INTRODUÇÃO: A maioria das mulheres que desenvolvem doença inflamatória intestinal (DII) encontra-se em idade fértil, despertando preocupação dos médicos e mulheres no entendimento desta interação. Avaliamos a influência da DII sobre a fecundidade e gestação e vice- versa. MÉTODOS: Os protocolos de pacientes com doença de Crohn (DC) e retocolite ulcerativa (RC), de 1984 a 2006, em idade fértil, cadastrados no ambulatório de DII, foram revisados. Pacientes foram entrevistados para preenchimento de dados não encontrados nos protocolos. Outros tipos de colites, investigação incompleta, pacientes que não estavam em idade fértil ou sem capacidade cognitiva foram excluídos. Prematuridade, baixo peso ao nascer, anomalias congênitas, natimortalidade, abortamentos, tipos de partos, localização da doença na gestante e uso de medicamentos durante a gestação foram investigados. O método estatístico adotado foi o teste de qui- quadrado e Fisher, com nível de significância de 5%. Nenhum paciente se recusou a participar desta pesquisa. RESULTADOS: 140 gestações em 104 pacientes com DII foram avaliados (RC em 63 gestações e DC em 77). Houve redução da fecundidade após o início dos sintomas relacionados à DII em 41,6%, com influência da doença sobre a opção de não ter filhos em 20,6% (10,3% dos pacientes por medo da doença; 6,5% por orientação médica e 2,2% por más condições clínicas), sem diferenças entre DC e RC. A grande maioria não quis engravidar por já ter filhos, por ser solteira ou estar ter baixa idade (53,3%). A atividade da RC não foi alterada durante a gestação na maioria das pacientes (77,8%; p>0,003). A atividade da doença melhorou durante a gestação mais nas gestantes com DC do que nas com RC (p>0.0007). A incidência de prematuros, baixo peso ao nascer e natimortos foi maior quando todo o cólon estava acometido na RC (p < 0.037). A proporção estimada de prematuros e baixos pesos ao nascer foi de 83,3% [IC 95%: 10,3%; 100,0%]. Não houve diferença estatística quanto à localização da doença e alterações do feto na DC (p > 0,6513). Em 21 gestantes foram administrados aminossalicilatos e em 15, corticosteróides. Em 106 gestações, nenhum medicamento foi administrado. Não houve maior taxa de alterações do concepto quando aminossalicilatos ou corticosteróides foram administrados às gestantes com DII (p > 0,17 and p > 0,1585, respectivamente). CONCLUSÃO: A DII não influenciou diretamente na fecundidade na grande maioria das pacientes. A gestação influenciou positivamente a evolução da DC, independente do uso de medicamentos. A taxa de prematuridade foi maior nas proles de mães com DC. Houve maior taxa de proles com alterações quando todo o cólon estava comprometido na mãe com RC. A DC influenciou o tipo de parto, apenas nos casos de doença perianal extensa associada à doença colônica. / INTRODUCTION: Most of women that develops inflammatory bowel disease (IBD) are in fertile age, concerning doctors and patients to understand this interaction. We evaluated the influence of IBD on fecundity and pregnancy and vice- versa. METHODS: the protocols of patients with Crohns disease (CD) and ulcerative colitis (UC), from 1984 and 2006, in fertile age, followed at the outpatient clinic were reviewed. Patients were interviewed by the research medical doctor, to complete missing data not found in their protocols. Patients with others colitis, incomplete investigation, not in fertile age or without cognitive capacity were excluded from this study. Preterm delivery, low birth weight, congenital anomalies, stillbirth, miscarriages, types of delivery, disease topography in pregnant patients and drug administration during pregnancy were investigated. The statistic method adopted was the chi-square and Fisher test, with significance level of 5%. No patient refused to participate in this study. RESULTS: 140 pregnancies in 104 patients with IBD were evaluated (UC in 63 and CD in 77 pregnancies). : a reduction of 41.6% in fecundity was observed after beginning of symptoms related to IBD, with influence of the disease in 20.6% (10.3% of patients didnt want to have children because of fear related to disease; 6.5% because of medical orientation and 2.2% for poor medical conditions). There was no difference between CD and UC. Most of patients didnt want to become pregnant because they already had children, were underage or alone (53.3%) Most of pregnancies didnt altered clinic conditions in UC patients (77.8% / p=0.003). Clinical conditions improved during pregnancies more in CD patients than UC patients (p=0.0007). The incidence of preterm delivery, low birth weight and stillbirth was higher when the whole colon was affected in UC (p < 0.037). The estimated rate of preterm delivery low birth weight was 83.3%[IC 95%: 10.29%; 100.00%]. There was no statistic difference between the disease topography and the fetus alteration in CD (p > 0.6513). In twentyone and fifteen pregnant women, aminosalicilates and corticosteroids were administered, respectively. In 106 pregnancies, no drugs were administered. There were no higher rates of fetus alteration when aminosalicilates or corticosteroids were administered to mothers with IBD (p > 0.17 and p > 0.1585, respectively). Conclusions: IBD didn´t have any direct influence on fecundity in most of the patients. Pregnancy influenced positively on CD evolution, independently of drug use. The preterm birth rate was higher in children of mothers with CD. There were higher rates of fetus alteration when the whole colon was affected in mothers with UC. CD influenced the type of delivery only when perianal disease was associated to colonic disease.

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Orientador: Regina Maura Bueno Franco / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-20T10:49:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_DaniloCarlos_M.pdf: 1808064 bytes, checksum: 36f0510d37feb2ae734deffdba6cf10f (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: As parasitoses intestinais representam um grave problema de Saúde Pública em todo o mundo, com prevalências variáveis em cada região, sendo que fatores socioeconômicos e ambientais corroboram para manutenção ou aumento do número de casos. Os trabalhadores rurais canavieiros, devido as condições as quais são submetidos durante o trabalho sofrem exposições diárias aos agentes parasitários. Eles formam um grupo populacional cuja saúde é negligenciada devido a escassez de informações na literatura. Os objetivos deste trabalho foram: avaliar a prevalência das infecções parasitárias intestinais entre trabalhadores rurais de duas principais regiões canavieiras do Estado de São Paulo (Ribeirão Preto e Campinas) destino de milhares de migrantes oriundos de diferentes regiões do Brasil no período de safra da cana de açúcar; avaliar comparativamente os métodos de coloração de Ziehl Neelsen modificada e Auramina O, para detecção dos oocistos de coccidioses intestinais e, as técnicas de Hoffman, Pons e Janer (H.P.J.) e Coprokit ® para detecção de ovos de helmintos. Foram analisadas 3 amostras fecais de 617 indivíduos, as quais foram processadas pelos métodos de sedimentação espontânea, Faust et al., Rugai et al., Willis et al., Coprokit ®, e pelos métodos de coloração Auramina- O e Ziehl Neelsen modificada, mediante emprego de técnica de centrifugo - concentração a 500X g e, aplicação de um questionário semi- estruturado para avaliar condições sócioeconômicas e epidemiológicas. A prevalência geral de parasitos intestinais e comensais foi de 30,47 %, sendo que o protozoário mais encontrado foi Endolimax nana (12,16 %) e entre os helmintos detectou-se com maior frequência os ancilostomídeos (2,43 %). Dentre os exames positivos, foi verificada maior ocorrência de monoparasitismo (23,82 %) e de protozoários (26,58 %). Conclui-se que a baixa prevalência encontrada para parasitoses intestinais neste estudo se deve as melhorias no perfil socioeconômico e epidemiológico dos trabalhadores canavieiros e entre os exames positivos não houve diferença significativa na detecção de oocistos de Cryptosporidium spp. pelas técnicas de Ziehl Neelsen modificada e Auramina O e, a técnica de sedimentação espontânea se mostrou mais eficiente para detecção de ovos de helmintos em comparação ao método de Coprokit ® / Abstract: Intestinal parasitic diseases represent a serious public health problem worldwide, with prevalence rates varying in each region, and socioeconomic and environmental factors to corroborate maintaining or increasing the number of cases. Rural workers in sugar cane plantations, due to weather conditions and which are submitted during the rural work, and suffer daily exposures to parasitic agents. They form a population group whose health is neglected due to lack of information in the literature. Our objectives were: assess the prevalence of intestinal parasitic infections among rural workers in two major sugar cane growing regions of São Paulo (Ribeirão Preto and Campinas) fate of thousands of migrants from different regions of Brazil from sugar cane crop; benchmarking the methods of Ziehl Neelsen modified and Auramina O for detection of oocysts of intestinal coccidia and the techniques of Hoffman, Pons and Janer (H.P.J.) and Coprokit ® for detection of helminth eggs. Three fecal samples were analyzed from 617 individuals, which were processed by the methods of spontaneous sedimentation, Faust et al., Rugai et al., Willis et al. Coprokit ®, and the staining methods Auramina O and Ziehl Neelsen modified, by use of centrifugal technique - the 500Xg concentration and, application of a semi-structured survey to assess the socioeconomic and epidemiological conditions. The overall prevalence of parasitism was 30.47%, and the most frequent protozoan was Endolimax nana (12,16%) and among the helminthes were detected more frequently the hookworm (2,43%). Among the positive tests, there was verified a higher incidence of monoparasitism (23,82%) and protozoa (26,58%). It is concluded that the low prevalence for intestinal parasites in this study is due to improvements in socio-economic and epidemiological profile of the sugarcane workers and among the positive tests there was no significant difference in detection of oocysts Cryptosporidium spp. by modified Ziehl Neelsen technique and Auramina O, and the spontaneous sedimentation technique was more efficient for detection of helminth eggs in comparison to the method of Coprokit ® / Mestrado / Parasitologia / Mestre em Parasitologia

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-04-03T13:51:17Z No. of bitstreams: 1 elisabethcamposdeandrade.pdf: 1614173 bytes, checksum: 02bbfb073bbecc90f3e7f67d2c386c90 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-04-03T19:01:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 elisabethcamposdeandrade.pdf: 1614173 bytes, checksum: 02bbfb073bbecc90f3e7f67d2c386c90 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-03T19:01:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 elisabethcamposdeandrade.pdf: 1614173 bytes, checksum: 02bbfb073bbecc90f3e7f67d2c386c90 (MD5) Previous issue date: 2009-03-26 / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / As parasitoses intestinais são um importante problema de saúde pública principalmente nos países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento. Embora o parasitismo intestinal seja amplamente reconhecido como relevante no contexto epidemiológico de diversas comunidades, os estudos sobre o assunto são ainda insuficientes, principalmente no Brasil. Em vista da dificuldade de diagnóstico específico das parasitoses, muitas vezes são realizados tratamentos empíricos com mais de uma droga. O objetivo principal do presente estudo foi avaliar a efetividade e segurança do uso de nitazoxanida no tratamento de poliparasitoses comparado à terapêutica tradicional ofertada pelo serviço público. Além deste objetivo, foi possível investigar a prevalência e os fatores associados às parasitoses intestinais na população de Colônia do Paiol, uma comunidade quilombola, na Zona da Mata, Minas Gerais. Na comunidade analisada, procedeuse um estudo transversal por censo, sendo que dos 425 moradores, 391 (92%) foram avaliados através de questionário estruturado e exame coproparasitológico. Os resultados mostraram uma alta positividade (63,8%), sendo as espécies patogênicas mais freqüentes Ascaris lumbricoides (22,4%) e Trichuris trichiura (17,9%). O poliparasitismo ocorreu em 36,5% dos investigados. O ensaio clínico, controlado, duplo cego, randomizado avaliou 65 indivíduos em dois grupos de tratamento. A taxa de cura foi de 32,4% e 38,7% com a nitazoxanida e com o tratamento convencional, respectivamente, mas esta diferença não foi estatisticamente significativa (p=0,599). A ocorrência de vômito (p= 0,031) esteve associada ao tratamento convencional e de urina esverdeada ao uso de nitazoxanida (p=0,002). Os outros efeitos adversos foram independentes da droga. Houve diferença estatisticamente significativa em relação à cor da pele e a taxa de cura para ambos os tratamentos. A menor eficácia efetividade foi apresentada pelos indivíduos de cor preta. São necessários outros estudos para esclarecer a baixa efetividade nos casos de poliparasitismo, assim como, reavaliar as práticas preventivas e terapêuticas, com o uso de novas drogas e de agentes de largo espectro, podendo a nitazoxanida ser uma droga alternativa neste contexto. Agrega-se às novas possibilidades terapêuticas, a necessidade de políticas públicas que garantam qualidade de vida, através de saneamento básico, educação para saúde e acesso ao sistema público de saúde, minimizando as iniqüidades na sociedade. / Intestinal parasitism is an important public health concern, chiefly in underdeveloped or developing countries. Although widely recognized as a relevant community epidemiological issue, intestinal parasitism has not been sufficiently studied in Brazil. Because specific diagnosis is difficult and generally cumbersome, empiric treatment, sometimes with more than one drug, is frequently employed. The main aim of this study was the assessment of the effectiveness and safety of nitazoxanide for the treatment of intestinal polyparasitism, as compared to traditional therapy provided by the public service. The study also investigated the prevalence of and factors associated with intestinal parasitism in the population of Colônia do Paiol, a quilombola community from the Zona da Mata, Minas Gerais, Brazil. A census-based cross-sectional study used a structured questionnaire and stool examination to assess 391 people (92%) of the 425 inhabitants of the community. The frequency of intestinal parasitism was as high as 63.8%, with predominance of Ascaris lumbricoides (22.4%) and Trichuris trichiura (17.9%). Polyparasitism occurred in 36.5% of those investigated. A double-blind randomized controlled trial assessed 65 individuals in two treatment groups. Cure rates were 32.4% and 38.7% with nitazoxanide and conventional treatment, respectively, but the difference was not statistically significant (p = 0.599). Vomiting (p = 0.031) was associated with conventional treatment and greenish urine with nitazoxanide use (p = 0.002). Other untoward effects were independent of which drug was used. There was a statistically significant difference concerning skin color and cure rates for both treatments. Dark-skinned subjects had lower cure rates. Further studies are necessary to clarify the reasons for the low effectiveness found in these cases of polyparasitism, and to reevaluate preventive and therapeutic approaches with new and broad-spectrum drugs, nitazoxanide being an option in this context. In addition to new therapeutic approaches, there is a clear need to develop public policies that, through the provision of basic sanitation, health education and access to the public health system, assure quality of life and minimize inequity.

Thesis (Ph. D.)--Uniformed Services University of the Health Sciences, 2005. / Typescript (photocopy).