Os problemas dermatológicos afetam aproximadamente um terço da população em algum momento da sua vida e, em aproximadamente 10 a 15% de todas as consultas médicas, a queixa principal deve-se a um problema dermatológico. A despeito desta importância, diversos estudos têm demonstrado deficiências no ensino de dermatologia nos cursos de graduação em medicina. Os sistemas de educação a distância baseados na internet representam uma das alternativas para corrigir esta deficiência e oferecer um maior contato do estudante de medicina com a especialidade. Considerando este cenário, o objetivo deste estudo foi desenvolver um programa de educação a distância em dermatologia para estudantes de graduação em medicina e avaliar o impacto deste mecanismo de ensino no aprendizado dos alunos. Foi realizado um estudo prospectivo incluindo estudantes do segundo ano da Faculdade de Medicina da Universidade de Tecnologia e Ciências de Salvador Bahia Brasil. Os 44 alunos selecionados foram divididos em dois grupos; o grupo que participou de atividades presenciais apenas e o grupo que participou das atividades presenciais associado ao curso de educação a distância (curso híbrido). Todos os alunos foram submetidos a uma avaliação pré e pós curso e o desempenho foi comparado entre os dois grupos. Os estudantes que participaram do curso híbrido apresentaram escores pós-teste superiores (8,9 ± 0,8) aos obtidos pelos alunos que participaram apenas das aulas presenciais (7,75 ± 0,98). Esta diferença foi estatisticamente significante (p <0,05). Os resultados indicaram que o desempenho dos alunos de graduação , do curso de educação a distância em dermatologia associado a atividades presenciais, foi superior ao curso presencial apenas / Dermatological disorders affects approximately one third of the general population. It is estimated that 10 to 15% of all office visits are for dermatologic complaints. Despite this fact, in medical school, the available time for teaching dermatology is usually very limited. The internet based distance education represents a viable alternative to provide greater contact with medical student with this specialty and meet the current deficiencies. Given this scenario, the objective of this study was to develop a program of internet based distance education in dermatology to undergraduate medical students and evaluate the impact of this tool on student learning. This prospective study included student form the second year of School of Medicine at the University of Technology and Science of Salvador Bahia Brazil. The 44 selected students were divided into two groups: the group that participated in classroom activities and the group that participated in classroom activities associated with distance education course (blended course). Tests were applied for all students before and after the course and both scores were evaluated. Students who participated of online discussions associated with face-to face activities had statistically higher post-test scores (8.9±0.8) than those who participated of the classroom activities alone (7.75±0.98). This difference was statistically significant (p <0.05). The results indicated superior performance of undergraduate students who participated in the course of distance education in dermatology associated with classroom activities (blended course) compared to classroom activities alone

Estudos recentes apontam para a importância de investigações mais abrangentes sobre o universo da formação médica, ressaltando que essa não é constituída somente de habilidades e procedimentos, mas, principalmente, por um complexo quadro de atitudes. Percebe-se que a carga horária do curso é extenuante e, mesmo assim, muitos estudantes se envolvem com uma infinidade de atividades extras durante a sua formação, construindo vasto currículo paralelo. Este estudo objetivou investigar as concepções dos estudantes de uma Faculdade de Medicina sobre as vivências, peculiaridades e papéis das atividades extracurriculares durante a formação médica. A investigação foi orientada pela abordagem qualitativa e estruturada em três etapas: pré-inquérito por meio da aplicação de questionário aos estudantes do 1º ao 6º ano de Medicina (n=423); entrevistas individuais, segundo roteiro semi-estruturado (n=24) e entrevistas em dois grupos focais constituídos por três encontros (n=14). Na 1ª etapa do estudo, os resultados apontaram que 90% dos participantes do 2º ano até o 4º ano do curso participam de atividades extracurriculares que estão vinculadas ao contexto universitário e despendem, em média, mais de 8h semanais. A participação em ligas acadêmicas foi a atividade mais freqüentemente relatada pelos estudantes do 1º ao 4º ano, sendo que “aproximar da prática médica” foi o principal motivo apontado nesse quesito. Em relação ao 5º e ao 6º ano, as participações em atividades de iniciação científica e monitorias foram as mais relatadas e motivadas pela “contribuição para o currículo”. A Atlética, entidade estudantil que objetiva a participação em competições desportivas, obteve o envolvimento constante dos estudantes durante todos os anos do curso. Os dados advindos das entrevistas individuais revelaram que os estudantes de medicina identificam seu envolvimento com atividades extracurriculares como tentativa de preencher lacunas curriculares, suplementar o curso, integrar-se com os colegas de diferentes anos, atenderem indagações profissionais futuras e/ou proporcionar o distanciamento do cotidiano médico. A utilização da estratégia em grupo focal, alicerçada na abordagem do Sociodrama Educacional, possibilitou que conflitos e contradições, relativos ao cotidiano da formação médica, acabassem por emergir. Apesar dos benefícios apontados pelos estudantes, os dados levantados evidenciam sentimentos de insegurança e conflitos decorrentes da dificuldade deles em conciliar as atividades extracurriculares, o lazer e o curso. Além disso, as percepções dos estudantes sugerem a necessidade premente de ocupação do tempo livre, manifestando um antagonismo diante das insatisfações advindas do vulnerável período do curso médico. / Recent studies show the importance of more including inquiries on the universe of the medical formation, standing out that this is not only constituted of abilities and procedures, but, mainly, for a complex group of attitudes. The schedule of the course is exhausting, thus, many students involve themselves with an infinity of extra activities during their formation, constructing a vast parallel curriculum. This study aimed at inquiring the perceptions of students at a Medical School about their experiences and peculiarities, as well as the role of extracurricular activities during the medical formation. The inquiry was guided by the qualitative and structuralized boarding in three stages: pre-inquiry through the questionnaire application from 1st to 6th year of Medicine students (n=423); individual interviews, according to semi-structuralized script (n=24) and interviews in two focal groups consisting by three meetings (n=14). In the 1st stage of the study, the results had pointed that 90% of the participants of 2nd to 4th year of the course participate of extracurricular activities that are tied with the university context and expend, on average, 8h weekly. The participation in academic leagues was the activity more frequently told by the 1st to 4th year students, where “to approach to the medical practice” was the main reason pointed in this question. Regarding the 5th and 6th year, the participation in activities of scientific initiation and monitorized had been told and motivated by the “contribution for the curriculum”. The “Atlética”, an entity for students that objective the participation in sporting competitions, got the constant envolvement of the students during every year of the course. The resulting data of the individual interviews had disclosed that the medicine students identify their envolvement with extracurricular activities as an attempt to fill curricular gaps, to suplement the course, to combine themselves with the colleagues of different years, to take care of future professional investigations and/or to keep away from the medical routine. The use of the strategy in focal group, based on the approach of the Educational Sociodrama, made possible the appearance of conflicts and contradictions, related to the daily routine of the medical formation. Although the benefits students pointed, data evidence feelings of unreliability and decurrent conflicts because of their difficulty in conciliating the extracurricular activities, the leisure and the course. Moreover, the perceptions of the students suggest the necessity of free time occupation which serves as possible “counterpart” from the contradictions and dissatisfactions of the vulnerable period of the medical course.

A partir da narrativa de médicos em processo de formação, buscou-se compreender o processo de construção do ser médico e sua relação com o fenômeno da morte, com a finalidade de investigar em que medida essa relação contribui para promover o distanciamento entre as tecnociências médicas e os processos dialógicos do cuidar no cotidiano da prática médica. Realizou-se uma pesquisa qualitativa com estudantes de medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, escolhidos entre todos os períodos de formação (do primeiro ano à residência médica). A Fenomenologia Existencial, a Hermenêutica Gadameriana e a Teoria da Ação Comunicativa, de Habermas, constituem a base filosófica do trabalho de produção e interpretação das narrativas. Para a produção das narrativas foram combinadas duas estratégias tecno-metodológicas: entrevistas em profundidade com roteiro e oficinas com utilização de cenas projetivas, objetivando maior profundidade e segurança na análise interpretativa. Os resultados foram agrupados em sete categorias temáticas: 1) Concepções sobre ser médico; 2) Concepções sobre a Morte; 3) Concepções dos estudantes/residentes sobre o enfrentamento do processo de morte de um paciente; 4) Abordagem da morte; 5) Anatomia e a iniciação médica; 6) O encontro com a morte encenada; 7) Desejos de mudanças na educação médica. As análises e reflexões desenvolvidas apontam que o ser médico compreende o ideal de ser um bom médico, o que significa ser técnico e humano na doença e na morte. Apesar de inseridos em uma cultura social e institucional de negação da morte, os entrevistados demonstram sensibilidade à re-humanização do processo de morrer. Essas concepções também estão presentes na proposta do currículo novo, mas encontra tensões diante do modelo biomédico em que estão ancorados. A iniciação na Anatomia define um tipo de percurso a ser trilhado, baseado na expropriação da subjetividade, onde o distanciamento das emoções é a garantia do conhecimento objetivo. A prescrição do não envolvimento é adotada, e convive com sinais de relativização (não se envolver muito), quando o horizonte almejado é a humanização da prática médica, que, por sua vez, prescreve uma boa comunicação com o paciente à morte. Os estudantes e residentes transitam entre os dois cenários, com escassos modelos, poucas experiências para nominar e lidar com a morte, e muitos paradoxos. No seu encontro com o paciente à morte, esse cuidador se depara com as dificuldades para não promover a distância entre intenção e gesto em suas interações. Reclamam por uma formação médica capaz de 13 re-juntar razão e emoção; médico e paciente; técnica e cuidado; vida e morte. O trabalho sugere por fim, o aprofundamento na direção da Ontologia Existencial, da Hermenêutica Filosófica, e da Razão Comunicativa como caminhos para um adensamento conceitual capaz de contribuir para validar o desenvolvimento de um processo de formação médica capaz de transformar o encontro professor-aluno e, médico-paciente. Defende que a mesma medicina que se apoiou na morte biológica para fundamentar sua prática em conhecimentos científicos, pode se apoiar no enfrentamento dos conteúdos simbólicos existenciais da morte para se re-humanizar e recuperar a dimensão do cuidado em sua prática. / We have sought the understanding of the process for building a doctor being and its relation to the phenomenon of death, based on the narratives of students in the process of becoming doctors. A qualitative research took place with the medical school students from the Federal University of Rio Grande do Norte, chosen from all levels of the under-graduation (from the first year to medical residency), with the objective of investigating how this relation with death helps to promote the detachment among the medical scientific technologies and the dialogical processes of caring in the daily medical practice. The existential phenomenology, Gadamer´s Hermeneutics and the theory of communicative action, of Habermas, constitute the philosophical basis of the narratives production and interpretation work. To produce the narratives two techno-methodological strategies were combined: In depth interviews with scripts and workshops using projective role-play activities, seeking for a deeper and sufer in the interpretative analysis. The results were grouped in seven theme categories: 1) Concepts of a doctor being; 2) Concepts of death; 3) Concepts of the students/residents about facing the process of a patient´s death; 4) Death approaching; 5) The medical initiation; 6) Meeting death through a scene; 7) Desires of change in the medical education. The analysis and reflections developed point towards the idea that a doctor being is connected to the ideal of being a good doctor, which means being technical and human in the illness and death processes. Although part of a social and institutional culture of death denial, the interviewed students revealed sensibility to the re-humanization of the death process. These conceptions are also present in the new curriculum proposal, but they find tension facing the biomedical model which they are included. The anatomy initiation defines one type of path to be followed, based in the expropriation of subjectivity, where the detachment of emotions is the guarantee of objective knowledge. The prescription of a noninvolvement is adopted, coexists with signals of relativization (to not get too involved), when the aim is humanization in the medical practice, which prescribes a good communication with the patient about to die. The students move between these two scenarios, with rare role-models, few experiences to name and deal with death, and many paradoxes. In their meeting with the patient to die, the caretaker faces the difficulties of not promoting the distance between intention and gesture in their interactions. They reclaim a medical education able to re-gather sense and emotion; doctor and patient; technique and caring; life and death. The work suggests, at last, the advances towards existential ontology, from the philosophical-hermeneutics and the communicative reason as ways to a conceptual consolidation able to contribute to validate the development of a medical education process, able to transform the encounter pupil-instructor and doctor-patient. It defends that the same medicine which was based on the biological death to found its practice in scientific meetings, can be based on the confrontation of death existential symbolic contents to re-humanize itself and recover the dimension of care in its practice.

Orientador: Eliana Martorano Amaral / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T12:06:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Swensson_RogerioPoli_M.pdf: 1651162 bytes, checksum: 1f783eef2cdf1cc9a169fc846d0742a1 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O ensino médico deve propiciar ao egresso conhecimento para abordagem integral e humanística dos pacientes provendo atendimento qualificado. Em 2001, foram criadas as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina (DCN), que visam orientar a elaboração do projeto pedagógico para assegurar flexibilidade, diversidade e a qualidade da formação de um médico generalista. Entre as ações de cuidado de saúde na atenção primária à saúde (APS), inclui-se o atendimento a queixas relacionadas ao ouvido, nariz e garganta. Estima-se que este conjunto de problemas clínicos corresponda a 20 a 25% dos casos atendidos na APS, podendo chegar a 50% dos atendimentos pediátricos. Nesta pesquisa, foi avaliado o ensino e preparo dos médicos da atenção primária para atendimento de condições clínicas abordadas na otorrinolaringologia (ORL). Num primeiro estudo, avaliaram-se 141 matrizes curriculares (MC) de cursos de medicina do Brasil, disponíveis no site www.escolasmedicas.com.br, revisados no cadastro eletrônico do Ministério da Educação (eMec) e por consultas aos sites das escolas médicas. A amostra de escolas disponível no site consultado (n=141) representa 70,5% do total das escolas médicas em funcionamento e 73,4% das vagas disponíveis no país. Mais da metade (56%) das instituições utilizam da forma tradicional de ensino (n=79), 46 delas estão identificadas como escolas inovadoras e as restantes não permitiam esta classificação. Os conteúdos de ORL foram identificados nas MC de 77 escolas, sendo observado em 68,3% nas escolas tradicionais e 30,4% nas escolas inovadoras. A pesquisa mostrou que a ORL está presente principalmente nas MC de modelos mais tradicionais de currículo (n=53). A ausência de disciplina específica nos desenhos curriculares não tradicionais pode ser consequência da incorporação dos conteúdos em disciplinas integradoras, compatível com suas propostas pedagógicas. Isso pode ou não estar associado com uma desvalorização destes conteúdos, resultando em formação insuficiente dos egressos neste campo de conhecimento e habilidades. Num segundo estudo, propôs-se avaliar o atendimento a casos de ORL e sua relação com a formação médica entre clínicos e pediatras que atuam na APS de um município de médio porte do interior do Estado de São Paulo (Votorantim). Trinta e quatro médicos, a maioria (88,2%) com residência médica ou estágio equivalente em diversas especialidades responderam a um questionário semi estruturado. Sobre o preparo durante a graduação para atendimentos a casos similares, 61,8% julgam terem sido preparados, porém 70,6% não realizam remoção de cerume. Entre as intervenções apontadas para melhorar a resolução de casos em ORL, foram mais citadas a necessidades de curso de capacitação/atualização e facilitação do encaminhamento ao médico especialista em ORL. Há necessidade de formação permanente em ORL na APS e o acesso e matriciamento com especialista para qualificar a atenção aos pacientes / Abstract: Medical education must provide the graduate knowledge for integral and humanistic approach of patients. In order to direct the development of the pedagogical project and ensure flexibility, diversity and quality of medical training for a general practitioner, the National Curricular Guidelines for Medical School Course (NCG) was created in 2001. Some of the complaints listed among health care actions in primary health care (PHC) included listening to complaints related to ear, nose and throat. In addition, it is estimated that this set of clinical problems corresponds to 20-25% of cases in PHC, reaching 50% of paediatric appointments. This research evaluated the education and preparation of primary care physicians to care for clinical conditions addressed in otolaryngology (ENT). In the first part, 141 curricular matrixes (CM), which had been revised in the Ministry of Education's official register (eMec), on Brazilian medical schools websites and in Brazilian medical courses, were evaluated. These matrixes are available on www.escolasmedicas.com.br. The website's surveyed sample (n=141) represents 70.5% of the medical schools in operation and 73.4% of the vacancies in the country. More than half of the institutions (56%) apply the traditional way of teaching (n=79). Forty-six of them are innovative and the remaining ones could not be defined. Otolaryngology contents were identified in the CM of 77 schools; in 68.3% of the CM of the traditional schools and in 30.4% of the innovative ones. The lack of a specific subject in non-traditional curriculum designs can be a consequence of the incorporation of the contents in integrative subjects, which is consistent with the pedagogical proposal, may or may not be associated with a depreciation of these contents, thus resulting in insufficient training of graduates in this field of knowledge and skills. In the second part, the present study aims to assess ENT care and how it relates to PHC doctors and general physicians' medical education in Votorantim, a medium-sized city in the state of São Paulo. Thirty-four doctors, most of which (88.2%) hold a residency training or equivalent traineeship, answered a semi-structured questionnaire. When asked about school training in caring for similar cases, 61.8% believe they have been properly trained; however 70.6% do not remove wax. Among the interventions aimed to improve the resolution of cases in ENT, the most frequently cited were the needs for ongoing training / updating and facilitating forwarding to the ENT specialist. The research found evidence that there was a lack of standardization of nomenclatures used for teaching methodology although ENT is present primarily on curricular traditional teaching (n = 53). There is a need for continuous training in ENT in PHC, easier access to the ENT professional and better ENT support to qualify patient care / Mestrado / Ensino em Saúde / Mestre em Clinica Medica

Orientadores: Rogério de Fraga, Paulo César Rodrigues Palma / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T13:53:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Portugal_HelioSergioPinto_M.pdf: 2598145 bytes, checksum: dc80f2aa29eafa9cfc4a4e9612a4e9a7 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução e objetivos: O estudo da Anatomia humana se faz imprescindível para o conhecimento e compreensão do corpo humano como um todo, na importância e interação de todas as suas estruturas e características de cada um de seus órgãos ou partes, como meio essencial para promover a vida e cura dos males, intenção primária no ato de cuidar, enquanto técnica, arte e ciência, no seu mais expressivo compromisso (1). Além disto, a aula prática com o uso de componentes anatômicos manipuláveis é essencial para um bom processo de ensino e aprendizagem. Portanto, o componente pedagógico do material utilizado é essencial, de forma que as ferramentas escolhidas possam agregar valor na construção de uma aprendizagem significativa dos alunos. Os objetivos deste estudo foram avaliar: 1- o Modelo Anatômico Sintético de Assoalho Pélvico (MASAP) como uma ferramenta didática, comparando o mesmo com a pelve cadavérica (PC) durante a aula prática de Anatomia, e 2- a satisfação dos estudantes com ambos os métodos. Materiais e métodos: Foram utilizadas pelves cadavéricas e modelos anatômicos sintéticos de pelve. A pesquisa foi do tipo experimental, desenvolvida através de estudo prospectivo longitudinal. Sessenta e sete estudantes de Medicina, voluntários para este estudo, foram submetidos a um teste teórico preliminar (TTP) e a uma aula teórica de anatomia do assoalho pélvico. Após esta aula os estudantes foram randomizados em três grupos: G1, G2 e G3. G1 submeteu-se a aula prática tradicional de anatomia (APT) com o uso de PC, e G2 submeteu-se à aula prática proposta com uso do MASAP (APM). G3, denominado grupo controle, não foi submetido à aula prática. Um teste teórico final (TTF) foi aplicado para todos os grupos G1, G2 e G3. G1 e G2 foram submetidos a uma avaliação de satisfação relativa ao método utilizado para realização da aula prática (Avaliação do método - AM). Resultados: A média de idade foi 19.41 (± 1.58) em G1, 19.31 (± 3.43) em G2 e 19.42 (± 3.35) em G3. A análise estatística foi realizada utilizando-se ANOVA e teste não paramétrico Mann-Whitney. O nível de significância foi determinado como p ? 0.05. Ao TTF G3 apresentou escores mais baixos do que G1 (p=0,041) e G2 (p=0,000). Não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre G1 e G2 (p>0,05). G2 apresentou maior satisfação com o método (p=0,001). Conclusão: PC e MASAP provaram serem ferramentas didáticas efetivas. G3 apresentou escores inferiores em relação a G1 e G2 possivelmente por não ser submetido a aulas práticas. G2 apresentou maior satisfação / Abstract: The study of human anatomy is indispensable for knowledge and understanding of the human body as a whole, that is to say, the importance and interaction of all its structures and characteristics of each of its organs or parts, as an essential means to promote life and healing ills, primary intention in the act of caring, while technical, art and science, in its most significant commitment (1). Furthermore, the practice class using a comprehensive and manageable anatomic component is fundamental for a good teaching and learning process. The goals of this study were to evaluate: 1- the synthetic anatomic model of pelvic floor (SAMPF) as a didactic tool comparing it to the traditional anatomic class using cadaveric pelvis (CP) and 2- the satisfaction of the students with both didactic methods. Sixty seven medicine students, volunteers for this study, received a conventional theoretic anatomy class. Following this class, all students were randomized in 3 groups (G1, G2 and G3). G1 and G2 attended anatomical classes with different didactic methods, respectively: traditional practice anatomy class (TPC), practice anatomy class with SAMPF (SPC). G3 denominated control group which had no practice class. A preliminary theoretical test (PTT) was applied to all groups. The G1 underwent to a TC and G2 to a SC. A final theoretical test (FTT) was applied to all groups G1, G2 and G3. G1 and 2 underwent to the evaluation of their satisfaction about the anatomic component used for the practice class (Evaluation of the method - EM). The mean age was 19.41 (± 1.58) in G1, 19.31 (± 3.43) in G2 and 19.42 (± 3.35) in G3. Statistical analysis was done using ANOVA and Mann-Whitney test. At FTT G3 presented lower scores than G1 (p=0.041) and G2 (p=0.000). Difference between G1 and G2 was not found (p > 0.05). G2 presented more satisfaction with the method (p = 0.001). We concluded that CP and SAMPF proved to be effective didactic tools. G3 presented lower scores than G1 and G2 possibly for not having attended to practical classes. G2 showed higher satisfaction / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Orientador: Sérgio Resende Carvalho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T10:38:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Azevedo_BrunoMarianideSouza_M.pdf: 1198343 bytes, checksum: 8fce30161987b520756ccd86a5562aef (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Fazendo uma passagem breve pela história da saúde pública brasileira desde o século XX e fazendo um paralelo com os movimentos em torno dos currículos das escolas médicas, reflete-se um pouco sobre os diversos agenciamentos que afetam a construção dos currículos de Medicina e suas relações com o Sistema Único de Saúde. Marcadamente, nos últimos dez anos, as mudanças nos currículos (formal e paralelo) são incentivadas por diretrizes, projetos e políticas governamentais diversos. Em 2001, enquanto Campinas faz uma série de transformações na forma de fazer gestão e atenção à saúde, inicia um novo currículo do curso de Medicina da Unicamp. Tal mudança curricular assume a Atenção Básica como importante cenário de ensino-aprendizagem, levando alunos a quase todas as regiões da cidade. Neste cenário, o que se passa nesse encontro da universidade com o serviço, entre alunos, docentes, gestores, trabalhadores e usuários, do projeto institucional dos serviços com o projeto educativo? É um encontro que provoca incômodo, conflito e dissenso, que traz novos sentidos para as práticas dos serviços e das universidades. Aponta para importância que tal relação traz para a formação dos trabalhadores, para a reflexão e qualificação da gestão, para a mudança da prática médica. Refletindo o que se entende por gestão em saúde e por integração ensino-serviço e tomando o apoio de conceitos trazidos pela filosofia da diferença, esta investigação utiliza-se de métodos como diários de campo, grupos focais e oficinas com gestores, trabalhadores, docentes e alunos envolvidos com o estágio de Planejamento e Gestão/Saúde Coletiva do 5º ano de Medicina da Unicamp para construir uma interpolação de olhares sobre tal acontecimento, mapeando as linhas de forças e poderes instituídos que atravessam essa relação. No processo, a pesquisa constrói a história de criação e desenvolvimento deste estágio, identifica as tensões constitutivas deste campo de trabalho, ensino e aprendizagem, dialogando com as potências e dificuldades de cada segmento. Por fim, traçam-se algumas considerações que tal estudo pode trazer tanto para o currículo, quanto para os serviços de saúde e a relação entre eles, a qual, essencialmente deve ser dialógica e radicalmente cogerida / Abstract: A reflection on the different agencies how they affect Med schools' curricula and how they relate to the Unified Health System (SUS) is made through a brief analysis of Brazilian's public health history since the XX century and a parallel analysis of said curricula. It has become patent that, in the past ten years, changes in the curricula (formal and parallel ones) have been driven by different directives, projects and governmental politics. In 2001, as Campinas goes through a series of changes in how public health is seen and managed, a new curriculum is enforced in Unicamp's Medicine program. Such change assumes Basic Attention as important in the teaching-learning context, taking students to almost all parts of town. That being said, what happens in this encounter between the University and public service, between students, professors, administrators, workers and users, between the institution's service project and the educational project? This encounter brings about conflict, unease and different opinions, which in turn redefines practices in the public service and in universities. It points to how important this relationship between agencies, curricula and the SUS is to the formation of workers, to the reflection and qualifity of the administration, to the changes in the medical practice. Reflecting on what health management and integration of teaching and service mean, supported by concepts from the philosophy of difference, this research uses methods such as field journals, focal groups and workshops with managers, workers, professors and students involved in the Planning and Management / Collective Health internship in the 5th year of Unicamp's Medicine program to create a connection between viewpoints on this situation by tracing social forces and instituted powers crossing this relation. In the process, this research builds the history of the creation and development of such stage, identifies tensions that form this field of work, teaching and learning, in relation to each segment's strong points and short comings. Finally, this study points to things that might be considered not only in the curriculum, but also in health services and in their relations, which must be, in essence, a dialogue and which should be radically co-managed / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Human anatomy is traditionally taught using textbooks and dissections. With the advent of computer graphics, using 3D applications have started to see much more use in medical educations around the world. Today, technology such as Augmented Reality and Virtual Reality are on everybody’s lips, and many are now curious what we can do with this new technology. This thesis explores how Augmented Reality can be used in medical education to teach human anatomy. Two application prototypes were developed for the Microsoft Hololens that together tests different ways to use and interact with Augmented Reality. These applications were then tested in a case study with six medical students. From this study a number of hypotheses were formulated.

Abstract This cross-sectional study analyzes the differences between the students at different stages of medical education by examining their general study orientation, their views on characteristics of a good physician and their ways of perceiving patient work. The research cohort (N= 424) was collected from the first-, third- and sixth-year medical students of the Faculties of Medicine in the Universities of Oulu and Turku in autumn 2005. The study consisted of three parts; 1) The Inventory of General Study Orientations, which was used to investigate the students’ general study orientation, 2) the students were asked to name five characteristics of a good physician and 3) they were asked to resolve a short written patient case. General study orientations were analyzed by confirmatory factor analysis. Characteristics of a good physician and the patient case assignment were analyzed by inductive content analysis. This study is part of longitudinal follow-up study on medical education Learning Medical Expertise (LeMex). The obtained findings showed differences in students’ general study orientation, in their dedication to studies as well as in their practical orientation between the different student groups. Dedication to studies decreased and the practical orientation increased as the students proceeded in their studies. Students at different stages of their studies differed on how they estimated the most important characteristics of a good physician, particularly those on patient care, medical know-how and professional ethics. The further the studies had advanced, characteristics on patient care issues became more and more important. As for complying with professional ethics, the result was the opposite. Complying with professional ethics was emphasized as the most important characteristic of a good physician in the beginning of the medical education but its importance decreased in the course of the studies. Medical know-how, as the most important characteristic, was stressed among the third year students. The results showed differences between the student groups in ways they perceived patient work, especially in how they imagined the functions and thoughts of a doctor during on-call appointments. As the studies advanced and the clinical know-how improved and was emphasized, the medical students' holistic view of a human being became narrower. At the same time, non-professional attitude towards the patient increased. Students’ deep-orientation to studying together with desire to develop and specialize predicts development to expertise. The results of this study can be utilized in developing the quality of medical education and teaching. / Tiivistelmä Tässä poikkileikkaustutkimuksessa tutkin sitä, miten eri vuosikurssien lääketieteen opiskelijat eroavat toisistaan. Tarkastelen opiskelijoiden opiskelun yleisorientaatioita, käsityksiä hyvän lääkärin ominaisuuksista ja sitä, miten he hahmottavat potilastyötä. Tutkimusaineisto (n = 424) kerättiin Oulun ja Turun yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan ensimmäisen, kolmannen ja kuudennen vuosikurssin opiskelijoilta syksyllä 2005. Tutkimus koostui kolmesta osa-alueesta: 1) IGSO-mittarista (The Inventory of General Study Orientations), jolla tutkittiin opiskelun yleisorientaatiota, 2) hyvän lääkärin ominaisuuksien nimeämisestä ja 3) lyhyen kirjallisen potilastapauksen ratkaisemisesta. Opiskelun yleisorientaatiot analysoitiin konfirmatorisella faktorianalyysillä, hyvän lääkärin ominaisuudet ja potilastapaus analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä. Tutkimus on osa lääketieteen koulutuksen pitkän aikavälin seurantatutkimusta LeMEx (Learning Medical Expertise). Tutkimustulokset osoittivat, että tutkittujen vuosikurssien välillä on eroja opiskeluun omistautuneisuudessa ja käytännön orientaatiossa. Omistautuneisuus opintoihin vähenee ja käytäntöön orientoituminen lisääntyy mitä pidemmällä opiskelijat ovat opinnoissaan. Lääkärin tärkeimpinä pidetyissä ominaisuuksissa vuosikurssien välillä eroja on potilaan hoitamisessa, työn perustana olevassa tiedonhallinnassa ja ammattietiikan noudattamisessa. Potilaan hoitamiseen liittyviä ominaisuuksia pidettiin sitä tärkeämpänä, mitä pidemmälle opinnot etenevät. Ammattietiikan noudattamisen osalta tulos on päinvastainen. Se korostuu hyvän lääkärin tärkeimpänä pidettynä ominaisuutena koulutuksen alussa, mutta vähenee opintojen edetessä. Hyvän lääkärin tärkeimpänä ominaisuutena työn perustana oleva tiedonhallinta korostuu kolmannella vuosikurssilla. Potilastyön hahmottumisessa vuosikurssien välillä eroja ilmenee lääkärin toiminnassa ja ajatuksissa päivystysvastaanotolla. Opintojen edetessä ja kliinisen osaamisen kehittyessä ja korostuessa kokonaisvaltainen ihmiskuva kaventuu ja potilaaseen kohdistuva epäammatillinen suhtautuminen lisääntyy. Opiskelijoiden syväorientoituminen opiskeluun, halu kehittyä ja erikoistua enteilee asiantuntijuuteen kehittymistä. Tutkimustietoa voidaan hyödyntää lääketieteen koulutuksen laadun ja opetuksen kehittämiseen.

Abstract The formation of a physician's professional identity and conception of him/herself as a doctor is often taken for granted and considered a by-product of learning. During professional socialization, medical students internalize knowledge, skills, attitudes, behavioral models as well as ethical and moral values of medicine. However, certain critical experiences may trigger an active construction of professional identity. The aim of this research was to explore the process of constructing professional identity during medical education in the framework of cultural-historical activity theory. Multiple methods (questionnaires, videotapes of medical students' reflection group sessions, and interviews of the supervisors) were used in data collection and analysis. Medical students were found to have differing orientations towards learning and practising medicine. Some of the students, more commonly females, expressed a need for more support for their professional development. Reflection groups offered medical students a possibility to share their experiences of critical situations. The topics of discussion dealt with career choice, medical education (teaching, patient encounters, communication), working experiences and career opportunities. Medical students' narratives of their experiences in university hospital learning situations revealed the way in which various interaction situations laid the basis for the development of professional identity. In constructing a physician's professional identity, medical students had to solve dilemmas encountered in three different activity systems: Personal life, Medical education and Work. Encountering critical situations is part of the daily practice in medical schools. These situations may induce reflection on action and conscious development of professional identity. Medical students should be provided with more possibilities to elaborate on especially dilemmas concerning professionalism, communication skills, encountering death, and biomedical versus psychosocial aspects of medicine during their medical education.

Clinical skills are often measured using objective structured clinical examinations (OSCEs) in healthcare professions education programs. As with assessment centers, it is challenging to provide learners with effective feedback due to burdensome human capital demands. The aim of this dissertation was to evaluate the viability of using a crowdsourced system to gather OSCE ratings and feedback. Aggregating evaluations of student performance from a crowd of patient proxies has the potential to mitigate biases associated with single-rater evaluations, allow the patient a voice as the consumer of physician behavior, improve reliability, reduce costs, improve feedback latency, and help learners develop a mental model of the diversity of patient preferences. Crowd raters, recruited through Amazon Mechanical Turk, evaluated a set of video-recorded performance episodes designed to measure interpersonal and communication (ICS) and physical exam (PE) skills. Compared to standardized patient (SP) and faculty raters, crowd raters were more lenient and less reliable, when holding the number of raters and spending constant. However, small groups of crowd raters were able to reach acceptable levels of reliability. Crowd ratings were collected within a matter of hours whereas SP and faculty ratings were returned in over 10 days. Learner reactions to crowdsourced ratings were also measured. Blind to the rater source, a majority of learners preferred the crowdsourced feedback packages over the SP and faculty packages. After learning about the potential value of crowdsourced ratings, learners were positive about crowd ratings as a complement to SP and faculty ratings, but only for evaluations of ICS (not PE) and only for formative (not summative) applications. In particular, students valued the volume and diversity of the crowdsourced feedback and the opportunity to better understand the patient perspective. Students expressed their concerns about privacy as well as the accuracy and quality of crowd ratings. A discussion of practical implications considers future best-practices for a crowdsourced OSCE rating and feedback system.