Orientador: Roberta Okamoto / Banca: Idelmo Rangel Garcia Júnior / Banca: Ana Paula Farnezzi Bassi / Banca: Nicolas Homsi / Banca: João Gualberto de Cerqueira Luz / Resumo: A reabilitação protética com implantes dentais tornou-se um tratamento comum, contudo a presença de áreas edêntulas favorece o processo natural de reabsorção, resultando em rebordos alveolares com volume ósseo deficiente para um bom planejamento cirúrgico e protético. A elevação da membrana do seio maxilar com abordagem pela parede lateral é a técnica cirúrgica melhor documentada para a reconstrução desta região, com utilização de enxertos de origem autógena, xenógena, homógena ou aloplástica. O objetivo deste estudo foi avaliar a neoformação óssea e caracterizar os eventos que marcam a remodelação óssea após a realização de cirurgias de elevação de seio maxilar, utilizando o Bio-Oss® associado a osso autógeno ou isolado, através de imunomarcação das proteínas dos novos membros do fator de necrose tumoral, osteoprotegerina e o ligante do receptor ativador para o fator nuclear kβ (RANKL). 25 pacientes com bom estado de saúde geral foram selecionados para realizar procedimentos reconstrutivos da região posterior da maxila e posteriormente realizar a instalação de implantes osseointegrado em um segundo tempo cirurgico. Os seios maxilares foram divididos em 3 grupos, dependendo do material de enxerto: Grupo B: Bio-Oss®; Grupo BA: 1:1 Bio-Oss® + osso autógeno; Grupo A: Osso autógeno. Biopsias das áreas de instalação de implantes foram coletadas para avaliação histomorfométrica e imunoistoquímica. Os dados da avaliação histométrica foram submetidos à análise estatística paramétrica pelo analise de variância (ANOVA) e o teste de Tukey para determinar diferenças entre os grupos. A avaliação imunoistoquímica foi realizada por análise qualitativa ordinal através da atribuição de diferentes "scores". Na avaliação histológica foi observada neoformação óssea nos três grupos, com presença de trabéculas... / Abstract: The prosthetic rehabilitation with dental implants has become a common treatment, to replace missing teeth, after that the alveolar process go through the natural process of resorption, resulting ridges with poor bone volume for a good surgical and prosthetic planning. Sinus lifting technique, by the lateral window technique is well documented, using autogenous bone grafts, xenogenous, homogenous or alloplastic materials. The aim of this research was to assess new bone formation and the events of bone remodeling after maxillary sinus lifting surgery using Bio-Oss® associated with autogenous bone or isolated by immunolabeling of the new members of necrosis tumoral factor Osteoprotegerin (OPG) and the Receptor Activator for Nuclear Factor kβ (RANKL). Twenty-five patients with good general health status were selected to perform reconstructive surgeries of the posterior maxilla and later performed the installation of osseointegrated dental implants in a second surgical time. Maxillary sinus were divided in 3 groups, depending on the graft as follow: Group B: Bio-Oss®; Group BA: 1;1 Bio-Oss® + bone graft; Group A: Autogen bone graft. Biopsies of implant placement areas were collected for histometric and immunohistochemical assesses. Histometric data were statistically analyzed by ANOVA and Tukey parametric test, to establish differences among groups. The immunohistochemical assess was qualitative ordinal, giving scores to the protein stained. Histologic findings showed new bone formation in all groups, particles of Bio-Oss were observed on groups Bio-Oss and Bio-Oss-autogenous bone graft 1;1, surrounded by new bone. There were significant differences among groups related to new bone formation (ANOVA p=0.002), pointed out more new bone formation on the autogenous group. Intense immunolabeling was observed in OPG and RANKL... / Doutor

Orientador: Osvaldo Magro Filho / Banca: Idelmo Rangel Garcia Junior / Banca: Roberta Okamoto / Banca: Eleonor Alvaro Garbin Júnior / Banca: Paulo Domingos / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar, através de análise histológica e imunoistoquímica, a neoformação e a remodelação óssea após a realização de cirurgias de elevação de seio maxilar, através de imunomarcação das proteínas osteocalcina, VEGF e TRAP. Foram selecionados 25 pacientes que foram submetidos a cirurgia para elevação do seio maxilar, através da técnica aberta sendo divididos em 3 grupos: A. Osso autógeno particulado; AB. Osso autógeno e heterógeno (Bio-oss®) e B. Apenas osso heterógeno (Bio-oss®). Passados seis meses desta intervenção, os pacientes foram submetidos a cirurgia para instalação dos implantes, concomitante a remoção de amostra do osso enxertado nesse local, previamente. Na avaliação histológica foi observada neoformação óssea nos três grupos, com presença de trabéculas de osso maduro. Nos grupos B e AB, foi observada a presença de grânulos do biomaterial com tecido ósseo circundante. A análise estatística apontou diferença significante (ANOVA p=0.002), sugerindo uma maior neoformação óssea no grupo de osso autógeno. Na avaliação imunoistoquímica não foram observadas diferenças estatisticamente significativas na comparação entre os grupos experimentais (A, B e AB), bem como as proteínas analisadas (OC: p=0,657; VEGF: p=0,133; TRAP: p=0,163). Conclui-se que a utilização de Bio-Oss®, associado ou não ao osso autógeno, para levantamento de seio maxilar através da técnica da janela lateral resulta em reparo ósseo. Uma previsível formação óssea é possível quando se utiliza esse material como osteocondutor / Abstract: The objective of this study was to evaluate, through histological and immunohistochemistry analysis, the neoformation and bone remodeling after surgery of maxillary sinus lift, through immunostaining of the osteocalcin, VEGF and TRAP proteins. Were selected 25 patients who underwent surgery for maxillary sinus lift, through the open technique, and these were divided into 3 groups: A -particulate autogenous bone; AB - autogenous and heterogeneous bone (Bio-oss®) and B - only heterogeneous bone (Bio-oss®). After six months of this intervention, the patients were submitted to surgery for installation of implants and concomitant removal of grafted bone sample from the surgical site. The histological evaluation showed bone neoformation in three groups, with presence of trabeculae of mature bone. In groups B and BA, it was observed the presence of granules of the biomaterial with surrounding bone tissue. A statistical analysis showed significant difference (ANOVA p=0,002), suggesting a greater bone neoformation in group of autogenous bone. In immunohistochemical evaluation no statistically significant differences were observed in the comparison between the experimental groups (A, B and AB), as well as the proteins analyzed (OC: p= 0.657; VEGF: p= 0,133; TRAP: p= 0.163). It is concluded that the use of Bio-Oss ®, associated or not to autogenous bone, for maxillary sinus lift through the side window technique results in bone repair. A predictable bone formation is possible when using this material as osteoconductive / Doutor

Orientador: Idelmo Rangel Garcia Júnior / Banca: Wilson Roberto Poi / Banca: Ronaldo Célio Mariano / A dissertação foi escrita em inglês / Resumo: A proposta deste estudo foi avaliar a capacidade osteocondutora da forma sólida do copolímero de PLA/PGA em um modelo experimental de enxerto em seio maxilar . Vinte coelhos machos, branco, da raça Nova Zelândia, cada um pesando cerca de 3,0 kg, foram utilizados e foram divididos em dois grupos de acordo com o material de preenchimento do seio, como segue: ósseo autógeno particulado e copolímero PLA/PGA . A área aumentada diferiu entre os grupos após 3, 7 e 15 dias (p = 0,004) . No entanto, os valores tornaram-se semelhante aos 40 dias (p = 0,458). Depois de 3 e 7 dias, a porcentagem óssea foi estatisticamente significativa entre osso autógeno e PLA / PGA copolímero (P = 0,004 e P = 0,004). Após 15 e 40 dias os valores foram semelhantes nos dois períodos (P = 0,087 e P = 0,087 ). Imunohistoquímica confirma os resultados sobre os dados histomorfométricos. Em conclusão, o copolímero de PLA/PGA parece ser adequado como material reabsorvível capaz de induzir o crescimento do osso em defeitos ósseos. Esta observação sugere que o material tem propriedades osteocondutoras também apropriado para aplicação em cirurgia maxilo-facial / Abstract: The proposition of this study was evaluate the osteoconductive capability of the solid form of PLA/PGA copolymer in an experimental model of maxillary sinus grafting. Twenty male white New Zealand rabbits, each weighing about 3.0kg, were used and were divided into two groups, according to the sinus filling material, as follows: autogenous bone chips and PLA/PGA copolymers. Augmented area differ between the groups after 3, 7 and 15 days (P=0.004). However, the values became similar on day 40 (P=0.458). After 3 and 7 days the percentage of bone was statistically significant between autogenous bone and PLA/PGA copolymer (P=0.004 and P=0.004). After 15 and 40 days the values were comparable in the two periods (P=0.087 and P=0.087). Immunohistochemistry confirms the results on the histomorphometric data. In conclusion, PLA/PGA copolymer seems to be suitable as resorbable material able to induce bone growth in bone defects. This observation suggests that the material have osteoconductive properties also suitable for application in maxillofacial surgery / Mestre

Orientador: Elio Hitoshi Shinohara / Banca: Celso Kooji Sonoda / Banca: Daniel Galera Bernabé / Banca: Renato Yassutaka Faria Yaedú / Banca: André Takahashi / Resumo: Objetivo - O objetivo desse trabalho é avaliar a alteração microbiológica com a exposição de expiras de implantes dentários dentro do seio maxilar. Materiais e métodos - O experimento se passa por duas etapas onde foram utilizadas oito ovelhas. Na primeira fase foram realizados swabs nos seios maxilares por via extra oral imediatamente seguida pela colocação de um implante em cada seio maxilar pela mesma via. No lado direito o implante tinha a superfície tratada e do lado esquerdo a superfície foi usinado. Na segunda etapa, realizada três meses após a primeira, o swab na mucosa foi refeito e foi realizado um esfregaço na superfície do implante com um microbrush estéril. Os meios de cultura utilizados foram: ágar sangue, ágar chocolate, ágar Mac Conkey, ágar sal manitol e ágar Sabouraud. A análise estatística foi realizada com os testes T student, binomial e Exato de Fisher. Resultados - Na primeira etapa a amostra apresentou 37.5% dos seios com crescimento positivo passando para 50% na segunda etapa e com 80% dos implantes inseridos colonizados por microrganismos. Após três meses da colocação dos implantes houve uma proliferação de Staphylococcus aureus e um crescimento significativo de leveduras (test T student, p = 0.0413) com edema importante da mucosa do seio maxilar apesar de não apresentar nenhum sinal clínico de infecção, dois implantes usinados não osseointegraram. Não houve diferença significativa entre os implantes usinados e com superfície tratada na colonização de microrganismos. Conclusão - A exposição de implantes ao seio maxilar propicia uma proliferação de Staphilococcus aureus e fungos e não houve diferença entre implantes de superfície tratada com implantes usinados na colonização de microrganismos. / Abstract: Aim - The purpose of this study is to evaluate the microbiological changes with exposure expiras of dental implants in the maxillary sinus. Materials and methods - The experiment goes through two stages where eight sheep were used. In the first phase swabs were performed in the maxillary sinuses for pathway extra orally immediately followed by the placement of an implant in each maxillary sinus via the same pathway. On the right side the implant had the treated surface and the left surface has been machined. In the second stage, performed three months after the first, the in the mucosa swab was redone and a smear was performed at the implant surface with a sterile microbrush. The culture media used were blood agar, chocolate agar, MacConkey, mannitol salt agar and Sabouraud agar. Statistical analysis was performed using the Student t test, Fisher and Binomial. Results - In the first stage of the study showed 37.5% of breasts with positive growth rising to 50% in the second stage and 80% of the placed implants colonized by microorganisms. Three months after implant placement has been a proliferation of Staphylococcus aureus and significant growth of yeasts (student t test, p = 0.0413) with significant edema of the mucosa of the maxillary sinus despite not presenting any clinical signs of infection, two machined implants do not osseointegraram. There was no significant difference between the machined surface implants and treated with the colonization of microorganisms. Conclusion - Exposure of implants to the maxillary sinus provides a proliferation of Staphylococcus aureus and fungi and there was no difference between the treated surface machined in the colonization of microorganisms implants. / Doutor

Orientador: Élio Hitoshi Shinohara / Banca: Wilson Roberto Poi / Banca: Renato Yassutaka Faria Yaedú / Resumo: O beta fosfato tricálcio (β-TCP) é um biomaterial que possui excelente osteocondução, biocompatibilidade por ser química e cristalograficamente similar ao tecido ósseo humano, além de possuir rápida reabsorção o que diminui reações biológicas. O β-TCP vem sendo utilizado em cirurgias de enxertia óssea, principalmente em regiões superiores de maxila no intuito de favorecer a reabilitação protética com implantes. O objetivo desse trabalho foi avaliar a reparação tecidual de um biomaterial a base de beta fosfato tricálcio o β-TC em levantamento de membrana de seios maxilares de coelhos, através de análises histológica, histomorfométrica e imunoistoquimica. Vinte coelhos Albinus foram submetidos à cirurgia de elevação da membrana do seio maxilar bilateral, onde o seio maxilar do lado direito foi preenchido por coágulo e do lado esquerdo por β-TCP. Após períodos de 3, 7, 15 e 45 dias os animais sofreram eutanásia e tiveram sua maxila removida para processamento e análises histológica, histométrica e imunoistoquímica. Houve formação óssea para ambos os grupos somente a partir do período de 15 dias. Foi aplicado o teste estatístico de Tukey, e houve diferença estatística (p<0,01) entre o grupo controle e o grupo β-TCP. O melhor índice de formação óssea foi para o grupo β-TCP no perído 45 dias (0,0294 ± 33,011 %) em comparação ao grupo controle (1,824 ± 30,502%). Houve também diferença significativa dos grupos entre si, em relação aos períodos estudados. Sendo assim, comprovamos que o βTCP foi um substituto ósseo competente em relação à neoformação óssea e manutenção de área de defeitos clínicos, desejados para uma correta reabilitação oral / Abstract: The beta tri calcium phosphate (β-TCP) is a biomaterial with excellent osteoconductive properties, biocompatibility by being chemically and crystallographically similar to the human bone tissue as well as having rapid reabsorption which reduces biological reactions. The β-TCP has been used in bone grafting surgery, especially in the upper regions of the maxilla in order to facilitate the prosthetic rehabilitation with implants. The aim of this study is to evaluate the healing of a biomaterial-based beta tri calcium phosphate, β-TC in sinus lifting of rabbits, using histological, histomorphometric and immunohistochemistry. Twenty Albinus rabbits underwent surgery to the bilateral maxillary sinus lift, where the right maxillary sinus was filled with blood clot and the left by β-TCP. After periods of 3, 7, 15 and 45 days the animals were euthanized and their jaw removed for processing and histological, immunohistochemistry and histometric analysis. There was bone formation for both groups only from the period of 15 days. The Tukey statistical test was applied, and there was statistical difference (p <0.01) between the control group and the β-TCP group. The best index of bone formation was for the β-TCP group in period prescribed 45 days (33,011 ± 0.0294%) compared to the control group (30.502 ± 1.824%). There were also significant differences among groups in relation to the studied periods. Thus, we proved that the βTCP was a competent bone substitute in relation to bone formation and maintenance area, allowed for proper oral rehabilitation clinical defects / Mestre

Orientador: Élcio Marcantonio Junior / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da anatomia do seio maxilar na qualidade da formação óssea. Vinte pacientes foram selecionados considerando análises tomográficas (altura óssea do rebordo residual <5 mm) para a realização de enxerto ósseo bilateral do seio maxilar exclusivamente com osso inorgânico bovino. Após oito meses, durante a instalação dos implantes, foram coletadas biópsias ósseas dos seios enxertados. Ao todo, foram instalados 146 implantes e 105 biópsias foram coletadas, dentre elas 103 foram consideradas para análise. O artigo 1 avaliou o gradiente de formação óssea a partir do assoalho do seio maxilar. As análises histológicas foram realizadas a cada 1 (um) milímetro (mm) considerando a área enxertada, e os parâmetros avaliados foram o percentual de novo osso (NO), material de enxerto residual (B-oss) e espaço medular (EM). As 103 biópsias foram avaliadas e o percentual de NO, B-oss e EM foram: 31.62 ± 9.85, 18.94 ± 7.88, e 49.41 ± 9.52, no primeiro mm; 27.15 ± 9.83, 23.33 ± 9.45, e 49.53 ± 11.73, no segundo mm; 23.61 ± 13.02, 21.35 ± 11.08, e 55.03 ± 16.14, no terceiro mm; e 21.67 ± 12.29, 19.67 ± 10.28, e 58.66 ± 12.46, no quarto mm. A correlação entre o percentual de NO e EM em relação a distância do osso autógeno foi estatisticamente significativa (p<0.001). A quantidade de NO diminuiu, enquanto a quantidade de EM aumentou com a distância do osso autógeno. Concluiu-se que em seios maxilares enxertados exclusivamente com osso inorgânico bovino,... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study was conducted to evaluate the influence of sinus anatomy and dimensions in bone formation in sinuses grafted with anorganic bovine bone alone. Bilateral sinus grafting was performed with ABB in twenty patients with RBH of <5 mm, according to cone bean computed tomography (CBCT) evaluation. Trephine samples were removed at the implant insertion site 8 months after the grafting procedure. A total of 146 implants were installed and 105 biopsies were removed. However, 103 biopsies were considered for analysis. Article 1 evaluated the gradient of bone formation in maxillary sinuses grafted exclusively with anorganic bovine bone (ABB). Histomorphometric analyses were performed to examine the gradient of bone formation in every one mm from the maxillary sinus floor. In the part corresponding to the grafted area, the percentage of new bone (NB), residual graft material (rABB), and soft tissue (ST) were evaluated. A total of 103 biopsies were evaluated and the NB, rABB, and ST were, 31.62 ± 9.85, 18.94 ± 7.88, and 49.41 ± 9.52 in the 1st mm, 27.15 ± 9.83, 23.33 ± 9.45, and 49.53 ± 11.73 in the 2nd mm, 23.61 ± 13.02, 21.35 ± 11.08, and 55.03 ± 16.14 in the 3rd mm, and 21.67 ± 12.29, 19.67 ± 10.28, and 58.66 ± 12.46 in the 4th mm. The correlation between NB and ST percentages, and the distance to the native bone was statistically significant (p<0.001). The amount of the NB decreased while the amount of ST increased with the distance from the native bone. In conclusion, in sin... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

O objetivo deste trabalho foi avaliar a neoformacão óssea induzida por um xenoenxerto bovino composto comparativamente ao ósseo autógeno, em cirurgias de levantamento de seio maxilar em coelhos. Nesse estudo utilizouse o seio maxilar de 18 coelhos machos, sendo que no seio maxilar esquerdo foi colocado 200mg de osso autógeno córtico-medular triturado e no seio maxilar direito, o biomaterial, de origem bovina, composto por matriz orgânica cortical e inorgânica medular, \'pool\' de BMPs e colágeno (Gen- Tech®). Realizou-se análise tomográfica por tomógrafo computadorizado (TC) para avaliar a densidade óptica comparativamente entre os grupos e períodos experimentais, a histológica descritiva para verificar a resposta tecidual frente aos materiais implantados e a histomorfométrica para obter os dados de densidade de volume de tecido ósseo neoformado, tecido conjuntivo e/ou granulação, material residual e tecido mielóide. Os resultados obtidos pela TC demonstraram densidade óptica cerca de 2 vezes maior no grupo teste. Na análise histológica observou-se infiltrado inflamatório apenas no período de 2 semanas do grupo teste e exclusivamente ao redor do componente orgânico do biomaterial. Quanto a neoformação óssea, não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos experimentais ou ao longo dos períodos, no entanto a área de tecido mielóide foi cerca de 2 vezes maior no grupo controle. Considerando-se os limites do modelo experimental e da técnica empregada podemos concluir que o biomaterial Gen-Tech® é potencialmente indicado como substituto ósseo em cirurgias de levantamento de seio maxilar, uma vez que promove uma neoformação óssea similar à do osso autógeno. / The purpose of this study was to evaluate new bone formation induced by a bovine xenograft compared to autogenous bone in maxillary sinus augmentation in rabbits. The maxillary sinus of 18 male rabbits were used, whereas the left sinus was filled with 200mg of a mixture of cortical and medullar autogenous bone and the right sinus was filled with a mix of organic and inorganic bovine matrix, plus \'pool\' of BMPs and collagen (Gen-Tech®). Computer tomography (CT) analysis was realized to evaluate and compare the optical density among the groups and experimental periods; descriptive histologic analysis was used to verify the tissue response to the materials implanted. In addition, histomorphometric analysis was realized to evaluate volume density of the newly formed bone, connective tissue and/or granulation tissue, residual material and myeloid tissue. The results obtained in the CT demonstrated an optical density approximately 2 times greater in the test groups. Histological analysis revealed an inflammatory infiltrate at 2 weeks in the test group and exclusively around the organic portion of the material. Regarding new bone formation, no statistical differences were observed among the two experimental groups or throughout the experimental periods. However the area of myeloid tissue was 2 times greater in the control group. Considering the limits of the experimental model and technique used in this study, it is possible to conclude that Gen-Tech® is a biomaterial with potential applications as a bone substitute in maxillary sinus augmentation once it is able to promote the formation of new bone similarly to autogenous bone.

Indivíduos com fissura labiopalatina frequentemente necessitam de cirurgia de avanço maxilar para correção do desequilíbrio facial e das relações oclusais. A fibrose cicatricial do lábio superior, resultante de cirurgias prévias para fechamento da fissura, impede o crescimento ósseo adequado, causando deficiência maxilar significativa. Embora diversos estudos avaliem o perfil mole de pacientes submetidos à cirurgia ortognática, a maioria não inclui em sua amostra pacientes com fissura labiopalatina. A resposta dos tecidos moles em pacientes fissurados é incerta e de difícil previsibilidade no planejamento cirúrgico, sendo um fator limitante no resultado final. No presente trabalho, a análise cefalométrica dos tecidos moles foi realizada com o objetivo de estabelecer relações entre o avanço do tecido mole e tecido duro em pacientes fissurados, além de estudar o comportamento dessas estruturas frente ao avanço maxilar. O estudo foi observacional e descritivo e contou com uma amostra de 87 pacientes fissurados tratados cirurgicamente por meio de osteotomia Le Fort I com avanço maxilar. O tempo pós-operatório mínimo para estudo foi de 6 meses. As telerradiografias com tempos operatórios distintos foram digitalizadas e o traçado cefalométrico foi realizado através do software Dolphin Imaging. Para o cálculo do avanço maxilar médio, uma ferramenta do software foi utilizada permitindo a sobreposição das telerradiografias. A amostra foi então dividida de acordo com a amplitude de movimento e os resultados em tecido mole analisados. As maiores relações tecido mole/duro foram obtidas em avanços menores ou iguais a 5,0 mm. O overjet, overbite e o comprimento do lábio superior aumentaram enquanto que o nariz diminuiu em todas as amplitudes de movimento. Não houve alteração significativa no avanço do lábio superior, independente da quantidade de avanço. Em avanços de até 5,0 mm as repercussões em tecido mole foram mínimas, manifestando-se em maiores avanços. Nenhuma correlação significativa foi encontrada entre qualquer variável estudada e o avanço maxilar. O estudo revelou uma visão geral do comportamento das estruturas do tecido mole em pacientes fissurados frente à cirurgia ortognática. Tais informações auxiliam no planejamento cirúrgico prévio e favorecem a obtenção de perfil facial condizente ao planejado. / Individuals with cleft lip and palate frequently require maxillary advancement surgery to correct facial imbalance and occlusal relationship. The scarring of upper lip, resulting from previous cleft closure surgery, inhibits proper bone growth causing significant maxillary deficiency. Although several studies evaluate the soft tissue profile in patients undergoing orthognathic surgery, most of them do not include in their sample patients with cleft lip and palate. The soft tissue response in cleft patients is uncertain and difficult to predict in surgical planning, being a limiting factor in the final result. In this study the cephalometric analysis of soft tissues was performed in order to define relationships between the advancement of soft tissue and hard tissue in cleft patients. The behavior of these structures regarding to maxillary advancement was also analyzed. The study was observational and descriptive and included a sample of 87 patients treated surgically by Le Fort I osteotomy with maxillary advancement. The minimum post-operative time to study was 6 months. Lateral cephalometric radiographs with distinct post-surgical times were scanned and cephalometric tracing was performed by Dolphin Imaging software. To calculate the average maxillary advancement, a software tool was used to allow the overlay of radiographs. Then, the sample was divided according to advancement amplitude and the results in soft tissue were analyzed. The highest soft/hard tissue ratios were obtained in advancements smaller than or equal to 5.0 mm. Overjet, overbite and upper lip length increased while the nose decreased in all advancement amplitude. There was no significant change in upper lip advancement, regardless of the measurement of maxillary advancement. In advances of up to 5.0 mm the effects in soft tissue were minimal, manifesting in greater advances. No significant correlation was found between any variable studied and the maxillary advancement. The study revealed an overview of the behavior of soft tissue structures in cleft patients undergoing to orthognathic surgery. This information supports presurgical planning and it benefits into getting the planned facial profile.

A técnica de levantamento de seio maxilar apresenta como uma possível complicação a perfuração da membrana sinusal. A utilização de dispositivos ultrassônicos apresenta-se como uma interessante ferramenta, particularmente segura e eficiente para realização das ostectomias de parede sinusal e divulsão de membrana sinusal. O presente trabalho teve por objetivo comparar duas técnicas que utilizam a cirurgia ultrassônica para realização de enxerto autógeno para levantamento de seio maxilar. Dez coelhos foram utilizados no estudo, sendo que um deles não foi submetido a procedimento cirúrgico. Os nove coelhos operados tiveram os seios maxilares preenchidos com enxertos autógenos coletados de díploe externa de calota craniana, nas formas particulado do lado direito e raspado do lado esquerdo, ambos com aparelho ultrassônico. Os dados de densidade óssea nos seios maxilares esquerdo e direito, obtidos por meio de tomografia computadorizada nos sentidos transversal e longitudinal, registrados 90 dias após a realização dos enxertos foram comparados estatisticamente. Cortes histológicos das áreas enxertadas foram realizados com finalidade descritiva. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre as técnicas de enxerto que utilizaram osso raspado e particulado coletado por meio de dispositivo ultrassônico da calota craniana de coelhos. O aspecto histológico observado após 90 dias foi semelhante nos dois grupos, mostrando tecido ósseo maduro em meio a tecido conjuntivo frouxo. Os procedimentos transoperatórios nos levaram a concluir que o ultrassom piezoelétrico mostrou-se um instrumento seguro na abordagem cirúrgica do seio maxilar de coelhos, permitindo a manutenção da integridade da membrana sinusal durante as manobras cirúrgicas. / Maxillary sinus lifting is a technique which presents as a possible complication the sinus membrane perforation. The use of ultrasonic devices is presented as an interesting tool, particularly safe and efficient to perform ostectomies of sinus wall and dissection of sinus membrane. This study aimed to compare two techniques that used ultrasound surgery to perform autogenous graft for maxillary sinus lifting. Ten rabbits were used in the study, one of which did not undergo surgery. The other nine rabbits had their maxillary sinuses filled with autogenous bone grafts collected from the external skull diploe in particulate form on the right side and shaved on the left side, both with ultrasonic device. Data on bone density in left and right maxillary sinus, obtained by computed tomography in transverse and longitudinal sections, recorded 90 days after the grafts, were compared statistically. Histological sections of the grafted areas were performed with descriptive purposes. There were no statistically significant differences between the two techniques that used shaved and particulate bone collected by means of ultrasonic device of the skull of rabbits. Histological aspects after 90 days were similar in both groups, showing mature bone through a fibrous connective tissue. Operatory assessment procedures leads us to conclude that the piezoelectric ultrasound showed as a safe tool in the surgical approach of the maxillary sinus of rabbits, allowing the maintenance of sinus membrane integrity during surgical procedures.

Tese (livre-docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-07T16:21:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sendyk_WilsonRoberto_LD.pdf: 12951948 bytes, checksum: d353d016834cdf1473ca7195bcff35a9 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Apesar de grandemente difundida e praticada na implantodontia atual, a cirurgia de levantamento de seio maxilar é uma técnica complexa e passível de complicações. Dentre estas, a infecção pós-operatória, caracterizada por abscesso ou secreção purulenta, é a de maior prevalência. Os objetivos deste trabalho foram avaliar se a adição de tetraciclina ao enxerto ósseo: a) permite o crescimento de tecido ósseo para a colocação de implantes; b) diminui o aparecimento dc infecção pós-operatória; c) interfere na porcentagem de sucesso dos implantes que serão colocados nesta área e, além disso, d) estudar a influência da adição de tetraciclina no enxerto acima mencionado, na presença de fatores como tabagismo e perfuração da membrana sinusal durante o trans-operatório. Foram avaliadas 78 cirurgias de levantamento de seio maxilar, em 62 pacientes. No grupo controle foram realizadas 39 cirurgias com enxerto ósseo autógeno ou misto, e, após aproximadamente 9 meses, colocados 100 implantes. No grupo teste realizaram-se 39 cirurgias com os mesmos tipos de enxerto autógeno e misto, todavia adicionados de fosfato de tetraciclina, e após o mesmo tempo de pós-operatório, já descrito anteriormente, foram colocados 100 implantes. Os dados foram tabulados para a presença de tabagismo, de perfurações da mucosa sinusal no trans-operatório, de abscesso ou purulência no pós-operatório e quantidade de perda de implantes. Os resultados tabulados e submetidos à análise estatística levaram às seguintes conclusões: a técnica de levantamento do seio maxilar permitiu o aumento do tecido ósseo nos dois grupos; no grupo onde se adicionou tetraciclina ao enxerto, houve uma redução estatisticamente significante tanto da quantidade de abscesso e purulência no pós-operatório, quanto da perda de implantes colocados nestas áreas; a adição de tetraciclina ao enxerto, na técnica de levantamento do seio maxilar, parece ter um efeito clínico benéfico em pacientes tabagistas, em indivíduos onde ocorreu a perfuração da mucosa sinusal no trans-operatório e em pacientes que apresentaram abscessos ou purulência no pós-operatório. Estas observações levam à conclusão de que a adição de tetraciclina ao enxerto ósseo, na técnica de levantamento do seio maxilar, tem um efeito benéfico, para o resultado da cirurgia / Abstract: The sinus lifting surgery became very popular in the last two decades. Despite its widespread utilization by both specialists and general clinicians in Implant Dentistry, the sinus lifting is a difficult surgical procedure and, therefore, there are many possibilities of complications. Among these complications, abscess and purulence are the more usual findings. The purposes of this study were to evaluate if the use of tetracycline added to the sinus graft: a) promotes bone augmentation; b) decreases the numbers of surgeries with post-operative infection signs, as abscess and purulence; c) interferes in the prognosis of the implants that will be installed in these areas and d) to assess the influence of topical tetracycline added to the sinus graft in the presence of smoking and sinusal membrane perforation. 78 sinus liftings were evaluated in 62 patients. In the control group, 39 sinus liftings were performed with autogenous or mixed bone grafts. In the test group, another 39 sinus liftings were performed with autogenous or mixed bone grafts in which tetracycline was added. After the healing time of approximately 9 months, 100 implants were installed in each group. Clinical data were collected regarding smoking habit, sinusal mucosa perforation, signs of abscess and purulence. The clinical data and the further statistical analysis provide the following conclusions: the sinus lifting technique has shown efficiency in promoting bone augmentation in the posterior area of the maxilla, in both groups; in the tetracycline group there was a statistical significant reduction not only related to the presence of abscess and purulence in the post operative follow-up, but also related to the amount of failing implants. Furthermore, it seems that adding up tetracycline to the sinus graft has a protective effect in the healing of the sinus lifting surgery in smoking patients, in cases were perforation of the sinusal mucosa did occur during the surgical manipulation and in patients that presented abscess and purulence in the post-operative follow-up. These results may indicate that the adding up tetracycline to the sinus graft can improve the final outcome of the surgery / Tese (livre-docencia) - Univer / Periodontia / Livre-Docente em Clinica Odontologica