surgical group with hernias to evaluate the differences in quantity and morphometry of elastic fibers between the two groups. Results show that the total amount of elastic fibers was 35% higher in patients with hernia of the anterior wall of the abdomen than in the cadaver control group with no hernias (p<.05). / In the present study samples were collected from abdominal linea alba aponeurosis of 30 patients (15 males and 15 females) aged from twenty to sixty years [30-59], (Mean=44.9±SD=7.3), with hernia of the anterior abdominal wall to evaluate the immunohistochemistry expression and morphometry of the elastic fibers. Nine of the patients were submitted to surgery at the Hospital de Clínicas in Porto Alegre (HCPA), ten of then at the Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro (SCMRJ), seven of them at the author’s private clinic (CA) in Caxias do Sul, and four of them at the Hospital Pompeia (HP) in Caxias do Sul. All patients had a hernia of the anterior abdominal wall. Fourteen of these cases were umbilical hernias, ten epigastric hernias and six incisional hernias. Specimens were collected from the midline three centimeters above the umbilical scar and from two centimeters below it. At the laboratory, the specimens were subdivided in two parts. One of these specimens was stained with orcein and the elastic fibers were counted by digital analysis using the applicative Image Pro Plus (Media Cybernetics, Silver Spring, USA). The other specimen was submitted to evaluation through immunohistochemistry analysis utilizing monoclonal anti-Emilin Antibody to EMILIN1 GP115 Elastin microfibril interface located protein TNF (Proteintech Group), in 1:100 dilution. Findings obtained from these patients were compared to findings obtained in a control group of non formolized cadavers from the Medical Examiner’s Office of Caxias do Sul. In this cadaver control group without hernias, aged from twenty to sixty years [20-59] (Mean= 40.5±SD=11.8), the same studies were carried out as in the surgical group with hernias to evaluate the differences in quantity and morphometry of elastic fibers between the two groups. Results show that the total amount of elastic fibers was 35% higher in patients with hernia of the anterior wall of the abdomen than in the cadaver control group with no hernias (p<.05).

No presente trabalho foram colhidas amostras da aponeurose da linha alba abdominal de 26 pacientes com idades entre 26 e 75 anos, portadores de hérnias da parede abdominal anterior, para avaliação qualitativa e quantitativa do colágeno total, tipo I e III. Oito desses pacientes foram operados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), quatro no Hospital Pompéia de Caxias do Sul (HP) e 14 na Clínica Particular do autor (CPA) em Caxias do Sul. Todos os pacientes eram portadores de hérnias da parede abdominal anterior, sendo seis casos de hérnias incisionais, 11 casos de hérnias umbilicais e sete casos de hérnias epigástricas, um caso com duas hérnias: incisional e epigástrica e um outro caso também com duas hérnias, sendo uma epigástrica e outra umbilical. As amostras foram retiradas na linha média da linha alba, três centímetros acima da cicatriz umbilical e outra a dois centímetros abaixo dessa cicatriz. Uma vez no laboratório, as amostras foram subdivididas em duas. Em uma delas realizou-se a avaliação quantitativa do colágeno total e na outra a avaliação qualitativa dos colágenos tipo I e III. A avaliação quantitativa foi realizada por meio da coloração com picrosirius e contagem das fibras colágenas em microscópio de luz polarizada e análise digital por birrefringência, tendo sido utilizado o aplicativo Image Pro Plus (Media Cybernetics, Silver Spring, USA). A avaliação qualitativa foi feita por meio da imuno-histoquímica, com a utilização de anticorpos monoclonais anticolágeno tipo I e III. Os achados obtidos nesses pacientes foram comparados com os achados obtidos em um grupo-controle de cadáveres não formolizados do Instituto Médico Legal de Caxias do Sul. No grupo-controle de cadáveres sem hérnias, foram realizados os mesmos estudos dos pacientes cirúrgicos portadores de hérnias, para avaliar as diferenças das quantidades de colágeno total, tipo I e III entre os dois grupos. Os resultados mostraram que as quantidades de colágeno total eram 18,05% menores nos pacientes com hérnias da parede anterior do abdome, quando comparados com o grupo-controle de cadáveres sem hérnias (p  0,05). Já as quantidades do colágeno tipo I foram 20,50% menores nos pacientes (p  0,05). O mesmo ocorreu com o colágeno tipo III que apresentou uma percentagem 7,3% menor nesses mesmos pacientes (p = 0,383).

Objetivo: A proposta deste trabalho é avaliar o tempo de fibroplasia em tela de polipropileno na correção de hérnias incisionais da parede abdominal, em ratos, por meio da quantidade de colágeno, correlacionando-o com a resposta inflamatória local. Métodos: Trinta e seis ratos machos da linhagem Wistar foram submetidos à ressecção longitudinal de um segmento músculo-aponeurótico e peritoneal (3x2 cm) da parede abdominal, seguida por reforço com tela de polipropileno, em forma de ponte sobre a aponeurose. Os animais foram distribuídos em seis grupos, de acordo com o tempo de fibroplasia a ser estudado (um, dois, três, sete, 21 e 30 dias de pósoperatório). Após os prazos estabelecidos para estudo da fibroplasia, os animais foram submetidos à eutanásia, e a área de fixação da tela de polipropileno foi avaliada histologicamente quanto à reação inflamatória e à percentagem de colágeno pela técnica videomorfométrica assistida por computador. Resultados: O colágeno total foi identificado junto à tela no 3º dia pós-implante, apresentou aumento progressivo na sua proporção em todos os dias subseqüentes até o 21º dia, quando atingiu sua proporção máxima (p<0,001). A partir do dia 3, o colágeno III sofreu um aumento progressivo até o dia 21, quando atingiu sua proporção máxima (p<0,001), e no 30º dia apresentou uma redução significativa (p<0,001). O colágeno tipo I surgiu entre o 7º e o 21º dia, apresentou sua máxima proporção no 21º dia e manteve-se inalterado até o final do período de observação. A relação colágeno tipo I/tipo III aumentou progressivamente até o 30º dia de observação (p<0,001). Os neutrófilos foram identificados no 1º dia pós-implante, mantendo-se junto à tela até o 21º dia. Os macrófagos, gigantócitos e linfócitos foram identificados no 2º dia. Trinta dias após a implantação da tela, desapareceram os neutrófilos e mantiveram-se estáveis as proporções de macrófagos, gigantócitos e linfócitos (p<0,001). Conclusões: Os resultados do presente estudo evidenciaram colágeno total no 3º dia pós-implante, aumentando progressivamente até o 21º dia. O colágeno tipo III foi observado no 3º dia, aumentou até o 21º dia, quando reduziu significativamente. O colágeno tipo I surgiu entre o 7º e o 21º dia, e sua máxima proporção ocorreu no 21º dia, atingindo um platô. A relação do colágeno tipo I/tipo III aumentou progressivamente até o 30º dia, indicando maior proporção de colágeno tipo I ao final do período. O prolongamento da resposta inflamatória da cicatrização e a persistência do processo inflamatório crônico junto à tela não interferiram no tempo da fibroplasia. / Objective: This study assessed the amount of collagen and correlated it with local inflammatory responses to evaluate the length of time required for fibroplasia when polypropylene meshes are used to repair incisional abdominal wall hernias in rats. Methods: Thirty-six male Wistar rats underwent longitudinal resection of a peritoneal and musculoaponeurotic tissue segment (3x2 cm) of the abdominal wall followed by defect reconstruction with polypropylene mesh bridging over aponeurosis. The animals were divided into six groups according to the time points for the analysis of fibroplasia: one, two, three, seven, 21 and 30 days post-implantation. Animals were sacrificed at each time point, and the site where the polypropylene mesh was implanted was evaluated histologically to assess inflammatory response and percentage of collagen using computer-assisted video morphometry. Results: Total collagen was found at the mesh site on the third post-implantation day, and increased progressively on all subsequent days up to the 21st day, when it reached its highest percentage (p<0.001). Type III collagen increased progressively from the 3rd to the 21st day, when it reached its greatest percentage (p<0.001); on the 30th day, it decreased significantly (p>0.001). Type I collagen was first found between the 7th and 21st days, reached its greatest percentage on the 21st day and then remained stable until the 30th day. The type I to type III collagen ratio increased significantly and progressively up to the 30th day (p<0.001). Neutrophils were found at the mesh site from the 1st to the 21st post-implantation day. Macrophages, giant cells and lymphocytes were seen on the 2nd day. Thirty days after mesh implantation, neutrophils disappeared, but the percentages of macrophages, giant cells and lymphocytes remained stable (p<0.001). Conclusion: This study showed that total collagen was fist seen on the 3rd day post-implantation, increased progressively up to the 21st day. Type III collagen was first seen on the 3rd day, increased up to the 21st day, and then decreased significantly. Type I collagen was first seen between the 7th and 21st days and reached its greatest percentage on the 21st day, after which it remained stable. The type I and type III collagen ratio progressively increased up to the 30th day, indicating a greater percentage of type I collagen at the last observational time point. The prolonged healing inflammatory response and the persistence of chronic inflammation surrounding to the mesh did not affect the length of time required for fibroplasia.

Objetivo: A proposta deste trabalho é avaliar o tempo de fibroplasia em tela de polipropileno na correção de hérnias incisionais da parede abdominal, em ratos, por meio da quantidade de colágeno, correlacionando-o com a resposta inflamatória local. Métodos: Trinta e seis ratos machos da linhagem Wistar foram submetidos à ressecção longitudinal de um segmento músculo-aponeurótico e peritoneal (3x2 cm) da parede abdominal, seguida por reforço com tela de polipropileno, em forma de ponte sobre a aponeurose. Os animais foram distribuídos em seis grupos, de acordo com o tempo de fibroplasia a ser estudado (um, dois, três, sete, 21 e 30 dias de pósoperatório). Após os prazos estabelecidos para estudo da fibroplasia, os animais foram submetidos à eutanásia, e a área de fixação da tela de polipropileno foi avaliada histologicamente quanto à reação inflamatória e à percentagem de colágeno pela técnica videomorfométrica assistida por computador. Resultados: O colágeno total foi identificado junto à tela no 3º dia pós-implante, apresentou aumento progressivo na sua proporção em todos os dias subseqüentes até o 21º dia, quando atingiu sua proporção máxima (p<0,001). A partir do dia 3, o colágeno III sofreu um aumento progressivo até o dia 21, quando atingiu sua proporção máxima (p<0,001), e no 30º dia apresentou uma redução significativa (p<0,001). O colágeno tipo I surgiu entre o 7º e o 21º dia, apresentou sua máxima proporção no 21º dia e manteve-se inalterado até o final do período de observação. A relação colágeno tipo I/tipo III aumentou progressivamente até o 30º dia de observação (p<0,001). Os neutrófilos foram identificados no 1º dia pós-implante, mantendo-se junto à tela até o 21º dia. Os macrófagos, gigantócitos e linfócitos foram identificados no 2º dia. Trinta dias após a implantação da tela, desapareceram os neutrófilos e mantiveram-se estáveis as proporções de macrófagos, gigantócitos e linfócitos (p<0,001). Conclusões: Os resultados do presente estudo evidenciaram colágeno total no 3º dia pós-implante, aumentando progressivamente até o 21º dia. O colágeno tipo III foi observado no 3º dia, aumentou até o 21º dia, quando reduziu significativamente. O colágeno tipo I surgiu entre o 7º e o 21º dia, e sua máxima proporção ocorreu no 21º dia, atingindo um platô. A relação do colágeno tipo I/tipo III aumentou progressivamente até o 30º dia, indicando maior proporção de colágeno tipo I ao final do período. O prolongamento da resposta inflamatória da cicatrização e a persistência do processo inflamatório crônico junto à tela não interferiram no tempo da fibroplasia. / Objective: This study assessed the amount of collagen and correlated it with local inflammatory responses to evaluate the length of time required for fibroplasia when polypropylene meshes are used to repair incisional abdominal wall hernias in rats. Methods: Thirty-six male Wistar rats underwent longitudinal resection of a peritoneal and musculoaponeurotic tissue segment (3x2 cm) of the abdominal wall followed by defect reconstruction with polypropylene mesh bridging over aponeurosis. The animals were divided into six groups according to the time points for the analysis of fibroplasia: one, two, three, seven, 21 and 30 days post-implantation. Animals were sacrificed at each time point, and the site where the polypropylene mesh was implanted was evaluated histologically to assess inflammatory response and percentage of collagen using computer-assisted video morphometry. Results: Total collagen was found at the mesh site on the third post-implantation day, and increased progressively on all subsequent days up to the 21st day, when it reached its highest percentage (p<0.001). Type III collagen increased progressively from the 3rd to the 21st day, when it reached its greatest percentage (p<0.001); on the 30th day, it decreased significantly (p>0.001). Type I collagen was first found between the 7th and 21st days, reached its greatest percentage on the 21st day and then remained stable until the 30th day. The type I to type III collagen ratio increased significantly and progressively up to the 30th day (p<0.001). Neutrophils were found at the mesh site from the 1st to the 21st post-implantation day. Macrophages, giant cells and lymphocytes were seen on the 2nd day. Thirty days after mesh implantation, neutrophils disappeared, but the percentages of macrophages, giant cells and lymphocytes remained stable (p<0.001). Conclusion: This study showed that total collagen was fist seen on the 3rd day post-implantation, increased progressively up to the 21st day. Type III collagen was first seen on the 3rd day, increased up to the 21st day, and then decreased significantly. Type I collagen was first seen between the 7th and 21st days and reached its greatest percentage on the 21st day, after which it remained stable. The type I and type III collagen ratio progressively increased up to the 30th day, indicating a greater percentage of type I collagen at the last observational time point. The prolonged healing inflammatory response and the persistence of chronic inflammation surrounding to the mesh did not affect the length of time required for fibroplasia.

No presente trabalho foram colhidas amostras da aponeurose da linha alba abdominal de 26 pacientes com idades entre 26 e 75 anos, portadores de hérnias da parede abdominal anterior, para avaliação qualitativa e quantitativa do colágeno total, tipo I e III. Oito desses pacientes foram operados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), quatro no Hospital Pompéia de Caxias do Sul (HP) e 14 na Clínica Particular do autor (CPA) em Caxias do Sul. Todos os pacientes eram portadores de hérnias da parede abdominal anterior, sendo seis casos de hérnias incisionais, 11 casos de hérnias umbilicais e sete casos de hérnias epigástricas, um caso com duas hérnias: incisional e epigástrica e um outro caso também com duas hérnias, sendo uma epigástrica e outra umbilical. As amostras foram retiradas na linha média da linha alba, três centímetros acima da cicatriz umbilical e outra a dois centímetros abaixo dessa cicatriz. Uma vez no laboratório, as amostras foram subdivididas em duas. Em uma delas realizou-se a avaliação quantitativa do colágeno total e na outra a avaliação qualitativa dos colágenos tipo I e III. A avaliação quantitativa foi realizada por meio da coloração com picrosirius e contagem das fibras colágenas em microscópio de luz polarizada e análise digital por birrefringência, tendo sido utilizado o aplicativo Image Pro Plus (Media Cybernetics, Silver Spring, USA). A avaliação qualitativa foi feita por meio da imuno-histoquímica, com a utilização de anticorpos monoclonais anticolágeno tipo I e III. Os achados obtidos nesses pacientes foram comparados com os achados obtidos em um grupo-controle de cadáveres não formolizados do Instituto Médico Legal de Caxias do Sul. No grupo-controle de cadáveres sem hérnias, foram realizados os mesmos estudos dos pacientes cirúrgicos portadores de hérnias, para avaliar as diferenças das quantidades de colágeno total, tipo I e III entre os dois grupos. Os resultados mostraram que as quantidades de colágeno total eram 18,05% menores nos pacientes com hérnias da parede anterior do abdome, quando comparados com o grupo-controle de cadáveres sem hérnias (p  0,05). Já as quantidades do colágeno tipo I foram 20,50% menores nos pacientes (p  0,05). O mesmo ocorreu com o colágeno tipo III que apresentou uma percentagem 7,3% menor nesses mesmos pacientes (p = 0,383).

Objetivo: A proposta deste trabalho é avaliar o tempo de fibroplasia em tela de polipropileno na correção de hérnias incisionais da parede abdominal, em ratos, por meio da quantidade de colágeno, correlacionando-o com a resposta inflamatória local. Métodos: Trinta e seis ratos machos da linhagem Wistar foram submetidos à ressecção longitudinal de um segmento músculo-aponeurótico e peritoneal (3x2 cm) da parede abdominal, seguida por reforço com tela de polipropileno, em forma de ponte sobre a aponeurose. Os animais foram distribuídos em seis grupos, de acordo com o tempo de fibroplasia a ser estudado (um, dois, três, sete, 21 e 30 dias de pósoperatório). Após os prazos estabelecidos para estudo da fibroplasia, os animais foram submetidos à eutanásia, e a área de fixação da tela de polipropileno foi avaliada histologicamente quanto à reação inflamatória e à percentagem de colágeno pela técnica videomorfométrica assistida por computador. Resultados: O colágeno total foi identificado junto à tela no 3º dia pós-implante, apresentou aumento progressivo na sua proporção em todos os dias subseqüentes até o 21º dia, quando atingiu sua proporção máxima (p<0,001). A partir do dia 3, o colágeno III sofreu um aumento progressivo até o dia 21, quando atingiu sua proporção máxima (p<0,001), e no 30º dia apresentou uma redução significativa (p<0,001). O colágeno tipo I surgiu entre o 7º e o 21º dia, apresentou sua máxima proporção no 21º dia e manteve-se inalterado até o final do período de observação. A relação colágeno tipo I/tipo III aumentou progressivamente até o 30º dia de observação (p<0,001). Os neutrófilos foram identificados no 1º dia pós-implante, mantendo-se junto à tela até o 21º dia. Os macrófagos, gigantócitos e linfócitos foram identificados no 2º dia. Trinta dias após a implantação da tela, desapareceram os neutrófilos e mantiveram-se estáveis as proporções de macrófagos, gigantócitos e linfócitos (p<0,001). Conclusões: Os resultados do presente estudo evidenciaram colágeno total no 3º dia pós-implante, aumentando progressivamente até o 21º dia. O colágeno tipo III foi observado no 3º dia, aumentou até o 21º dia, quando reduziu significativamente. O colágeno tipo I surgiu entre o 7º e o 21º dia, e sua máxima proporção ocorreu no 21º dia, atingindo um platô. A relação do colágeno tipo I/tipo III aumentou progressivamente até o 30º dia, indicando maior proporção de colágeno tipo I ao final do período. O prolongamento da resposta inflamatória da cicatrização e a persistência do processo inflamatório crônico junto à tela não interferiram no tempo da fibroplasia. / Objective: This study assessed the amount of collagen and correlated it with local inflammatory responses to evaluate the length of time required for fibroplasia when polypropylene meshes are used to repair incisional abdominal wall hernias in rats. Methods: Thirty-six male Wistar rats underwent longitudinal resection of a peritoneal and musculoaponeurotic tissue segment (3x2 cm) of the abdominal wall followed by defect reconstruction with polypropylene mesh bridging over aponeurosis. The animals were divided into six groups according to the time points for the analysis of fibroplasia: one, two, three, seven, 21 and 30 days post-implantation. Animals were sacrificed at each time point, and the site where the polypropylene mesh was implanted was evaluated histologically to assess inflammatory response and percentage of collagen using computer-assisted video morphometry. Results: Total collagen was found at the mesh site on the third post-implantation day, and increased progressively on all subsequent days up to the 21st day, when it reached its highest percentage (p<0.001). Type III collagen increased progressively from the 3rd to the 21st day, when it reached its greatest percentage (p<0.001); on the 30th day, it decreased significantly (p>0.001). Type I collagen was first found between the 7th and 21st days, reached its greatest percentage on the 21st day and then remained stable until the 30th day. The type I to type III collagen ratio increased significantly and progressively up to the 30th day (p<0.001). Neutrophils were found at the mesh site from the 1st to the 21st post-implantation day. Macrophages, giant cells and lymphocytes were seen on the 2nd day. Thirty days after mesh implantation, neutrophils disappeared, but the percentages of macrophages, giant cells and lymphocytes remained stable (p<0.001). Conclusion: This study showed that total collagen was fist seen on the 3rd day post-implantation, increased progressively up to the 21st day. Type III collagen was first seen on the 3rd day, increased up to the 21st day, and then decreased significantly. Type I collagen was first seen between the 7th and 21st days and reached its greatest percentage on the 21st day, after which it remained stable. The type I and type III collagen ratio progressively increased up to the 30th day, indicating a greater percentage of type I collagen at the last observational time point. The prolonged healing inflammatory response and the persistence of chronic inflammation surrounding to the mesh did not affect the length of time required for fibroplasia.

No presente trabalho foram colhidas amostras da aponeurose da linha alba abdominal de 26 pacientes com idades entre 26 e 75 anos, portadores de hérnias da parede abdominal anterior, para avaliação qualitativa e quantitativa do colágeno total, tipo I e III. Oito desses pacientes foram operados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), quatro no Hospital Pompéia de Caxias do Sul (HP) e 14 na Clínica Particular do autor (CPA) em Caxias do Sul. Todos os pacientes eram portadores de hérnias da parede abdominal anterior, sendo seis casos de hérnias incisionais, 11 casos de hérnias umbilicais e sete casos de hérnias epigástricas, um caso com duas hérnias: incisional e epigástrica e um outro caso também com duas hérnias, sendo uma epigástrica e outra umbilical. As amostras foram retiradas na linha média da linha alba, três centímetros acima da cicatriz umbilical e outra a dois centímetros abaixo dessa cicatriz. Uma vez no laboratório, as amostras foram subdivididas em duas. Em uma delas realizou-se a avaliação quantitativa do colágeno total e na outra a avaliação qualitativa dos colágenos tipo I e III. A avaliação quantitativa foi realizada por meio da coloração com picrosirius e contagem das fibras colágenas em microscópio de luz polarizada e análise digital por birrefringência, tendo sido utilizado o aplicativo Image Pro Plus (Media Cybernetics, Silver Spring, USA). A avaliação qualitativa foi feita por meio da imuno-histoquímica, com a utilização de anticorpos monoclonais anticolágeno tipo I e III. Os achados obtidos nesses pacientes foram comparados com os achados obtidos em um grupo-controle de cadáveres não formolizados do Instituto Médico Legal de Caxias do Sul. No grupo-controle de cadáveres sem hérnias, foram realizados os mesmos estudos dos pacientes cirúrgicos portadores de hérnias, para avaliar as diferenças das quantidades de colágeno total, tipo I e III entre os dois grupos. Os resultados mostraram que as quantidades de colágeno total eram 18,05% menores nos pacientes com hérnias da parede anterior do abdome, quando comparados com o grupo-controle de cadáveres sem hérnias (p  0,05). Já as quantidades do colágeno tipo I foram 20,50% menores nos pacientes (p  0,05). O mesmo ocorreu com o colágeno tipo III que apresentou uma percentagem 7,3% menor nesses mesmos pacientes (p = 0,383).