Thèse (M.A.)--Université Laval, 2007. / Bibliogr.: f. 86-92. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.

Titre de l'écran-titre (visionné le 26 juillet 2023) / Introduction : En 2016, on comptabilisait plus de 500 000 personnes vivant dans des établissements de soins de longue durée (ESLD) (1), 2076 établissements au Canada (2) et des milliers de personnes en attentes pour un lit en ESLD (3). Les ESLD sont des environnements de soins complexes dus aux besoins multiples et particuliers des résidents. Plus du trois quarts des résidents vivent avec une maladie neurologique, plus de la moitié avec une maladie cardiaque, la moitié avec une maladie musculosquelettique et un peu moins que la moitié avec une maladie psychiatrique (4). Le contexte pandémique a exacerbé la situation déjà précaire des ESLD. Les personnes qui résident en ESLD sont particulièrement à risque d'être infectées par la COVID-19 et d'en décéder (5). 80% des décès totaux de la première vague étaient des personnes âgées de 65 ans et plus (6). Plusieurs experts sont à réfléchir des solutions afin d'améliorer les conditions de travail des infirmières ainsi que les milieux de vie et les soins offerts aux personnes âgées (7, 8). Dans cette optique d'amélioration, il s'impose de questionner la capacité des ESLD à implanter de telles interventions. Cependant, la science de la mise en œuvre dans un contexte de soins aux personnes âgées est jusqu'ici un domaine de recherche peu exploré et encore moins dans un contexte d'ESLD canadiens (9). Or, le développement des connaissances dans ce domaine pourrait grandement améliorer la préparation à l'innovation et l'implantation d'interventions. Hypothèses : Les hypothèses de recherche sont les suivantes : la taille organisationnelle, la position en milieu urbain de l'ESLD et les ESLD privés à but lucratifs seront associée positivement à la préparation organisationnelle des employés à l'implantation d'interventions. Méthode : Un devis de recherche corrélationnel descriptif a été choisi afin d'atteindre le but de cette étude. Les caractéristiques organisationnelles ont été recueillies par enquête dans 47 ESLD à travers le Canada. Une variété de participants (Infirmières, Infirmières chefs, gestionnaires, personnel de soutien, etc.) par ESLD ont été recrutés pour compléter le questionnaire OR4KT sur la préparation organisationnelle ainsi que des données sociodémographiques et un gestionnaire par établissement a fourni les données sociodémographiques de l'établissement. Après l'analyse des postulats et du CCI, un modèle linéaire mixte à un niveau a été produit pour chacun des facteurs organisationnels. Des tests bivariées ont aussi été menés. Résultats : Les modèles linéaires mixtes pour ces trois facteurs n'étaient pas significatifs. Certains biais méthodologiques pourraient expliquer cette problématique. La zone géographique est le seul facteur organisationnel qui a été identifié comme ayant une différence significative entre les catégories à l'aide du test de Kruskal Wallis. / Introduction: In 2016, there were over 500,000 people living in long-term care facilities (LTCF)(1), 2076 facilities in Canada (2) and thousands of people waiting for an LTCF bed (3). LTC facilities are complex care environments due to the multiple and complex needs of residents. More than three-quarters of residents live with neurological disease, more than half with cardiac disease, half with musculoskeletal disease and slightly less than half with psychiatric disease (4). The pandemic context has exacerbated the situation. Persons residing in LTCF are particularly at risk of becoming infected with and dying from COVID-19 (5). 80% of the total deaths in the first wave were among people aged 65 years and older (6). Many experts are considering solutions to improve the working conditions of nurses as well as the living environments and care offered to the elderly (7, 8). In this context of improvement, we must also ask ourselves whether LTC homes have the capacity to implement such interventions. However, the science of implementation in aged care settings is, to date, an under-explored area of research and even less in Canadian LTC settings (9). Yet, the contribution of this area could greatly enhance the readiness for innovation and implementation of interventions. Aims: The research hypotheses are that organizational size, urban location of the LTC facility, and private for-profit LTC facilities will be positively associated with organizational readiness to implement interventions. Method: A descriptive correlational research design was chosen to achieve the purpose of this study. Organizational characteristics were collected by survey from 47 LTC sites across Canada. A variety of participants (nurses, nurse leaders, managers, support staff, etc.) per LTC were recruited to complete the OR4KT organizational readiness questionnaire as well as sociodemographic data and one manager per facility provided the facility's sociodemographic data. After the analysis of postulates and ICC, a one-level linear mixed model was generated for each of the organizational factors. Bivariate tests were also conducted. Results: The linear mixed models for these three factors were not significant. Some methodological bias could explain this problem. Geographic area was the only organizational factor that was identified as having a significant difference between categories using the Kruskal Wallis test. Conclusion : Recommendations will be proposed to facilitate the implementation of intervention in LTC.

Cette recherche porte sur l’activité au cours des groupes comme source d’apprentissage et de développement des personnes en chômage de longue durée en vue de leur insertion sociale et professionnelle (ISP). En matière d’insertion sociale et professionnelle, plusieurs pays occidentaux choisissent de mettre en place de tels programmes de groupe afin de répondre aux besoins d’accompagnement de personnes en situation de chômage de longue durée. Ces groupes sont mis sur pied, au Québec, dans un contexte d’éducation non formelle par des organismes communautaires. La plupart des recherches sur des programmes de ce type démontrent une efficacité significative quant à l’insertion en emploi et à la progression de certaines variables intermédiaires favorables à l’ISP. Pour certaines personnes, la participation n’engendre cependant pas les effets escomptés, ce qui peut susciter chez ces dernières une perte d’espoir quant aux possibilités de s’insérer sur le marché du travail. L’analyse de diverses programmations en lien avec l’ISP montre l’omniprésence des instruments langagiers, qui sont mobilisés oralement et à l’écrit au cours de l’activité des groupes. La compréhension de la médiation des instruments langagiers dans les rencontres individuelles a fait l’objet de plusieurs travaux dans le champ de l’orientation, mais peu concernent à ce jour l’activité des groupes d’ISP. La présente recherche mobilise la théorie culturelle-historique de l’activité, qui offre une assise conceptuelle permettant, notamment, de conceptualiser le rôle de la médiation de ces instruments langagiers au cours du développement des personnes participantes ainsi que dans la transformation de l’activité collective. Deux échelles d’analyse sont considérées : l’activité collective, d’une part, et l’activité subjective des personnes participantes, d’autre part. Sur le plan méthodologique, la présente étude prend ses assises sur l’analyse secondaire des données d’une recherche évaluant le programme Personnes et communauté en mouvement, (Michaud, Bélisle, Garon, Bourdon et Dionne, 2012a, 2012b), qui s’est déroulée pendant 18 mois auprès de personnes en chômage de longue durée. Sur deux sites où ce programme a été mis en place, des études de cas interprétatives ont été réalisées à partir des sources d’informations qualitatives disponibles : 1) entrevues; 2) journaux de bord des intervenantes ; 3) observations et journaux de terrain et 4) collecte de documents témoins. Ces études de cas incluent un suivi du parcours, des apprentissages et du développement de dix personnes participantes en situation de chômage de longue durée. L’analyse montre que la contribution des personnes participantes à la résolution en groupe des contradictions et au développement de l’activité collective dynamise les apprentissages et le développement de ces personnes en vue de leur ISP. Les apprentissages réalisés peuvent susciter des contradictions qui, médiatisées par des instruments langagiers, suscitent le développement, c’est-à-dire l’établissement d’un rapport plus volontaire et conscient à soi, à soi agissant dans et sur le monde, à autrui et au monde. La théorie culturelle-historique de l’activité s’avère pertinente pour comprendre les liaisons entre deux échelles d’analyse, à savoir 1) le système d’activité mobilisé par l’activité collective des groupes d’ISP et 2) l’apprentissage en lien avec l’ISP ouvrant sur le développement des personnes participantes. Par la considération des relations entre ces deux échelles d’activité et une proposition de catégories d’instruments mobilisés au cours de l’activité, cette recherche contribue à la théorie culturelle-historique de l’activité.

La littérature existante sur la façon d'estimer et d'anticiper les rendements boursiers est très diversifiée. En effet, de nombreux auteurs estiment que les modèles linéaires tels que les processus de longue mémoire expliquent mieux les fluctuations sur les marchés boursiers. D'autres estiment plutôt que les modèles non linéaires sont plus adaptés, car les fluctuations sont plutôt déterminées par des chocs structurels. Ainsi un modèle non linéaire tel que celui faisant usage des changements de régimes de Markov serait préférable Notre étude qui est une application empirique des travaux de Haldrup et al (2010), cherche à estimer simultanément ces aspects linéaires et non linéaires, pour les rendements des indices boursiers de Londres (FTSE100), New York (S&P500), Tokyo (NIKKEI225) et Toronto (SPTSX). S'effectuant sur une période de 1984-2010, elle considérera également l'intérêt marginal que pourrait apporter une spécification multivariée plutôt qu'univariée à la prévision des rendements. L'estimation des paramètres de longue mémoire et des changements de régimes de Markov dans les rendements boursiers, confirme les conclusions de nos prédécesseurs. Cependant, suite à la réalisation des prévisions, nous obtiendrons que les modèles Vecteur Autorégressif avec changement de régime de Markov présentent de meilleures propriétés en terme de prévision que les modèles Vecteur Autorégressif avec Longue Mémoire et ceux avec Vecteur Autorégressif avec Changement de Régime de Markov et Longue Mémoire.

Résumé : Introduction: En centre d'hébergement de soins longue durée (CHSLD), la prévalence de la douleur est élevée et le plus haut taux se trouve chez les personnes âgées (PA) incapables de communiquer. Malgré qu’il existe plusieurs outils observationnels validés de la douleur chez cette population, la douleur n’est pas évaluée périodiquement. Elle est évaluée subjectivement par une évaluation interdisciplinaire (El) qui est une méthode collaborative afin de déterminer la présence/absence de douleur. Toutefois, cette méthode comporte un risque de sous-évaluation. Le but de cette étude est de déterminer la concordance entre l’EI et l’évaluation de la douleur obtenue par deux outils d'évaluation validés pour des PA avec démence. Méthodes: Une population de 59 PA incapables de communiquer verbalement en raison d'un déficit cognitif sévère a été recrutée en CHSLD à Sherbrooke. Les comportements douloureux des 59 PA ont été évalués en utilisant deux outils validés : le Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate (PACSLAC) et le Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD). Simultanément, deux évaluateurs indépendants ont évalué la présence de douleur durant un transfert lit-fauteuil ou une mobilisation au lit. Leurs résultats ont été comparés à ceux de l’EI sur la présence/absence de douleur durant les transferts/mobilisations ainsi qu’à l’estimation de l’intensité de douleur sur une échelle numérique (0-10) pour ces mêmes activités. Résultats: Une forte corrélation a été identifiée entre les deux outils (r = 0,79 [95 %, IC: 0,65-0,86]). Toutefois, nous avons observé une faible association entre le PACSLAC et l'EI (r = 0,37 [95 %, IC: 0,09-0,55]), et aucune association entre le PAINAD et l'EI (r = 0,25 [95%, IC: -0,03-0,46]). Lorsque le PACSLAC (considéré comme la mesure de référence) a identifié la présence de comportements douloureux (avec un score seuil de >3/60), l'EI n'a pas été en mesure de détecter cette présence de douleur dans 27 % des cas évalués. Conclusion: Les résultats démontrent que l'EI mène à une sous-estimation de la douleur et soutiennent ainsi l'implantation d'outils validés tels que le PACLSAC ou le PAINAD afin de promouvoir une meilleure gestion de la douleur en CHSLD.|| Abstract: Aim of investigation: The prevalence of chronic pain in long-term care facilities (LTCF) is high and a major proportion being found among older adults unable to communicate. Although there are several validated observational assessment tools for this population, pain in older adults is often not periodically assessed. It is assessed by an interdisciplinary evaluation (IE) which leads to a more subjective assessment. The IE is a collaborative approach where a consensus about the presence of pain is obtained by a subjective agreement of different health care professionals. However, this method shows a possible risk of under-assessment of pain. The aim of this study was to examine the concordance between the results of two validated observational pain tools and an IE for older adults unable to communicate. Methods: In one Sherbrooke LTCF, a population of 59 older adults unable to communicate because of severe cognitive impairment was recruited. For all patients, pain behaviours were assessed using two validated tools, the Pain Assessment Checklist for seniors with Limited Ability to Communicate (PACSLAC) and the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD). Assessments were done simultaneously by two trained independent evaluators during a transfer bed to chair or during a mobilisation in bed. Their results were compared to the IE results about presence/absence of pain and with the estimated pain intensity on a numeric scale (0-10) filled for the same activities. Results: The correlation between PACSLAC and PAINAD was high, r= 0.79 (95%, CI: 0.65-0.86). However, we found a weak association between the PACSLAC and the IE (r= 0.37 [95%, CI: 0.09-0.55]), and no association was observed between the PAINAD and the IE (r=0:25[95%, CI: -0.03-0.46]).When the PACSLAC (considered as the reference measure) showed the presence of pain behaviors (with a cut-off score>3/60), the IE was not able to detect the presence of pain in 27% of these cases. Conclusion: These results show that IE leads to under-estimation of pain and supports the implementation of validated tools such as the PACSLAC or the PAINAD, to promote better pain management in LTCF.

Mémoire (M.P.M.O.)-- Université du Québec à Chicoutimi, 1992. / Résumé disponible sur Internet. Cette recherche s'inscrit comme exigence partielle de la maîtrise en gestion des petites et moyennes organisations (PMO) de l'UQAC. CaQCU CaQCU Bibliogr.: f. 129-133. Document électronique également accessible en format PDF. CaQCU

Thèses (Ph.D.)--Université de Sherbrooke (Canada), 1998. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.

Thèses (Ph.D.)--Université de Sherbrooke (Canada), 2002. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.

Thèses (M.A.)--Université de Sherbrooke (Canada), 2004. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.

Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2004. / Bibliogr.: f. 124-127. Publ. aussi en version électronique.