Reproduction de : Thèse de doctorat : Dynamique des fluides : Toulouse, INPT : 2005. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. 134 réf.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine interne : Nantes : 2008. / Bibliogr.

Les modèles régionaux de climat (MRC) sont maintenant reconnus comme des outils efficaces pour augmenter la résolution des simulations climatiques à un ordre d'environ 50 km. Cette résolution est jugée nécessaire pour décrire de nombreux impacts liés aux changements climatiques. Un modèle régional de climat (MRC) performe une simulation climatique sur une sous-région du globe. Pour cette raison, un MRC doit utiliser des données pilotes au pourtour de la sous-région pour tenir compte de la circulation atmosphérique qui parcourt le globe. Les données provenant d'un MRC sont de plus en plus utilisées par les décideurs pour prendre des mesures d'adaptation adéquates en fonction des changements climatiques projetés. Pour cette raison, les scientifiques qui livrent les données climatiques aux décideurs doivent fournir les données les plus précises possibles. L'une des incertitudes des projections de changements climatiques produites par les MRC est associée au comportement chaotique du système climatique qui est simulé. En raison de ce comportement, le climat simulé avec un MRC peut diverger d'un autre climat simulé lancé avec des conditions initiales légèrement différentes tout en étant en accord avec les mêmes forçages imposés. La variabilité mesurée entre les simulations lancées avec différentes conditions initiales est appelée variabilité interne. La variabilité interne des MRC est étudiée depuis quelques années. Ces études sont généralement limitées par les ensembles de simulations nécessaires au calcul de la variabilité interne. Ces ensembles comportent généralement peu de simulations qui sont courtes et qui sont intégrées sur de petits domaines. Le premier objectif de cette thèse consistait à vérifier les hypothèses émises dans les articles précédents sur la variabilité interne des MRC en utilisant un ensemble de simulations actuel. Afin de répondre à cet objectif, un ensemble comportant dix simulations de dix ans couvrant l'Amérique du nord a été réalisé avec le modèle régional canadien du climat. L'évolution temporelle de la variabilité interne de cet ensemble pour la pression au niveau moyen de la mer (PNM) et pour la température au niveau de l'abri (TA) révèle un cycle annuel faible avec des valeurs en hiver et au printemps légèrement plus élevées. Ce résultat, qui se distingue de celui des études précédentes; suggère que l'augmentation de la dimension du domaine diminue l'efficacité du contrôle du pilote sur le MRC, ce qui augmente la variabilité interne. Pour les variables étudiées, la variabilité interne augmente généralement d'ouest en est du domaine selon la circulation générale vers l'est. Une comparaison de la variabilité interne avec la variabilité temporelle montre que la variabilité interne pour la PNM est près de son maximum en été dans le nord-est du domaine. Une comparaison du climat de dix ans pour la TA en été de chacune des simulations avec la moyenne d'ensemble montre que la variabilité interne peut avoir un impact important sur le climat simulé. Le deuxième objectif de cette thèse consistait à trouver un outil capable de quantifier le contrôle du pilote sur une simulation effectuée avec un MRC. Cet outil est un traceur qui calcule le temps de résidence des parcelles atmosphériques à l'intérieur du domaine d'un MRC. Ce traceur a été utilisé pour première fois dans l'ensemble de simulations décrit précédemment. Les diagnostiques du climat généré par l'ensemble montre le bon fonctionnement du traceur. Le temps de résidence est plus élevé en été qu'en hiver en liaison avec la circulation atmosphérique qui est plus rapide en hiver. Le temps de résidence augmente d'ouest en est à l'intérieur du domaine aussi en relation avec la circulation atmosphérique générale vers l'est. Un diagramme de disperison généré avec les distributions spatiales de la variabilité interne relative des variables étudiées et du temps de résidence montre que la variabilité interne augmente linéairement avec le temps de résidence similairement en été qu'en hiver. Ce résultat appuie plusieurs études précédentes qui proposaient un lien entre la circulation atmosphérique et la variabilité interne. D'après la relation trouvée, le temps de résidence peut être utilisé comme un indicateur quantitatif du contrôle des données pilotes exercé sur un MRC. On envisage que cet outil sera utile pour les analyses futures effectuées avec les MRC. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Variabilité interne, Modélisation régionale du climat, Ensemble de simulations, Temps de résidence, Climat nord-américain.

Univ., Diss.--Innsbruck, 2005.

Texte remanié de: Th. doct.--Droit public--Grenoble 2, 1999. / Bibliogr. p. 507-580. Index.

Texte remanié de: Diss--Rechts- und Wirtschaftswissenschaftlich Fakultät$--Universität des Saarlandes, 1989. / Bibliogr. p. 347-366. Index.

Texte remanié de: Th. doct.--Droit public--Poitiers, 1999. / Bibliogr. p. 419-465.

Th.--Méd.--Nancy 1, 1984. N°: 206.

Ce travail de thèse s’appuie sur l’analyse du discours des patients que je rencontre dans le cadre de la consultation médico éthique. Les objectifs principaux sont de comprendre le contexte de la demande d’euthanasie et le cheminement intellectuel du patient qui en vient à structurer la pensée de l’euthanasie jusqu’à la formuler et en faire la demande à son médecin, d’analyser le délai entre cette structuration de la pensée et la demande concrète au médecin, ainsi que le moment où il l’aborde avec sa famille, de déterminer le moment de la rupture biographique de l’histoire de la personne qui conduit à l’élaboration de la demande, de réaliser une analyse anamnestique de la demande, à la recherche de facteurs spécifiques qui motivent celle-ci (extérieurs, environnementaux, religieux, convictions personnelles, expérience vécue, existence d’une déclaration anticipée).La consultation médico éthique de l’institut Jules Bordet a été créée en 2012. Elle a été la première du genre en Belgique francophone et est accessible à toute personne désireuse d’exprimer ses volontés mais également son questionnement concernant la fin de vie. Dans ce cadre, l’analyse prospective de 75 dossiers, avec entre autre enregistrement des entretiens, a permis de récolter un certain nombre de données et d’information concernant différents points qui se retrouvent dans l’élaboration de la demande d’euthanasie et en particulier le contexte menant à celle-ci, le rôle des médecins traitants et le rapport qui existe ou non avec le suicide. A partir de ces éléments, trois questions se sont imposées à savoir :1. Existe-t’il un profil type du patient en termes de personnalité qui demande l’euthanasie ?2. L’existence d’une affection grave et incurable est-elle à l’origine de la demande ou est que celle-ci est réfléchie en dehors d’un contexte médical ?3. L’euthanasie est-elle équivalente à un suicide ?De l’analyse des données et de l’expérience acquise en clinique, je démontre qu’il n’y a pas de profil type de patient, que la réflexion à propos de l’euthanasie n’est pas systématiquement associée à un contexte médical et que l’euthanasie n’est pas assimilable à un suicide. La demande d’euthanasie n’obéit pas à une construction sociale et reste intimement liée à l’identité narrative de la personne. Un élément important est la position de résistance qu’adopte le patient face à une fin de vie qu’il redoute, moins parce qu’elle survient inéluctablement que parce qu’elle pourrait survenir dans de mauvaises conditions, qui elles-mêmes sont évitables. Ensuite, une réflexion portant sur les concepts de souffrances physique et psychique, sur la question de la clause de conscience de la spiritualité, le Serment d’Hippocrate, est proposée de même qu’une comparaison entre la Belgique et la France. La formation des médecins concernant les différents aspects de la fin de vie reste un élément essentiel de la pratique et garantit un dialogue constructif et respectueux des volontés de chacun. Après 15 ans de dépénalisation, cela demeure un enjeu majeur.Le débat concernant l’euthanasie ne peut se clore. Bien au contraire, il doit perdurer malgré les avancées et les acquis et ce, face à des positions liberticides et moralisantes qui ne cesseront pas de surgir. / Doctorat en Sciences médicales (Médecine) / info:eu-repo/semantics/nonPublished

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