Thèse Médecine Paris, 1894.

Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Paris 12 : 2005. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. f. 78-87.

Mémoire de D.E.S. : Pharmacie hospitalière et des collectivités : Université de Nantes : 2007. Thèse d'exercice : Pharmacie : Université de Nantes : 2007. / Bibliogr.

Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2007. / Bibliogr.: f. [80]-91. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.

Thèses (Ph.D.)--Université de Sherbrooke (Canada), 1998. / Titre de l'écran-titre (visionné le 14 juillet 2006). Publié aussi en version papier.

Texte remanié de: Diss.--Medizinische Fakultät--Universität Zürich, 1998. / Bibliogr. p. 133-139.

Les cliniques d'allaitement visent à soutenir les femmes aux prises avec des difficultés d'allaitement. Cette étude cherche à évaluer les effets de la Clinique d'allaitement de Québec sur la durée et la satisfaction de l'expérience d'allaitement. Une étude d'observation avec groupe comparatif comprenant un questionnaire téléphonique et des entrevues individuelles semi-structurées a été employé. Les résultats indiquent que les femmes sont très satisfaites de la Clinique et croient à ses bienfaits. Des analyses de régression signalent que les femmes ayant utilisé les services de la Clinique ont une probabilité plus élevée d'avoir allaité six mois et plus et d'être satisfaite ou très satisfaite de leur expérience d'allaitement. Les femmes expliquent que les soutiens physique et moral influenceraient positivement leur expérience. L'intention et l'attitude de la femme, ses traits de personnalité, le soutien de l'entourage et des professionnels de la santé de même que la pression sociale pourraient aussi influencer l'expérience. Des études supplémentaires sur les cliniques d'allaitement sont nécessaires afin de mieux comprendre leur influence sur l'expérience des femmes. / Breastfeeding clinics aim to support women experiencing breastfeeding difficulties. This study intends to assess the effects of the Québec Breastfeeding Clinic on breastfeeding duration and satisfaction of women. This is an observational study with a comparative group including a telephonic questionnaires and individual semi-structured interviews. Results indicate that women are very satisfied of the Clinic and believe in its benefits. Regression analysis show that women using the Clinic services have greater probabilities to breastfeed six months and more and to be satisfied or very satisfied of their experience. Women explain that physical and moral support would influence their breastfeeding experience. Intention and attitude of women, their personality characteristics, support from their entourage and from health professionals as well as social pressure may also influence breastfeeding experience. Other studies are needed to better understand the influence of breastfeeding clinic on women experience.

Le but de la présente étude est de documenter, à partir d'une approche ethnographique, la perception des infirmières de l'implantation d'un programme de protection, de promotion et de soutien de l'allaitement maternel connu sous le nom d'Initiative ami des bébés ou IAB. L'objectif spécifique visé est de décrire les pratiques, les connaissances, les croyances, les attitudes, les ressentis et l'environnement des infirmières en lien avec ce programme. L'échantillon est constitué de 12 infirmières qui travaillent à une unité mère-enfant ainsi que de trois autres infirmières impliquées dans la démarche d'implantation de l'IAB. La collecte de données s'est effectuée à l'aide d'une entrevue individuelle, semi dirigée, enregistrée en version audio numérique.Le guide d'entrevue, explorant les dimensions culturelles à l'étude, a été construit à partir de la littérature, des connaissances de l'équipe de recherche et du point de vue d'expertes en périnatalité et en ethnographie. Les données ont fait l'objet d'un codage thématique à l'aide d'une grille d'analyse évolutive, suivi d'une mise en relation et d'une schématisation. Les résultats indiquent que les participantes adaptent leurs interventions en fonction de l'état physiologique ou psychologique"ici et maintenant" de la dyade mère-enfant. Selon les participantes, les pratiques de l'IAB augmentent leur charge de travail et celles-ci provoquent la culpabilité et le découragement de certaines mères. Les participantes connaissent de façon sommaire les principes qui sous-tendent l'implantation de l'IAB et elles croient que l'application rigide de ces recommandations n'est pas possible et peut même aller à l'encontre des besoins de certaines dyades mère-enfant. Les participantes démontrent une attitude de scepticisme face aux fondements scientifiques et à la démarche IAB. Elles expriment d'ailleurs des ressentis négatifs, tels que de la frustration, du découragement et de la démotivation face à l'IAB surtout à cause de sa rigidité et des contraintes imposées par l'application des recommandations. Enfin, les participantes décrivent leur environnement de travail comme étant peu favorable à l'implantation de l'IAB. Les résultats de l'étude contribuent au développement du savoir relatif aux soins en périnatalité puisqu'ils permettent une meilleure compréhension des éléments qui sous-tendent les pratiques infirmières. De plus, ces résultats peuvent aussi aider à identifier les éléments mobilisateurs qui doivent être considérés lors du développement de stratégies visant l'amélioration des soins infirmiers. Enfin, nous croyons que le portrait brossé peut aussi servir à procurer une ouverture au dialogue entre les infirmières et les infirmiers qui vivent quotidiennement les recommandations de l'IAB et les gestionnaires responsables de son implantation.

L'hypercholestérolémie et la forme pathologique qui en résulte, l'athérosclérose, sont fréquemment impliquées dans les accidents cardiovasculaires, actuellement première cause de mortalité dans les pays développés. L'hypercholestérolémie se caractérise par un taux anormalement élevé de cholestérol dans le sang. Le taux de cholestérol sanguin dépend principalement de l'équilibre entre les lipoprotéines de faible densité, les LDL et les lipoprotéines de hautes densités, les HDL. Les apolipoprotéines A-I, B et E (apoA-I, apoB et apoE respectivement) sont les éléments essentiels de la structure des lipoprotéines. Des altérations du métabolisme des apolipoprotéines sont associées à l'hypercholestérolémie et au développement de l'athérosclérose chez l'adulte. Cependant, plusieurs études ont montré que l'athérosclérose pouvait se développer à un âge plus précoce, pendant la période de vie foetale. Il est alors légitime de penser que le métabolisme des apolipoprotéines pendant la grossesse pourrait être impliqué dans le développement de l'athérosclérose au niveau foetal. Les macromolécules comme les lipoprotéines ne peuvent traverser le placenta librement. La synthèse d'apolipoprotéines par le placenta est donc indispensable pour fournir le cholestérol au foetus. Comme la grossesse est caractérisée par une élévation du cholestérol maternel, l'étude de l'expression des apolipoprotéines placentaires suivant le taux de cholestérol maternel est indispensable pour déterminer leur implication dans l'athérosclérose au niveau foetal. Pour réaliser ce projet, à partir de placentas humains prélevés à l'accouchement:, l'expression génétique de l'apoA-I, l'apoB et de l'apoE a été évaluée dans le tissu par la technique de polymérisation en chaîne en temps réel. Puis, la concentration tissulaire en protéine a été déterminée par dosage immuno-enzymatique. Nos résultats ont montré que les mères ayant un taux de cholestérol élevé avaient également une augmentation de cholestérol associé aux LDL et d'apoB dans leur circulation. Dans le placenta, l'hypercholestérolémie maternelle n'affecte ni la transcription des gènes ni les concentrations tissulaires de l'apoA-I et de l'apoE. L'absence de régulation de l'apoA-I et de l'apoE placentaires par le cholestérol maternel est surprenante, cependant, l'exacerbation du système endocrinien pendant la grossesse, notamment des hormones stéroïdiennes, pourrait avoir une influence sur l'expression des apolipoprotéines dans le placenta. Par contre, l'apoB est régulée à la hausse dans le placenta des mères hypercholestérolémiques. Un des mécanismes probable de cette régulation pourrait être l'augmentation, par le cholestérol, de l'activité de la protéine microsomale de transfert des triglycérides. Cette protéine est un élément essentiel dans la régulation de l'expression de l'apoB. De plus, l'augmentation de l'apoB est corrélée au cholestérol total maternel et à la concentration d'apoB dans la circulation maternelle et foetale. Ces résultats suggèrent que l'excès de cholestérol maternel est incorporé majoritairement dans les LDL sans affecter le métabolisme des HDL. Cette étude suggère un rôle potentiel de l'apoB placentaire dans le développement de l'athérosclérose au niveau foetal. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Placenta, Grossesse, Apolipoprotéines, Lipides, Profil lipidique.

Thèses (M.Sc.)--Université de Sherbrooke (Canada), 1999. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.