A hérnia perineal é paratopia comum em cães machos, idosos, não castrados, cuja etiologia ainda não está bem esclarecida. O tratamento definitivo é a herniorrafia, embora a incidência de falha cirúrgica e as recidivas com o método de reparação padrão seja elevado. O objetivo do presente trabalho foi o de comparar duas técnicas de reparação cirúrgica da hérnia perineal unilateral. Para tanto utilizou-se 10 cães triados pelo HOVET-FMVZ/USP e encaminhados ao Serviço de Cirurgia de Pequenos Animais da mesma faculdade. Os animais foram divididos em dois grupos com cinco representantes em cada um. A hérnia perineal foi corrigida pela técnica de elevação do músculo obturador interno em ambos os grupos. O segundo grupo teve reforço no diafragma pélvico com enxerto heterotópico e xenólogo de retalho de pericárdio de eqüino puro sangue inglês conservado em glicerina a 98%, após a técnica de elevação do músculo obturador intern. Os animais foram avaliados por até 90 dias de pós-operatório, mediante análise clínica, ultra-sonografia e radiográfica da região perineal. Os resultados obtidos demonstraram que houve reforço no local da herniorrafia ao se fixar o pericárdio de eqüino conservado em glicerina a 98%, diminuindo a ocorrência de deiscência dos pontos da musculatura ou ruptura do diafragma operado. / The perineal hernia is a common disease in old, not sterilized, male dogs, whose etiology isnt clear, yet. The definitive treatment is the herniorrhaphy, but the surgical failure and the recurrence rate with traditional reapposition technique is high. The purpose of this present study was to compare two techniques of surgical reparation of the unilateral perineal hernia. To achieve this, we used 10 dogs from the HOVET-FMVZ/USP that were lead to the Service of Small Animal Surgery at the same college. The animals were disposed in 2 groups with 5 representatives each. The perineal hernia was operated by the elevation of the internal obturator or transposition thechnique in both groups. One of these groups was reinforced in their pelvic diaphragms with graft heterotopy and xenogenic from Thoroughbred horse equine pericardium conserved in glycerine at 98%, after the elevation of the internal obturator or transposition thechnique. The animals were examined within 90 days after operation, through clinical analysis, ultrasonography and radiography of the perineal local. The results showed that the local of herniorrhaphy had been reforced by implant of graft heterotopy and xenogenic from Thoroughbred, reducing the recidive of hernia perineal.

Introdução: A incidência de hérnia abdominal em pacientes cirróticos é elevada, em torno de 20%. Em casos de ascite volumosa, a incidência atinge valores até 40%.Uma das principais e mais graves complicações no pósoperatório (PO) de correção de hérnias de pacientes cirróticos é a insuficiência renal aguda, conhecida como acute kidney injury - insuficiência renal aguda (AKI). Objetivos: O objetivo deste estudo é analisar a função renal de pacientes cirróticos submetidos à cirurgia de correção de hérnias abdominais em nosso serviço. Além disso, comparar os pacientes que apresentam AKI PO com os demais, para determinar os fatores relacionados à sua ocorrência. Métodos: Seguimento de pacientes cirróticos submentidos à cirurgia de hérnia entre 2001 e 2014 no Serviço de Transplante de Fígado. Foram coletados exames laboratoriais para avaliar a função renal no pós-operatório rotineiramente. A AKI foi definida com base no consenso do clube da ascite em 2015. Resultados: Dos 174 pacientes incluídos, ocorreu AKI em 58 pacientes (34,9%). Houve diferença entre grupos para as seguintes variáveis: model for end-stage liver disease - modelo para doença hepática terminal (MELD) inicial, creatinina basal e creatinina, o grupo com AKI apresentou médias superiores ao grupo que não apresentou AKI. No grupo do AKI PO, 74,1% das cirurgias, foram realizadas em caráter de emergência, enquanto que no grupo sem AKI PO, 34,6%. No grupo AKI,90,4% dos indivíduos apresentaram complicações no PO, enquanto no grupo sem AKI, 29,9%. As variáveis Idade, MELD inicial, creatinina basal e creatinina no pós-operatório inicial (POI) foram estatisticamente significantes na análise de sobrevida. Conclusão: Existe uma associação entre AKI PO e cirurgia de emergência e AKI PO e complicações PO. Os fatores relacionados à maior ocorrência de AKI em pacientes cirróticos submetidos à cirurgia de hérnia são o MELD inicial, creatinina basal, creatinina POI. O preparo de pacientes cirróticos com hérnia abdominal antes de procedimentos cirúrgicos deve ocorrer sistematicamente pois apresentam alta incidência de AKI PO / Background: The incidence of abdominal hernia in cirrhotic patients is as higher 20% and in cases of major ascites the incidence may increase up to 40%. One of the main and most serious complications in the postoperative period of cirrhotic patients is acute renal failure, known as acute kidney injury (AKI). Objectives: The objective of this study is to analyze the renal function of cirrhotic patients undergoing hernia surgery in our service, and compare the patients who presented AKI postoperative (PO) with the others, to determine the factors related to their occurrence. Methods: Follow-up of cirrhotic patients who underwent hernia surgery between 2001 and 2014. Laboratory tests were routinely collected on the PO period. AKI was defined based on the consensus of the ascite´s club in 2015. Results: Of 174 patients included, the primary outcome of AKI occurred in 58 (34.9%) patients. We observed that there was a significant difference between the groups in the variables: initial MELD, basal creatinine, and creatinine POI, the group with AKI PO had averages higher than the group that did not have AKI PO. In the AKI PO group, we observed that 74.1% of the patients had emergency surgery, whereas in the group without AKI PO, we had 34.6%. In the group with AKI PO, we observed that 90.4% of the individuals had complications in the PO, whereas in the group without AKI PO, we had 29.9%. We observed that the variables Age, Initial MELD, Baseline Creatinine, and Creatinine POI were statistically significant for survival analysis. Conclusions: There is an association between AKI PO and emergency surgery and also between AKI PO and complications after surgery. The factors related to higher occurrence of AKI PO in cirrhotic patients underwent hernia surgery are initial MELD, basal Cr, Cr Poi. We believe that cirrhotic patients with abdominal hernia must be well prepared before surgery because they present high incidence of AKI PO

A hérnia perineal é paratopia comum em cães machos, idosos, não castrados, cuja etiologia ainda não está bem esclarecida. O tratamento definitivo é a herniorrafia, embora a incidência de falha cirúrgica e as recidivas com o método de reparação padrão seja elevado. O objetivo do presente trabalho foi o de comparar duas técnicas de reparação cirúrgica da hérnia perineal unilateral. Para tanto utilizou-se 10 cães triados pelo HOVET-FMVZ/USP e encaminhados ao Serviço de Cirurgia de Pequenos Animais da mesma faculdade. Os animais foram divididos em dois grupos com cinco representantes em cada um. A hérnia perineal foi corrigida pela técnica de elevação do músculo obturador interno em ambos os grupos. O segundo grupo teve reforço no diafragma pélvico com enxerto heterotópico e xenólogo de retalho de pericárdio de eqüino puro sangue inglês conservado em glicerina a 98%, após a técnica de elevação do músculo obturador intern. Os animais foram avaliados por até 90 dias de pós-operatório, mediante análise clínica, ultra-sonografia e radiográfica da região perineal. Os resultados obtidos demonstraram que houve reforço no local da herniorrafia ao se fixar o pericárdio de eqüino conservado em glicerina a 98%, diminuindo a ocorrência de deiscência dos pontos da musculatura ou ruptura do diafragma operado. / The perineal hernia is a common disease in old, not sterilized, male dogs, whose etiology isnt clear, yet. The definitive treatment is the herniorrhaphy, but the surgical failure and the recurrence rate with traditional reapposition technique is high. The purpose of this present study was to compare two techniques of surgical reparation of the unilateral perineal hernia. To achieve this, we used 10 dogs from the HOVET-FMVZ/USP that were lead to the Service of Small Animal Surgery at the same college. The animals were disposed in 2 groups with 5 representatives each. The perineal hernia was operated by the elevation of the internal obturator or transposition thechnique in both groups. One of these groups was reinforced in their pelvic diaphragms with graft heterotopy and xenogenic from Thoroughbred horse equine pericardium conserved in glycerine at 98%, after the elevation of the internal obturator or transposition thechnique. The animals were examined within 90 days after operation, through clinical analysis, ultrasonography and radiography of the perineal local. The results showed that the local of herniorrhaphy had been reforced by implant of graft heterotopy and xenogenic from Thoroughbred, reducing the recidive of hernia perineal.

Introdução. O uso da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) para o tratamento da dor pós-operatória tem sido objeto de estudo há alguns anos. Todavia, em quase a totalidade dos trabalhos, a TENS foi aplicada somente após os procedimentos cirúrgicos, à exceção de uma única pesquisa em que foi empregada no período pré-operatório. Em ambas as situações, esse recurso foi eficiente para o tratamento da dor, seja por meio da redução da sua intensidade ou do consumo de analgésicos. Porém, ainda hoje, não se sabe qual o papel que o seu momento de aplicação (somente antes da cirurgia; apenas após a operação; ou antes e após) pode vir a exercer no grau de analgesia obtido. Objetivo. Analisar a influência do momento de aplicação da TENS, na modalidade de alta freqüência, como recurso analgésico em pacientes do sexo masculino submetidos a herniorrafias inguinais pela técnica de Bassini. Casuística e método. A pesquisa clínica, controlada, aleatória e duplamente encoberta foi realizada no Hospital São José, entre abril de 2007 e junho de 2008, com amostra de 125 pacientes, distribuídos em 5 grupos: TENS depois (n = 25), TENS antes (n = 25), TENS antes e depois (n = 25), Placebo (n = 25) e Controle (n = 25). Todas as anestesias foram realizadas via raquidiana, com cloridrato de bupivacaína (0,5%); e a medicação analgésica utilizada no pós-operatório foi: dipirona, como medicação de resgate; e cetoprofeno, em horário programado. A mensuração da dor foi feita com a escala numérica (0-10 cm) e com a versão brasileira do Questionário de Dor McGill (Br-MPQ). Foram considerados estatisticamente significantes os valores de p 0,05. Resultados. Os grupos que foram tratados com a TENS apresentaram redução significante da dor, sendo os resultados mais expressivos naqueles pacientes em que a TENS foi aplicada tanto no período pré, quanto pós-operatório (TENS antes e depois). Houve também redução significante da administração de dipirona no período pós-operatório. Conclusão. O uso pré e pós-operatório da modalidade de alta freqüência da TENS, em pacientes submetidos a herniorrafias inguinais com técnica de Bassini, proporcionou analgesia mais satisfatória do que aquela obtida somente com a aplicação em um desses momentos. / Introduction. The use of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) to treat postoperative pain has been searched lately. However, in the most of studies, TENS has been applied only after surgeries, excepting one where TENS was utilized before. In the two situations, this resource has presented good benefits for pain treatment, observed not only by a reduction in its intensity but also in consumption of analgesics. Nevertheless, there is a doubt about the role that TENS applications moment can exert in analgesias level obtained in the postoperative period. Objective. To analyze the influence of applications moment of high frequency TENS as an analgesic resource in male patients submitted to inguinal herniorraphy (Bassini technique). Cases and method. It was a placebo-controlled, randomized and double-blinded trial, carried out at the Hospital São José (Aracaju, SE, Brazil), between April 2007 and June 2008, and had a sample of 125 patients, distributed in 5 groups: pre TENS (n = 25), post TENS (n = 25), pre- and post TENS (n = 25), Sham (n = 25) and Control (n = 25). There was the standardization of the bupivacaine (0,5 %) as an anesthetic drug, as well as postoperative analgesic prescription: dipyrone, only if the patient complained about pain; and ketoprofen, prescribed for every 8 h. Pain intensity was measured by the Numerical Rating Scale (NRS), in 8 moments (2½, 3, 3½, 4, 5, 6 and 7 h after inducing the anesthesia besides one last verification at the hospital discharge). Brazilian version of the McGill Pain Questionnaire (Br-MPQ) was used 4 h following the inducing of the anesthesia. P values .05 were considered significant. Results. Patients treated with TENS showed less pain intensity, and the most expressive results occurred in pre- and post TENS, moreover there was also significant reduction in dipyrone consumption. Conclusion. The pre- and postoperative use of high frequency TENS in inguinal herniorraphy provided major analgesia than the one obtained by TENS application only in the pre- or postoperative period.

Introdução. O uso da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) para o tratamento da dor pós-operatória tem sido objeto de estudo há alguns anos. Todavia, em quase a totalidade dos trabalhos, a TENS foi aplicada somente após os procedimentos cirúrgicos, à exceção de uma única pesquisa em que foi empregada no período pré-operatório. Em ambas as situações, esse recurso foi eficiente para o tratamento da dor, seja por meio da redução da sua intensidade ou do consumo de analgésicos. Porém, ainda hoje, não se sabe qual o papel que o seu momento de aplicação (somente antes da cirurgia; apenas após a operação; ou antes e após) pode vir a exercer no grau de analgesia obtido. Objetivo. Analisar a influência do momento de aplicação da TENS, na modalidade de alta freqüência, como recurso analgésico em pacientes do sexo masculino submetidos a herniorrafias inguinais pela técnica de Bassini. Casuística e método. A pesquisa clínica, controlada, aleatória e duplamente encoberta foi realizada no Hospital São José, entre abril de 2007 e junho de 2008, com amostra de 125 pacientes, distribuídos em 5 grupos: TENS depois (n = 25), TENS antes (n = 25), TENS antes e depois (n = 25), Placebo (n = 25) e Controle (n = 25). Todas as anestesias foram realizadas via raquidiana, com cloridrato de bupivacaína (0,5%); e a medicação analgésica utilizada no pós-operatório foi: dipirona, como medicação de resgate; e cetoprofeno, em horário programado. A mensuração da dor foi feita com a escala numérica (0-10 cm) e com a versão brasileira do Questionário de Dor McGill (Br-MPQ). Foram considerados estatisticamente significantes os valores de p 0,05. Resultados. Os grupos que foram tratados com a TENS apresentaram redução significante da dor, sendo os resultados mais expressivos naqueles pacientes em que a TENS foi aplicada tanto no período pré, quanto pós-operatório (TENS antes e depois). Houve também redução significante da administração de dipirona no período pós-operatório. Conclusão. O uso pré e pós-operatório da modalidade de alta freqüência da TENS, em pacientes submetidos a herniorrafias inguinais com técnica de Bassini, proporcionou analgesia mais satisfatória do que aquela obtida somente com a aplicação em um desses momentos. / Introduction. The use of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) to treat postoperative pain has been searched lately. However, in the most of studies, TENS has been applied only after surgeries, excepting one where TENS was utilized before. In the two situations, this resource has presented good benefits for pain treatment, observed not only by a reduction in its intensity but also in consumption of analgesics. Nevertheless, there is a doubt about the role that TENS applications moment can exert in analgesias level obtained in the postoperative period. Objective. To analyze the influence of applications moment of high frequency TENS as an analgesic resource in male patients submitted to inguinal herniorraphy (Bassini technique). Cases and method. It was a placebo-controlled, randomized and double-blinded trial, carried out at the Hospital São José (Aracaju, SE, Brazil), between April 2007 and June 2008, and had a sample of 125 patients, distributed in 5 groups: pre TENS (n = 25), post TENS (n = 25), pre- and post TENS (n = 25), Sham (n = 25) and Control (n = 25). There was the standardization of the bupivacaine (0,5 %) as an anesthetic drug, as well as postoperative analgesic prescription: dipyrone, only if the patient complained about pain; and ketoprofen, prescribed for every 8 h. Pain intensity was measured by the Numerical Rating Scale (NRS), in 8 moments (2½, 3, 3½, 4, 5, 6 and 7 h after inducing the anesthesia besides one last verification at the hospital discharge). Brazilian version of the McGill Pain Questionnaire (Br-MPQ) was used 4 h following the inducing of the anesthesia. P values .05 were considered significant. Results. Patients treated with TENS showed less pain intensity, and the most expressive results occurred in pre- and post TENS, moreover there was also significant reduction in dipyrone consumption. Conclusion. The pre- and postoperative use of high frequency TENS in inguinal herniorraphy provided major analgesia than the one obtained by TENS application only in the pre- or postoperative period.