Diss. (sammanfattning) Göteborg : Göteborgs universitet, 2006. / Härtill 4 uppsatser.

Objetivos: Determinar si hay diferencias significativas en la frecuencia de complicaciones tempranas y tardías secundarias al uso de las técnicas de Lichtenstein y Nyhus en el manejo de hernias inguinales en el Hospital Militar Central. Material y métodos: Se realizó un estudio de tipo transversal con los registros quirúrgicos e historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de hernia inguinal tratados quirúrgicamente en el Hospital Militar Central durante el período 2012-2014. Resultados: Del total de pacientes tratados quirúrgicamente, el 89% se realizó con la técnica de Lichtenstein y el 11% con la técnica de Nyhus. Al comparar ambas técnicas no encontraron diferencias en términos de tiempos quirúrgicos (43.0 ± 13.6 vs. 39.1 ± 8.9 minutos, p =0.140) y tiempos de hospitalización (3.9 ± 1.2 vs. 3.8 ± 0.8 días, p =0.635). Al comparar la frecuencia se encontraron diferencias significativas en la complicaciones tempranas (17% vs. 0%, p =0.028) pero no en el caso de las complicaciones tardías (4% vs. 0%, p =0.603). Conclusiones: Las técnicas de Lichtenstein y Nyhus demostraron ser seguras en el manejo quirúrgico de las hernias inguinales. Ambas se asociaron a niveles bajos de complicaciones, siendo las complicaciones tempranas significativamente más frecuentes entre los casos tratados con la técnica de Lichtenstein.

A hérnia inguinal é uma doença multifatorial que emerge do orifício de Fruchaud, fechado somente pela fáscia transversal. Nos últimos tempos tem sido demonstrado que desordens dos elementos do tecido conjuntivo, como fibras colágenas e elásticas, estão relacionados com a gênese da hérnia inguinal. Estudos prévios demonstraram alterações estruturais e quantitativas das fibras elásticas com o envelhecimento da fáscia transversal, relacionado ao aparecimento de hérnia inguinal a partir da quinta década da vida. Estudos recentes demonstraram associação entre uma mutação pontual do éxon 20 do gene da elastina, componente amorfo das fibras elásticas, e hérnia inguinal em indivíduos do sexo masculino. A fibrilina-1 é o principal componente microfibrilar das fibras elásticas e está relacionada ao surgimento de síndromes genéticas, como Marfan, Ehlers-Danlos e Williams, que também apresentam indivíduos portadores de hérnias. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo foi investigar a presença de polimorfismos no gene da fibrilina-1 (FBN1) em indivíduos portadores de hérnia inguinal. Estudou-se o ácido desoxirribonucléico (DNA) genômico de 60 pacientes com hérnia inguinal e 60 controles. Os exons 4, 13, 24, 25, 26, 27, 31 32, 39, 41, 59 e 65 foram amplificados pela Reação em Cadeia da Polimerase e, posteriormente, foram avaliados os polimorfismos em gel de poliacrilamida. Todos os exons estudados apresentaram alguns indivíduos com padrão de bandeamento diverso. O produto de amplificação destes exons foi então avaliado através de seqüenciamento e confrontado com a base de dados do National Human Genome Research Institute. Alterações de inserção e/ou deleção consistentes foram observadas no éxon 27: 1) inserção de uma base entre os codons 1119 e 1120 (GAT -> AGA); 2) inserção de uma base entre os codons 1116 e 1117 (TGT -> CTG): 3) inserção de uma base no códon 1148 (CCC -> CGC); e no éxon 31: inserção de uma base entre os codons 1282 e 1283 (GAG -> CGA). Não houve significância estatística que indique associação entre o gene FBN1 e hérnia inguinal. Entretanto, como o gene da fibrilina-1 é bastante grande (350 kD, dividido em 65 exons) e, em outras doenças como a Síndrome de Marfan mais de 500 mutações já foram descritas, sem haver exons que possuam uma maior responsabilidade pela Síndrome, é possível que outros exons possam estar relacionados com o acometimento da hérnia inguinal. / The inguinal hernia is a multifactorial disease that emerge from the Fruchaud orifice, closed only by the transversalis fascia. Lately it has been showed that disorders on the connective tissue elements, as the collagen and elastic fibers, are related to the inguinal hernia genesis. Previous studies have showed structural and quantitative changes of the elastic fibers at the transversalis fascia with aging, that may be related to inguinal hernia at the fifth decade of life. Recent studies have demonstrated an association among a punctual mutation on exon 20 of the elastin gene, amorfous component of the elastic fibers, and male individuals with inguinal hernia. The fibrillin-1 is the main microfibrillar component of the elastic fibers and is associated to genetic syndromes as Marfan, Ehlers-Danlos and Williams, that also present inidividuals with hernias. Thus, the objective of this study was to investigate the presence of polymorphisms on the fibrillin-1 gene (FBN1) on individuals who developed inguinal hernia. The desoxirribonucleic acid (DNA) of 60 individuals with inguinal hernia and 60 controls have been studied. The exons 4, 13, 24, 25, 26, 27, 31, 32, 39, 41, 59 and 65 were amplyfied by the Polymerase Chain Reaction and later evaluated the polymorphisms on polyacrilamide gel. The amplification product of these exons were evaluated by DNA sequencing and compared to the National Human Genome Research Institute database. Consistent mutations were observed at exon 27: 1) insertion of a base between codons 1119 and 1120 (GAT -> AGA); 2) insertion of a base between codons 1116 and 1117 (TGT -> CTG); 3) insertion of a base on codon 1148 (CCC -> CGC); and at exon 31: insertion of a base between codons 1282 and 1283 (GAG -> CGA). There was no statistic significance that could indicate the association between FBN1 gene and inguinal hernia. However, FBN1 is a large gene (350 kD, shared in 65 exons) and in other disorders as Marfan Syndrome, more than 500 mutations have already been described, without the existence of prevalent exons that have major responsability about the Syndrome, it is possible that other exons could be related to the happening of inguinal hernia.

Orientador: Rogérioa Saad Hossne / Coorientador: Alexandre Bakonyi Neto / Banca: Nelson Ary Brandalise / Banca: Sérgio Roll / Banca: Fábio Guilherme Caserta Maryssael de Campos / Banca: Carlos Eduardo Jacob / Resumo: Introdução: A hérnia inguinal é a forma mais frequente das hérnias da parede abdominal e o seu reparo cirúrgico, depois da apendicectomia, é a cirurgia mais realizada pelo cirurgião geral. Estima-se que são realizadas cerca de 20 milhões de operações/ano no mundo. As técnicas mais modernas de reparo da hérnia inguinal buscam melhorar a qualidade de vida dos seus portadores, diminuindo as taxas de recidiva e dor crônica, por meio de prótese sem tensão. O desenvolvimento da laparoscopia nas últimas duas décadas, resgatou a importância da hérnia inguinal e seu tratamento para o cirurgião geral. O objetivo deste estudo foi analisar a casuística de 829 hernioplastias inguinais pela técnica Transabdominal (TAPP) e compara-la aos resultados da literatura enfatizando-se a dor crônica, taxa de recidiva e complicações. Método: Estudo retrospectivo de 616 pacientes submetidos à hernioplastia inguinal laparoscópica pela técnica Transabdominal Pré-Peritonial (TAPP) pelo mesmo cirurgião, em hospital privado, durante o período entre junho de 1996 e junho de 2010. Todos os pacientes foram reavaliados no décimo e trigésimo dia de pós operatório e seguidos tardiamente com 6, 12 e 24 meses. Resultados: O sexo predominante foi o masculino com 575 (93,3%) pacientes e a idade variou entre 19 e 78 anos, com média de 48,0 anos. As hérnias diretas foram as mais frequentes com 44,6% dos casos. Cento e quarenta e uma (22,9%) operações foram realizadas em hérnias recidivadas. A taxa global de complicações per e pós operatórias foi de 0,8% e 5,5%, respectivamente. Conversão para inguinotomia foi necessária em 2 casos (0,32%) e a recidiva ocorreu em 4 pacientes (0,65%). Conclusões: A técnica laparoscópica TAPP mostrou-se segura e eficiente no tratamento da hérnia inguinal no adulto, com alto índice de satisfação dos pacientes. Apresentou baixa morbidade e complicações gerais, tanto em número quanto em gravidade. A... / Abstract: Introduction: The inguinal hernia is the most common form of hernias of the abdominal wall and its surgical repair, after appendectomy, is the most performed surgery by the General Surgeon. It is estimated that are held about 20 million operations/year in the world. The modern techniques of inguinal hernia repair seek to improve the quality of life of patients, decreasing the rates of recurrence and chronic pain through tension-free prosthesis repair. The development of laparoscopy in the last two decades, rescued the importance of inguinal hernia and its treatment to the General Surgeon. The aim of this study was to analyze 829 cases of Transabdominal Pre peritoneal inguinal hernia repair (TAPP) and compare it to the results of the literature emphasizing chronic pain, complications and recurrence rate. Method: retrospective study of 616 patients undergoing laparoscopic inguinal hernia repair by TAPP by the same surgeon in private hospital, during the period between June 1996 and June 2010. All patients were reassessed on the 10th and 30th day of post-operative and followed later with 6, 12 and 24 months. Results: the predominant sex was male with 575 (93.3%) and the patients age ranged between 19 and 78 years, averaging 48.0 years. Direct hernias were the most frequent with 44.6% cases. One hundred and fortyone (22.9%) operations were carried out in recurrence hernias. The overall rate of per and postoperative complications was 0.8% and 5.5%, respectively. Conversion to open repair was needed in 2 cases(0.32%) and the recurrence occurred in 4 patients (0.65%). Conclusions: the laparoscopic technique TAPP was shown to be safe and effective in the treatment of inguinal hernia in adults with high level of patient satisfaction. Presented low morbidity and general complications, in number and severity. The minimum rate of recurrence appear, compares favorably to TAPP with other prosthetic tension free techniques, and should be incorporated ... / Doutor

Thesis (doctoral)--Chirurgisch-Medicinische Akademie zu Dresden. / Praeses ascribed to Burkhard W. Seiler by Gesamtvereichnis des deutschsprachigen Schrifttums (GV) 1700-1910. Half title, p. [17]: De cura herniae radicali per ligaturam. Imprint date in roman numerals. Includes bibliographical references.

Diss. (sammanfattning) Linköping : Univ., 2001. / Härtill 6 uppsatser.

Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karol. inst., 2003. / Härtill 4 uppsatser.

Diss. (sammanfattning) Linköping : Univ., 2003. / Härtill 5 uppsatser.

Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-27. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:16:43Z : No. of bitstreams: 1 000864051.pdf: 1498230 bytes, checksum: 23a49e1e9660269281dc1518ec7a0aa0 (MD5) / Introdução: A hérnia inguinal é a forma mais frequente das hérnias da parede abdominal e o seu reparo cirúrgico, depois da apendicectomia, é a cirurgia mais realizada pelo cirurgião geral. Estima-se que são realizadas cerca de 20 milhões de operações/ano no mundo. As técnicas mais modernas de reparo da hérnia inguinal buscam melhorar a qualidade de vida dos seus portadores, diminuindo as taxas de recidiva e dor crônica, por meio de prótese sem tensão. O desenvolvimento da laparoscopia nas últimas duas décadas, resgatou a importância da hérnia inguinal e seu tratamento para o cirurgião geral. O objetivo deste estudo foi analisar a casuística de 829 hernioplastias inguinais pela técnica Transabdominal (TAPP) e compara-la aos resultados da literatura enfatizando-se a dor crônica, taxa de recidiva e complicações. Método: Estudo retrospectivo de 616 pacientes submetidos à hernioplastia inguinal laparoscópica pela técnica Transabdominal Pré-Peritonial (TAPP) pelo mesmo cirurgião, em hospital privado, durante o período entre junho de 1996 e junho de 2010. Todos os pacientes foram reavaliados no décimo e trigésimo dia de pós operatório e seguidos tardiamente com 6, 12 e 24 meses. Resultados: O sexo predominante foi o masculino com 575 (93,3%) pacientes e a idade variou entre 19 e 78 anos, com média de 48,0 anos. As hérnias diretas foram as mais frequentes com 44,6% dos casos. Cento e quarenta e uma (22,9%) operações foram realizadas em hérnias recidivadas. A taxa global de complicações per e pós operatórias foi de 0,8% e 5,5%, respectivamente. Conversão para inguinotomia foi necessária em 2 casos (0,32%) e a recidiva ocorreu em 4 pacientes (0,65%). Conclusões: A técnica laparoscópica TAPP mostrou-se segura e eficiente no tratamento da hérnia inguinal no adulto, com alto índice de satisfação dos pacientes. Apresentou baixa morbidade e complicações gerais, tanto em número quanto em gravidade. A... / Introduction: The inguinal hernia is the most common form of hernias of the abdominal wall and its surgical repair, after appendectomy, is the most performed surgery by the General Surgeon. It is estimated that are held about 20 million operations/year in the world. The modern techniques of inguinal hernia repair seek to improve the quality of life of patients, decreasing the rates of recurrence and chronic pain through tension-free prosthesis repair. The development of laparoscopy in the last two decades, rescued the importance of inguinal hernia and its treatment to the General Surgeon. The aim of this study was to analyze 829 cases of Transabdominal Pre peritoneal inguinal hernia repair (TAPP) and compare it to the results of the literature emphasizing chronic pain, complications and recurrence rate. Method: retrospective study of 616 patients undergoing laparoscopic inguinal hernia repair by TAPP by the same surgeon in private hospital, during the period between June 1996 and June 2010. All patients were reassessed on the 10th and 30th day of post-operative and followed later with 6, 12 and 24 months. Results: the predominant sex was male with 575 (93.3%) and the patients age ranged between 19 and 78 years, averaging 48.0 years. Direct hernias were the most frequent with 44.6% cases. One hundred and fortyone (22.9%) operations were carried out in recurrence hernias. The overall rate of per and postoperative complications was 0.8% and 5.5%, respectively. Conversion to open repair was needed in 2 cases(0.32%) and the recurrence occurred in 4 patients (0.65%). Conclusions: the laparoscopic technique TAPP was shown to be safe and effective in the treatment of inguinal hernia in adults with high level of patient satisfaction. Presented low morbidity and general complications, in number and severity. The minimum rate of recurrence appear, compares favorably to TAPP with other prosthetic tension free techniques, and should be incorporated ...

A hérnia inguinal é uma doença multifatorial que emerge do orifício de Fruchaud, fechado somente pela fáscia transversal. Nos últimos tempos tem sido demonstrado que desordens dos elementos do tecido conjuntivo, como fibras colágenas e elásticas, estão relacionados com a gênese da hérnia inguinal. Estudos prévios demonstraram alterações estruturais e quantitativas das fibras elásticas com o envelhecimento da fáscia transversal, relacionado ao aparecimento de hérnia inguinal a partir da quinta década da vida. Estudos recentes demonstraram associação entre uma mutação pontual do éxon 20 do gene da elastina, componente amorfo das fibras elásticas, e hérnia inguinal em indivíduos do sexo masculino. A fibrilina-1 é o principal componente microfibrilar das fibras elásticas e está relacionada ao surgimento de síndromes genéticas, como Marfan, Ehlers-Danlos e Williams, que também apresentam indivíduos portadores de hérnias. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo foi investigar a presença de polimorfismos no gene da fibrilina-1 (FBN1) em indivíduos portadores de hérnia inguinal. Estudou-se o ácido desoxirribonucléico (DNA) genômico de 60 pacientes com hérnia inguinal e 60 controles. Os exons 4, 13, 24, 25, 26, 27, 31 32, 39, 41, 59 e 65 foram amplificados pela Reação em Cadeia da Polimerase e, posteriormente, foram avaliados os polimorfismos em gel de poliacrilamida. Todos os exons estudados apresentaram alguns indivíduos com padrão de bandeamento diverso. O produto de amplificação destes exons foi então avaliado através de seqüenciamento e confrontado com a base de dados do National Human Genome Research Institute. Alterações de inserção e/ou deleção consistentes foram observadas no éxon 27: 1) inserção de uma base entre os codons 1119 e 1120 (GAT -> AGA); 2) inserção de uma base entre os codons 1116 e 1117 (TGT -> CTG): 3) inserção de uma base no códon 1148 (CCC -> CGC); e no éxon 31: inserção de uma base entre os codons 1282 e 1283 (GAG -> CGA). Não houve significância estatística que indique associação entre o gene FBN1 e hérnia inguinal. Entretanto, como o gene da fibrilina-1 é bastante grande (350 kD, dividido em 65 exons) e, em outras doenças como a Síndrome de Marfan mais de 500 mutações já foram descritas, sem haver exons que possuam uma maior responsabilidade pela Síndrome, é possível que outros exons possam estar relacionados com o acometimento da hérnia inguinal. / The inguinal hernia is a multifactorial disease that emerge from the Fruchaud orifice, closed only by the transversalis fascia. Lately it has been showed that disorders on the connective tissue elements, as the collagen and elastic fibers, are related to the inguinal hernia genesis. Previous studies have showed structural and quantitative changes of the elastic fibers at the transversalis fascia with aging, that may be related to inguinal hernia at the fifth decade of life. Recent studies have demonstrated an association among a punctual mutation on exon 20 of the elastin gene, amorfous component of the elastic fibers, and male individuals with inguinal hernia. The fibrillin-1 is the main microfibrillar component of the elastic fibers and is associated to genetic syndromes as Marfan, Ehlers-Danlos and Williams, that also present inidividuals with hernias. Thus, the objective of this study was to investigate the presence of polymorphisms on the fibrillin-1 gene (FBN1) on individuals who developed inguinal hernia. The desoxirribonucleic acid (DNA) of 60 individuals with inguinal hernia and 60 controls have been studied. The exons 4, 13, 24, 25, 26, 27, 31, 32, 39, 41, 59 and 65 were amplyfied by the Polymerase Chain Reaction and later evaluated the polymorphisms on polyacrilamide gel. The amplification product of these exons were evaluated by DNA sequencing and compared to the National Human Genome Research Institute database. Consistent mutations were observed at exon 27: 1) insertion of a base between codons 1119 and 1120 (GAT -> AGA); 2) insertion of a base between codons 1116 and 1117 (TGT -> CTG); 3) insertion of a base on codon 1148 (CCC -> CGC); and at exon 31: insertion of a base between codons 1282 and 1283 (GAG -> CGA). There was no statistic significance that could indicate the association between FBN1 gene and inguinal hernia. However, FBN1 is a large gene (350 kD, shared in 65 exons) and in other disorders as Marfan Syndrome, more than 500 mutations have already been described, without the existence of prevalent exons that have major responsability about the Syndrome, it is possible that other exons could be related to the happening of inguinal hernia.